В какое время суток поднимается давление

Артериальное давление является одним из важнейших показателей состояния работы сердечно-сосудистой системы и наряду с другими физиологическими параметрами постоянно изменяется на фоне повседневной жизнедеятельности и сна человека.

При исследовании суточного уровня артериального давления оказалось, что колебания АД даже у здоровых лиц в возрасте 20-60 лет могут составлять не менее 20% от его средней величины, достигая в дневное время 20-30, а ночью 10 -20 мм рт ст, а превышение данных уровней при артериальной гипертензии связано с поражением органов-мишеней.  

Как известно, ритмичность физиологических процессов является одним  из фундаментальных свойств живой материи (клеток, тканей, органов), которое появилось в результате эволюции  приспособления форм жизни к окружающей среде. Уникальные механизмы ритмичности биологических процессов (в том числе и колебаний артериального давления) у людей передаются по наследству и управляются работой т.н. « биологических часов».

Одним из главных составляющих суточного колебания артериального давления является суточный или циркадный ритм. И поскольку большинство людей придерживается довольно регулярного распорядка цикла «активность – отдых», то возникновение у них пиков и спадов циркадного ритма в течение суток весьма закономерно и предсказуемо. Поэтому этот ритм артериального давления чаще представлен картиной двухфазности с наибольшими значениями величин АД в дневные часы и отчётливым ночным снижением во время сна. В течение дня нередко можно выявить два выраженных пика повышения давления: утренний (9-10 часов) и вечерний (около 19 часов). Наименьшие цифры давления обычно отмечаются в интервале от 0 до 4-х часов, после чего наблюдается постепенное повышение его уровня перед пробуждением с 5-6 часов утра и достижением к 10-11 часам более стабильных дневных значений. Колебания давления в ночные часы тесно связаны с различными стадиями сна. Так, снижение давления около 3 часов ночи связано с глубокой фазой сна, которая составляет 75-80% его общего времени и преобладает в первую половину ночного периода. Во второй половине ночи преобладает поверхностный сон, который сочетается с кратковременными моментами пробуждения. Повышение давления в этот период составляет 5% от среднего давления. Выраженное повышение давления в период с 4 до 10-11 часов от минимальных ночных значений до дневного уровня  отмечается и у здоровых лиц, однако высокие его значения характерны для артериальной гипертензии. Этот период характеризуется физиологической активностью симпатической нервной системы, ответственной за сужение сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений. Утренний период является также единственным в течение суток, когда наблюдается повышение свёртываемости крови. В этом плане утренние величины показателей сердечно-сосудистой системы являются наиболее опасными в отношении инфарктов и инсультов.

Нерегулярные колебания давления в течение суток носят случайный характер, направленный на поддержание кровотока в тканях на достаточном уровне. Такие изменения можно отметить в результате влияния различных внешних факторов: условия окружающей среды, положение тела, состав пищи, характер выполнения физических нагрузок, употребление алкоголя, поваренной соли, кофеинсодержащих напитков (чай, кофе), курения и индивидуальных особенностей организма (возраст, пол,  наследственность, тип личности, настроение и др).

Установлено, что  процесс непрерывного многократного измерения давления в течение суток является более прогностически значимым и информативным, чем одно-, двух- или трёхкратное измерение давления пациентом самостоятельно или на приёме врача. Ведь клиническое (настоящее) артериальное давление – это среднее значение, чаще из трёх-четырёхкратных последовательных его определений в течение коротких периодов времени, а подобные разовые измерения давления составляют минимальную часть от всех значений этого показателя, делая практически невозможным составление полного представления о суточных ритмах давления. Кроме того, измерения давления самим пациентом или врачом может искажаться различным уровнем амплитуды звуковых колебаний человеческого уха, слишком быстрым выпусканием воздуха из манжеты, привычкой округлять результаты, усталостью медперсонала к концу дня, тревожной реакцией пациента на само пребывание в медицинском учреждении и проведение процедуры измерения (т. н. «эффект белого халата»).  

Более точная оценка индивидуального уровня давления  происходит при использовании методов суточного мониторирования (измерения) давления. Основным аппаратом для произведения таких измерений является в настоящее время аппарат холтеровского мониторирования. Измерение показателей давления здесь производится на автоматическом программируемом регистраторе  в течение 24-х, 12-ти часов или любом другом временном промежутке по усмотрению врача и пациента. На протяжении исследования специальная плечевая манжета с микрофоном устанавливается на уровне нижней трети плеча на 2 см выше зоны пульсации плечевой артерии. Выходная трубка перебрасывается через плечо, шейно-воротниковую зону и фиксируется  на противоположной стороне туловища на поясе пациента к регистратору. Ношение прибора в течение суток не представляет особых неудобств пациенту, однако требует отражения режима дня в специальном дневнике (сон, отдых, приём лекарств, двигательная активность, болевые ощущения и другие симптомы повышения давления). По истечении суток регистратор снимается. Вердикт о суточных ритмах давления выносит доктор кабинета функциональной диагностики на основании измерений давления через определённые интервалы времени и сравнение цифр с дневником пациента. Аппарат суточного измерения артериального давления  функционирует в Столбцовской ЦРБ с 2009 года. Направление на данную процедуру выдаётся врачом терапевтического профиля (чаще кардиологом поликлиники). Внедрение данного диагностического исследования в ЦРБ дало возможность выявлять реальные цифры давления у пациентов, особенно в ночное время, перепады цифр давления, которые сложно выявить  обычным однократным измерением, оценить эффективность действий медикаментов и достичь целевых (необходимых) уровней давления у лиц даже с неконтролируемыми ранее перепадами давления. Остаётся актуальным вопрос о стремлении самих пациентов к выявлению своих индивидуальных уровней давления, потому что до сих пор это остаётся желанием только лечащего доктора.   

Врач-кардиолог                                                                                     И.Л.Лутик

Провоцирующие патологии

Давление, которое поднимается в ночное время – это исключительно патологическое состояние, оно не может возникать у здоровых людей. В норме тонус сосудов должен быть снижен, так как все тело расслаблено. Узнать, почему повышается давление ночью, можно лишь после комплексного обследования всего организма.

Если наблюдается повышение давления к вечеру, то это состояние называется ночной гипертонией.

Причины этого могут быть разными. Люди, которые думают, что во время сна головной мозг полностью отдыхает, заблуждаются. В этот период он обрабатывает информацию, которую получил на протяжении дня. Поэтому ночью повышается артериальное давление у людей, подверженных стрессовым ситуациям.

Почему давление поднимается в темное время суток? Есть перечень факторов, которые способны повышать этот показатель. К ним относятся:

• Обильное питье перед сном, также это касается и большого количества еды.
• Гиподинамия – это когда человек ведет малоподвижный образ жизни.
• Употребление большого количества соли.
• Если человек весь день находился в интенсивном режиме, спешил.
• При нарушенном режиме отдыха и труда.

Еще явной причиной возникновения повышения артериального давления может стать злоупотребление алкоголем и/или кофеином. Кофе само по себе вызывает повышенное давление, кроме того, кофеин содержится в зеленом и черном чае. Поэтому чашка кофе или чая перед сном провоцирует ночное повышение артериального давления. Людям с гипертонией в анамнезе кофе лучше заменить натуральными напитками, например, цикорием.

Алкоголь провоцирует спазм сосудистых стенок, что является причиной повышенного АД. Также проявляются сильные головные боли и мышечная слабость.

Поэтому распитие спиртных напитков, особенно вечером, стает причиной повышения давления ночью во время сна. Задержка лишней жидкости в организме, которая провоцирует возникновение гипертензии, может возникать по причине заболевания почек, особенно, воспалительной этиологии.

Еще причиной поднятия показателя артериального давления могут быть патологии позвоночника. К ним относятся остеохондроз, межпозвоночные грыжи, последствия после травм позвоночного столба. Они могут спровоцировать спазм сосудов, чрезмерное напряжение мышечного корсета, передавливание сосудов сегментами позвоночника. Все это и является факторами, которые вызывают повышение давления к вечеру.

Почему ночью поднимается артериальное давление? Непосредственными причинами, из-за которых регистрируется высокое давление, являются:

• синдром обструктивного апноэ;
• пороки сердца;
• поражения сердечной мышцы органического характера;
• поражение артерий.

Апноэ – это остановка дыхания во время сна. Как правило, такое состояние продолжается до 15 секунд. При такой остановке происходит недостаток кислорода и организм запускает компенсаторные возможности, вследствие этого вечером поднимается давление. Если этих остановок происходит несколько подряд за небольшой промежуток времени, то повышается количество адреналина в крови. В результате проявляются и другие симптомы гипертонии, связанные с сердцебиением.

Режим жизни человека

Малоподвижный образ жизни непосредственно влияет на сбои работы сердечно-сосудистой системы, один из них – это ночная гипертония. Причины, связанные с режимом жизнедеятельности, сегодня провоцируют патологию чаще всего. Особенно этому подвержены люди с сидячей работой. Если человек мало двигается, то результат этого проявится достаточно быстро. При гиподинамии кровь начинает циркулировать медленнее. Такое ухудшение чревато проявлением повышенного сопротивления периферических сосудов. В результате, вечером повышается давление. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, ночная гипертензия – это обычное состояние.

Почему давление поднимается ночью? Это объясняется тем, что организм только во время полноценного ночного сна вырабатывает гормоны, которые регулируют функционирование сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Если ночной сон слишком короткий или же вовсе отсутствует, то эти вещества вырабатываются в малых количествах.Такое воздействие на организм чревато артериальной гипертензией, подъемом уровня сахара в крови, эндрогенным стрессом.

Питание

Гипертоникам очень важно соблюдать некоторые правила в питании. Для них существует специальная диета – стол №10. Принимать пищу нужно не позднее, чем за 2-3 часа перед сном. Еда должна быть легкой и малокалорийной. Переполненные желудок и кишечник перед сном увеличены, и из-за этого они сдавливают диафрагму. И от этого повышается артериальное давление.

Более калорийные блюда нужно употреблять утром и в обеденное время. Так они успеют на протяжении дня переварится. Также гипертоникам не рекомендуется проводить чаепития перед сном. Почему вечером следует от этого отказаться? Большое количество жидкости активирует усиленную работу почек и увеличение объема жидкости в организме. Соответственно, из-за этого давление повышается ночью.

Питание при гипертонии предполагает сокращение количества употребляемой соли. Избыток ее провоцирует достаточно неприятные симптомы – повышение давления ночью, отечности, нарушение работы почек и задержка жидкости в организме.

Методы лечения

Если вечером поднимается артериальное давление, то человек должен понимать, что это уже патологическое состояние, и нужно обращаться к врачу. Чтобы узнать, какое именно повышение имеет место, должен быть тонометр, которым ночью можно измерять показатель, чтобы сообщить врачу.

Нужно данные тонометра записывать в специальный дневник, чтобы понимать, какая динамика повышения. Измерения проводятся на протяжении всего дня. Ближе к вечеру давление уже может незначительно повысится, далее измерение проводится перед тем, как идти в кровать. Ночью пользуются тонометром, только если человек проснулся из-за дискомфорта и симптомов гипертензии. Все это очень важно при диагностике, данные записи помогут понять, почему к вечеру поднимается давление.

Что делать, если есть повышение во время сна? В случае, если высокое давление наблюдается ночью, нужно обязательно обратиться к терапевту и кардиологу, которые назначат необходимые обследования и лечение. Самостоятельно искать препараты категорически запрещено.

Если артериальное давление поднимается ночью, то принимать лекарства, назначенные врачом, нужно по вечерам, а именно – ближе ко сну. При этом назначаются:

• диуретики;
• бета- и альфа- адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов.

Если же показатели повышаются ненамного, и происходит это нечасто, то врачи рекомендуют прибегать к другим методам лечения – немедикаментозным. К ним относятся:

• Массажные процедуры. Они показаны при разных заболеваниях. Например, массаж необходим для снятия стресса, расслабления мышц, при остеохондрозе.
• Лечебная физкультура. Она способствует улучшению самочувствия человека с гипертонией, для этого есть даже специальный комплекс упражнений. Она необходима для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в качестве профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Фитотерапия. Для воздействия на небольшое повышение артериального давления ночью можно принимать средства народной медицины. Решить, какие именно отвары и настои принимать, поможет врач.
• Иглорефлексотерапия.

Когда у человека возникает ночная гипертония, причины этого важно установить сразу, чтобы подобрать правильную терапию. Она может быть медикаментозной и немедикаментозной. Запускать такое состояние опасно, так как оно чревато осложнениями: гипертоническим кризом, инсультом и инфарктом.