В какое время суток лучше измерять давление

Как правильно мерить давление

Как показывает практика, многие люди неправильно измеряют артериальное давление. Это касается как пациентов с гипертонией, так и тех, кто просто периодически следит за этим показателем дома профилактически. Напомню, что гипертонией считается стойкое повышение артериального давления больше 139/89 мм.рт.ст., однако при домашнем измерении подозревать гипертонию стоит уже при цифрах более 135/85 мм.рт.ст. Если такие цифры фиксируются даже несколько раз в месяц, это как минимум повод проконсультироваться с врачом.

Итак, основные правила измерения артериального давления дома:

· Прежде всего, дома наиболее оптимально пользоваться автоматическими или полуавтоматическими приборами для измерения артериального давления (тонометрами) на плече. Тонометры, измеряющие давление на запястье, а также всякие электронные гаджеты и фитнес-браслеты не подходят для людей с гипертонией из-за большой погрешности и ошибок измерения.

· Изучите инструкцию вашего тонометра. В основном они обладают схожими конструкциями, но у разных моделей могут быть некоторые отличия в управлении и в технике измерения.

· Манжета тонометра должна быть правильного размера. Стандартная манжета не подойдет людям с ожирением или большой мышечной массой (для них нужна манжета побольше), а также очень худым и миниатюрным людям (им нужна манжета поменьше).

· Будьте спокойны. При стрессовых ситуациях и психоэмоциональном возбуждении давление закономерно повышается у всех людей. Также давление может в норме повышаться при любой боли — например, при головной или зубной, поэтому во время болевого эпизода могут фиксироваться повышенные цифры артериального давления при отсутствии гипертонии.

· Не курите, не пейте напитки с кофеином и избегайте физической активности за 30 минут до измерения артериального давления. А лучше вообще не курите.

· Опорожните мочевой пузырь и подождите как минимум 5 минут, прежде чем замерять давление.

· Измеряйте давление дома только на голую руку. Нельзя замерять через одежду!

· Важно принять правильное положение. Сядьте прямо, с поддержкой для спины (на стуле, но не на диване), ноги должны быть расположены на полу, и не должны быть скрещены. Рука, на которой проводится измерение артериального давления должна опираться на плоскую поверхность (например, на стол), а плечо должно находиться примерно на уровне сердца.

· Нижняя часть манжеты тонометра должна находится прямо над локтевым сгибом.

· Измерять давление лучше примерно в одно и то же время, как правило утром и вечером, если лечащий врач не рекомендовал другой кратности измерения.

· Лучше делать 2-3 измерения за раз с интервалом 2-3 минуты.

· Результаты замеров лучше зафиксировать на бумаге или в смартфоне. Некоторые тонометры могут запоминать данные, но когда вы придете к врачу, ему будет не очень удобно воспринимать информацию, просматривая память тонометра.

Ежедневное измерение артериального давления должно проводиться, если:

§ впервые выявлен факт повышения давления;

§ происходит изменение схемы лечения (добавляются или меняются препараты, дозировки и кратность их применения);

§ на фоне гипотензивной терапии все равно отмечается повышение давления;

§ имеются другие серьезные заболевания средечно-сосудистой системы;

§ по поводу других заболеваний вам назначены лекарственные препараты, которые могут влиять на уровень артериального давления, и в некоторых других случаях.

При правильно подобранной лекарственной терапии, когда цифры артериального давления достигли целевых значений, ежедневное измерение давления чаще всего не рекомендуется, необходимую периодичность измерения давления обсудите со своим лечащим врачом.

Источник

Как правильно измерить артериальное давление?

Артериальное давление (АД) — это числовой показатель работы сердца, который показывает, какое давление оказывает текущая в просвете сосуда кровь на его стенку.

На показатели артериального давления влияют сила сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов.

В течение дня значения артериального давления могут различаться, реагируя на потребности организма.

— Верхнее (систолическое) АД — это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы

— Нижнее (диастолическое) АД — это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы.

Единицей измерения АД является миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.).

Для измерения артериального давления используют прибор тонометр.

Для того, чтобы корректно оценить уровень артериального давления, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

— Измерение нужно проводить в комфортной, спокойной обстановке, в помещении должна быть комнатная температура.

— При этом примерно за 30-60 минут до определения АД следует исключить курение, употребление тонизирующих напитков, алкоголя, кофеина, а также физическую нагрузку.

— Измерять АД можно только после как минимум пятиминутного отдыха пациента. Если перед процедурой имела место значительная эмоциональная или физическая нагрузка, чтобы добиться правильных показателей артериального давления нужно увеличить период отдыха до 15-30 минут.

— АД следует измерять утром и вечером. При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в день, записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.

— Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Ноги должны быть распрямлены и находиться на полу, а руки нужно разогнуть и свободно расположить на уровне сердца. Следует помнить, что плечо не должно сдавливаться одеждой, тем более неверно измерять АД через одежду. Во время измерения не следует двигаться и разговаривать.

— При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)

Измерение давления ручным тонометром (метод Короткова)

1. Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди) на 2 см выше локтевого сгиба. Между не надутой манжетой и рукой должен проходить палец.

2. Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 40% длины плеча. Возможно (но не рекомендуется) наложение манжеты на рукав из тонкой ткани, если это не мешает проводить измерение.

3. Мембрану фонендоскопа поместите на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно в область локтевой ямки).

4. Быстро накачайте воздух в манжету с помощью груши (не забудьте предварительно закрыть клапан (вентиль) груши, чтобы воздух не выходил обратно) до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (определяется по исчезновению пульса).

5. Медленно выпускайте воздух из манжеты (с помощью клапана) со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Если тоны очень слабы, следует поднять руку, несколько раз согнуть и разогнуть еѐ и повторить измерение.

6. Нормальный уровень АД: 110-139 / 60-89 мм рт. ст. для взрослых

Измерение давления электронным тонометром

— Устройтесь удобно: освободите руку от одежды, и положите ее так, чтобы манжета была на одном уровне с сердцем.

— Проследите, чтобы закатанный рукав не сдавливал руку.

— Расположите край манжеты на 2-3 см выше локтевого сустава, так, чтобы трубка от манжеты находилась на средней линии внутренней стороны руки.

— Наложите манжету плотно, но не туго.

— Включите тонометр согласно инструкции.

Измерение давления запястным прибором

— Снимите часы, браслет. Обратите внимание на правильное положение корпуса запястного тонометра относительно ладони. Правильное положение корпуса запястного тонометра рекомендуют фотографии или рисунки на коробке тонометра или в описании к тонометру.

— Наложите манжету на левое запястье, расположив руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.

— Наложите манжету непосредственно на кожу, на 1 — 1,5 см выше запястного сгиба, оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.

— Согните руку таким образом, чтобы прибор был расположен на одном уровне с сердцем.

— Включите тонометр согласно инструкции.

— Во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.

Дневник самоконтроля артериального давления

Источник

32-я городскаяклиническая поликлиника

Артериальная гипертензия — это периодическое или стойкое повышение артериального давления. Повышенным для взрослых людей

считается уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше.

У многих пациентов артериальная гипертензия длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия.

Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики.

Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления — головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушения зрения, боли в области сердца.

Не надо полагаться только на собственные ощущения! Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии.

Для контроля за уровнем артериального давления при его измерении необходимо строго соблюдать определенные правила. Если эти правила не выполняются, можно получить неверный результат (завышение или занижение), что может повлиять на тактику лечения.

• Измерение АД должно проводиться в удобной обстановке при комнатной температуре не менее чем после 5-минутного отдыха. За 30 минут до измерения не следует принимать пищу, физически напрягаться, курить и подвергаться воздействию холода;
• Измерять АД предпочтительно в положении сидя, опираясь спиной на спинку стула; при этом рука, на которой будет измеряться АД, необходимо полностью расслабить и держать неподвижно до конца измерения, ноги расслаблены и не перекрещиваются;
• Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца (приблизительно на уровне 4-го межреберья).
• Во время измерения нельзя двигаться и разговаривать;
• Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.
• Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани — значит получить заведомо неправильный результат.
• АД рекомендуется измерять последовательно на обеих руках. При выявлении устойчивой асимметрии измерение следует повторить. Если значительная асимметрия выявляется снова, все последующие измерения АД проводят на руке с более высокими цифрами АД.
• Если асимметрия АД отсутствует, измерения рекомендуют проводят на нерабочей руке.
• Измерение АД проводится не менее 2-х раз с интервалом в 1 минуту. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

Измерять АД рекомендуется при артериальной гипертонии 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-22.00, а кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.

Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

Источник

Как правильно измерять артериальное давление

Измерение давления — необходимая процедура для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сегодня предлагается множество тонометров для домашнего использования. Но правильно ли вы измеряете давление, когда врача нет рядом? Мы расскажем, что нужно знать об этой процедуре и как обеспечить максимальную достоверность результатов.

Что такое давление

Артериальное давление — это показатель силы воздействия крови на стенки сосудов. На практике измеряют два его вида, в зависимости от направления движения крови.

В работе системы кровообращения выделяют две фазы, составляющие промежуток между двумя ударами сердца. Систола сопровождается сокращением мышцы. Происходит выброс крови, которая попадает в сосуды и направляется к органам. В этот момент измеряют систолическое давление (так называемое верхнее).

Во время второй фазы — диастолы — кровь возвращается в сердце. При этом мышца расслабляется, а полости органа расширяются. Тогда определяется диастолическое (нижнее) давление. Первый показатель обычно выше второго, поскольку сопряжен с мышечным напряжением. Разница между ними называется пульсовым АД.

Зачем измерять давление

Артериальное давление необходимо держать под контролем. Здоровый человек измеряет его время от времени — когда чувствует недомогание. Следует делать это регулярно при:

• диагностированной гипертонии (повышенном АД) и гипотонии (пониженном АД);
• цереброваскулярных нарушениях;
• болезнях почек и мочевыводящей системы;
• эндокринных заболеваниях;
• значительных физических нагрузках (у спортсменов, людей, занятых на тяжелых работах);
• беременности.

Ежедневный контроль проходят работники, от состояния здоровья которых зависит безопасность других людей (например, водители рейсового транспорта).

В целом отслеживать показатель важнее тем, у кого он склонен повышаться. Идеально, когда тонометр показывает «120-129/80-84». Можно не беспокоиться, если систолическое снижается до 100 мм ртутного столба, а диастолическое — до 60 мм. О гипертонии можно говорить при показателях выше 140 и 99 соответственно.

Почему возникает гипертония (гипертензия)

Гипертоническая болезнь — это первичная гипертензия. Повышенное АД в этом случае вызвано внутренними факторами:

• патологиями структуры сосудистой системы;
• ее дисфункцией;
• заболеваниями сердца;
• возрастными изменениями.

Нездоровый образ жизни усугубляет риски. Важный фактор — наследственная предрасположенность.

Вторичная гипертензия является одним из симптомом заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечно-сосудистую систему. Ее самые распространенные виды — нефрогенная (связанная с болезнями почек), нейрогенная (вызываемая повышением внутричерепного давления) и эндокринная (при сахарном диабете, гиперандрогении, дисфункции гипофиза и надпочечников).

Вторичная гипертензия иногда выступает реакцией на прием препаратов. Обычно ее вызывают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды, средства, подавляющие аппетит.

Измерительные приборы

Приборы, помогающие измерить артериальное давление, называются тонометрами. Они бывают механическими и электронными. Первые постепенно исчезают, хотя их еще можно встретить в поликлиниках. Вторые широко используются в домах. Внешне их действия схожи, отличаются принципы работы и трудоемкость.

Механические тонометры

Такой тонометр не имеет привычной «коробочки», которая представляется современному человеку. Устройство состоит из четырех частей:

• манжеты;
• груши;
• клапана;
• стрелочного манометра.

Дополнительно требуется фонендоскоп. Манжета надевается на плечо, через грушу в нее нагнетается воздух для сдавления плечевой артерии. Потом человек, занимающийся измерением, постепенно открывает клапан и фонендоскопом слушает звуковые тоны.

Как только тоны появляются, можно взглянуть на шкалу манометра и зафиксировать первую цифру. Это систолическое АД. Когда они затухают, манометр показывает диастолическое АД.

В одиночку измерить давление таким устройством сложно — понадобится помощь второго человека. Зато в силу отсутствия электроники вероятность получения ошибочных цифр практически исключена.

Электронные тонометры

Они удобнее для домашнего использования. В составе такого тонометра есть прибор, оснащенный процессором и дисплеем. Полуавтоматические имеют грушу, автоматические накачивают манжету воздухом без участия человека.

Манжеты не всегда надеваются на плечо. Есть модели, которые фиксируются на запястье. При этом шланг, соединяющий манжету и прибор, отсутствует, и «коробочка» оказывается непосредственно на руке пациента.

Независимо от типа, в нужный момент устройство начинает спускать воздух. Оно самостоятельно зарегистрирует колебания воздуха внутри манжеты. После интеллектуальной обработки полученных данных на дисплее появятся результаты. Часто электронным тонометром измеряют и пульс, поэтому он выдает не две, а три цифры.

Какой тонометр удобнее

Для домашних нужд однозначно удобнее автоматический тонометр. Он избавляет человека от необходимости совершать лишние движения. Накачивание груши требует пусть небольшого, но усилия, следовательно, АД может оказаться выше.

Механический позволяет правильно определить показатель с высокой степенью точности, у автоматических присутствует погрешность.

Электронные могут работать от батареек или от сети. Второй вариант надежнее: когда батарейки садятся, искажений не избежать. Для суточного мониторинга подходят устройства, крепящиеся на запястье. Они позволяют человеку не сидеть целый день дома и при этом держать давление под контролем.

Выбор руки

Часто люди приходя к заключению, что правильно измерить АД можно только на левой руке, поскольку она ближе к сердцу. На самом деле, для тонометра это безразлично, ведь кровь одинаково поступает в обе части тела.

Нельзя игнорировать такие правила эффективного измерения:

• Если АД на разных руках отличается, лучше ориентироваться на ту, где показатель выше.
• Нельзя сдавливать манжетой руку, в которой стоит внутривенный катетер.
• У больных, перенесших инсульт, измерения на парализованной стороне не проводятся.
• Женщинам после операций на молочной железе нельзя травмировать руку на стороне вмешательства.

На доминирующей руке (правой — у правшей, левой — у левшей) показатель может быть выше. Разница в пределах 10 мм рт. ст. вполне допустима. В юном и пожилом возрасте она бывает больше, и это не говорит о патологии.

Почему давление на разных руках отличается

В доминирующей руке АД может быть повышенным в условиях больших физических нагрузок. В работающей конечности мускулатура развивается активнее, в результате артерия в ней сдавливается сильнее.

Если человек — правша и предпочитает лежать на диване, гиподинамия меняет ситуацию. Мускулатура не оказывает влияния, и разность давлений обусловливается только спецификой кровеносной системы. Левая подключичная артерия связана с аортой, где АД — высокое, а правая — с плечеголовным стволом, где оно ощутимо ниже.

Медицинскую причину стоит искать, если разница превышает 20 мм рт. ст. Это может указывать на:

• вегетососудистую дистонию — удалить;
• гипертоническую болезнь;
• патологию строения артерии;
• нарушение проходимости сосудов с одной стороны.

В последнем случае именно подобная асимметрия позволяет своевременно выявить угрозу жизни. Это может быть тромбоэмболия, аневризма или новообразование.

Методы измерения

Выделяются два метода, соответствующих типам используемых тонометров. Механический работает по аускультативному методу, известному более века. Он предполагает выслушивание звуковых тонов. Электронный (полуавтоматический или автоматический) основан на осциллометрическом методе. Измерение осуществляется на основе анализа коррелирующих колебаний крови в артерии и воздуха — в манжете.

Можно классифицировать методы и по периодичности. При клиническом проводятся два измерения с повтором через две минуты. Суточное мониторирование предполагает, что пациент 24 часа носит на запястье тонометр. Он измеряет АД каждые 20-30 минут и дает полную картину динамики показателя.

Человек в это время может сидеть, лежать, ходить, спать, заниматься привычными делами. «Эффект белого халата», когда давление поднимается при виде врача или посещении клиники, исключается.

Как правильно мерить давление

Для получения наиболее достоверных результатов следует придерживаться инструкции Гарвардской медицинской школы:

• Перед измерением посидеть спокойно пять минут.
• Не проводить процедуру, пока в организме присутствуют кофеин или алкоголь.
• Курильщикам начинать измерение не ранее чем через полчаса после последней сигареты.
• Манжету накладывать на руку без одежды.
• Располагать руку так, чтобы локоть находился на уровне сердца.

Если прибор сильно накачал манжету (до боли), результаты могут оказаться искаженными. Лучше повторить процедуру.

При клинических измерениях пациент сидит на стуле, ровно поставив ступни на пол и прислонившись спиной к спинке. При острых состояниях допускается лежать во время процедуры. Обстановка должна быть спокойной, тихой. Если пациенту жарко или холодно, стоит подождать до нормализации микроклимата. Разговаривать во время измерения нежелательно.

Источник