В каком из душей используется компактная струя высокого давления

Души

Душ — это лечебная процедура, при которой на тело больного действуют струей (струями) воды дозированного давления и температуры.

По давлению различают души:

• с низким давлением воды — 0,3-1 атм.;
• со средним давлением воды — 1,5-2 атм.;
• с высоким давлением воды — 3-4 атм.

Кроме того, различают души:

• с переменной температурой от 15 до 45 °С (шотландский);
• с постоянной температурой (все остальные).

Души постоянной температуры могут быть:

• холодные (ниже 20 °С);
• прохладные (20-34 °С);
• индифферентные (35-37 °С);
• теплые(38-39 °С);
• горячие (40 °С и выше).

Механизм действия душа на организм обусловлен в основном термическими и механическими факторами. Физиологическое действие воды на организм зависит от силы механического раздражения — ударов волны, стекания капель и струй воды по телу, что обусловлено давлением воды, «жесткостью» струи, объемом подаваемой воды в единицу времени и степенью отклонения температуры воды от индифферентной (35-36 °С). Струи воды, разбиваясь о поверхность кожи, образуют зону повышенной ионизации, что способствует улучшению окислительно-восстановительных реакций в коже. Сочетание ионизации с механическим воздействием струй воды благотворно влияет на многие физиологические процессы: нормализуется артериальное давление, улучшается мозговое кровообращение, уменьшается ощущение тревоги, нивелируются последствия стресса, улучшается сон.

В зависимости от продолжительности процедуры души оказывают различное влияние на организм. Кратковременные холодные и горячие души продолжительностью 1-2 мин оказывают возбуждающее действие, тонизируют мышцы, повышают тонус сердечно-сосудистой системы. Продолжительные (5-10 мин) холодные и горячие души понижают возбудимость нервной системы и повышают обмен веществ, теплые души оказывают успокаивающее действие. Душ также способствует выведению шлаков, оказывает седативное и общеукрепляющее действие.

Существует много типов душей, которые по интенсивности механического воздействия на организм можно расположить в следующем порядке:

• пылевой;
• дождевой;
• игольчатый;
• веерный;
• циркулярный;
• струевой (душ Шарко, шотландский).

Для проведения душевых процедур пользуются специальным устройством — водолечебной душевой кафедрой, обеспечивающей подведение к установкам медицинских душей воды определенной температуры и давления. Водолечебная (душевая) кафедра представляет собой прямоугольный металлический шкаф, состоящий из верхней панели и съемных боковых панелей для осмотра и ремонта. На верхнюю панель-пульт управления выведены отводы двух струевых душей, а также приборы контроля и управления (манометры, термометры, ручки распределительных кранов и кранов смесителей). Внутри шкафа смонтированы трубопроводы, смесители, краны, фильтры. Вся система состоит из двух самостоятельных узлов: один из них обеспечивает подачу воды на струевой, циркулярный и восходящий души; другой — на струевой, дождевой души и один запасной. Наличие двух струевых душей дает возможность проводить процедуру контрастного душа (шотландского). Кроме того, на одном из наконечников струевого душа может быть закреплено устройство, позволяющее проводить процедуру веерного душа.

От кафедры идут трубы, подводящие воду необходимой температуры и давления к различным душевым установкам (смонтированным у стен и отделенным друг от друга перегородками), расположенным с таким расчетом, чтобы больной стоял против света вдали от душевой кафедры в поле зрения душера. Обычно каждый отвод к какой-либо из душевых установок имеет на панели управления свой вентиль.

Для бесперебойной и надежной работы душевой кафедры обязательна подводка к ней горячей и холодной воды от специальных магистралей, не связанных с другими потребителями, только тогда может быть обеспечено постоянство температуры и давления подводимой к душевой кафедре воды. При этом давление как холодной, так и горячей воды, поступающей в смесители, должно быть одинаковым и не ниже 250 кПа (2,5 атм.). Как правило, для лечебных целей необходимо сохранение постоянства температуры и давления воды в течение всего времени проведения процедуры.

Дождевой, игольчатый и пылевой души

Они являются душами низкого давления (30-100 кПа, или 0,3-1 атм.). При дождевом душе вода проходит через специальную сетку, разбиваясь на отдельные струйки, и падает на тело в виде дождя. Для получения игольчатого душа используют сетку с меньшим количеством отверстий со вставленными в них металлическими трубками малого диаметра (выходной диаметр 0,5-1,0 мм), проходя через которые вода падает на тело в виде отдельных струек. Для получения пылевого душа служит специальный наконечник в виде шара, от которого под углом 90° отходят изогнутые трубки, несколько расширенные на концах. В этих расширениях расположены мельчайшие по величине отверстия, из которых вода выходит в виде мелкой водяной пыли. Эти души применяются при разной температуре воды (теплая, индифферентная, прохладная и холодная). Продолжительность процедуры составляет 1-5 мин. Вода должна подаваться под давлением 100-150 кПа (1-1,5 атм.). Процедуры проводятся ежедневно; на курс -15-25 процедур.

Циркулярный душ

Он относится к душам среднего давления (150-200 кПа, или 1,5-2 атм.). Для получения циркулярного душа используют специальную установку, состоящую из системы вертикальных труб, расположенных по кругу и замыкающихся вверху и внизу неполным кольцом. На внутренней поверхности труб имеются мелкие отверстия, через которые подают воду на больного в виде тонких струй. Это создает «жесткость» воздействия, так как струйки оказывают колющее, резко раздражающее периферические рецепторы действие. Циркулярный душ начинают с температуры воды 34-36 °С и постепенно снижают ее до 25 °С. Давление воды в течение курса не изменяется. Такой душ продолжительностью 2-5 мин проводится ежедневно или через день; на курс лечения — 15-20 процедур.

Душ Шарко (струевой душ)

Это душ высокого давления (300-400 кПа, или 3-4 ат). Воздействие душа Шарко обеспечивается интенсивным напором струи воды с расстояния 3-5 м. Начинают процедуру с веерной струи воды, которой обливают пациента сначала по задней, а потом по передней поверхности тела. Затем формируют компактную струю и переходят к массажу, который также начинают сзади, двигаясь сначала по одной ноге снизу вверх до поясницы, потом по другой и повторяя это движение 2-3 раза. Затем переводят струю на спину, снижая интенсивность напора, и поднимают струю вверх, продолжая движение по вытянутым рукам 1-2 раза. В положении боком движение струи идет снова снизу вверх, начиная с ноги и заканчивая подмышечной впадиной. Затем пациент поворачивается лицом, и воздействие струей вновь начинают снизу вверх (2-3 раза). Завершается процедура веерной струей. При специальных показаниях живот массируют круговыми движениями по ходу толстого кишечника (по часовой стрелке) компактной струей. Избегают воздействия компактной струей на голову, позвоночник, молочные железы, половые органы. По мере проведения курса температуру постепенно снижают с 35-32 °С до 20-15 °С, а давление повышают с 150-200 до 250-300 кПа (от 1,5 до 2,5-3 атм.). Продолжительность процедуры колеблется от 1-2 до 3-5 мин. Рекомендуется придерживаться простого правила: чем ниже температура воды, тем выше давление и тем короче должна быть процедура.

Веерный душ

Он является разновидностью струевого душа. Веерный душ получают, разбрызгивая струю воды с помощью специальной лопатки или пальца руки. В результате он оказывает менее раздражающее действие, чем душ Шарко, и его применяют обычно в виде общей процедуры. Больной, стоя перед душевой кафедрой на расстоянии 2,5-3,0 м, делает 2-3 медленных поворота, на что требуется 2-3 мин. Давление воды во время курса лечения повышают от 150 до 300 кПа (от 1,5 до 3 атм.), температуру воды понижают от 33 до 25 °С. Процедуры проводят ежедневно; на курс — 15-20 процедур.

Шотландский (контрастный) душ

Это струевой душ высокого давления (300-400 кПа, или 3-4 атм.), при котором на тело больного поочередно воздействуют двумя струями воды — горячей (37-45 °С) и холодной (25-10 °С). Продолжительность воздействия горячей струи — 30-60 с, холодной — 20-40 с. Вся процедура осуществляется за 4-6 приемов по 1-3 мин. Начинается она с воздействия горячей водой и завершается воздействием холодной. На протяжении курса лечения постепенно увеличивают разницу температур. К концу курса контраст температуры воды доводят до 35 °С. Такие души бывают как общими, так и местными, их проводят ежедневно или через день; на курс — 15-20 общих процедур, 30 местных.

Восходящий (промежностный) душ

Пациент принимает душ в положении сидя на стуле с вырезом на сиденье, под которым помещен сетчатый наконечник (такой же, как для дождевого душа, но обращенный отверстиями вверх). Поступающая через сетку вода попадает на промежность. Вода восходящего душа может быть теплой, индифферентной, прохладной или холодной, в зависимости от показаний. Процедуры длительностью 2-5 мин проводят ежедневно; курс лечения — 15-20 процедур.

ПОКАЗАНИЯ: функциональные заболевания нервной системы (циркулярный душ); избыточная масса тела и ожирение, остеохондроз позвоночника и первичных остеоартрозах (особенно крупных суставов), неврозы, нейроциркуляторная дистония, артериальная гипертензия I и II степени, нейрогенные формы импотенции, бессонница, запоры (душ Шарко); синдром раздраженного кишечника с частыми запорами (шотландский душ на живот); миозит поясничных мышц, пояснично-крестцовый радикулит (шотландский душ на поясницу); простатит, половая слабость, трещины прямой кишки, слабость мышц промежности с выпадением прямой кишки, геморрой, сексуальный невроз, слабость анального сфинктера (восходящий душ).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к применению душей, особенно интенсивного воздействия, являются заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения II и III степени, артериальная гипертензия III степени, новообразования, активный туберкулез, кровотечение и наклонность к нему, инфекционные заболевания кожи.

Для проведения этих лечебных процедур используют водолечебные душевые кафедры типа ВК-3, «VUOKSA», «VUOKSA Эконом», «VUOKSA Плюс» и др.

Душ-массаж

Водолечебная процедура, при которой пациента массируют под водой. Душ-массаж может быть ручным, он проводится руками под ниспадающими струями воды — душ Виши. Для общего ручного душа-массажа пациента кладут на специальную кушетку, над ней смонтирована горизонтальная водонесущая труба с отверстиями или сетками дождевого душа. Массаж тела под падающими на него струями воды проводят руками. При местном ручном душе-массаже струю воды из шланга направляют на определенный участок тела. Массируют тело руками под струей воды, давление которой составляет 50-100 кПа (0,5-1,0 атм.), температура — 36-38 °С. При общем душе-массаже температуру воды постепенно повышают до 40 °С, а при местном — до 42 °С. Душ-массаж считается одной из лучших сочетанных процедур.

Подводный душ-массаж, при котором пациента массируют струей воды, распространен более широко. Для проведения процедур используются специальные ванны. Струя воды сильно массирует тело пациента, лежащего в ванне, емкостью не менее 400-600 л или в специальном бассейне при температуре воды 35-37 °С. Процедуру начинают после 5-минутной адаптации, соблюдая общие правила массажа. Температура массирующей струи обычно идентична температуре воды в ванне, однако для усиления эффективности процедуры проводят массаж более холодной (25-28 °С) или горячей (38-39 °С) водой, а также чередуют ту и другую. Давление воды массирующей струи может быть от 100 до 300-400 кПа (от 1 до 3-4 атм.). Давление массирующей струи изменяется в зависимости от зоны воздействия. Струей с наибольшим давлением в основном массируют конечности. Массаж остальных частей тела выполняют более осторожно, удерживая наконечник на расстоянии 12-15 см от тела больного. Нельзя направлять струю на область сердца, молочных и половых желез. Средняя продолжительность процедуры — 10-20 мин, максимальная — до 45 мин. Курс лечения — 10-15 процедур ежедневно или через день.

В основе действия подводного душа-массажа лежит термическое и механическое раздражение. Пребывание больного в теплой ванне вызывает расслабление мышц и уменьшение болей, что позволяет энергичнее проводить механическое и температурное воздействие и влиять на более глубокие ткани. Массаж водяной струей вызывает выраженное покраснение кожи, обусловливаемое значительным перераспределением крови, улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует обмен веществ и трофические процессы в тканях, способствует быстрейшему рассасыванию в них воспалительных очагов, нормализует реципрокные отношения мышц-антагонистов.

Общий подводный массаж нельзя сочетать с другими водными и тепловыми процедурами, УФ-облучением и др. Современный уровень развития технологий гидротерапии позволяет проводить подводный душ-массаж вручную и автоматически, используя одновременно в разной комбинации микропульсацию давления, пульсирующий вакуум-присос, поток газовых пузырьков, лазерное, вакуумно-вихревое, магнитное и ароматическое воздействия, гидромассажные комплексы «МИТ-Вулкан», ВОД-45 и др.

ПОКАЗАНИЯ: ожирение, подагра, последствия травмы опорно-двигательного аппарата, заболевания суставов (кроме туберкулеза), мышц и сухожилий, последствия травматических повреждений и заболеваний периферической нервной системы, остаточные явления после перенесенного полиомиелита с явлениями пареза мышц, вяло заживающие трофические язвы (без тромбофлебита) и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острые воспалительные процессы и обострение хронических заболеваний, заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь II и III стадий, стенокардия III и IV класса, инфаркт миокарда, аневризма сердца, хроническая сердечная недостаточность) и состояние после недавно перенесенного инсульта (6-8 мес), злокачественные новообразования, доброкачественные опухоли, имеющие склонность к росту, кровотечения, туберкулез в определенных фазах заболевания, инфекционные болезни (мокнущая экзема, гнойничковые заболевания кожи) и др. Учитывая стимулирующее действие душа, следует осторожно проводить струевые души пациентам с выраженным астеническим синдромом.

Источник

Души

Души — водолечебные процедуры, при которых на тело воздействуют водой в виде струи или многих струй строго дозируемой температуры и давления (особенно при душе Шарко и шотландском душе). Для проведения душей пользуются специальным устройством — душевой кафедрой.

Водолечебная (душевая) кафедра. Это устройство, обеспечивающее подведение к установкам медицинских душей воды определенной температуры и давления.

Современная водолечебная (душевая) кафедра (ВК-3, модель 811) обеспечивает подачу воды на струевые: дождевой циркулярный и восходящий души (рис. 3). Наличие двух струевых душей дает возможность проводить процедуру контрастного душа (шотландского). На одном из наконечников струевого душа может быть устройство, позволяющее проводить процедуру веерного душа.

Рис. 3. Водолечебная (душевая) кафедра ВК-3 (модель 811). а -общий вид кафедры; б — пульт управления (вид сверху); в — боковой разрез кафедры: 1 — манометр; 2 — душ струевой; 3 — термометр; 4 — ручки регуляции температуры и давления струи воды; 5 -панель, вид сбоку.

От кафедры идут трубы, подводящие воду необходимой температуры и давления к различным душевым установкам, расположенным с таким расчетом, чтобы больной стоял против света, вдали от душевой кафедры и в поле зрения душера. Давление как холодной, так и горячей воды, поступающей в смесители душевой кафедры, должно быть одинаковым и не ниже 2,5 ат.

Правила эксплуатации кафедры. Перед началом работы кафедры необходимо проверить действие вентилей, кранов, а также показания манометров и термометров. Для проведения душа необходимо открыть входные вентили холодной и горячей воды, а затем- краны смесителей (в зависимости от проводимого душа). Далее открывают душевой кран и регулируют температуру, достигая заданной. Регулировку температуры смешанной воды рекомендуется’ проводить одним из кранов-смесителей горячей и холодной воды. При проведении одновременно двух процедур необходимо в такой же последовательности открыть краны второй половины пульта управления. После того как будет отрегулирована требуемая температура, приступают к проведению душевых процедур. По окончании процедуры душевой кран закрывают. Краны-смесители, вентили горячей и холодной воды закрыть в конце рабочего дня. При одновременном пользовании дождевым и циркулярным душами необходимо открыть вентиль, предусмотренный на кроншеине циркулярного душа. Не реже одного раза в неделю прочищать фильтры и периодически прочищать отверстия в сетках дождевого и восходящего душей и в трубках циркулярного душа.

Существует ряд разновидностей душей: дождевой, игольчатый, пылевой (нисходящие), промежностный (восходящий), струевые (Шарко, шотландский, веерный), циркулярный.

Души делят на общие и местные, подвижные (Шарко, шотландский, веерный) и неподвижные. Кроме того, их различают по давлению (души с низким давлением воды -0,3-1 ат, средним — 1,5-2 ат и высоким-3-4 ат) и температуре воды (с переменной температурой от 15° до 45°С — шотландский душ и постоянной температурой — все остальные). Души постоянной температуры могут быть холодные (ниже 20°С), прохладные (20-34°С),индифферентные (35-37°С),теплые (38-39°С) и горячие (40°С и выше).

Основным действующим фактором душа является температурное и механическое раздражение. Физиологическое действие на организм зависит от силы механического раздражения (удары воды, стекание капель и струй по телу), что обусловлено давлением воды, «жесткостью» струи и объемом подаваемой на больного воды в единицу времени, а также от степени отклонения температуры воды от индифферентной (34-36°С).

По интенсивности механического воздействия на организм общие души можно расположить в следующем порядке: пылевой, дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, струевой.

Души являются одним из эффективных методов водолечения. Их используют в виде самостоятельного курса лечения или в комплексе с другими водолечебными процедурами, иногда как вводные или заключительные процедуры. При умелом сочетании давления воды и ее температуры можно получить от душей эффект различного характера.

Температуру воды подбирают, исходя из особенностей заболевания и поставленной цели. Кратковременные холодные и горячие души освежают, тонизируют мышцы и повышают тонус сосудистой системы; продолжительные холодные и горячие души понижают возбудимость чувствительных и двигательных нервов, повышают обмен веществ; теплые души оказывают седативное действие. После прохладных и холодных душей показано энергичное растирание грубым полотенцем с целью вызвать благоприятную реакцию организма, в частности сердечно-сосудистой системы.

Дождевой, игольчатый и пылевой души

При дождевом душе вода проходит через специальную сетку, разбиваясь на отдельные струйки, и падает на тело в виде дождя, при игольчатом она проходит через сетку с меньшим количеством отверстий со вставленными в нее металлическими трубками малого диаметра (выходной диаметр 0,5-1 мм) и падает на тело и виде отдельных струек.

Для получения пылевого душа служит специальный наконечник в виде шара, от которого под углом 90° отходят 4 изогнутые трубки, несколько расширенные на конце. В этих расширениях расположены мельчайшие отверстия, из которых вода выходит в виде мелкой водяной пыли, попадающей на больного.

Все эти души применяют при разной температуре воды (теплая, индифферентная, прохладная и холодная); продолжительность их 1-5 мин, вода подается под давлением 1-1,5 ат. Процедуры проводят ежедневно. Всего на курс лечения 15-25 процедур.

Душ Шарко (струевой)

Обнаженный больной становится перед душевой кафедрой на расстоянии 3-3,5 м. Процедуру начинают с веерной струи, обдавая ею больного с ног до головы сначала сзади, а потом спереди 1-2 раза. Затем переходят на компактную струю, проводя ею уже более медленно, начиная с задней поверхности, сначала по одной ноге снизу вверх до поясницы, потом по второй, повторяя это 2-3 раза; затем переходят на спину, где струю йоды несколько распыляют (тем больше, чем слабее больной), после чего 1-2 раза проводят струей воды по каждой вытянутой руке. Потом больной поворачивается боком, и поочередно на каждую боковую поверхность тела, начиная с ноги и кончая подмышечной впадиной (руки при этом больной поднимает), направляют струю воды. Затем больной поворачивается лицом к кафедре и компактную струю воды 2-3 раза направляют поочередно на ноги и, наконец, веером на живот.

При специальных показаниях живот массируют круговыми движениями по ходу толстой кишки компактной струей. Заканчивают процедуру веерной струей.

Для получения необходимой ответной реакции указанные манипуляции в таком же порядке проводят несколько раз. При этом щадят область позвоночника и избегают попадания струи на лицо, голову, молочные железы и половые органы. Температура воды в начале курса лечения 35-32°С (при необходимости 42-40СС), в конце 20-15°С; давление от 1,5-2 до 2,5-3 ат, продолжительность процедуры от 1-2 до 3-5 мин. Процедуры проводят ежедневно. Всего на курс лечения 15-25 процедур.

Показателем правильно проведенного струевого душа является выраженное покраснение кожи, которое можно вызвать, целесообразно сочетая температуру и давление воды с продолжительностью процедуры. Чем ниже температура воды, тем короче должны быть процедура и тем выше давление воды. При использовании теплой воды процедура может быть продолжительной, а давление умеренным. Горячий струевой душ применяют при специальных показаниях; чаще его проводят местно.

Шотландский душ

Техника проведения этого душа талая же, как и душа Шарко. Разница состоит лишь в том, что при шотландском душе используют оба шланга душевой кафедры: через один подают горячую, через второй -холодную воду. При шотландском душе больного попеременно подвергают воздействию то горячей (37-45°С) воды в течение 30-40 с, то холодной (25-10°С) в течение 15-20 с. Такую смену воды повторяют 4-6 раз, процедура продолжается 1-3 мин. Как правило, процедуру начинают с воздействия горячей водой и заканчивают холодной. Первые процедуры проводят при меньшей разнице температур воды. От процедуры к процедуре эту разницу увеличивают, доводя температуру воды к концу курса лечения при необходимости до 35°С. Давление воды от 2 до 3 ат. Такие души могут быть общими и местными; их проводят ежедневно, а общие можно проводить через день. Всего на курс лечения 15- 20 общих процедур и до 30 местных.

Веерный душ

Веерный душ является разновидностью струевого: при нем струю воды на тело больного подают в виде веера. С этой целью на наконечник шланга надевают специальную лопатку, но можно и пальцем зажимать отверстие наконечника при выходе из него струи воды, что позволяет легко изменять форму веера. По сравнению со струевыми душами (Шарко, шотландским) веерный действует мягче. Его обычно применяют в виде общей процедуры. Больной, стоя перед душевой кафедрой (на расстоянии 2,5-3 м), делает 2-3 медленных поворота, на что требуется 2-3 мин. Больного 2-3 раза в такой же последовательности, как и при душе Шарко, обдают струей воды в виде веера до получения реакции покраснения кожи. Давление воды в начале курса лечения 1,5 ат, постепенно его повышают до 3 ат. Температура воды от 35 до 25°С. Процедуры проводят ежедневно. Всего на курс лечения 15-20 процедур.

Циркулярный душ

Циркулярный душ проводят с помощью специальной установки, состоящей из системы сравнительно тонких вертикальных труб, расположенных по кругу и замыкающихся вверху и внизу неполным кольцом. На внутренней поверхности труб имеются мелкие отверстия, через которые подают воду на больного. Принимая циркулярный душ, больной подвергается воздействию большого количества тонких горизонтальных струек, направленных на его тело под повышенным давлением. Это создает «жесткость» воздействия, так как струйки воды оказывают колющее, резко раздражающее периферические рецепторы действие. Поэтому лица с резким преобладанием возбудительных процессов над тормозными, с явлениями раздражительной слабости, а также с выраженной астенизацией плохо переносят такой душ, особенно при низкой температуре воды и высоком давлении. Циркулярный душ начинают с температуры воды 36-34°С и постепенно снижают, доводя к концу лечения до 25°С. Давление воды 1-1,5 ат. Процедуры продолжительностью 2-5 мин проводят ежедневно или через день. Всего на курс лечения 15- 20 процедур. При применении такого душа после теплой ванны обычно пользуются водой, температура которой на 1-2 С ниже температуры воды в ванне.

Промежностный (восходящий) душ

Обнаженный больной садится на треногий стул с вырезом в сиденье, под которым помещен сетчатый наконечник (такой же или подобный тому, который используют для дождевого душа, но обращенный отверстиями вверх). Поступающая через сетку вода попадает на промежность. Вода восходящего душа может быть различной (теплая, индифферентная, прохладная холодная) в зависимости от показаний. Холодные души кратковременны, теплые — более продолжительны. Процедуры длительностью 2-5 мин проводят ежедневно на курс лечения 15-20 процедур.

В последнее время в некоторых водолечебницах (в санаториях Нальчика, Ессентуков и др.) монтируют комбинированные души, когда к установке восходящего душа присоединяют душевую установку для воздействия на пояснично-крестцовую область. Такая душевая установка позволяет одновременно воздействовать на промежность и пояснично-крестцовый отдел позвоночника что весьма эффективно при лечении больных пояснично-крестцовым радикулитом с наличием явлений половой слабости.

Заслуживает внимания и водяной душ на воротниковую область, монтируемый с передвигающимся по штативу наконечником.

Паровой душ

Паровой душ -местная тепловая процедура, которую проводят струей пара, поступающего от источника парообразования в паропровод, заканчивающийся наконечником с отверстием для выхода пара наружу. Недалеко от конца наконечника паропровод имеет расширение (резервуар) для собирания конденсационной воды (во избежание ожога тела больного горячей водой во время приема парового душа). Пар под давлением 1-1,5 ат направляют на соответствующий участок тела обнаженного больного, находящегося на расстоянии 0,5-1 м от наконечника паропровода. Температура пара у места выхода его из наконечника ?0-90°С, а у тела больного 40-50°С.

После парового душа подвергшийся воздействию участок тела (в зависимости от задачи, которую ставит перед собой врач, назначая эту процедуру) укутывают теплой тканью, чтобы сохранить тепло и продолжить его действие, или обливают этот участок водой комнатной температуры с целью тонизировать сосуды. Паровой душ показан при плекситах, миозитах, миалгиях, невралгиях, травматических поражениях и тугоподвижности суставов и т. п.

Процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно. Курс лечения состоит из 12—15 процедур.

Душ-массаж

Душ-массаж — водолечебная процедура, при которой массаж проводят под душем. Его применяют в виде общей и местной процедуры. Общую процедуру проводят на высокой, покрытой клеенкой полумягкой кушетке, над которой смонтирована горизонтальная водонесущая труба с обращенными вниз мелкими отверстиями или с закрепленными на ней на одинаковом расстоянии друг от друга 3-4 сетками дождевого душа. Для проведения местного душа-массажа струю теплой воды из шланга направляют на соответствующий участок тела (конечность, сустав) и под этой струей массируют. Давление воды при душе-массаже 0,5-1 ат, температура воды 36-38°С.

При общем душе-массаже температуру воды можно постепенно повышать до 40°С, а при местном — до 42°С.

Подводный душ-массаж

Несмотря на большое преимущество сочетанного воздействия на организм теплой воды и массажа, душ-массаж в СССР почти не используют. Гораздо более широкое распространение получила другая разновидность этой процедуры — подводный душ-массаж, при котором массируют не руками, а струей воды от специального аппарата (способного обеспечить необходимое давление), направляемой на тело больного под водой.

На крышке такого аппарата смонтированы вентили, измерительные приборы (манометр, термометр) и кнопочное управление. Основной частью аппарата является центробежный насос, обеспечивающий кругооборот воды-всасывание ее из ванны и подачу под соответствующим давлением по эластическому шлангу к больному. Шланг снабжен набором наконечников различной формы и диаметра с одним или несколькими отверстиями, позволяющими направлять на тело больного струю (или несколько струй) воды под разным давлением. На рис. 4 показан общий вид современного аппарата (TuR, UWM-50 WS) ‘, проведение процедуры подводного душа-массажа в ванне и бассейне.

Рис. 4. Общий вид современного аппарата для проведения подводного душа-массажа TuR-UWM-50WS.

1 — всасывающий шланг; 2 -кабель; 3 — кнопки включения; 4 — фильтр всасывающего шланга; 5 — массажная ручка; 6 — шланг массажный; 7 — вентиль регулирования давления; 8-манометр; 9 -сменное сопло (наконечник); 9а — запасные сменные наконечники; 10 — вращательное стекло; 11 — воздушный вентиль; 12 -штуцер с нарезкой; 13 -штуцер с нарезкой прибора; 14- всасывающий патрубок; 15 -кабельный карман; 16 — крышка с набором запасных наконечников.

Общий и местный подводный душ-массаж проводят в ванне емкостью 400-600 л или в специально приспособленном бассейне, наполненном водой температуры 35-37°С. Массаж начинают после 5-минутной адаптации больного к воде и проводят по методике, которую избирают в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей больного. При этом всегда строго соблюдают общие правила массажа. Температура массирующей струи воды обычно такая же, как и температура воды в ванне. Чтобы усилить действие процедуры, можно массировать струей более холодной или более горячей воды или чередовать ту и другую (контрастный массаж). Это осуществимо лишь тогда, когда с помощью специальных приспособлений можно регулировать постоянство температуры воды в ванне. Давление воды массирующей струи может быть от 1 до 3-4 ат. Принимая во внимание, что различные части тела в разной степени чувствительны к высоте давления, струей с наибольшим давлением (3-4 ат) в основном массируют конечности, массаж остальных частей тела (совершенно исключая область сердца, молочных желез и мошонки) проводят более осторожно, удерживая наконечник на расстоянии 12-15 см от тела больного. Подводный душ-массаж длительностью 15- 45 мин проводят ежедневно или через день. Всего 15- 30 процедур на курс лечения.

В основе действия подводного душа-массажа лежит температурное и механическое раздражение. Этот душ представляет собой удачное сочетание влияния на организм общей тепловой ванны и массажа. Пребывание больного в теплой ванне вызывает расслабление мышц и уменьшение болей (там, где они имелись), что позволяет энергичнее проводить механическое и температурное воздействие и влиять на более глубокие ткани.

Подводный душ-массаж вызывает выраженное покраснение кожи, обусловливаемое значительным перераспределением крови, улучшает крово- и лимфообращение, а соответственно и питание тканей, стимулирует обмен веществ в них и способствует быстрейшему рассасыванию воспалительных очагов.

Назначают подводный душ-массаж после оперативно?