Зокардис инструкция по применению при каком давлении
Содержание статьи
инструкция по применению, аналоги, побочные действия, противопоказания, цена
Зокардис — препарат, принадлежащий к группе блокаторов АПФ, применяется при повышенном давлении и гипертонии. Таблетки характеризуются ярко выраженным антигипертензивным эффектом. Зокардис быстро нормализует артериальное давление (АД), а также в силу своего пролонгированного действия борется с артериальной гипертензией и другими сосудистыми патологиями.
Действующее вещество, форма выпуска и дозировки
Лекарство Зокардис представлено на современном фармацевтическом рынке в таблетированной форме. Пилюли имеют разделительную полосу, облегчающую процесс дозирования препарата. Основное активно действующее вещество Зокардис — зофеноприл кальция. Таблетки выпускаются в дозировке составляющей 30 мг. Также в состав медикамента включены:
- макрогол;
- кремниевый диоксид;
- крахмал;
- другие вспомогательные компоненты.
Продается препарат в упаковке, содержащей 28 таблеток, рассчитанных на полноценный лечебный курс.
Упаковка таблеток Зокардис
Фармакодинамические характеристики: влияние на АД
Зокардис снижает давление путем подавления и блокировки АПФ. В результате замедляется продуцирование альдостерона и активизируется выработка простагландина.
Препарат обладает сосудорасширяющим действием, расширяет венозные и артериальные просветы, что также способствует снижению показателей кровяного давления.
Зокардис от высокого давления особенно рекомендован пользователям, страдающим кардиологическими патологиями, поскольку помимо гипотензивного эффекта, таблетки улучшают процессы кровообращения и микроциркуляции в области миокарда.
Препарат положительно сказывается на состоянии сердца и кровеносной системы, в значительной степени уменьшает вероятность развития желудочковой дилатации, сердечной недостаточности.
Таблетки от давления Зокардис характеризуются комплексным действием и обладают следующими терапевтическими свойствами:
- Уменьшение тромбоцитарной агрегации;
- Снижение показателей систолического и диастолического артериального давления;
- Активизация процессов кровообращения;
- Снижение проявлений гипертрофии артериальных, сосудистых стенок, левого сердечного желудочка.
В комплексе действие таблеток Зокардис направлено нас стабилизацию давления, предупреждение и устранение нежелательных последствий, характерных для гипертонической болезни.
Препарат обладает накопительным эффектом, поэтому для достижения устойчивого, долгосрочного, положительного результата таблетки рекомендуется принимать курсом продолжительностью в несколько недель и более.
Зокардис защищает от нежелательных последствий гипертонии
Фармакокинетика препарата
Попадая в органы пищеварительной системы, активные компоненты Зокардис быстро всасываются и распространяются по всему организму посредством кровотока. При этом происходит трансформация зофеноприла кальция в зофеноприлат.
Максимальная концентрация действующих веществ препарата в крови отмечается спустя час после употребления таблеток. Гипотензивный эффект Зокардис сохраняется на протяжении суток, что позволяет избежать частого приема лекарственного средства.
Период полураспада препарата составляет около 5-6 часов. Большая часть медикамента (69%) при выводится из организма пользователя при помощи почечного аппарата вместе с мочой, и около 26 % — через желудочно-кишечный тракт с каловыми массами.
От чего назначают Зокардис
Медицинские специалисты рекомендуют принимать Зокардис при наличии следующих клинических показаний:
- Артериальная гипертензия;
- Инфаркт миокарда (при условии отсутствия предварительного проведения тромболитической терапии);
- Первая и вторая стадия гипертонической болезни;
- Нарушение функционирования сердечной мышцы.
Препарат Зокардис не предназначен для продолжительного применения. Максимальная длительность терапевтического курса составляет один месяц. После стабилизации показателей артериального давления необходимо прекратить прием препарата и перейти на более мягко действующие гипотензивные средства с целью закрепления достигнутых результатов.
Плюсы и минусы препарата
Врачи-кардиологи отметают следующие бесспорные достоинства препарата Зокардис:
- Незначительная продолжительность терапевтического курса. В большинстве клинических случаев для нормализации кровяного давления пациентам достаточно 2-3 недель лечения.
- Ярко выраженное гипотензивное действие, способность быстро и безопасно стабилизировать резко подскочившее кровяное давление.
- Пролонгированный эффект, позволяющий принимать таблетки не чаще 1 раза на протяжении суток и хорошо себя чувствовать.
Для достижения терапевтического эффекта достаточно одной таблетки в сутки
Однако несмотря на свои преимущества препарат Зокардис имеет и ряд недостатков, о которых необходимо знать прежде, чем начинать терапевтический курс:
Что вы на самом деле знаете о гипертонии?
Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.
- Широкий спектр абсолютных противопоказаний и относительных ограничений к применению таблеток.
- Гипотензивный эффект и снижение показателей АД достигается не ранее, чем через час после употребления препарата.
- Большое количество возможных нежелательных реакций, возникающих на фоне терапии, особенно при продолжительном лечении.
Самая главная опасность заключается в том, что даже при случайном, незначительном превышении допустимой дозы, у больного развивается передозировка, сопровождающаяся опасными, ярко выраженными клиническими признаками. Если не оказать человеку современную профессиональную медицинскую помощь, то существует высокая вероятность развития крайне тяжелых последствий, вплоть до гибели пациента!
Противопоказания к приему таблеток
Доктора выделяют следующие, абсолютные противопоказания к приему таблеток Зокардис:
- Печеночная дисфункция:
- Порфирии;
- Повышенная склонность к аллергическим реакциям, наличие в анамнезе больного ангионевротической отечности, возникшей в результате употребления других препаратов гипотензивного действия;
- Почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме;
- Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к ингредиентам, содержащимся в составе таблеток;
- Возрастная категория больного старше 70 лет;
- Отсутствие одной из почек;
- Ренальный двухсторонний артериальный стеноз.
Категорически запрещено лечение Зокардисом женщинам, ожидающим появления на свет малыша, матерям, кормящим грудью, маленьким пациентам, не достигшим совершеннолетия.
Прием таблеток при беременности может привести к рождению младенца с врожденной почечной или же печеночной недостаточностью, отеком легких. Вероятны и нарушения внутриутробного развития плода, особенно если пациентка принимает препарат во время первого триместра.
Особенно строго противопоказан Зокардис беременным женщинам
Малыши, появившиеся на свет у женщины, принимавшей Зокадрис при беременности, должны находиться под постоянным контролем и наблюдением со стороны специалистов. Особенное внимание уделяется показателям артериального давления у новорожденного.
Прием препарата следует прекратить даже женщинам, планирующим зачатие, поскольку его действующие вещества могут спровоцировать разного рода мутации.
С особенной осторожностью в исключительных случаях Зокардис при гипертонии назначается больным, перенесшим операцию по пересадке почки, нуждающихся в проведении процедуры гемодиализа или соблюдении бессолевой диеты, пользователям, страдающим сахарным диабетом, псориазом, гиперкалиемией, патологиями соединительных тканевых структур, заболеваниями цереброваскулярного характера, альдостеронизмом.
Лечение таких больных препаратом Зокардис предполагает строгий врачебный контроль и регулярный мониторинг состояния пациента.
Как принимать Зокардис при высоком давлении
Инструкция по применению таблеток Зокардис, рекомендует начинать терапию с минимальных дозировок — от 15 мг (0, 5 таблетки) на протяжении суток. При отсутствии каких-либо нежелательных реакций спустя 3-4 недели лечения суточная дозировка медикамента увеличивается до 30 мг (1 таблетки).
Пить таблетки лучше на голодный желудок, поскольку при употреблении препарата после приема пищи замедляются процессы всасывания действующих веществ препарата.
При отсутствии должного терапевтического эффекта дозу Зокардис можно увеличить еще на 50%, принимая по 1 таблетке 2 раза в день.
Для больных, страдающих заболеваниями почечного аппарата, максимально допустимая суточная дозировка не должна превышать 1 таблетки, а начинать терапию следует с четверти таблетки Зокадрис.
В случае недостатка электролитов, обезвоживания организма, перед терапевтическим курсом с таблетками Зокадрис необходимо восстановить водно- электролитной баланс. Для этих целей пациентам рекомендуется соблюдать правильный питьевой режим, употребляя около 2,5 л жидкости на протяжении суток, а также отказаться от приема мочегонных препаратов. После этого начинается само лечении гипертонии. Стартовая доза для данной категории пациентов составляет 7, 5 мг (четверть таблетки).
Лицам, перенесшим инфаркт миокарда, препарат Зокардис назначают уже в первый день, сразу же после приступа. Первые двое суток больной употребляет по четверти таблетки в 2 приема. После чего суточная дозировка повышается до половины таблетки. Дальнейший терапевтический курс предполагает применение препарата Зокардис в дозировке — по 1 таблетке 2 раза на протяжении суток.
Продолжительность лечения определяется доктором исключительно по индивидуальной схеме.
Зокардис можно принимать только по назначению врача
Дополнительные советы и рекомендации
Для достижения наилучшего терапевтического результата и предупреждения возможных нежелательных реакций при лечении высокого давления препаратом Зокардис стоит обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:
- Воздерживаться от курения и употребления спиртных напитков, в значительной степени снижающих эффективность таблеток, но увеличивающих риски проявления побочных действий;
- При патологиях почечного аппарата регулярно отслеживать его состояние, как минимум, на протяжении первых нескольких недель;
- Избегать управления автотранспортом и другой деятельности, требующей предельной концентрации и скорости реакций, поскольку Зокардис подавляюще воздействует на центральную нервную систему, часто провоцирует судорожный синдром и внезапные приступы головокружения;
- Регулярно измерять артериальное давление и фиксировать его показатели. При проявлении симптомов, характерных для гипотонии, необходимо обратиться к врачу для подбора аналога и проведения симптоматического лечения;
- Избегать укусов насекомых, поскольку на фоне терапии Зокардисом они могут спровоцировать опасное для жизни больного состояние анафилактического шока.
- При продолжительном лечении регулярно проходить профилактические осмотры, диагностику печени, почечного аппарата, сдавать анализы крови.
Отзывы многих пациентов свидетельствуют о том, что в первые дни приема таблеток могут появляться неприятные симптомы, вроде отдышки, отечности и покраснения кожных покровов. В большинстве случаев, через некоторое время они проходят сами собой и не требуют специального лечения.
Побочные реакции на лекарственное средство
Применение при высоком давлении таблеток Зокардис может стать причиной проявления следующих нежелательных реакций:
- Мышечная слабость;
- Бронхиальные спазмы;
- Обморочные состояния;
- Учащенное сердцебиение (тахикардия);
- Нарушение эректильной функции у представителей сильного пола;
- Снижение остроты зрения;
- Лихорадочное состояние;
- Кожный зуд;
- Ощущение шума и звона в ушах;
- Чрезмерное потоотделение;
- Затруднение процесса мочеиспускания;
- Высыпания на кожных покровах по типу крапивницы;
- Насморк;
- Кашлевой синдром;
- Кишечная непроходимость;
- Желудочные боли;
- Диарея;
- Тошнота и приступы рвоты;
- Постоянное чувство сухости в ротовой полости;
- Болезненные ощущения, локализованные в области молочных желез;
- Отечность и покраснение кожных покровов;
- Стенокардия;
- Сильное снижение показателей артериального давления, вплоть до гипотонического криза;
- Нарушение координации движений;
- Головокружение;
- Синдром хронической усталости;
- Головные боли;
- Пространственная дезориентация;
- Нарушение сердечного ритма (аритмия).
При появлении каких-либо из перечисленных выше побочных эффектов необходимо обратиться за консультацией к специалисту! Доктор поможет подобрать более подходящий безопасный заменитель препарата Зокардис, а также разработает курс симптоматического лечения.
Передозировка препаратом
Превышение дозировки препарата Зокадрис, прописанной доктором, может спровоцировать тяжелое состояние и проявление опасных клинических признаков. Важно знать, как проявляется передозировка и каким образом можно оказать пациенту грамотную первую помощь.
Симптомы
Передозировка таблетками от давления Зокадрис, проявляется следующими клиническими симптомами:
- Тошнота и обильная рвота;
- Тревожность, страхи, психоэмоциональная нестабильность, приступы панической атаки;
- Резкое и сильное снижение показателей артериального давления до критических отметок;
- Судорожный синдром;
- Нарушение зрения;
- Шоковое состояние;
- Ярко выраженная брадикардия, вплоть до остановки сердца;
- Спутанное мышления;
- Почечная дисфункция.
Данные клинические признаки несут прямую угрозу не только здоровью, но и жизни больного. Поэтому заметив хотя бы некоторые из перечисленных выше симптомов, необходимо вызвать «Неотложку», а до приезда медиков оказать пациенту первую доврачебную помощь!
Тошнота может быть первым симптомом передозировки препаратом
Что делать
Лечением передозировки препаратом Зокардис должны заниматься квалифицированные специалисты в стационарных условиях.
Однако до прибытия врачей, нужно предпринять следующие меры, позволяющие снизить возможные риски и немного стабилизировать состояние больного:
- Обеспечить потерпевшему абсолютный покой;
- Проветрить комнату, расстегнуть пуговицы на одежде, для обеспечения свободного доступа кислорода;
- Сделать промывание желудка, вызвав искусственную рвоту, а также поставить очищающую клизму;
- Уложить больного на кровать;
- Поставить капельницу с солевым раствором;
- Дать принять таблетку сорбента, активированного угля.
При сильной передозировке с проявлениями ярко выраженной брадикардии может потребоваться лечение Атропином и даже установка кардиостимулятора.
Важно, чтобы пациент находился в клинике под наблюдением специалистов. В первые дни после передозировки крайне важное значение имеет регулярный мониторинг почечных и печеночных функций, состава крови и показателей артериального давления.
Совместимость с другими лекарствами и алкоголем
Комбинация Зокардиса с жаропонижающими обезболивающими препаратами или же мочегонными медикаментами усиливает гипотензивный эффект, что может стать причиной гипотонического криза.
В сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами препарат, напротив, теряет свою эффективность в плане воздействия на давление.
Одновременный прием таблеток Зокадрис с иммунодепрессантами или же цитостатиками может привести к усиленною токсического воздействия на организм пользователя.
Не рекомендуется принимать лекарство в комбинации с препаратами антигипертензивного действия с целью снижения риска проявления возможных нежелательных реакций.
Комбинация с Циклоспорином усиливает отрицательное влияние медикамента на почечный аппарат и может привести к развитию почечной недостаточности.
Сочетание с лекарственными средствами, содержащими в своем составе литий, провоцирует тяжелую форму интоксикации организма.
Зокадрис абсолютно не совместим со спиртными напитками и спиртосодержащими препаратами. При подобной комбинации происходит значительное снижение гипотензивного действия таблеток и повышается вероятность проявления побочных действий.
Цена и аналоги
Средняя цена препарата Зокадрис варьируется в промежутке от 270 рублей до 510 рублей. На стоимость влияет дозировка основного ингредиента и количество таблеток, содержащихся в упаковке.
В аптечных сетях можно также приобрести следующие аналоги препарата Зокардис:
- Блокордил;
- Аккупро;
- Берлиприл;
- Амприлан.
Данные препараты имеют идентичное с Зокадрисом активно действующее вещество, однако его дозировка и вспомогательные ингредиенты отличаются. Поэтому у каждого из представленных выше лекарственных средств есть свои особенности и ограничений к применению. Доктора настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением и при необходимости подбора аналога обращаться за консультацией к лечащему врачу, назначившему прием таблеток Зокадрис!
Зокадрис — достаточно эффективное средство, нормализующее показатели артериального давления, причем на продолжительный срок. Однако таблетки имеют широкий спектр противопоказаний, ограничений, возможных нежелательных реакций. Использовать Зокадрис для лечения повышенного давления допускается только по назначению врача! При этом важно строго соблюдать схему приема, продолжительности терапии и дозировку препарата, поскольку передозировка влечет за собой тяжелые последствия вплоть до летального исхода!
Источник
ЗОКАРДИС 30
Клинико-фармакологическая группа
Ингибитор АПФ
Действующее вещество
— зофеноприл кальция (zofenopril)
Форма выпуска, состав и упаковка
Зокардис 7.5
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, слегка выпуклые с обеих сторон.
1 таб. | |
зофеноприл кальция | 7.5 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный.
Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, макрогол 600.
7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Зокардис 30
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, овальные, с двусторонней насечкой для деления.
1 таб. | |
зофеноприл кальция | 30 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный.
Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, макрогол 600.
7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ, антигипертензивный препарат. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона, при этом снижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина.
Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации. Снижение АД в терапевтическом диапазоне не влияет на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Зофеноприл является пролекарством, т.к. активностью обладает свободное сульфгидрильное соединение (зофеноприлат), образующееся в результате тиоэфирного гидролиза.
После приема внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. В некоторых случаях для достижения оптимального снижения АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении (6 мес и более).
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ и подвергается почти полному превращению в зофеноприлат.
Cmax зофеноприлата в плазме крови достигается через 1.5 ч после приема Зокардиса. Связывание с белками плазмы крови для зофеноприла составляет 88%.
Метаболизм и выведение
Зофеноприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата. T1/2 зофеноприлата составляет 5.5 ч, общий клиренс составляет 1300 мл/мин. Выводится зофеноприлат преимущественно почками — 69%, через кишечник — 26%.
Показания
- мягкая и умеренная артериальная гипертензия;
- острый инфаркт миокарда с cимптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.
Противопоказания
- ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ, в анамнезе;
- порфирия;
- выраженные нарушения функции печени;
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ.
С осторожностью следует применять Зокардис при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурией более 1 г/сут), печеночной недостаточности, при одновременном применении с иммунодепрессантами, у лиц пожилого возраста (старше 75 лет), при псориазе.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте), т.к. повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения ингибитора АПФ даже в начальной дозе.
Дозировка
Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи (до, во время или после еды), запивая достаточным количеством жидкости.
Артериальная гипертензия
Пациенты с нормальной функцией печени и почек
Взрослым для достижения оптимального уровня АД терапию следует начинать с дозы 15 мг (2 таб. по 7.5 мг или 1/2 таб. по 30 мг) 1 раз/сут и постепенно, при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта, увеличивать дозу с интервалом в 4 недели.
Средняя доза составляет 30 мг 1 раз/сут (4 таб. по 7.5 мг или 1 таб. по 30 мг).
Максимальная суточная доза — 60 мг (8 таб. по 7.5 мг или 2 таб. по 30 мг). Кратность приема — 1-2 раза/сут.
Пациенты с нарушениями водно-электролитного баланса
Перед назначением ингибиторов АПФ требуется коррекция водно-электролитного обмена и отмена проводимой терапии диуретиками за 2-3 дня до начала приема ингибитора АПФ. В этом случае начальная доза Зокардиса составляет 15 мг/сут. Если отмена диуретиков и нормализация водно-электролитного баланса невозможна, то начальная доза Зокардиса должна составлять 7.5 мг/сут.
Пациенты с нарушением функции почек или находящиеся на гемодиализе
Необходима коррекция дозы Зокардиса. При КК>45 мл/мин коррекция дозы не проводится, при КК<45 мл /мин дозу следует снизить до 1/2 средней терапевтической дозы 1 раз/сут.
Начальная доза для пациентов, находящихся на диализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.
Пожилые пациенты
При нормальной функции почек коррекция режима дозирования у лиц пожилого возраста не требуется. Пожилым пациентам с КК<45 мл /мин рекомендуется 1/2 средней терапевтической дозы.
Пациенты с нарушениями функции печени
У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени начальная доза препарата Зокардис составляет 1/2 дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.
Пациентам с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис не назначают.
Острый инфаркт миокарда
Лечение препаратом Зокардис начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 недель, при этом применяют следующую схему:
Период времени | Режим дозирования |
1-й и 2-й день | по 7.5 мг каждые 12 ч |
3-й и 4-й день | по 15 мг каждые 12 ч |
с 5-го дня и далее | по 30 мг каждые 12 ч |
При чрезмерном снижении АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.
После 6 недель приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности. Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.
Дозировка у пожилых пациентов с острым инфарктом миокарда
Зокардис следует с осторожностью применять у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко — боль за грудиной, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%); очень редко (при применении в высоких дозах) — нервозность, парестезии.
Со стороны органов чувств: редко — нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, кишечная непроходимость, панкреатит, нарушения функции печени, нарушения со стороны желчевыводящих путей, гепатит, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель; очень редко — интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина и мочевины, нарушение функции почек, протеинурия.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатинемия, повышение уровня мочевниы, повышение активности АСТ, АЛТ, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатремия, в некоторых случаях снижение гематокрита и снижение гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у пациентов с аутоимунными заболеваниями), эозинофилия.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек (лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани), дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД (вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений), судороги, ступор.
Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях — промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более тяжелых случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД (в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида, плазмозаменителей); при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении гипотензивное действие ингибиторов АПФ могут усиливать другие антигипертензивные средства, диуретики, средства для общей анестезии, анальгетики-антипиретики, этанол.
При одновременном назначении с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта зофеноприла.
При одновременном назначении с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии.
При одновременном назначении с солями лития отмечается замедление выведения лития.
При совместном применении иммунодепресанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность зофеноприла.
При одновременном назначении с гипогликемическими средствами увеличивается риск гипогликемии.
Особые указания
Транзиторное выраженное снижение АД не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При развитии чрезмерного снижения АД пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор хлорида натрия и плазмозаменители.
Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактических реакций. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль уровня АД, показателей крови (гемоглобин, калий, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ), уровня белка в моче.
Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).
У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.
У пациентов со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами препарата.
Пациента следует предупредить о необходимости соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
Перед проведением хирургических вмешательств (включая стоматологические) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.
Во время применения препарата не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.
Одновременное применение гипогликемических средств увеличивает риск развития гипогликемии.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период подбора терапевтической дозы необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение (особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у пациентов, принимающих диуретики).
Беременность и лактация
Зокардис противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
При применении препарата женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции. Зофеноприл кальция выделяется с грудным молоком.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Пациентам с нарушением функции почек или находящимся на гемодиализе необходима коррекция дозы Зокардиса. При КК>45 мл/мин коррекция дозы не проводится, при КК<45 мл /мин дозу следует снизить до 1/2 средней терапевтической дозы 1 раз/сут.
Начальная доза для пациентов, находящихся на диализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.
При нарушениях функции печени
У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза препарата Зокардис составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.
Пациентам с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис не назначают.
Применение в пожилом возрасте
Зокардис следует с осторожностью применять у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С (таблетки 7.5 мг) или при температере не выше 30°С (таблетки 30 мг). Срок годности — 3 года.
Описание препарата ЗОКАРДИС 30 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник