С каких продуктов начинать прикорм ребенка комаровский
Содержание статьи
Прикорм: сроки и правила
Все, что ребенок первого года жизни получает в дополнение к материнскому молоку и молочным смесям, — это и есть прикорм. Посредством прикорма дитя сознательно прикармливают — готовят к взрослой жизни и к взрослой еде.
Сроки начала прикорма
До настоящего времени единого мнения о сроках начала прикорма не существует.
Авторитетные организации, занимающиеся вопросами детского питания (ВОЗ, ЮНИСЕФ, Американская академия педиатрии и др.), дают различные советы, но все имеющиеся рекомендации сводятся по сути к двум принципиально разным мнениям:
- одни говорят, что оптимальный срок начала прикорма — возраст от 4 до 6 месяцев;
- другие утверждают: оптимальный срок начала прикорма — возраст около 6 месяцев.
В последнее десятилетие второе мнение однозначно преобладает.
Таким образом, с точки зрения большинства авторитетнейших экспертов по вопросам детского питания:
- введение прикорма в возрасте около 6 месяцев — оптимально;
- целесообразность начала прикорма в 4 месяца — сомнительна;
- начало прикорма до 4 месяцев — однозначно и категорически неправильно.
Продукты для прикорма
Продукты прикорма на зерновой и молочно-зерновой основе — молочные и безмолочные каши, изготовленные из муки различных зерновых культур (овес, рис, пшеница, гречиха, ячмень, рожь), печенье, макаронные изделия.
Принципиальный момент: для приготовления каш на молочной основе используются адаптированные к детскому питанию молочные смеси. Применение цельного коровьего молока до достижения ребенком возраста одного года не рекомендуется.
Зерновые продукты — важный источник микроэлементов и пищевых волокон. В их составе 6–12% — это белки, 1–5% — жиры и 65–75% — углеводы. Почти все углеводы — это медленно перевариваемый крахмал, который при термической обработке превращается в быстро перевариваемый.
Продукты прикорма на плодоовощной основе — фрукты, овощи и ягоды в виде свежеприготовленных и консервированных соков и пюре.
Все они являются источником витаминов, минералов, крахмала, пищевых волокон, антиоксидантов. Как правило, имеют низкое содержание жиров.
Продукты прикорма на мясной основе — пищевые продукты, приготовленные из кролика, мяса птицы, говядины, свинины, баранины.
Главное достоинство мясных продуктов — присутствие биологически ценных белков, а также минералов с высокой биологической доступностью — железа и цинка.
Продукты прикорма на рыбной основе — продукты, изготовленные на основе морской и пресноводной рыбы.
Количество ценных белков в рыбе и мясе практически одинаково, но и морская, и пресноводная рыба в большом количестве содержат незаменимые аминокислоты и полиненасыщенные жирные кислоты. Концентрация микроэлементов в рыбе меньше, чем в мясе, но в морской рыбе относительно много йода.
Птичьи яйца (как правило, куриные, реже перепелиные) — универсальный продукт с высокой биологической ценностью. Содержат разнообразные аминокислоты, фосфолипиды, микроэлементы.
Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог, сыр и др.) — продукты, получаемые из молока сельскохозяйственных животных (ферментация под действием разнообразных кисломолочных бактерий). Присутствие бактерий в значительной мере определяет специфическую пользу (влияние на процессы пищеварения, иммунная защита и др.). По составу во многом аналогичны исходному сырью, но некоторая часть лактозы расщеплена на глюкозу и галактозу.
Комбинированные продукты — как правило, представляют собой смесь мяса (рыбы) и круп, мяса (рыбы) и овощей, кисломолочных продуктов и фруктов.
Последовательность и сроки введения продуктов прикорма
Хотя состав и возможные варианты продуктов в целом определены и общепризнаны, единого и согласованного мнения о последовательности и сроках введения прикорма не существует.
Отечественное Министерство здравоохранения предлагает следующую схему:
Вид прикорма | Возраст, месяцев |
Каша, обогащенная Fe, Ca, P, Zn | 4,5–5,5 |
Овощное пюре | 4,5–5,5 |
Мясное пюре | 4,5–5,5 |
Фруктовое пюре и соки | 6 |
Творог | 6,5 |
Желток яйца | 7 |
Кефир, йогурт (не более 200 мл) | 9–12 |
Цельное коровье молоко | Не рекомендуется на первом году жизни |
Правила прикорма
- Самое главное правило: до достижения ребенком возраста 4 месяца темы прикорма не существует.
- С 4 до 6 месяцев прикорм — это в большей степени психологическая потребность родителей, нежели биологическая потребность ребенка.
- Тактика прикорма не зависит от вида вскармливания.
- Помните о признаках, указывающих на готовность ребенка к прикорму:
- удвоил вес от рождения;
- хорошо держит голову и умеет самостоятельно сидеть;
- умеет вытягивать нижнюю губу вперед, чтобы брать еду из ложечки;
- может отодвинуть или отвернуть голову, демонстрируя отказ от еды;
- язык ребенка не совершает рефлекторных выталкивающих движений;
- проявляет значительный интерес к пище мамы и папы.
- Новые продукты вводят лишь тогда, когда ребенок здоров.
- Не вводят новые продукты за 2–3 дня до и после профилактических прививок, во время путешествий.
- Предлагают прикорм до кормления грудью или до приема молочной смеси.
- Не настаивают, если ребенок отказывается от какого-либо конкретного прикорма. Повторяют тот же продукт не ранее чем через 1–2 недели. Помнят о том, что для адекватного восприятия нового вкуса может потребоваться 10–15 попыток.
- Используют монокомпонентные продукты (не применяют на начальном этапе введения прикорма каши из смеси злаков или пюре из смеси фруктов).
- Не начинают введение нового типа продуктов до полной замены одного из кормлений (например, не дают овощной суп, пока одно из кормлений не будет заменено кашей или кефиром).
- Не вводят новые продукты с интервалом менее 5 дней (после яблочного сока дать яблочно-морковный можно не ранее чем через 5 дней).
- Начинают с небольших количеств, постепенно увеличивая дозу таким образом, чтобы на полную замену одного кормления уходило не менее 5–7 дней.
(Настоящий текст представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент из книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки».)
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 23/06/2016 13:48
обновлено 18/08/2020
— Образ жизни, Семья
Источник
5 правил прикорма по стратегии Комаровского
Прикорм и докорм – две разные вещи!
Из-за схожести в звучании молодые родители периодически путают эти два абсолютно разных понятия:
Докорм – касается младенцев, которых еще рано переводить на «взрослую» пищу. Если ребенку по каким-то причинам не хватает грудного молока, в качестве дополнения ему назначают искусственную смесь или молоко другой женщины. Такой смешанный характер питания и называется докормом.
Прикорм – процесс постепенного введения продуктов в рацион ребенка. Плавный переход от грудного молока или смеси к обычной твердой пище. Цель первого прикорма – не насыщение младенца, а адаптация его желудочно-кишечного тракта к новым условиям.
Основной принцип первого прикорма – плавность и последовательность введения новых продуктов в меню малыша. От этого зависит его здоровье.
Вовремя начать
Оптимальный возраст для введения первого прикорма – 6 месяцев. Причем это касается малышей, находящихся не только на грудном вскармливании, но и на искусственном. Иные рекомендации о начале прикорма являются устаревшими. К этому мнению пришла Всемирная организация здравоохранения. В первые полгода жизни ребенок получает все необходимые питательные вещества через молоко матери. Современные адаптированные смеси по своему составу также покрывают потребности малыша в микро- и макроэлементах. До сих пор некоторые врачи рекомендуют переводить детей-искусственников на «взрослую» пищу чуть раньше – в 4,5-5 месяцев. Однако Евгений Олегович Комаровский придерживается мнения профессионального мирового сообщества – оптимальный возраст для начала прикорма один: шесть месяцев со дня рождения ребенка.
А если недовес?
Если младенец, находясь на грудном вскармливании, не набирает вес – это не повод переводить его на твердую пищу раньше положенного срока. Кормящей матери достаточно пересмотреть собственный рацион, посоветовавшись с консультантом по лактации. Если малыш находится на ИВ и плохо набирает вес, следует перевести его на другой вид молочной смеси.
В целом же пользы от преждевременного прикорма нет никакой, а вот вред будет заметен сразу же в виде пищевой аллергии и нарушений работы желудочно-кишечного тракта.
Пойми, что он готов
Иногда в силу индивидуальных особенностей развития малыша стоит переводить на твердую пищу позже, то есть в 7-7,5 месяцев. Возраст не является главным критерием для начала прикорма. В особенности это касается недоношенных младенцев, которые растут медленнее сверстников. Можно считать, что ваш ребенок готов к новым продуктам, если:
- Его вес с момента рождения увеличился вдвое
- Малыш без труда удерживает голову
- Ребенок умеет сидеть без опоры
- Младенец научился вытягивать губы вперед (теперь он может брать еду с ложки)
- Малыш проявляет интерес к взрослой пище
- Ребенок в состоянии продемонстрировать отказ от еды (отворачивает голову)
- Младенец не совершает языком рефлекторных выталкивающих движений, которые не в состоянии контролировать
- Ребенок стал активнее двигаться каждый день
Вводим прикорм правильно
Комаровский советует родителям соблюдать несколько правил во время введения первого прикорма:
- На начало прикорма никаким образом не влияет вид вскармливания. Искусственников следует знакомить с взрослой пищей в те же сроки, что и детей, находящихся на ГВ.
- Новые продукты в рацион малыша можно вводить, только если он здоров. Не давайте крохе незнакомую пищу, если он простыл, у него режутся зубы или просто нет настроения.
- Отложите знакомство с новыми продуктами, если вы планируете на днях отправиться в отпуск, принимать гостей или кто-то из членов вашей семьи заболел.
- Продукты прикорма следует давать малышу утром, чтобы вам было проще отследить реакцию. При малейших сомнениях новый продукт нужно отменить или заменить его другим.
- Прикорм всегда дается перед основным приемом пищи. Начинайте вводить новые продукты с одной чайной ложки. Затем ребенка докармливают грудным молоком или смесью в нужном объеме.
- Если малышу предстоит запланированная вакцинация, то за три дня до и три дня после прививки ребенку нельзя давать незнакомые продукты.
- Не расстраивайтесь, если малыш отказывается от непривычной еды. Это вполне нормально. Насильно кормить ребенка не стоит, а вот предложить ему тот же продукт заново через 7-10 дней можно.
- Первый прикорм всегда должен состоять из одного компонента. То есть нельзя сразу давать ребенку кашу из двух разных видов злаков, одновременно предлагать пюре из картофеля и кабачков.
- Не спешите. Когда настанет время полностью заменить одно кормление твердой пищей, доведите дело до конца. Пока процесс замещения не закончен, малышу нельзя давать еще один новый продукт. Например, с утра в меню малыша постепенно вводится пюре. Сначала вы даете ему 10 грамм, потом 20 – и так далее, день за днем. Младенец привыкает к блюду в течение недели. Только потом можно знакомить его с кашей. Не надо пытаться с утра давать ему кабачок, а вечером гречку. Он еще не способен усваивать такое разнообразие.
- Если малыш хорошо принимает новый продукт (у него не возникли проблемы со стулом, не появилась аллергическая реакция), можно вводить следующий вид прикорма. Делается это через пять-семь дней после усвоения первого продукта.
С чего начать?
В этом вопросе врачи-педиатры еще не пришли к единому мнению. Все специалисты сходятся только в одном – нельзя начинать с мясных продуктов. Евгений Олегович Комаровский солидарен с этим мнением и предлагает свою схему прикорма:
- Кефир – Лучше начинать именно с него, но только если в вашем городе работают молочные кухни. В качестве такого кефира можно не сомневаться. Давать его можно в промежутке с 9 до 11 часов утра. В первый день ребенка кормят тремя чайными ложками продукта (15 миллилитров), потом в течение четырех дней увеличивают порцию до 160 миллилитров.
- Творог – Дают малышу на пятый день прикорма (после кефира). Начинают с одной чайной ложки, потом постепенно увеличивают объем, доведя его до 40 грамм к 7 месяцам. Можно смешивать с кефиром.
- Каша – Вводится в рацион ребенка в вечернее кормление перед сном.
- Овощи – Лучше познакомить с ними ребенка тогда, когда у него прорежутся первые зубки. Для начала подойдет отвар из кабачка (50 грамм на 100 миллилитров воды). Готовить на медленном огне до тех пор, пока овощ не разварится. Затем его нужно измельчить блендером и еще раз проварить. Таким пюре кормят малыша, начиная с 30 граммов.
- Мясо – Вводится в меню через две-три недели после овощей. Для начала замените овощной бульон мясным. Затем через пять дней можно начинать кормить малыша мясом и давать ему 1/5 яичного желтка.
- Фрукты – Стоит давать с появлением первых зубов, до этого момента можно заменить их компотами или соками.
Покупать или готовить?
Можно двигаться и в том, и в другом направлении. Здесь все зависит от предпочтений родителей. Качественная промышленная продукция не навредит малышу. Полезной будет и еда домашнего приготовления. Комаровский советует принимать решение, исходя из вашей занятости и самочувствия. С радостной и бодрой мамой малышу будет определенно лучше, чем с замученной и смертельно уставшей. Если у вас нет времени и сил на готовку, выбирайте детское питание в баночках. Так будет лучше.
Источник
Прикорм по Комаровскому
Введение прикорма по Комаровскому
Перед тем, как вникнуть в схемы и таблицы, которые предлагает доктор Комаровский молодым родителям, необходимо понять, что же такое прикорм. Многие мамы не совсем понимают значение этого слова, тем более, что врачи-педиатры обычно называют им любое дополнительное кормление. К примеру, если у женщины слишком мало молока и ей предлагают молочные смеси для ребенка, то это не прикорм, а докорм. Молочную смесь, между прочим, в таком случае можно спокойно заменять молоком домашних животных.
Если же вы пытаетесь добавить в рацион малыша «взрослую пищу», которая будет дополнять молочную, то это уже прикорм. По Комаровскому это обязательно должно происходить вовремя. Кроме того, важно подобрать правильное питание, чтобы ребенок лучше отвыкал от груди.
Введение прикорма по Комаровскому необходимо начинать с шестимесячного возраста, несмотря на то, что многие взрослые (и даже педиатры) рекомендуют приучать к обычной еде как можно раньше. Но если вы желаете своему малышу здоровья, тогда стоит позабыть об устаревших схемах питания и идти в ногу со временем.
Почему всего лишь 20-30 лет назад прикорм начинался раньше? Доктор Комаровский дает этому понятное и простое объяснение. Дело в том, что, когда в Советские времена у женщины заканчивалось молоко, малышу добавляли молоко животных или различные смеси. В гигиеничных целях их кипятили, что приводило к испарению всех необходимых витаминов и минералов. Это делало грудничка нездоровым, у него развивался гиповитаминоз и нехватка веса. Даже те кормящие матери, у которых молока хватало, питались в то время не настолько хорошо, чтобы обеспечить своего ребенка всем необходимым. Именно поэтому пытались прикорм начать даже в два-три месяца.
Прикорм по Комаровскому необходимо начинать с использованием небольшого количества продуктов, ведь осторожность здесь не помешает. Не забывайте докармливать той едой, которая для ребенка считается более привычной (молочная смесь или материнское молоко). Следует тщательно следить за реакцией маленького организма: не появляется ли сыпь, хорошо ли малыш спит и так далее. Если негативных проявлений нет, можно постепенно увеличивать дозировки. При наличии проблем лучше посоветоваться с врачом, а прикорм отложить.
Не забывайте, что добавлять новые продукты лучше не начинать сразу же после болезни ребенка или после прививок. Не стоит заставлять малыша и кормить продуктами силой.
Прикорм по Комаровскому по месяцам
Прикорм по Комаровскому по месяцам необходимо проводить в точности так, как показано в схеме. Очень важно также следить за реакцией своего малыша.
6 месяцев
Схема вскармливания такая:
6-7 утра: Магазинные смеси или материнское молоко.
10-11 утра: 150 мл нежирного детского кефира с 30 г нежирного творога.
14-15 дня: Магазинные смеси или материнское молоко.
18-19 вечера: Магазинные смеси или материнское молоко.
22-23 вечера: Магазинные смеси или материнское молоко.
Чтобы не было проблем с введение кефира в детский рацион, необходимо сначала дать 4 чайных ложечки и сразу же дополнить магазинной смесью (материнским молоком). Очень важно понаблюдать за тем, как ребенок отреагирует на продукт. При нормальной реакции, необходимо каждый день понемногу увеличивать дозу, докармливая его обычной для него едой.
Как только вы дойдете до 150 мг кефира в день, нужно начинать вводить творог. Здесь также очень важно делать это постепенно, чтобы ребенок привык. При желании в смесь творог + кефир можете добавить сахар. Такой ритм сохраняется вплоть до 7 месяца жизни ребенка.
[2], [3], [4]
7 месяцев
6-7 утра: Магазинные смеси или материнское молоко.
10-11 утра: Старая схема нежирного детского кефира с творогом.
14-15 дня: Магазинные смеси или материнское молоко.
18-19 вечера: Магазинные смеси или материнское молоко.
22-23 вечера: Крупяная каша с молоком (не больше 200 мл).
Перед отдыхом ночью самое подходящее время для добавления следующего продукта в прикорме. Крупяные каши на молоке являются отличным вариантом. Здесь особое внимание стоит уделить гречневой, рисовой и овсяной. Для введения новой еды необходимо снова начинать с небольшого ее количества (4 чайных ложки). Если проблем нет, увеличиваем дозу.
[5]
8 месяцев
6-7 утра: Магазинные смеси или материнское молоко.
10-11 утра: Старая схема нежирного детского кефира с творогом.
14-15 дня: Суп или пюре из овощей (не больше 200 мл).
18-19 вечера: Магазинные смеси или материнское молоко.
22-23 вечера: Старая схема с крупяной кашей на молоке.
Помните, что овощи можно начинать давать ребенку только после того, как у него появится хотя бы один зуб. Пюре или суп из овощей лучше всего оставить на третье по счету кормление, которое проходит днем. Чтобы посмотреть, как детский организм будет реагировать на овощи, сначала необходимо дать малышу немного отвара. Каждый день увеличивайте количество. При нормальной реакции можно переходить на супы/пюре.
Через 3 недели после введения овощного супа можно попробовать мясной бульон (выбирать лучше куриное мясо). Если реакция у ребенка положительная, можно начинать добавлять перетертое мясо или круто сваренный желток яйца. Но помните, что до 1 года лучше не давать больше половины желтка.
На второе кормление можно увеличить количество творога (до 50 г).
9 месяцев – 1 год
6-7 утра: Магазинные смеси или материнское молоко.
10-11 утра: Старая схема нежирного детского кефира с творогом.
14-15 дня: Старая схема пюре или супа из овощей (можно с мясом или желтком).
18-19 вечера: Магазинные смеси или материнское молоко.
22-23 вечера: Крупяная каша на молоке.
Можно делать супы или пюре из овощей с добавлением любого мяса, но обратите внимание, чтобы оно было нежирным. Если делаете пюре из картофеля, нужно залить его молоком и добавить кусочки перетертого мяса. Начиная с 10 месяца жизни можете пробовать заменять мясной бульон на рыбный. В пищу можно добавлять растительное масло.
В крупяные каши на молоке можно добавить немного фруктов (мягких). Хотя бы один раз в день старайтесь кормить малыша до года грудным молоком. Молочную смесь можно продолжать давать до 2 лет.
[6]
Таблица прикорма по Комаровскому
Таблица прикорма по Комаровскому помогает лучше понять, как правильно добавлять ребенку в пищу различную «взрослую еду». Но не стоит думать, что доктор дает полноценную схему со столбцами и строками, в которых прописаны особые правила, подходящие всем подряд. «Таблица» — это неточное описание. Комаровский дает только советы, но каждый родитель должен сам обращать внимание на реакцию своего ребенка и действовать в соответствии с ней. К тому же вышеописанная схема прикорма является вполне доступной для понимания.
Первым продуктом доктор рекомендует вводить именно нежирный кефир. Кисломолочная пища является лучшей для начала прикорма потому, что имеет очень схожий состав с той, которая уже привычна вашему малышу. Кроме того, бактерии, которые живут в кисломолочных продуктах, помогают растущему организму быстрее и лучше справляться с инфекциями. Они также снижают нагрузку на молодую печень и улучшают процессы пищеварения.
Источник