При каком повышении давления нужно вызывать скорую

При каком давлении нужно вызывать скорую

Современная классификация артериальной гипертензии выделяет следующие категории АД и степени гипертонии1:

Эти цифры объясняют большое количество вызовов скорой помощи именно по поводу повышенного давления, что также требует четких протоколов, с каким давлением скорая забирает в стационар, а при каком — оставляет на амбулаторном лечении.

Основа диагностики АГ — это измерение артериального давления в кабинете врача, а также самоконтроль в домашних условиях. Вне медицинских учреждений диагноз помогает поставить суточное мониторирование АД (СМАД). Это дает возможность выявить пациентов, у которых повышение АД происходит в ночное время, и уточнить диагноз в случае так называемой «реакции на белый халат» (то есть АГ, возникающую при посещении врача)1

Основные задачи лечения и профилактики артериальной гипертензии — это:

• Выявление повышенного АД с помощью регулярных осмотров;
• Изменение образа жизни;
• Подбор оптимальной терапии АГ;

Когда вызывать скорую

Лечение диагностированной артериальной гипертензии должно быть постоянным. Необходим регулярный контроль АД и при необходимости — коррекция терапии. Только так можно предупредить резкие колебания АД, развитие гипертонического криза и других более тяжелых сердечно-сосудистых осложнений — инсульта и инфаркта миокарда.

Достижение целевого уровня АД — это важнейшее условие снижения риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с АГ, в том числе и у пациентов пожилого возраста с изолированной АГ.

Согласно последним Европейским рекомендациям, необходимо снижать АД до значений 130-139/80-85 мм рт.ст. практически всем пациентам с АГ.

Чтобы облегчить задачу достижения желаемого уровня АД, антигипертензивную терапию нужно начинать еще до развития выраженных повреждений сердечно-сосудистой системы2.

Лечение включает немедикаментозные меры (изменение образа жизни) и прием лекарственных препаратов.

Общие принципы лечения2

1. 1 Антигипертензивная терапия у пациентов с АГ должна быть постоянной.
2. 2 В начале лечения назначают один препарат — это может быть как один препарат, так и комбинация из 2 препаратов в одной таблетке.
3. 3 При недостаточном эффекте лечения добавляют второй или третий препарат.

Как определить, при каком повышении давления вызывать скорую женщинам и мужчинам:

Важно знать, при каком давлении нужно вызывать скорую помощь пожилому человеку. Так как изолированное повышение систолического АД у пожилых (старше 65 лет) встречается чаще и более значимо влияет на риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать до приезда скорой?

При ухудшении состояния пациента, когда вызов скорой помощи необходим, важно начать мероприятия, которые помогут снизить АД еще до ее приезда. Чем быстрее это удастся, тем меньше риск развития осложнения2.

• Прекратить любую нагрузку, присесть или прилечь в кровати с приподнятой головой;
• Нужно постараться успокоить больного. Излишняя тревожность только усугубит состояние. Также подойдут успокоительные препараты — корвалол, валериана;
• Обеспечить свободный доступ кислорода, открыть окно, освободить одежду (ослабить ворот, галстук, ремень) так, чтобы можно было глубоко дышать;
• Если вы знаете, какие лекарства принимает пациент, то дайте ему еще одну дозу препарата2;
• К вискам или затылку можно приложить холод;
• Периодически измерять артериальное давление, пока не приедет скорая помощь;

Правильно подобранная антигипертензивная терапия — это лучшая профилактика осложнений.

Источник

Кардиолог «скорой» развенчивает мифы о гипертонии и инсульте

Чем опасна артериальная гипертензия? Всегда ли надо вызывать «03», если у тебя подскочило давление? А также о том, что неправильно делают медики, мы разговариваем с врачом скорой медицинской помощи, завкафедрой скорой и неотложной помощи и медицины катастроф УГМАДО, кардиологом Александром МАНОЙЛОВЫМ.

— Александр Егорович, вы работаете врачом на «скорой». Как часто вы выезжаете по вызовам, связанным с повышенным давлением?

— 10-12% всех вызовов — повышение артериального давления! Хотя это ничтожный, пустячный повод. Сравните: вызов бригады скорой помощи стоит 1327 руб. 80 коп., а участкового на дом — 171 руб. 64 коп. Для бюджета это крайне затратно! Ни в одной стране мира не позволяют себе вызывать неотложку при повышенном давлении. Таких вызовов на Западе в 2-3 раза меньше!

Без симптомов, как рак и диабет

— Но пациентов можно понять, ведь последствия давления страшные — инфаркт и паралич!

— Знаете в чём парадокс? Люди боятся давления, которое подскочило на 10-20 делений, и при этом абсолютно хладнокровны к своему давлению между этими «критическими» подскоками. А между тем у них на работе 150 на 100 каждый день! Почему это происходит? Потому что пациента неправильно информировал участковый терапевт.

Действительно, в каждой поликлинике висит плакат «Остерегайтесь гипертонии». И перечислены симптомы: головная боль, тошнота, головокружение. Но это страшное заблуждение, миф советской медицины! Он кочует из учебника в учебник. На самом деле артериальная гипертензия — классическое бессимптомное заболевание. Как рак, сахарный диабет 2-го типа. Оно не болит! Не болит 10, 15, 20 лет. А тошнота и рвота, между прочим, бывают лишь у 1% гипертоников!

— Говорят ещё, что гипертония бывает от нервов, стрессов и перегрузок.

— Это ещё одно заблуждение наших медиков. Если давление фиксируют у молодых, то им ставят диагноз «невроз». Если у взрослых чуть выше нормы, пишут «рабочее давление». У пожилых людей гипертоническую болезнь считают защитной реакцией организма, мол, с возрастом снижается кровоснабжение головного мозга, сосуды склерозируются, питание мозга ухудшается, и сосудам нужен «подпор». Мол, чем выше давление, тем лучше! Врачи боятся пожилым снижать давление. Неврологи кричат: «Не трогайте 160 на 90!» До чего дошло? Они придумали свои неврологические нормы артериального давления. То есть у молодых ещё не болезнь, у взрослых — рабочее давление, у пожилых — приспособительная реакция. Так кого же лечить? 80-90% гипертоников выпадают из поля зрения врачей.

— Я думала, что участковые уже давно не говорят о рабочем давлении, что каждый пациент знает, что оно должно быть как у космонавтов — 120 на 80… Другого не дано!

— Я могу показать вам карту вызова скорой помощи, там написано: «рабочее давление пациента 160 на 100». Я учу фельдшеров со «скорой» на спецкурсах. Они показали мне инструкцию осмотра водителей перед утренним рейсом, которую разработало Министерство транспорта. Там чёрным по белому написано: «разрешается выпускать в рейс водителя, чьё давление не превышает 160 на 100». Пока мы эти документы не уберём из оборота, пока не научим врачей лечить по-новому, мы будем плодить гипертоников, «консервировать» их болезнь. Уверен, все наши высокие технологии пойдут прахом, потому что после какой-нибудь дорогостоящей операции пациент неизбежно попадёт на приём к участковому, который будет вести его по старинке…

— А что же делать?

— Научить людей контролировать давление. У нас 7% мужчин ходит с нормализованным давлением (принимают таблетки), на Западе — 30%. Научить снижать каждый день холестерин. У нас статины принимают 3%, на Западе — 30%. Врач — фигура значимая. Пациенты прислушиваются к врачам, считают их богами. Нужно объяснить, что нельзя: а) курить, б) выпивать, в) быть малоподвижным. Нужно бегать по утрам и правильно питаться. Конечно, врачу гораздо проще отправить пациента на кратковременные курсы капельниц.

— Какие ещё заблуждения живы в медицине?

— Приходит пациент лет 50 к неврологу. Жалуется на головокружение. И тут же получает в медкарту диагноз «ДЭП» (дисциркуляторная энцефалопатия). Другими словами, склероз сосудов головного мозга. Суть: у человека с возрастом сосуды зарастают, ухудшается кровоснабжение, обескровливается мозг. Какое лечение ему назначают неврологи? Дают «витамины для мозга», препараты, улучшающие питание головного мозга. И всем в процедурном кабинете ставят уколы в вену! Причём неврологи говорят, что эти капельницы нужны для предупреждения инсульта!

Этому мифу уже лет 60. Действительно, с возрастом происходит снижение кровотока головного мозга. Но одновременно снижаются и обменные процессы в нём: потребность в кислороде, питательных веществах снижается. И организм это принимает нормально. Врачи же назначают больным с ДЭП курсы вазоактивных ноотропных и метаболических препаратов. Но они лишь улучшат самочувствие и совсем не избавят от инсульта.

— Почему?

— Потому что не проводились исследования, которые бы доказали, что курсовое назначение указанных выше препаратов реально снижает риск развития инсульта. Да, препараты обладают стимулирующим действием, как кофе. При снижении памяти и утомляемости они хороши. Но не более того. А мы же их преподносим как панацею, больной тратит всю свою пенсию, медсёстры колют уколы, не разгибаясь, как в военном госпитале. А врач в это время ничего не делает. В сговоре участвуют даже фармацевтические фирмы, которые пишут в аннотациях к препаратам «предупреждает инсульт». Капельницы — лекарства для врача, но не для больного.

Игра в псевдопрофилактику

— То есть наши врачи занимаются псевдопрофилактикой?

— Да. И играть в псевдопрофилактику в стране, которая по инсульту вышла на первое место в мире — это терроризм.

В конце XIX века французские и немецкие врачи подметили, что парализация имеет сезонный характер: людей «разбивает» весной и осенью. И наши неврологи предлагают до сих пор пройти курсы профилактики инсульта именно в это время. Они говорят пожилым, что им снижать давление смерти подобно. Если они и дальше будут придерживаться этих двух тезисов, то смертей от инсульта будет больше.

— Говорят, больному с гипертонией противопоказана повышенная физическая нагрузка.

— Да, традиционно врачи считают, что нагрузка — провоцирующий фактор для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но это не так. Большинство инсультов и инфарктов развиваются без пусковых механизмов. Человек спит, утром — бах, парализован! Или спит, а в 4 ночи раз — заложило в груди. 2/3 инфарктов развиваются без провоцирующих факторов, а инсультов — ещё больше! До 90%!

— То есть можно работать в саду до упаду?

— Нет. Но и запрещать работать нельзя. Просто нагрузку надо увеличивать не стремительно: 20-30 минут поработал, 10 — отдохнул. Охранительные режимы для гипертоников — это методы 50-х годов. Тогда им предлагали базы отдыха и санатории. Мучили многодневным сном. Они спали сутками. Им раздавали группы инвалидности. Консервировать болезнь, не трогать, не дышать на гипертоника — это неправильно, это всё в прошлом. Чтобы все ложные представления о склерозе, инсульте, гипертонической болезни вытравить из медицины, нужно несколько лет. Но врачи уже взялись за ум. В последнее время в рамках всеобщей диспансеризации началась кампания по «отлову» гипертоников. За каждого выявленного врачу дают деньги.

Советы врача скорой помощи

Что делать, если у вас неожиданно поднялось давление?

1. Если вы регулярно принимаете препараты для контроля давления и у вас давление обычно в норме, достаточно подождать некоторое время (час и более), отвлечься, и всё нормализуется.

2. Если вы, к сожалению, принимаете таблетки от случая к случаю, возобновите приём испытанных вами средств, но не ждите быстрой нормализации, на это могут уйти сутки и более.

3. Если повышение давления сочетается с очень неприятными симптомами, причиняющими сильное беспокойство, страх, то, скорее всего, это острый приступ тревоги, или паническая атака. Симптомы: затруднение дыхания, сердцебиение, дрожь в теле, слабость, головная боль, судорога в руках. Это очень неприятное, но безопасное состояние. Если вы вызовете «скорую», вам, вероятно, назначат успокоительные средства. Но можно справиться и самому. Например, подышать в бумажный мешок, приложенный к лицу, либо в руки.

Отвлекитесь разными способами (звонок близкому человеку, душ, прогулка, молитва и т. д.). Помогает самовнушение, диалог с собой, юмор, чтение литературы о панических атаках.

Если эти простые меры самопомощи не срабатывают, и вы бесконечно вызываете «скорую», обратитесь к психотерапевту.

Смотрите также:

• Десять тысяч шагов в день! Ревматолог о болях в спине и её причинах →
• И щёлкает, и ноет, и скрипит… Вертебролог о болях в спине →
• Челябинские врачи научились усмирять боль →

Источник