Рамиприл инструкция по применению при каком давлении

Рамиприл

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медпрепарат относят к синтетическим сердечнососудистым средствам, направленным на регуляцию кровяного давления. Такой эффект достигается благодаря воздействию действующего компонента рамиприла на ренин-ангиотензиновую систему.

Рамиприл производится германской фармкомпанией Хехст АГ.

Медпрепарат Рамиприл отпускается в аптечной сети только при наличии рецептурного подтверждения врача.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Фармакологическое действие

Ингибирующие АПФ препараты

Показания к применению Рамиприл

Рамиприл может быть назначен как самостоятельное лекарственное средство, либо в сочетании с прочими медпрепаратами, направленными на стабилизацию кровяного давления и на улучшение сердечной деятельности (преимущественно в постинфарктном и постинсультном периоде).

Препарат рекомендован к использованию в схеме лечения больных нефропатией (диабетической или другой этиологии).

Показанием к назначению Рамиприл считается профилактическая терапия инсультов и инфарктов, а также летальных исходов вследствие сердечнососудистой патологии. Препарат может быть назначен при ИБС, болезнях периферической сосудистой системы, гипертензии, повышенном содержании холестерина в крови, пониженном содержании высокоплотных липопротеинов.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Форма выпуска

Лекарство производится в таблетированной форме. Одна картонная упаковка содержит блистер, включающий 28 таблеток.

Активный компонент препарата — рамиприл.

[14], [15], [16], [17], [18]

Фармакодинамика

Рамиприл — это лекарственный препарат, предназначенный для нормализации кровяного давления. Принадлежит к группе медпрепаратов, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент. Ключевым компонентом является рамиприл, который, попадая в кровоток, претерпевает трансформацию до активного вещества рамиприлата.

Активный компонент обладает способностью ингибировать ангиотензинпревращающий энзим, что влечет за собой понижение количества ангиотензина II в сыворотке крови и снижение продукции альдостерона. Помимо прочего, активизируется действие ренина в крови и притормаживается распад брадикинина.

При лечении Рамиприл у больных отмечается снижение степени сопротивления сосудистых стенок, расслабление стенок сосудов, что приводит к уверенному понижению кровяного давления без усиления нагрузки на сердце. К тому же, препарат способен понижать нагрузку на сердечную мышцу, тем самым благотворно влияя на самочувствие пациентов, в особенности в период постинфарктных и постинсультных состояний.

Понижение кровяного давления наблюдается уже через 60-120 минут после употребления Рамиприл и длится на протяжении суток. Предельная эффективность возникает через 14-20 суток беспрерывного лечения. Препарат необязательно отменять постепенно: синдрома отмены не наблюдается.

[19], [20], [21], [22], [23]

Фармакокинетика

Основные метаболические процессы с препаратом происходят в печени, в результате чего образуется рамиприлат. Рамиприл же переходит в эфирное вещество дикетопиперазина.

Рамиприлат становится биологически доступным при употреблении внутрь и может составить примерно 45%. Вещество быстро усваивается в пищеварительной системе (не меньше 56% от поступившего количества). Степень всасываемости не зависима от одновременного приема пищи. Пиковое содержание в плазме можно наблюдать спустя 60 минут после употребления препарата.

Длительность полураспада — также 60 минут.

Предельный уровень рамиприлата в системе кровообращения обнаруживается спустя 120-240 минут после употребления дозы.

Конечный этап выведения препарата достаточно продолжителен: после одинарного употребления препарата в дозировке 2,5 мг или более организм возвращается к основному состоянию через четверо суток. При курсовой терапии длительность полувыведения может составить от 13 до 17 часов.

Связь действующего компонента и его метаболита с протеинами плазмы может составить 70-56%.

Фармакокинетическая картина Рамиприл не зависима от возраста больного. Накопления в организме не происходит.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Использование Рамиприл во время беременности

Лекарство не назначают женщинам во время вынашивания ребенка. Более того, перед тем, как назначить препарат, доктор должен убедиться в отсутствии у пациентки беременности. На протяжении курса лечения пациенткам рекомендовано применять контрацептивные средства.

Если женщина планирует беременность, либо она уже наступила, лечение Рамиприл необходимо отменить, либо перейти на другой разрешенный препарат.

Активный компонент Рамиприл можно обнаружить в грудном молоке, поэтому при назначении препарата грудное кормление необходимо прекратить.

Противопоказания

Рамиприл не показан к применению в следующих случаях:

• при склонности к аллергическим реакциям на любой ингредиент препарата, а также на лекарственные средства, ингибирующие ангиотензинпревращающий фермент;
• при лактазном недостатке и состоянии глюкозно-галактозной мальабсорбции;
• при ангионевротическом отеке в прошлом;
• при сужении артерии почек, при дисбалансе гемодинамики, при склонности к пониженному АД;
• при гиперальдостеронизме (первичного происхождения);
• при беременности и кормлении грудью;
• для лечения детей до 18 лет;
• при тяжелых болезнях почек.

Препарат назначают осторожно и под контролем врача при следующих состояниях:

• гипертонический криз;
• осложненная ишемическая болезнь сердца;
• расстройство водно-солевого обмена;
• сужение аорты;
• сужение митрального клапана;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• тяжелые дисфункции печени;
• расстройство коронарного и мозгового кровообращения;
• коллагенозы;
• декомпенсация сердечной деятельности;
• пожилой возраст.

[31], [32], [33]

Побочные действия Рамиприл

При лечении возможно развитие некоторых побочных проявлений:

• излишнее понижение артериального давления;
• ишемия сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма, отеки конечностей, воспалительные реакции в сосудистой стенке, спазмы сосудов;
• расстройство почечных функций, ОПН, увеличение диуреза, появление белка в моче, повышенный уровень креатинина и мочевины в крови;
• сухой раздражающий кашель, воспаление бронхов, носовых пазух, спазм бронхов, астматические рецидивы;
• воспалительные процессы слизистой рта, горла, пищеварительного тракта;
• диспептические явления, расстройства стула, нарушения вкусовых и обонятельных ощущений, дисфункция печени;
• боли в голове, зрительные и слуховые патологии, чувство тревоги, расстройства сна, вестибулярные нарушения, дрожь в конечностях, воспаления конъюнктивы глаза, нарушения мозгового кровообращения и психомоторных реакций, ухудшение концентрации внимания;
• аллергические реакции (высыпания, зуд кожи, отечность);
• чрезмерное потоотделение, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам, обострение кожных заболеваний, аллопеция;
• судороги и боли в мышцах или суставах;
• нарушения метаболических процессов, исхудание, потеря аппетита;
• в крови эозинофилия, малокровие, нейтропения, агранулоцитоз, падение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
• загрудинные боли, повышенная усталость, апатия;
• понижение сексуального влечения, нарушения эрекции;
• набухание молочных желез (гинекомастия).

[34], [35], [36], [37], [38]

Способ применения и дозы

Лекарство используют для внутреннего приема. Не рекомендуется жевать и перетирать таблетки.

Суточная дозировка делится на один, реже на два приема. Употреблять таблетки можно как до, так и после употребления пищи. Длительность курса терапии и дозировку подбирает лечащий врач.

Для лечения повышения кровяного давления принимают 2,5 мг Рамиприл в сутки. Если динамика нормализации давления недостаточна, то через 14-20 дней дозировку корректируют и повышают в два раза. Оптимальная стационарная дозировка препарата может составлять 2,5-5 мг в день. Пиковое количество препарата — 10 мг в день. Для того чтобы ускорить процесс стабилизации показателей давления, разрешено использовать дополнительные медикаменты, такие как мочегонные средства и антагонисты кальция.

При недостатке сердечной деятельности принимают Рамиприл в количестве 1,25 мг в день. Если полученный лечебный эффект недостаточен, то дозировка может быть удвоена через каждые 7-14 дней. Предельная дозировка — 10 мг в день.

В постинфарктном периоде рекомендованная дозировка составляет 5 мг в день. Такую дозировку можно разделить на два раза по 2,5 мг на прием. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости пересматривать дозу в ту или иную сторону. Повышение дозировки проводят постепенно, через каждые трое суток. Пиковая дозировка — 10 мг в день.

При тяжелом течении сердечной недостаточности медпрепарат используют с осторожностью, начиная с возможно малой дозировки.

Для профилактики возможного инфаркта, инсульта или летального исхода вследствие сердечнососудистых осложнений Рамиприл принимают по 2,5 мг утром и вечером. Через неделю от начала терапии дозировку можно понемногу повышать.

Больные нефропатией (связанной или не связанной с диабетом) принимают 1,25 мг препарата в день. Не рекомендуется использование такими больными более 5 мг Рамиприл в день.

Пожилой контингент пациентов с расстройством почечной функции (при клиренсе креатинина 20-50 мл за минуту) принимают Рамиприл в испытательной дозировке 1,25 мг в день. Предельная доза для таких больных не может составлять более 5 мг в день.

Пациенты с недостаточной функцией печени принимают препарат по 1,25 мг в день. Предельно допустимая дозировка для таких больных — 2,5 мг в день.

Не следует принимать изначально высокие дозировки больным стойкой гипертонией, расстройствами водно-солевого обмена, патологиями периферического кровообращения.

Больные, которым проводят гемодиализ, следует принимать препарат в количестве 1,25 мг в день. Дозу употребляют через 2-4 часа по окончании процедуры.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Передозировка

Прием большого количества Рамиприл может привести к чрезмерному расширению сосудов, что спровоцирует резкое понижение кровяного давления вплоть до развития коллапса. Помимо того, приём излишнего количества препарата может вызвать замедление частоты сердечного ритма, ухудшение работы почек и расстройство водно-солевого обмена.

Специального препарата, обезвреживающего действие рамиприла, не существует. При употреблении больших доз Рамиприл проводится промывание полости желудка, после чего назначаются сорбенты (активированный уголь). При расстройстве водно-солевого обмена и уменьшении объема циркулирующей крови капельным путем вводят инфузионные растворы для восполнения жидкости в организме.

При чрезмерном понижении кровяного давления могут быть назначены кардиотонические гипертензивные средства (допамин, резерпин).

Нет необходимости использовать при передозировке гемодиализ или форсированный диурез, ввиду их сомнительной эффективности при данной проблеме.

[45], [46], [47], [48]

Взаимодействия с другими препаратами

Терапевтическое воздействие Рамиприл может стать более выраженным при совместном использовании с прочими лекарственными средствами, понижающими давление, например, с мочегонными средствами, антидепрессантами трициклической структуры, а также препаратами для анестезии.

При одновременном лечении Рамиприл и диуретическими средствами имеется необходимость в контроле уровня натрия в крови.

Симпатомиметики с вазоконстрикторными свойствами при совместном использовании с Рамиприл снижают действие последнего. При совместном приеме перечисленных лекарственных средств важно наблюдать за показаниями кровяного давления.

Повышается вероятность возникновения гематологической реакции при сочетанном приеме Рамиприл и иммунодепрессантов, цитостатиков, глюкокортикостероидов.

Не рекомендовано использовать Рамиприл и литийсодержащие средства, ввиду усиления токсичности последних.

При использовании Рамиприл и противодиабетических препаратов необходимо контролировать уровень сахара в крови.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Условия хранения

Лекарство рекомендовано сохранять в затемненных местах с температурой не более +25°C, вне зоны доступности детей.

Список B.

[55], [56], [57], [58], [59]

Срок годности

Срок хранения указывается на упаковке к препарату и составляет 36 месяцев от даты выпуска.

[60], [61], [62], [63], [64]

Код по МКБ-10

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

I15 Вторичная гипертензия

I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная

N08.3* Гломерулярные поражения при сахарном диабете Е10-Е14 с общим четвертым знаком .2

N28 Другие болезни почки и мочеточника, не классифицированные в других рубриках

Производитель

Ауробиндо Фарма Лтд. для «Пфайзер Эйч. Си. Пи Корпорейшн», Индия/США

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Рамиприл» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник