В каких случаях не снижается давление
Содержание статьи
Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают
Кардиологи и терапевты продолжают назначать им препараты, но безуспешно. Помочь в таких случаях может… эндокринолог. Каким образом? Рассказывает кандидат медицинских наук, главный эндокринолог ГМУ Управления делами Президента РФ Дарья Ладыгина.
Врачебная ошибка
— Артериальная гипертензия бывает первичной — это и есть гипертоническая болезнь. И вторичной, или симптоматической, когда артериальное давление повышается из-за поражения конкретных органов. Чаще всего это происходит из-за заболевания почек или их сосудов. А наиболее распространённой эндокринной патологией бывает сбой работы надпочечников, когда они вырабатывают много гормона альдостерона. Именно из-за этого повышается давление у каждого десятого пациента с гипертензией. Это очень много.
К сожалению, врачи не нацелены на диагностику такой гипертонии. Почему это важно делать? Избыток альдостерона сам по себе токсичен для сердца и почек. Из-за этого в разы чаще развиваются нарушения ритма сердца, инфаркты, инсульты, снижение функции почек и сахарный диабет 2-го типа. И даже если давление такому пациенту удаётся нормализовать, уровень альдостерона всё равно останется повышенным, гормон продолжит оказывать своё токсическое действие, и все риски, приведённые выше, будут сохраняться.
Порой низкая осведомлённость врачей общей практики, терапевтов и кардиологов о такой гипертензии приводит к тому, что они редко её выявляют. Такая проблема существует не только в нашей стране. Но всё больше эндокринологических сообществ призывают хотя бы раз в жизни проверить у каждого пациента с артериальной гипертонией уровни альдостерона и ренина. Благодаря этому анализу можно исключить или заподозрить повышенную продукцию альдостерона. Ренин, тоже играющий большую роль в регуляции давления, при этом будет, наоборот, понижен, или, как говорят эндокринологи, «задавлен». К сожалению, пока такие исследования делают зачастую платно, но цена их не запредельная, и они, несомненно, важны для правильного лечения.
Диагноз — как детектив
Ещё одна особенность такой гипертензии в том, что она не имеет специфических симптомов и заподозрить её можно лишь по некоторым признакам. Например, у 30% таких больных в крови обычно понижена концентрация калия, а натрий, наоборот, бывает ближе к верхней границе нормы. Другой настораживающий симптом — частое мочеиспускание и жажда. Нередко бывает синдром ночного апноэ — кратковременные остановки дыхания во сне. Это состояние является одной из четырёх наиболее частых причин вторичной гипертензии после заболеваний почек и повышенного альдостерона. Сам пациент апноэ может не замечать, но будет страдать из-за сонливости и усталости днём. Чаще такие состояния возникают у полных людей. При неподдающейся лечению гипертензии, когда больной порой принимает три препарата или больше, но они не снижают давления, обязательно надо исключать ночное апноэ.
Возвращаясь к повышенному альдостерону, отмечу, что обнаружение высокого альдостерона ещё не окончательный диагноз. После этого эндокринологи проводят специальный тест с физраствором. Если он положительный, то далее нужно найти причину повышения альдостерона, определить, какой из надпочечников в этом виноват. Первым этапом проводят компьютерную томографию надпочечников. Но даже если в них не обнаружат изменений, это не значит, что они здоровы. На следующем этапе важно определить, повышен ли синтез альдостерона только в одном надпочечнике, левом или правом, или с обеих сторон. Ведь если задействован лишь один, его можно удалить, и это может излечить человека радикально. Для этого альдостерон определяют раздельно в венах, отходящих от этих желёз внутренней секреции. Если повышение наблюдается с обеих сторон, то назначают препараты, блокирующие действие альдостерона и его токсические эффекты. Как показывает опыт, это помогает не только снижать давление, но и улучшать качество жизни и прогноз у пациентов с такой гипертензией.
Смотрите также:
- Покинуть группу риска. Простой тест поможет узнать, грозит ли вам смерть →
- Как провести себе домашний мониторинг давления →
- Поймай, если сможешь. Как предупредить инфаркт →
Источник
Не падает давление
Педиатр
Здравствуйте! Начните индапамид1,25 мг утром ,лизиноприл 10мг вечером. Уберите соленое
Юлия, 14 февраля
Клиент
Маргуба, здравствуйте! Спасибо,а вообще в чем может быть причина? Вообще не страдала давлением. А тут уже второй день.
Педиатр
Посмотрите в сети список продуктов со скрытой солью и уберите из тоже .это одно,стресс тоже может давать такое, плюс проверьте уздг сосудов почек, мочевину креатинин, альбумин крови .
Кардиолог
Здравствуйте так как и пульс и давление повышено то предлагаю вам начать принимать конкор 2.5 мг 2 р в день
Юлия, 14 февраля
Клиент
Гульнара, А может давление с пульсом быть на нервной почве? Или если это от нервов, то все равно должно же опускаться до нормы? Я не не понижу конкором сильно?
Кардиолог
Препарат в любом случае будет снижать давление,доза минимальная не должно падать
Кардиолог
Здравствуйте, Юлия.
Сколько Вам лет???
Принимайте моксонидин 0,4 мг при АД 150/100 и выше, я думаю давление плохо снижалось из за недостаточной дозы моксонидина.
Также , учитывая длительное время повышения давления- и пульса есть смысл принимать препарат как регулярную терапию, начните приём Беталок зок 25 мг утром , действует сутки, он уменьшает пульс и снижает давление
Кардиолог
Юлия, советую обследовать щитовидную железу, нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4, ат к тпо и исключить скрытый железодефицит: нужно сдать клинический анализ крови, ферритин и железо сыв.
Ведите дневник и записывайте давление и пульс.
Как средство скорой помощи для снижения АД — принимайте моксонидин 0,4 мг, для уменьшения пульса- анаприлин 20 мг.
Если повышено и давление и пульс- можно совмещать эти препараты.
Если такое повышение будет в течение 5-7 дней — начните приём Беталок зок, как я выше написала
Кардиолог
Юлия, учитывая, что месяц назад переболели ковидом — такое осложнение в виде повышения пульса и давления — очень часто встречается , как правило нормализуется в течение 2-3 месяцев. А пока принимайте препараты, как я выше написала
Юлия, 14 февраля
Клиент
Юлия, спасибо большое
. Подскажите, от такого давления и пульса, со мной ничего смертельного не случиться? Я очень испугалась , т к не страдала давлением никогда
Кардиолог
Нет, Юлия. Ничего страшного и опасного с Вами не случиться !!!
Из-за нарушения вегетативной нервной системы после ковидной инфекции- происходит дестабилизация АД и пульса, но со временем это исчезнет . Препараты принимайте по схеме.
По-возможности в плановом порядке советую сделать экг и эхо-кардиографию для оценки состояния сердца и сосудов.
Арифон ретард — не советую это мочегонный препарат.
Беталок зок — очень эффективен в данном случае и отменять его совсем не сложно, достаточно уменьшить дозу 2-3 дня принимать с уменьшенной Дозой и затем отменить!!!
Это современный и эффективный препарат в отличие от арифон ретард
Юлия, 14 февраля
Клиент
Юлия, спасибо????Можно ещё вопрос. На одном тонометре 148/98 на втором 134/95.Можкт ли так быть и почему? И нижнее плохо понижается. Прошёл час как выпила моксонидин 0.2.Нужно ли ещё пить таблетку?
Кардиолог
Да, Юлия. В принципе такая разница на руках допустима , нужно ориентироваться на ту руку, где выше давление. Сейчас я думаю нужно принять ещё 0,2 мг моксонидина
Юлия, 14 февраля
Клиент
Юлия, это одним и тем же тонометром на одной руке.
Кардиолог
В этом случае- нужно измерить 3 раза подряд и посчитать среднее значение
Кардиолог
Юлия, примите также 30 капель корвалола или валокордина, в качестве усиления гипотензивного эффекта ( за счёт расширения сосудов и снижения пульса)
Юлия, 14 февраля
Клиент
Юлия, выпила сразу после моксонидина кровалол. Сейчас 127/88/78.Получается таблетка моксонидина 0.2 под язык снизила давление в течении 2часов.Нужно ли перед сном пить ещё моксонидин? Вдруг ночью поползет давление
Кардиолог
Нет, Юлия. Больше не надо принимать сегодня моксонидин, ночью АД как правило итак низкое физиологически , не надо чрезмерно снижать .
Корвалола на ночь достаточно
Юлия, 14 февраля
Клиент
Юлия, а вот я сегодня проснулась и утром сразу измерила и было 150/100.Всегда думала, что с утра давление не бывает, т к после сна.
Кардиолог
Вот именно для этого необходим препарат с длительным действием , как вариант Беталок зок утром 25 мг, который действует сутки . Сейчас желательно разделить напополам моксонидин таблетку 0,2 мг и принять половинку
Юлия, 14 февраля
Клиент
Юлия, принять под язык или просто выпить?
Юлия, 14 февраля
Клиент
Юлия, а вот пульс у меня сейчас 63,это не сильно понизился после моксонидина и кровадола? Давление 130/92
Кардиолог
Если давление 130/80 — то можно моксонидин 0,2 мг внутрь , запить водой. Пульс нормальный — не низкий!!! Не переживайте!!!
Юлия, 14 февраля
Клиент
Юлия, я не понимаю уже ничего. Сейчас измерила, паники нет, есть небольшое волнение. Давление 156/102 пульс 63.10 минут назад было 130/92.Как такое возможно????♀️
Кардиолог
Да, Юлия. Такое возможно, так как пульс и давление — это лабильные показатели и чем чаще Вы будете измерять ( то есть зацикленны на этом и непроизвольно тревожитесь и нервничаете)- тем показатели будут различны и с большим диапазоном. В любом случае- указанные цифры не опасны для Вас, угрозы жизни не представляют!!
Нужно принять ещё 0,2 мг моксонидина и что-то успокоительное на ночь , например валериану и все будет нормально!!!
Не переживайте!!!
Юлия, 15 февраля
Клиент
Юлия, спасибо! Подскажите, пожалуйста, пила в течении 2-3 нед кардиомагнил(после предполагаемого ковида, врач посоветовал попить), но я по ошибке купила не ту дозировку. 150мг . Теперь, боюсь, что нанесла вред себе таким лечением.И может ли давление быть из-за этого?
Кардиолог
Юлия, кардиомагнилом 150 мг Вы не могли нанести себе вреда, так как это защищённый аспирин и учитывая приём только 3 недели — не могли ухудшить ситуацию!!! Не переживайте!!!
На давление этот препарат не влияет
Кардиолог
Юлия, небилет -это слабый препарат , не советую его для постоянной терапии.
Беталок зок — также относится к бето-блокаторам, но он эффективнее в данной ситуации. Советую 25 мг утром , он снижает АД и также воздействует на пульс , лечит и предотвращает тахикардию, что является необходимым условием для эффективного и продуктивного лечения ( для снижения прежде всего нижнего- диастолического давления) . Моксонидин и индапамид не влияют на пульс и таким образом- не будет адекватного лечения
Кардиолог
Здравствуйте, Юлия.
Для экстренной помощи примите анаприлин 20 мг, чтобы нормализовать АД и пульс. Нужно обследовать щитовидную железу, анализ крови на ТТГ и Т4. Давно бросили курить?
Юлия, 14 февраля
Клиент
Марина, бросила месяц назад. Гормоны сдавала в ноябре, были в норме. Ещё месяц назад переболела предположительно ковидом
Кардиолог
Думаю, что регулярно начинать беталок Вам не стоит, его потом будет сложно отменить, а Вам еще только 40 лет. Купируйте АД анаприлином, а сзавтрашнего утра начните принимать арифон-ретард 1 т утром, у него нет синдрома отмены, он самый мягкий из гипотензивных, принимайте его месяц. Нет ли проблем с шейным отделом позвоночника, частая причина повышения АД — венозный застой.
Юлия, 14 февраля
Клиент
Марина, есть шейный остеохондроз. И уже давно, но давление ранее не было. Анаприлина нет под рукой, только моксонидин 0.2
Кардиолог
Тогда примите еще таблетку моксонидина, он резко не снизит давление. Он не только снижает АД, но немного уменьшает и пульс.
Юлия, 14 февраля
Клиент
Марина, после табл моксонидина и кровалола давление 130/95 а пульс 63.Это не сильно понижен пульс?
Кардиолог
Это самый оптимальный пульс для работы сердца — 60-65 в мин.
Юлия, 15 февраля
Клиент
Марина, подскажите пожалуйста. Я пила кардиомагнил в течении 2-3 нед по 150мг(ошибочно дозировку купила). Не предполагала, что это много. Теперь вот думаю не из-за этого у меня давление? И не могла ли Я нанести вред себе такой дозировкой?
Кардиолог
Юлия, опасность такой дозы кардиомагнила только появление кровоточивости, больше никакого вреда не может быть, не переживайте! Повышение АД не связано с его приемом. А по какому поводу Вам его назначали?
Кардиолог
Здравствуйте, думаю стоит всё таки очно обратиться к кардиологу или терапевту для выяснения причин и выработки тактики.
Кардиолог
Юля, здравствуйте!
Подъем АД с повышением частоты пульса нельзя оставлять без внимания, но и ничего опасного и пугающего здесь нет. Причина как раз лежит на поверхности: такие «всплески» бывают у людей после отказа от курения (особенно если до этого курение продолжалось более 3-х лет), причем появляются они как вскоре после отказа, так и в течение первого года после него.
Причина — не совсем правильная работа нервной системы — ее избыточная активайия «на ровном месте»
Для того, чтобы это устранить эффективно, необходимо в течение минимум 1 месяца принимать два препарата:
таб. Небиволол (Бинелол, Небилет) 5 мг — 1 таб утром
+ таб. Грандаксин 50 мг — 1 таб утром (одновременно с небивололом) и 1 таб — днем — все нормализуется, не волнуйтесь.
Специальные препараты «от давления» Вам сейчас не нужны. Старайтесь быть на воздухе. Если есть возможности выйти, погулять после ужина 30-40 минут на улице каждый день — это будет очень полезно
Юлия, 15 февраля
Клиент
Илья, спасибо! Даже подумать не могла, что это может быть от отказа от курения????♀️Курила долго, более 10 лет.Подскажите, пожалуйста, пила в течении 2-3 нед кардиомагнил(после предполагаемого ковида, врач посоветовал попить), но я по ошибке купила не ту дозировку. 150мг . Теперь, боюсь, что нанесла вред себе таким лечением.
Юлия, 15 февраля
Клиент
Илья, и вот сегодня с утра было давление 140/100 и пульс 100.Я выпила 1.25 индапамида и половину моксонидина 0.2 под язык. Можно ли их было вместе принимать?
Кардиолог
Юлия, вреда не будет, но таблетку Вы можете спокойно разделить на две части — по 75 мг, поскольку 150 мг -это просто много для профилактической дозы (но 150 мг не могло насести Вам никакого вреда, и тем более — не способствует подъему АД)
Кардиолог
Да, вместе индапамид и моксонидин принимать можно. Но я Вам рекомендовал другую тактику лечения.
Обратите внимание, что пульс у Вас 100/мин, а это значит, что действие моксонидина и индапамида продлиться не более 3 часов
Кардиолог, Терапевт
Вы принимаете базовую терапию и каков Ваш возраст?
Источник
Почему не падает давление
Сегодня интернет буквально кишит советами, как снизить артериальное давление. При этом большая часть из них дана далеко не врачами. Так как же быть? Что делать если давление не падает? В данной статье мы дадим ряд советов, как стабилизировать АД. Но прежде, разберемся непосредственно в причинах его частого повышения.
Не падает давление, причины
Гипертония — повышение артериального давления. Частое заболевание, которое, к сожалению, не поддается полному излечение и требует регулярного контроля врача. Однако прежде чем бежать пить таблетки, важно разобраться в причинах возникновения гипертонии:
- Алкоголь. Безусловно, злоупотребление алкоголем приводит к нарушениям работы кровеносной системы и сердца в целом. Именно поэтому, если Вы столкнулись с проблемой высокого АД, настоятельно рекомендуем снизить количество употребляемого алкоголя, а в идеале вообще отказаться от употребления.
- Жирная пища. Холестерин и давление — тесно связанные между собой понятия. Повышение холестерина в организме на прямую зависит от того, что мы едим.
- Привычка подсаливать, а соль и сахар «белая смерть» если злоупотреблять.
- Возрастные изменения. Утолщение стенок сосудов, утрата их эластичности, появление атеросклеротических бляшек и прочее.
- Частые стрессовые ситуации. Как известно, стресс пагубно влияет на организм, а особенно на сердечно-сосудистую систему. Именно поэтому, кардиологи рекомендуют максимально избегать стрессовых ситуаций.
- Кофе. Да-да. Наверняка заядлые «кофеманы» сейчас скажут: «Ну и что, я все равно не откажусь от кофе!». А дальше что? Регулярные перепады давления, повышения вероятности инсульта, инфаркта миокарда и так далее. Скажите, стоит ли оно того? Никто не запрещает выпить чашечку ароматного кофе утром, но зачем же в течение дня выпивать литр за литром?
- Гиподинамия — снижение физической активности, а движение — это жизнь!
- Сигареты. Думаем здесь и так все понятно. Все мы знаем фразу: «Никотин убивает лошадь». А представьте только, что происходит с нашими сосудами.
- Лишний вес. Один из основных факторов, не позволяющих снизиться АД даже после приема специальных препаратов. Программа снижения веса>>
- Проблемы с почками. Наличие инфекции способствует интоксикации крови, а значит, сбивает работу организма и повышает АД.
- Сбой в работе щитовидной железы. Нарушения функциональности щитовидки является своеобразным пусковым механизмом к образованию опухолей в организме, а значит, активному выделению в крови адреналина и гормонов.
- Остеохондроз — одна из причин, если не падает давление. Защемление нервов, мышечные боли, все это заставляет кровь циркулировать быстрее.
Как распознать гипертонию, основные симптомы
- Частые приступы тревоги;
- Головокружения, а также головные боли;
- Повышенная раздражительность;
- Утомляемость;
- Проявление покраснений лица;
- Тахикардия (частое биение сердца)
- Снижение работоспособности;
- Озноб, также одна из причин, почему не падает давление;
- Ухудшение памяти;
- Отечность век, лица после сна;
- Проявление онемения пальцев;
- Повышенная потливость;
- Так называемые «мушки» перед глазами, чувство давления в глазах;
- Тошнота, бывает и рвота;
- Боли в сердце.
Почему не падает давление после приема таблеток
Первым номером в данном списке станет банальное не соблюдение пациентом рекомендаций врача. Да-да, часто мы сами себе вредим. Считаем, что то, что доктор прописал можно принимать лишь тогда, когда «прихватит». Как результата — учащение приступов, а иногда и более страшный вариант — гипертонический криз и его осложнения-инсульт, инфаркт миокарда.
Вторая причина — наследственность. К сожалению, если кто-то из близких страдал от гипертонии, в большинстве случаев происходит наследование. Однако, соблюдая все инструкции врача, не составит труда поддерживать хорошее самочувствие.
Причина номер три — неправильно подобранная комбинация лекарств и их дозировка. Чаще всего не падает давление, если курс был прописан, как говорится, самостоятельно, или по совету брата, соседки, фармацевта и так далее.
Вывод очевиден, для того, чтобы справиться с гипертонией, достаточно довериться врачу-кардиологу. Хороший специалист выслушает Вас, изучит анамнез заболевания, дообследует и подберет правильную базисную терапию, для улучшения качества Вашей жизни и профилактики грозных осложнений гипертонической болезни, которая в ХХI веке считается пандемией среди сердечно-сосудистых заболеваний.
Не знаете, что делать, если не падает давление? Приходите к нам в медицинский центр.
Звоните и записывайтесь на прием к кардиологу:
(098) 341 0909
(066) 351 0909
Форма заказа обратного звонка
Источник