В каком положении нужно измерять давление
Содержание статьи
Допускается ли измерение давления лежа или нет
Люди, страдающие от сердечно-сосудистых болезней, регулярно выполняют измерение артериального давления. Максимально достоверные данные обеспечиваются при использовании точных и надежных тонометров. При несоблюдении элементарных правил проведения такой процедуры доктор может неправильно диагностировать заболевание. Необходимо понимать, в каком положении правильно проверять АД и можно ли мерить давление лежа с целью получения достоверных данных.
Правильное расположение тела при исчислении АД
При нарушениях в работе сердца, сосудистой системы очень важно своевременно обнаружить проблему, и предотвратить нежелательные последствия в виде необратимых процессов. При диагностировании той или иной болезни показан строгий контроль показателей кровяного давления. Это поможет своевременно предотвратить ухудшение состояния человека, оказать ему надлежащую помощь.
Благодаря большому количеству автоматических и механических приборов проверка скачков АД осуществляется не только в стационаре, но и дома. При этом необходимо понимать, как правильно мерить давление, лежа или сидя.
Стандартное положение
Существует общепринятое медицинское правило по выполнению описываемого процесса, предполагающее нахождение человека в сидячем положении, опираясь на стул, кресло. Неудобная, непривычная поза с напряжением любой части тела приведет к ложным значениям АД. Но в некоторых случаях отсутствует возможность расположения на стуле для проведения манипуляций с тонометром.
В позе лежа
Существует категория пациентов, которые по медицинским показателям или в силу протекания определенной болезни или ее восстановительного периода постоянно находятся в горизонтальном положении. В таком случае допустимо измерение артериального давления лежа. Однако следует помнить, показатель на табло тонометра может превышать действительные показания в среднем на 5 мм рт. ст. Специалисты принимают во внимание такой фактор и не приравнивают его к критическому.
У гипертоников со стажем при обострении болезни определение давления осуществляется в строго лежачем положении. Левая рука располагается параллельно телу, примерно на уровне сердечной мышцы.
Важно! Таким людям запрещено располагаться на стуле, т. к. не наступит максимальное расслабление тела, соответственно, и показатели станут искаженными.
Взаимосвязь позы и полученных показателей АД
При положении сидя или лежа у одного человека будут определяться разные цифры на измерительном приборе. Такой фактор объясняется разными механизмами кровообращения во внутренних органах. Из этого следует, что при изменении позы тела отличаться будет и АД. На исходный результат оказывает действие и определенное время суток:
| Суточное время | Изменения в организме |
|---|---|
| Утро | После пробуждения и выполнения элементарных движений у человека усиливается кровоток. |
| Дневное время | После привыкания организма к активной фазе показатели давления слегка понижаются, стабилизируются. |
| Вечер | Обычно в этот период суток значения на тонометре немного увеличиваются в сравнении с предыдущими, дневными. |
| Ночь | Стандартными являются самые низкие значения давления. Человек расположен на боку или спине, максимально расслаблен во сне. |
Если Вы сомневаетесь, можно ли измерять давление лежа на спине, то стоит учесть некоторые особенности. При нахождении человека горизонтально, кровоток, направленный к сердцу, ускоряется, а в вертикальном расположении – наоборот. Пробуждение влечет за собой переключение спокойного состояния на активные действия. Все важные системы демонстрируют энергичную и усиленную работу.
Измерение АД в горизонтальном положении
Нормой для взрослого человека считается уровень в 100/60–125/75 мм рт. ст. Мерить давление лежа на спине необходимо правильно и с учетом ряда индивидуальных показателей:
- возрастная категория;
- пол;
- привычный образ жизни;
- место проживания.
По прохождению каждого десятилетия жизни измеритель давления (электронный или механический) будет выводить на экран цифры, повышающиеся примерно на 3–5 мм рт. ст. Патологией принято считать давление, снижающееся за пределы 100/60 мм рт. ст., и повышающееся более чем 130/80 мм рт. ст.
При гипертонии человек должен регулярно пользоваться тонометром. Причем при измерении интересующих параметров он может сидеть или лежать.
Важно! Большое значение имеет расположение именно руки, используемой для закрепления манжеты измерительного устройства.
Подготовительный этап
Собираясь измерять давление лежа, в ином положении, человек должен расслабиться и отдохнуть около 15–20 минут, особенно после активных физических упражнений. Так приходит в норму сердечный ритм, оказывающий действие на цифры АД. Искажать такие показатели может высокая температура в комнате, оптимальный ее вариант – 20 градусов.
Чего нельзя делать
Определившись, как лучше мерить давление, сидя или лежа, нужно исключить недопустимые действия. В частности, запрещено употребление алкоголя, крепкого кофе или чая, курение за 1,5–2 часа до проведения процедуры. Такие пристрастия человека искажают данные АД, которые нужно померить по медицинским показателям. Специалисты не рекомендуют пользоваться тонометром при полностью наполненном мочевом пузыре.
Если человек намеревается автоматически измерять (электронным прибором) кровяное давление, в непосредственной близости не должен находиться мобильный телефон.
Выбор правильного положения тела
Прежде чем мерить давление лежа или сидя, под локтевой сустав помещается мягкий валик. Расположение расслабленной руки – на уровне груди. В период манипуляции нельзя совершать резкие наклоны, передвигаться, говорить. Рекомендуется выровнять дыхание. Мерить кровяное давление разрешено на предплечье, запястье, при этом ноги не должны быть скрещенными.
Процедура проверки АД
Полученные результаты на разных руках будут отличаться. В стационарных условиях при серьезных заболеваниях проводятся замеры предварительно на нижних конечностях, далее на руке, которая показывает более высокую цифру.
Для получения максимально достоверных данных целесообразно несколько раз мерить давление для получения правильных параметров, выдерживая интервал в 5–10 минут. Выведенное среднее значение считается точным.
Важно! При серийной процедуре можно и нужно мерить давление лежа, в сидячем положении, периодически расслабляя рабочую манжету.
Плечевой нарукавник закрепляется на уровне чуть выше от локтевого сгиба (на 2 см). Он не должен сильно стягивать руку человека, но достаточно плотно прилегать к ней. Запястное приспособление надевается таким способом, когда большой палец указывает вверх.
Факторы, искажающие показатели
При создании благоприятных условий показания давления могут изменяться. Среди них выделены следующие:
- Регулярные стрессовые напряжения, физическая активность, волнения, запоры вызывают повышение АД.
- Давление повышается после употребления продуктов, напитков, в составе которых присутствует танин, кофеин.
- Спиртосодержащие вещества бесконтрольно расширяют и сужают артериальные проходы, нарушают общую гемодинамику.
- Резкие скачки АД наблюдаются при завышенной или заниженной температуре воздуха, воды.
Показатели АД отличаются при изменении положения тела
Как мерить давление, сидя или лежа решает в самостоятельном порядке человек и его лечащий врач. Главное, регулярные процедуры должны выполняться в одинаковом расположении тела. Процедура осуществляется в одно и то же время суток, в одинаковой позе. Резкое изменение показателей АД при смене положения тела принято называть ортостатической гипертонией, которая наблюдается:
- при сахарном диабете;
- в пожилом возрасте;
- при регулярном приеме сосудорасширяющих препаратов.
У таких пациентов принято осуществлять серийные замеры тонометром через каждые 1–3 минуты. Окончательный показатель равняется средне выведенному значению. При устойчиво высоких или низких показателях АД на протяжении длительного времени строго показана медицинская помощь. В условиях стационара пациенту назначается обследование, в ходе которого определяются причины гипотонии или гипертонии.
Важно! Откладывание визита к специалисту может привести к обострению прогрессирующей болезни, проявлению нежелательных осложнений.
Люди, имеющие в анамнезе болезни, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, должны осуществлять регулярный мониторинг значений кровяного давления. Таким способом предотвращается развитие опасных для жизни заболеваний, в частности, это инфаркт, инсульт, проводятся своевременные меры по их купированию.
Источник
Как правильно измерить артериальное давление?
Артериальное давление (АД) – это числовой показатель работы сердца, который показывает, какое давление оказывает текущая в просвете сосуда кровь на его стенку.
На показатели артериального давления влияют сила сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов.
В течение дня значения артериального давления могут различаться, реагируя на потребности организма.
— Верхнее (систолическое) АД — это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы
— Нижнее (диастолическое) АД — это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы.
Единицей измерения АД является миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.).
Для измерения артериального давления используют прибор тонометр.
Для того, чтобы корректно оценить уровень артериального давления, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
— Измерение нужно проводить в комфортной, спокойной обстановке, в помещении должна быть комнатная температура.
— При этом примерно за 30-60 минут до определения АД следует исключить курение, употребление тонизирующих напитков, алкоголя, кофеина, а также физическую нагрузку.
— Измерять АД можно только после как минимум пятиминутного отдыха пациента. Если перед процедурой имела место значительная эмоциональная или физическая нагрузка, чтобы добиться правильных показателей артериального давления нужно увеличить период отдыха до 15-30 минут.
— АД следует измерять утром и вечером. При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в день, записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.
— Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Ноги должны быть распрямлены и находиться на полу, а руки нужно разогнуть и свободно расположить на уровне сердца. Следует помнить, что плечо не должно сдавливаться одеждой, тем более неверно измерять АД через одежду. Во время измерения не следует двигаться и разговаривать.
— При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)
Измерение давления ручным тонометром (метод Короткова)
1. Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди) на 2 см выше локтевого сгиба. Между не надутой манжетой и рукой должен проходить палец.
2. Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 40% длины плеча. Возможно (но не рекомендуется) наложение манжеты на рукав из тонкой ткани, если это не мешает проводить измерение.
3. Мембрану фонендоскопа поместите на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно в область локтевой ямки).
4. Быстро накачайте воздух в манжету с помощью груши (не забудьте предварительно закрыть клапан (вентиль) груши, чтобы воздух не выходил обратно) до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (определяется по исчезновению пульса).
5. Медленно выпускайте воздух из манжеты (с помощью клапана) со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Если тоны очень слабы, следует поднять руку, несколько раз согнуть и разогнуть еѐ и повторить измерение.
6. Нормальный уровень АД: 110-139 / 60-89 мм рт. ст. для взрослых
Измерение давления электронным тонометром
— Устройтесь удобно: освободите руку от одежды, и положите ее так, чтобы манжета была на одном уровне с сердцем.
— Проследите, чтобы закатанный рукав не сдавливал руку.
— Расположите край манжеты на 2-3 см выше локтевого сустава, так, чтобы трубка от манжеты находилась на средней линии внутренней стороны руки.
— Наложите манжету плотно, но не туго.
— Включите тонометр согласно инструкции.
Измерение давления запястным прибором
— Снимите часы, браслет. Обратите внимание на правильное положение корпуса запястного тонометра относительно ладони. Правильное положение корпуса запястного тонометра рекомендуют фотографии или рисунки на коробке тонометра или в описании к тонометру.
— Наложите манжету на левое запястье, расположив руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.
— Наложите манжету непосредственно на кожу, на 1 — 1,5 см выше запястного сгиба, оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.
— Согните руку таким образом, чтобы прибор был расположен на одном уровне с сердцем.
— Включите тонометр согласно инструкции.
— Во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.
Дневник самоконтроля артериального давления
Источник
Как правильно измерять артериальное давление
Измерение давления – необходимая процедура для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сегодня предлагается множество тонометров для домашнего использования. Но правильно ли вы измеряете давление, когда врача нет рядом? Мы расскажем, что нужно знать об этой процедуре и как обеспечить максимальную достоверность результатов.
Что такое давление
Артериальное давление – это показатель силы воздействия крови на стенки сосудов. На практике измеряют два его вида, в зависимости от направления движения крови.
В работе системы кровообращения выделяют две фазы, составляющие промежуток между двумя ударами сердца. Систола сопровождается сокращением мышцы. Происходит выброс крови, которая попадает в сосуды и направляется к органам. В этот момент измеряют систолическое давление (так называемое верхнее).
Во время второй фазы – диастолы – кровь возвращается в сердце. При этом мышца расслабляется, а полости органа расширяются. Тогда определяется диастолическое (нижнее) давление. Первый показатель обычно выше второго, поскольку сопряжен с мышечным напряжением. Разница между ними называется пульсовым АД.
Зачем измерять давление
Артериальное давление необходимо держать под контролем. Здоровый человек измеряет его время от времени – когда чувствует недомогание. Следует делать это регулярно при:
- диагностированной гипертонии (повышенном АД) и гипотонии (пониженном АД);
- цереброваскулярных нарушениях;
- болезнях почек и мочевыводящей системы;
- эндокринных заболеваниях;
- значительных физических нагрузках (у спортсменов, людей, занятых на тяжелых работах);
- беременности.
Ежедневный контроль проходят работники, от состояния здоровья которых зависит безопасность других людей (например, водители рейсового транспорта).
В целом отслеживать показатель важнее тем, у кого он склонен повышаться. Идеально, когда тонометр показывает «120-129/80-84». Можно не беспокоиться, если систолическое снижается до 100 мм ртутного столба, а диастолическое – до 60 мм. О гипертонии можно говорить при показателях выше 140 и 99 соответственно.
Почему возникает гипертония (гипертензия)
Гипертоническая болезнь – это первичная гипертензия. Повышенное АД в этом случае вызвано внутренними факторами:
- патологиями структуры сосудистой системы;
- ее дисфункцией;
- заболеваниями сердца;
- возрастными изменениями.
Нездоровый образ жизни усугубляет риски. Важный фактор – наследственная предрасположенность.
Вторичная гипертензия является одним из симптомом заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечно-сосудистую систему. Ее самые распространенные виды – нефрогенная (связанная с болезнями почек), нейрогенная (вызываемая повышением внутричерепного давления) и эндокринная (при сахарном диабете, гиперандрогении, дисфункции гипофиза и надпочечников).
Вторичная гипертензия иногда выступает реакцией на прием препаратов. Обычно ее вызывают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды, средства, подавляющие аппетит.
Измерительные приборы
Приборы, помогающие измерить артериальное давление, называются тонометрами. Они бывают механическими и электронными. Первые постепенно исчезают, хотя их еще можно встретить в поликлиниках. Вторые широко используются в домах. Внешне их действия схожи, отличаются принципы работы и трудоемкость.
Механические тонометры
Такой тонометр не имеет привычной «коробочки», которая представляется современному человеку. Устройство состоит из четырех частей:
- манжеты;
- груши;
- клапана;
- стрелочного манометра.
Дополнительно требуется фонендоскоп. Манжета надевается на плечо, через грушу в нее нагнетается воздух для сдавления плечевой артерии. Потом человек, занимающийся измерением, постепенно открывает клапан и фонендоскопом слушает звуковые тоны.
Как только тоны появляются, можно взглянуть на шкалу манометра и зафиксировать первую цифру. Это систолическое АД. Когда они затухают, манометр показывает диастолическое АД.
В одиночку измерить давление таким устройством сложно – понадобится помощь второго человека. Зато в силу отсутствия электроники вероятность получения ошибочных цифр практически исключена.
Электронные тонометры
Они удобнее для домашнего использования. В составе такого тонометра есть прибор, оснащенный процессором и дисплеем. Полуавтоматические имеют грушу, автоматические накачивают манжету воздухом без участия человека.
Манжеты не всегда надеваются на плечо. Есть модели, которые фиксируются на запястье. При этом шланг, соединяющий манжету и прибор, отсутствует, и «коробочка» оказывается непосредственно на руке пациента.
Независимо от типа, в нужный момент устройство начинает спускать воздух. Оно самостоятельно зарегистрирует колебания воздуха внутри манжеты. После интеллектуальной обработки полученных данных на дисплее появятся результаты. Часто электронным тонометром измеряют и пульс, поэтому он выдает не две, а три цифры.
Какой тонометр удобнее
Для домашних нужд однозначно удобнее автоматический тонометр. Он избавляет человека от необходимости совершать лишние движения. Накачивание груши требует пусть небольшого, но усилия, следовательно, АД может оказаться выше.
Механический позволяет правильно определить показатель с высокой степенью точности, у автоматических присутствует погрешность.
Электронные могут работать от батареек или от сети. Второй вариант надежнее: когда батарейки садятся, искажений не избежать. Для суточного мониторинга подходят устройства, крепящиеся на запястье. Они позволяют человеку не сидеть целый день дома и при этом держать давление под контролем.
Выбор руки
Часто люди приходя к заключению, что правильно измерить АД можно только на левой руке, поскольку она ближе к сердцу. На самом деле, для тонометра это безразлично, ведь кровь одинаково поступает в обе части тела.
Нельзя игнорировать такие правила эффективного измерения:
- Если АД на разных руках отличается, лучше ориентироваться на ту, где показатель выше.
- Нельзя сдавливать манжетой руку, в которой стоит внутривенный катетер.
- У больных, перенесших инсульт, измерения на парализованной стороне не проводятся.
- Женщинам после операций на молочной железе нельзя травмировать руку на стороне вмешательства.
На доминирующей руке (правой – у правшей, левой – у левшей) показатель может быть выше. Разница в пределах 10 мм рт. ст. вполне допустима. В юном и пожилом возрасте она бывает больше, и это не говорит о патологии.
Почему давление на разных руках отличается
В доминирующей руке АД может быть повышенным в условиях больших физических нагрузок. В работающей конечности мускулатура развивается активнее, в результате артерия в ней сдавливается сильнее.
Если человек – правша и предпочитает лежать на диване, гиподинамия меняет ситуацию. Мускулатура не оказывает влияния, и разность давлений обусловливается только спецификой кровеносной системы. Левая подключичная артерия связана с аортой, где АД – высокое, а правая – с плечеголовным стволом, где оно ощутимо ниже.
Медицинскую причину стоит искать, если разница превышает 20 мм рт. ст. Это может указывать на:
- вегетососудистую дистонию — удалить;
- гипертоническую болезнь;
- патологию строения артерии;
- нарушение проходимости сосудов с одной стороны.
В последнем случае именно подобная асимметрия позволяет своевременно выявить угрозу жизни. Это может быть тромбоэмболия, аневризма или новообразование.
Методы измерения
Выделяются два метода, соответствующих типам используемых тонометров. Механический работает по аускультативному методу, известному более века. Он предполагает выслушивание звуковых тонов. Электронный (полуавтоматический или автоматический) основан на осциллометрическом методе. Измерение осуществляется на основе анализа коррелирующих колебаний крови в артерии и воздуха – в манжете.
Можно классифицировать методы и по периодичности. При клиническом проводятся два измерения с повтором через две минуты. Суточное мониторирование предполагает, что пациент 24 часа носит на запястье тонометр. Он измеряет АД каждые 20-30 минут и дает полную картину динамики показателя.
Человек в это время может сидеть, лежать, ходить, спать, заниматься привычными делами. «Эффект белого халата», когда давление поднимается при виде врача или посещении клиники, исключается.
Как правильно мерить давление
Для получения наиболее достоверных результатов следует придерживаться инструкции Гарвардской медицинской школы:
- Перед измерением посидеть спокойно пять минут.
- Не проводить процедуру, пока в организме присутствуют кофеин или алкоголь.
- Курильщикам начинать измерение не ранее чем через полчаса после последней сигареты.
- Манжету накладывать на руку без одежды.
- Располагать руку так, чтобы локоть находился на уровне сердца.
Если прибор сильно накачал манжету (до боли), результаты могут оказаться искаженными. Лучше повторить процедуру.
При клинических измерениях пациент сидит на стуле, ровно поставив ступни на пол и прислонившись спиной к спинке. При острых состояниях допускается лежать во время процедуры. Обстановка должна быть спокойной, тихой. Если пациенту жарко или холодно, стоит подождать до нормализации микроклимата. Разговаривать во время измерения нежелательно.
Источник