При спайках в кишечнике какие продукты
Содержание статьи
Спаечная болезнь кишечника — симптомы и лечение
Спаечный процесс органов брюшной полости является патологическим состоянием организма. Образующиеся после операций спайки — серьезная проблема врачей и пациентов.
Спайки кишечника — определение
Спайки — уплотнения соединительной ткани, «склеивающие» между собой внутренние органы или их фрагменты. Спайки имеют вид полосок или пленок. Находясь в кишечнике, спаечные элементы заставляют срастаться внутренние оболочки, связывают воедино петли кишечника.
Такие образования существенно ухудшают состояние здоровья, могут вызвать нарушения процесса переваривания пищи, в особо запущенных случаях — закончиться фатально для больного.
Причины возникновения спаек
Образование спаек — реакция человеческого организма на повреждение верхнего слоя брюшной полости. Таким образом внутренние системы пытаются не допустить дальнейшего разрастания воспаления.
Спаечная болезнь не возникает сама по себе — всегда по одной или нескольким причинам.
Если у пациента обнаружена спаечная болезнь кишечника, симптомы и лечение зависят от причин, вызвавших недуг.
Образованию спаек способствуют следующие факторы:
- Хирургическое вмешательство. Сюда можно отнести операции на толстом или тонком кишечнике, а также вмешательства гинекологического характера. Основным виновником таких последствий считают воздух, который во время операции воздействует на внутренние органы. После такого контакта шанс получить спаечную болезнь возрастает в разы.
- Ранения и травмы в области живота. При наличии механических повреждений кишечника или селезеночных сосудов, спайки образуются не сразу, а через некоторый временной промежуток (от 6 месяцев и позднее).
- Возникновение инфекции или воспаления в органах брюшины (перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит). Большой процент возникновения спаек появляется после разлитого перитонита. При этом образование спаечных элементов наступает из-за прорыва аппендикса и попадания инфекции в кишечник.
- Воспаление придатков у женщин. Не выявленное вовремя, это состояние также может повлечь за собой спайкообразование.
- Генетическая обусловленность. Велика вероятность передачи фактора образования спаек по наследству. В этом случае пациент и его близкие имеют особенности соединительной ткани организма — она сильно подвержена процессу срастания.
Симптоматика заболевания
Чаще всего спайки возникают не вдруг, а постепенно. Поэтому и симптомы заболевания могут ощущаться не сразу или не ощущаться вовсе. Иногда больной не знает о наличии в своем организме спаечного процесса, и обнаруживает его лишь после обследования. Это приводит к тому, что болезнь на момент обращения к врачу находится в крайне запущенной стадии.
Таблица: спаечная болезнь, формы ее протекания и симптомы.
| Неосложненная форма болезни, симптомы | Осложненная форма болезни, симптомы |
| Тянущая боль в районе послеоперационного рубца. Боли усиливаются при физических нагрузках, например при поворотах туловища под определенным углом. | Острая кишечная непроходимость. Кишечная трубка, сжатая спайками, не дает продвигаться содержимому кишечника. Этот процесс сопровождается острой болью, длительным отсутствием стула, газообразованием. Может наблюдаться понижение артериального давления. |
| Пищеварительные проблемы: вздутие живота, метеоризм, ощущение «распирания». | Некроз кишки. Спайки пережимают кровеносные сосуды в кишечнике, что приводит к омертвению его отдельных фрагментов. |
| Трудности в процессе дефекации. Наличие спаек затрудняет прохождение содержимого кишечника, провоцируя запоры. | |
| После приема пищи наступает тошнота и рвота. |
Почувствовав острую боль в районе кишечника, сопровождающуюся продолжительными запорами или газообразованием, нужно тут же вызвать скорую помощь. При обнаружении у себя указанных симптомов, нужно обратиться к врачу.
Диагностика спаечного процесса
Первичным методом диагностики является осмотр пациента. Врач пальцем проводит обследование прямой кишки и выясняет, имело ли ранее место хирургическое вмешательство.
Применяют следующие способы диагностики заболевания:
- Обследование ультразвуком. Помогает визуально выявить наличие спаек во внутренних органах, в том числе в брюшине.
- Рентген с бариевой солью. Больной натощак выпивает раствор контрастного вещества (сульфата бария). Отслеживая на снимках движение раствора по кишечнику можно определить степень спаечного процесса. При частичной проходимости вещество замедляет ход, при полной непроходимости — останавливается в зоне препятствия.
- Диагностическая лапароскопия. Осуществляется посредством осмотра пораженной области с помощью специальной трубки с камерой, которая вводится в организм пациента через маленький прокол.
Консервативный метод лечения
Если процесс образования спаек протекает бессимптомно, хирургическое вмешательство не требуется. Наблюдение у врача, соблюдение диеты и выполнение гимнастики не дадут болезни перейти на более серьезную стадию.
Когда спайки причиняют ощутимый дискомфорт и боль, пациенту назначают медикаментозное лечение. Ферменты в виде инъекций, препараты с содержанием алоэ, слабительные при запорах, помогут облегчить состояние больного.
Правильное питание и соблюдение диеты
Если диагноз «спаечная болезнь» подтвердился, пациенту стоит всерьез задуматься о полезном питании. Основные правила режима питания:
- Частые приемы пищи небольшими порциями. Есть лучше около 5 раз в сутки, употребляя простые блюда с минимумом специй в них. Голодания при подобном диагнозе недопустимы.
- После еды не стоит занимать горизонтальное положение. Прогулка поможет пище усвоиться гораздо быстрее.
- Не рекомендуется есть перед отходом ко сну. Ночью все системы организма должны отдыхать.
- Стоит включить в ежедневное меню достаточное количество жидкости. Это поможет не только процессу пищеварения, но и улучшит состояние организма в целом.
- Нельзя допускать запоров. Они провоцируют обострение болезни.
Полезно | Вредно |
| блюда из вареной или приготовленной паровым методом рыбы | любые виды консервов |
| постные (нежирные) отвары и бульоны | грибные, а также жирные мясные и рыбные бульоны |
| йогурты, кефир, творог | цитрусовые |
| отварное мясо птицы | копченые продукты |
| сливочное масло в небольших дозах. | крепкий чай и кофе. |
Питание и диета — основа консервативного лечения спаек в кишечнике.
Гимнастика при наличии спаек
Чрезмерные физические нагрузки при спаечной болезни недопустимы. Однако несложная гимнастика пойдет на пользу больному.
Если выполнение упражнений вызывает неудобства и боль в области кишечника, нагрузку стоит немедленно прекратить.
Специальный комплекс ЛФК назначается врачом. Примеры некоторых упражнений:
- «ножницы» ногами в положения лежа на спине (около 20 раз);
- подъем выпрямленных ног в положении лежа на боку, фиксация их в одной точке, опускание на пол ( 4-6 раз);
- прогибание и выгибание спины в поясничном отделе стоя на четвереньках и так далее.
[=https://youtu.be/fM7GVy2VjIA]
Хирургический метод решения спаечной проблемы
Основная причина появления спаек — проведенные ранее полостные операции. Повторное хирургическое вмешательство хотя и устранит процесс спайки, но с большой долей вероятности спровоцирует его снова через некоторое время. Поэтому операции назначаются лишь в случае тотальной непроходимости кишечника.
В современной медицине применяется два вида хирургического вмешательства в процесс образования спаек:
- Лапароскопия. Рекомендована при малом количестве спаек. При этой процедуре в брюшной полости пациента делается маленький прокол. Через него в организм вводится трубка из оптоволокна, конец которой оборудован камерой. Неподалеку делаются еще два прокола, через них вводятся специальные манипуляторы с хирургическими инструментами на концах. Под наблюдением камеры происходит рассечение спаек. Операция считается щадящей и через несколько дней пациент возвращается к привычной жизни.
- Лапаротомия. К ней прибегают при наличии обширного спаечного процесса брюшины. В этом случае делается надрез брюшной стенки спереди, что позволяет расширить доступ к внутренним органам и устранить спайки.
Народные средства и спаечная болезнь
Народные средства при наличии саечных элементов также достаточно актуальны. Полезными считаются следующие растения:
- Лен. В холщовый мешочек кладут 3 столовые ложки семян льна. Мешочек окунают в кипяток, отжимают, остужают и прикладывают к проблемному месту. Этот рецепт подходит для устранения боли при спаечной болезни.
- Зверобой. Сухие цветки зверобоя в количестве 1 ч. ложки заливаются стаканом кипятка, настаиваются четверть часа. Далее жидкость процеживается, делится на три части и принимается в течение дня. Такой отвар надо принимать месяц. Средство облегчит общее состояние организма, подверженного спаечной болезни.
- Шиповник. Ягоды шиповника (2 ст. ложки) смешивают с плодами брусники (1 ст. ложка) и сушеными листьями крапивы( 2 ст. ложки). Берут 1 ч. ложку полученной смеси и заливают ее стаканом кипятка, настаивают 3 часа, сцеживают и принимают за 30 минут до приема пищи. Применять средство нужно 45 дней. Компоненты отвара потребляют для профилактики спаечного недуга и его обострений.
Перед употреблением того или иного народно средства необходимо посоветоваться с врачом.
Прогнозы лечения спаечной болезни кишечника позитивные. Бережное отношение к здоровью, систематическое посещение врача и тщательный подбор продуктов питания помогут избежать образования спаек или снизить их количество.
Источник
Спаечная болезнь: когда заподозрить?
Спайки в брюшной полости могут доставить неприятности людям, перенёсшим операции на брюшной полости или воспалительные заболевания органов брюшной полости. Проявления варьируются от незначительных редких болей до неотложных хирургических состояний. Эксперт портала «Сибмеда» — Геннадий Николаевич Толстых, к.м.н, Заслуженный врач РФ, заведующий отделением хирургии ГНОКБ.
Почему образуются спайки?
В хирургической практике под спаечной болезнью брюшной полости подразумевают состояние, когда между внутренними органами, расположенными в брюшной полости, образуются разного вида и строения перемычки или тяжи из соединительной ткани, которые и называются спайками.
Изначально это защитный процесс, потому как посредством образования спаек организм стремится ограничить патологический очаг, блокируя его. При нормальном течении заболевания, по прошествии определённого времени, спайки исчезают, а если и остаются, то не дают о себе знать, и пациенты могут не подозревать об их существовании.
Но в некоторых случаях процесс спайкообразования становится избыточным. Образовавшиеся спайки из соединительной ткани начинают влиять на функцию органов, с которыми соприкасаются, и появляются симптомы болезни. Если спаечный процесс затрагивает тот или иной отдел кишечника, будут симптомы нарушения его работы, иногда вплоть до нарушения проходимости. Локализация спаечного процесса в малом тазу у женщин может быть причиной деформации и непроходимости маточных труб с бесплодием.
Причины спаечной болезни
Спаечная болезнь может развиться в любом возрасте. Собственно, спаечный процесс в брюшной полости после оперативных вмешательств развивается у 20-80 % больных. Из них в 2-8 % случаев впоследствии развивается спаечная болезнь с характерными признаками. Чаще встречается у женщин — соотношение 2:1 по отношению к мужчинам. Однако в зависимости от причинной патологии соотношение изменяется. Например, спаечная болезнь после удаления аппендикса чаще бывает у женщин — 3:1.
К сожалению, спаечная болезнь нередко сопутствует хирургическим методам лечения, так как каждая операция — это травма. Врач, спасая пациента от одного смертельного заболевания, невольно способствует появлению нового заболевания. Надежду в этом плане даёт развитие лапароскопической и транслюминальной хирургии.
Основным причинным фактором в образовании спаек выступает то или иное воздействие на брюшину — покров, выстилающий брюшную полость и покрывающий органы.
Геннадий Толстых рассказал: «Скорее, надо вести речь не об операциях, а о заболеваниях, которые чаще приводят к спаечной болезни брюшной полости. Основные причины — это травмы брюшной полости, когда в неё попадает кровь. Затем идут заболевания брюшной полости, сопровождающиеся воспалением брюшины, то есть перитонитом. Часто это гинекологические воспалительные заболевания. Аутоиммунные заболевания также способствуют появлению спаечной болезни брюшной полости. Также резко увеличивает риск развития спаечной болезни нагноение послеоперационной раны.
Если говорить о последствиях операций на брюшной полости, то чаще спаечная болезнь возникает после обширных вмешательств, а также после повторных операций. Раньше использовался метод процентов, согласно которому, после второго оперативного вмешательства риск появления спаечной болезни составляет примерно 20%, после трёх операций — 30%, после пяти — уже 50%.
Главная причина — это реакция организма на травмирующие факторы, кровь в брюшной полости и т.д. Конечно, влияет и бережное отношение к тканям во время операции, максимально малая травматичность её выполнения, тщательная остановка даже малейшего кровотечения. Влияют также такие факторы как наличие пареза кишечника в послеоперационном периоде или значительного повышение внутрибрюшного давления. Прогнозировать появление спаечной болезни у того или иного пациента очень трудно».
Любое вмешательство в брюшной полости, сопровождающееся её вскрытием, в той или иной степени ведёт к травмированию брюшины. Технические приёмы в ходе хирургической операции, тем более выполненные грубо, могут стать пусковым механизмом в спайкообразовании.
Когда же к механическому травмирующему воздействию добавляется наличие инфекции, присутствие, особенно длительное, крови в брюшной полости, воздействие воздуха на брюшину, риск появления спаек значительное возрастает. Инфекционный фактор играет большую роль, особенно неблагоприятно, если брюшина инфицируется из просвета кишечника, допустим, при его перфорации.
Кровь, попавшая в брюшную полость при операциях, травмах, и вовремя не собранная, свёртывается, образуются кровяные свёртки, которые в последствии уплотняются, подвергаются организации и становятся причиной появления спаек. Если в брюшную полость попадают те или иные инородные тела, например, во время операции, травмы, они провоцируют воспаление с образованием гранулём и спаечных соединительнотканных сращений.
Спайки как результат воспаления
Спаечный процесс может развиваться в результате острых или хронических воспалительных заболеваний тех или иных органов брюшной полости. Такой процесс воспалительного происхождения называется перивисцерит. В его развитии играет значение инфекционный фактор и неадекватно проводящееся лечение, в том числе нерациональная антибиотикотерапия.
Например, при хроническом воспалении желчного пузыря процесс может распространяться на сам пузырь, двенадцатиперстную кишку, деформируя их и вызывая дисфункцию, застой желчи, хроническую дуоденальную непроходимость.
Спаечный процесс в области малого таза часто возникает в связи с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов у женщин. Это является результатом перехода острого воспаления в хроническое, что бывает в 17-20% случаев. Согласно международной классификации болезней, спаечная болезнь в области малого таза у женщин вынесена в отдельный раздел, что говорит о значимости проблемы.
Отмечается повышенная склонность к спайкообразованию у отдельных пациентов. Причину видят в присутствии аутоиммунного компонента при воспалении брюшины. В условиях повреждения брюшины тем или иным фактором в сочетании с аутоиммунным или аллергическим компонентом, воспаление затягивается дольше обычного, происходят более глубокие дистрофические изменения, нарушается равновесие ферментных систем эпителия брюшины, что замедляет процесс дезорганизации начавших образовываться спаек. Они продолжают развиваться, уплотняются, занимают большую площадь. Если у человека имеется склонность к образованию келоидных рубцов на коже после каких-то операций, травм, вероятность избыточного спайкообразования возрастает.
Проявления спаечной болезни
Спаечная болезнь может проявляться различными симптомами: от умеренных периодических болей в животе — до явлений острой непроходимости кишечника на разных его уровнях, когда появляется угроза жизни пациента.
Геннадий Толстых уточнил: «В отношении сроков появления спаечная болезнь делится на раннюю, если спайки и соответствующая клиника появляются на 3-7 день после операции и позднюю, если прошло больше месяца. Ранняя — это острая спаечная кишечная непроходимость, которая требует экстренных мер».
Часто ведущей жалобой является разнообразные боли в брюшной полости. Боль может быть постоянная или приступообразная, схваткообразная, часто без определённой локализации. Боли обусловлены наличием в самих спайках нервных элементов, а также растяжением полых органов.
При нарушении проходимости по тонкому или толстому кишечнику ощущается чувство желудочно-кишечного дискомфорта, появляются вздутие живота, урчание, потом тошнота и рвота. Задерживается отхождения газов, стула. Для спаечной болезни брюшной полости характерны повторяющиеся приступы частичной или полной кишечной непроходимости, сменяющиеся периодами нормализации состояния (ремиссии).
Периоды благополучия могут быть разными по продолжительности, иногда месяцы, а иногда и годы, если нет провоцирующих факторов, пациент соблюдает рекомендации. Провоцировать появление спаечной непроходимости могут неблагоприятные факторы, а особенно их сочетание: значительные физические усилия, погрешности в питании (значительное переедание, употребление запрещённых продуктов), кишечные инфекции, например, гастроэнтерит.
При длительном и тяжёлом течении спаечной болезни могут возникать соматогенные неврозы, которые дополнительно отягчают течение болезни и служат причиной раздражительности, неуравновешенности. Углубляются расстройства моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, что приводит к тягостным симптомам, которые заставляют таких пациентов ограничивать себя в пище.
Происходит значительная потеря массы тела, иногда даже истощение. Могут обнаруживаться функциональные нарушения нервной и сердечно-сосудистой систем. Изменяются показатели обмена веществ: понижается количество в крови альбумина, общего белка, что говорит об их недостатке, ухудшается минеральный обмен.
Диагностика: методом исключения
Для диагностики спаечной болезни врач обязательно собирает информацию о предшествовавших операциях, заболеваниях органов брюшной полости, выясняет, были или нет послеоперационные осложнения.
«Основной способ диагностики спаечной болезни — это метод исключения. Проводится ряд обследований, которые позволяют исключить патологические состояния и заболевания, схожие со спаечной болезнью брюшной полости. В первую очередь, сюда входят заболевания, дающие похожий болевой синдром в брюшной полости — патология желчного пузыря, почек, гинекологические заболевания, хронические заболевания тонкой и толстой кишки и т.д.
Для этого выполняется комплекс обследований: УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, колоноскопия, осмотр гинеколога, при необходимости и других смежных специалистов и т.д. Для подтверждения спаечной болезни наиболее достоверным уже более 100 лет остается рентгенологическое исследование кишечника с пассажем по нему бариевой взвеси. Определяют скорость прохождения (медленное, нормальное, ускоренное), места задержки и т.д.
Лечение спаечной болезни — консервативное: физиолечение, в первую очередь электрофорез, грязелечение, а также массаж передней брюшной стенки, регуляция стула, лечение дисбактериоза кишечника. Операция выполняется только после длительного безуспешного консервативного лечения при установленном факте тяжёлого длительного страдания больного», — рассказал эксперт.
Профилактика спайкообразования и рецидивов спаечной болезни
Профилактика спайкообразования должна проводиться врачами в течение операции и после неё. Но до определённой степени и сам пациент может способствовать профилактике образования спаек. Для этого необходимо выполнять назначения врача, в числе которых могут быть физиотерапевтическое лечение. Важное значение имеет массаж живота и лечебная физкультура для укрепления мышц брюшной стенки и улучшения экскурсий диафрагмы.
Ниже приведены упражнения с простыми приёмами самомассажа:
1. В положении лёжа на спине с руками, расположенными на животе, выполнять брюшно-диафрагмальное дыхание: при вдохе сильно выпячивать живот, при выдохе втягивать, прижимая сверху кистями рук.
2. В положении сидя с выпрямленной спиной выполнять брюшно-диафрагмальное дыхание: при вдохе — выпячивать живот, при выдохе -втягивать, производя массирующие движения руками справа налево по ходу толстого кишечника.
Людям с уже имеющимися проблемами следует строго соблюдать диетические предписания. Питаться малыми порциями, дробно, не употреблять пищу, провоцирующую газообразование в кишечнике. Полезно периодически проводить курсами физиотерапевтические процедуры. Они должны обязательно сочетаться с режимом питания, иначе эффект будет далеко не очевидным. Следует избегать тяжелой физической работы. Запрещено применение слабительных средств. Несоблюдение рекомендаций чревато развитием спаечной кишечной непроходимости с тяжёлыми последствиями.
Подписывайтесь на наш Instagram и Facebook, чтобы быть в курсе ярких событий и новостей мира медицины, здоровья и красоты.
Источник