При каком давлении пить анаприлин

Механизм действия препарата

Анаприлин – фармпреарат широкоприменяемый в терапии кардиологической и смежных патологий. Является неселективным (β1, β2) адреноблокатором и имеет гипотензивный, антиангинальный и антиаритмический эффект.

Синонимы (аналоги) – Пропранолол, Обзидан, Индерал, Пропамин. Неселективные β-блокаторы способны влиять на β1 (находятся непосредственно в сердце) и β2 (на стенках кровеносных сосудов) адренорецепторы.

Конкурентно блокируя β1-рецепторы анаприлин снижает давление крови внутри желудочков, влияние симпатического отдела нервной системы и катехоламинов на сердце.

Блокирование симпатоадреналового влияния вызывает урежение ЧСС, ослабление силы сердечных сокращений и падению сердечного выброса. Как следствие вышеперечисленного понижается потребность миокарда в кислороде и возбудимость, замедляется внутрисердечное проведение импульса, что в последствии устраняет гипоксию миокарда.

Снижает ли давление анаприлин?

Анаприлин влияет на давление в сосудистом русле за счет уменьшения минутного объема крови в случае систематического применения. Также антигипертензивному эффекту β-АБ способствует блокада β1-рецепторв юкстагломерулярного аппарата почек (уменьшает выброс в кровоток ренина, образование ангиотензина-2).

Дополнительное влияние анаприлина на органы:

• Мембраностабилизирующий эффект – снижает липолитическую активность, расход времени на окислительное фосфорилирование жиров;
• Антиоксидантное действие;
• Улучшение диссоциации оксигемоглобина;
• Антиагрегантное действие – освобождение эндотелиального простациклина;
• Бронхоспазм;
• Угнетение ЦНС, либидо, эрекции;
• Снижение внутриглазного давления;
• Понижение уровня глюкозы, повышение холестерина, подавление интенсивности липолиза;
• Подавляет трансформацию тироксина в трийодтиронин;
• Увеличение тонуса и сократительной активности миометрия.

Показания к применению

Первоочередными показаниями являются:

1. Ишемическая болезнь сердца (нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз);
2. Эссенциальная или почечная гипертензия;
3. Нарушения сердечного ритма (синусовые и пароксизмальные тахикардии, тахиаритмии, желудочковые экстрасистолии);
4. Застойная сердечная недостаточность;
5. Глаукома;
6. Мигренозные головные боли;
7. Симпатоадреналовые кризы;
8. Диэнцефальный синдром, сопровождающийся выраженным сердцебиением, пульсацией в голове;
9. Эсенциальный тремор;
10. Тиреотоксикоз;
11. Феохромацитома (в комбинации с α-адреноблокаторами);
12. Фобические расстройства, навязчивые состояния;
13. Первичная слабость родовой деятельности, угроза кровотечения в раннем послеродовом периоде.

ИБС. β-блокаторы имеют более выраженный антиишемический эффект, который сравним с нитратами, антагонистами Са2+, поэтому они внесены в первую линию терапии различных видов стенокардии. Назначение анаприлина снижает количество использований нитроглицерина, повышает толерантность к физическим нагрузкам.

Инфаркт миокарда. В остром периоде назначают β –АБ с целью купирования болевого приступа, ограничения зоны некроза, предупреждения возникновение фатальных аритмий. Применение анаприлина на 5-12 сутки развития инфаркта миокарда значительно снижает уровень смертности.

Артериальная гипертензия. Терапия β-блокаторами в сочетании с диуретиками снижает вероятность развития инсульта на 40%. Целесообразно использовать анаприлин на ранних стадиях развития гипертонии, особенно при наличии симптомов симпатикотонии.

Сердечная недостаточность. Предупреждая эффект β-адренэргической стимуляции, β-АБ препятствуют реализации кардиотоксического действия катехоламинов, улучшают структурное и функциональное состояние миокарда. В комбинации с антиаритмическим и противоишемическим действием анаприлин предотвращает ремоделирование миокарда и сосудов.

Нарушения ритма. Доведена эффективность анаприлина в предупреждении и купировании суправентрикулярной тахикардии, пароксизмальной фибрилляции предсердий.

Противопоказания и побочные эффекты

При использовании анаприлина иногда возникают побочные эффекты:

• Внезапное падение артериального давления, ортостатический коллапс, урежение ЧСС, AV-блокада;
• Ухудшение периферического кровотока в конечностях, синдром Рейно;
• Пониженная концентрация тромбоцитов, гранулоцитов, лейкопения;
• Вертиго, нарушения сна, ночные кошмары, замедление темпа психофизических реакций, резкие перемены настроения, развитие депрессии, парестезии, судорожный синдром, галлюцинации;
• Снижение остроты зрения, синдром сухого глаза, боль, кератоконъюнктивит;
• Бронхо- или ларингоспазм, РДС-сидром, отдышка, кашель;
• Тошнота, эпизодическая рвота, боли в эпигастрии, послабление стула, ишемия кишечника, мезентериальный тромбоз;
• Гипокликемия (особенно у больных сахарным диабетом 2-го типа);
• Нарушение работы печени (холестаз);
• Кожные высыпания, зуд, боли в суставах;
• Ослабление либидо, эректильная дисфункция.

Противопоказания к назначению анаприлина:

• Наличие у пациента брадикардии, AV-блокады, синдрома слабости синусового узла;
• Вазоспастическая стенокардия (Принцметалла);
• Неконтролируемая левожелудочковая сердечная недостаточность;
• Бронхообтруктивные заболевания, бронхиальная астма;
• Тяжелые нарушения периферического кровотока;
• Метаболические заболевания (сахарный диабет 2 типа с кетоацидозом);
• Хронические заболевания гепатобиллиарной системы, печеночная недостаточность;
• Беременность;
• Лечение нейролептиками, транквилизаторами;

Анаприлин с осторожностью назначают пациентам, работа которых связана с принятием оперативных решений (водители, сотрудники конвейерного производства, диспетчера) из-за снижения скорости реакции.

Стоит помнить, что анаприлин потенцирует эффекты других антиартмических препаратов: кордарона, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, инсулина. В свою очередь усиливать действие анаприлина могут вазодилататоры, циметидин, гидралазин, эрготамин.

Выводы

Анаприлин относится к препаратам короткого действия (6-7 часов), поэтому его чаще применяют в качестве стартовой терапии или для купирования острых состояний. В то же время нет положительных отзывов назначения препарата для рутинного контроля артериального давления. Прием начинают с минимальных доз, постепенно повышая концентрацию. Во время первого введения анаприлина может развиться ортостатическая гипотензия. С большой осторожностью применяют анаприлин при низком давлении. Использовать препарат в случае гипертонии стоит исключительно по назначению врача, ни в коем случае не превышать суточную дозировку, при первом приеме рекомендовано лежать на протяжении 20-30 минут, пить больше жидкости. Инструкция по применению анаприлина содержит исчерпывающую информацию о препарате.

Анаприлин эффективно понижает артериальное давление, препарат показано принимать при аритмии, стенокардии, инфаркте миокарда.

Также его рекомендуют в качестве профилактического средства для предупреждения патологий сердечно-сосудистой системы.

Тем не менее, остаются гипертоники, которые всегда интересуются, Анаприл снижает давление или нет, и как все это выглядит в реальности, вот и поговорим об этом в статье.

Действие препарата

В одной таблетке медикамента содержится 10 или 40 мг действующего вещества пропранолола гидрохлорида, тальк, стеарат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза.

Пропранолол угнетает бета-адренорецепторы, подавляет возникновение эктопических очагов в предсердии, желудочках, атриовентрикулярном узле, устраняет автоматизм синоатриального узла.

Лекарство снижает скорость проведения возбуждения в атриовентрикулярном соединении по пучку Кента, а также понижает:

1. частоту и силу сердечных сокращений;
2. потребность миокарда в кислороде;
3. сердечный выброс;
4. выделение ренина;
5. уровень кровяного давления;
6. почечный клиренс;
7. скорость клубочковой фильтрации.

Анаприлин притупляет реакцию барорецепторов дуги аорты на давление, липолиз жировой ткани, продуцирование глюкагона, инсулина, трансформацию гормона тироксин в трийодтиронин.

У пациентов с ишемической болезнью сердца удается снизить частоту приступов стенокардии, потребность в препарате Нитроглицерин, повысить переносимость физической нагрузки. Анаприлин обладает кардиопротективным действием, что позволяет нормализовать систолическое, диастолическое давление как в положении стоя, так и лежа. Примерно к концу второй недели терапии достигается стойкий гипотензивный эффект. Дополнительно повышается сократительная способность матки, секреторная и моторная активность всех органов пищеварительного тракта.

Приобрести Анаприлин можно в любой аптеке без рецепта от врача. Средняя цена по России составит:

• таблетки 10 мг (56 штук) – 28 рублей;
• таблетки 10 мг (112 штук) – 52 рубля;
• таблетки 40 мг (112 штук) – 85 рублей.

Окончательная стоимость зависит от региона и торговой наценки.

Инструкция по применению препарата

Препарат Анаприлин применяют внутрь за полчаса до приема пищи, обязательно запивая достаточным количеством воды без газа. Режим дозирования всегда индивидуален, зависит от особенностей организма пациента, его возраста и тяжести заболевания.

При повышенном давлении принимать лечение начинают с дозировки 10 мг (0,01 г), а при условии хорошей переносимости объем препарата постепенно увеличивают на 20 мг в день, доводя до общей суточной дозы от 80 до 100 мг (делят на 4 приема). Когда эффект от лечения минимален, количество препарата следует увеличить до 160-180 мг, иногда даже до 300 мг (принимать за 4-6 приемов).

Для профилактики мигреней, при эссенциальном треморе врач рекомендует начинать терапию с 40 мг 2-3 раза в день, если есть показания увеличить дозу, количество препарата постепенно доводят до 160 мг в сутки.

При стенокардии, нарушении сердечного ритма начальная доза – 20 мг трижды в сутки, после чего количество препарата плавно увеличивают до 80-120 мг, максимально в сутки можно принимать 240 мг, если нет аллергических реакций организма.

Действующие вещества достаточно быстро всасываются при приеме внутрь, относительно быстро эвакуируются из организма. Лекарство может проникать через барьеры:

1. гематоэнцефалический;
2. плацентарный.

Период полувыведения обычно составляет 3-5 часов, при долгом применении срок увеличивается до 12 часов.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями принимать Анаприлин при давлении нужно не менее 3 недель. Не исключено, что может потребоваться повторение курса через 1-2 месяца. Пациентам с ишемической болезнью, частыми приступами аритмии, стенокардии таблетки назначат на более длительный срок. В подобных случаях есть показания дополнить лечение сердечными гликозидами и принимать их одновременно.

Когда есть необходимость отменять препарат, делают это постепенно, обычно на протяжении двух недель. Особенно данное правило актуально для людей с ишемической болезнью сердца, поскольку есть риск развития так называемого «синдрома отмены». При резком отказе от Анаприлина происходит усугубление ангиозного синдрома, ишемии сердечной мышцы, ухудшение толерантности к физической нагрузке.

Как свидетельствуют отзывы медиков,  в отдельных случаях может начаться острый бронхоспазм.

Побочные реакции, противопоказания к применению

Не исключено, что во время лечения Анаприлином больной ощутит нежелательные реакции организма. Со стороны органов пищеварительного тракта это может быть:

• рвота;
• тошнота;
• болевой синдром в области эпигастрия;
• диарея;
• нарушение работы печени;
• ишемический колит.

Со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы может наблюдаться брадикардия, головная боль, ночные кошмары, бессонница либо чрезмерная сонливость, депрессивное состояние, повышенная тревожность, головокружение.

Со стороны органов дыхания пациент отметит кашель, одышку, ларингоспазм, бронхоспазм. Отзывы пациентов рассказывают, что крайне редко возникают еще и аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда.

В отдельных случаях Анаприлин при повышенном давлении снижает либидо, потенцию, провоцирует похолодание конечностей, обостряет проявление перемежающейся хромоты, повысит уровень антинуклеарных антител.

Есть у препарата и противопоказания. Так, Анаприлин нельзя принимать при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту, людям с синусовой брадикардией (когда частота сокращений сердца менее 50 ударов в минуту), при полной либо частичной атриовентрикулярной блокаде, синдроме слабого синусового узла.

Помимо этого, таблетки не назначают при артериальной гипотензии, осложненном течении бронхиальной астмы, предрасположенности к бронхоспазмам, синдроме Рейно и остальных облитерирующих патологиях периферических сосудов, сахарном диабете на фоне кетоацидоза. С особой осторожностью проводят лечение Анаприлином при спастическом колите, поскольку препарат повышает симптомы данного заболевания.

Лекарство противопоказано при беременности, грудном вскармливании, детям, кто младше 1 года. На сегодня нет точных данных об эффективности и безопасности лечения у таких пациентов.

Особенности взаимодействия, передозировка

Если пациент долгое время принимает иные лекарственные препараты, он в обязательном порядке должен проинформировать об этом своего лечащего врача. Аккуратно следует проводить параллельное лечение симпатолитиками, гипотензивными средствами, ингибиторами моноаминооксидазы, Гидралазином, анестетиками, поскольку это еще больше повышает гипотензивное действие Анаприлина.

Понижает действие препарата одновременное лечение:

1. нестероидными противовоспалительными средствами;
2. эстрогенами;
3. глюкокортикостероидными гормонами.

Лекарство может продлевать антикоагулянтный эффект кумаринов, понижает скорость выведения Лидокаина, повышает действие недеполяризирующих миорелаксантов, снижает эвакуацию Эуфиллина, увеличивая при этом его концентрацию в плазме крови.

При одновременном введении рентгеноконтрастных веществ может возрастать вероятность анафилактических реакций. Если принимать Анаприлин вместе с препаратом Норэпинефрин может наблюдаться резкое повышение уровня кровяного давления.

Во время применения аллергенов для иммунотерапии либо экстрактов аллергенов для кожных проб прием таблеток Анаприлина может спровоцировать системные аллергические реакции. Кроме этого, необходимо брать во внимание, что применение препарата при повышенном давлении у диабетиков может стать причиной развития гипогликемии, особенно, если пациент принимает:

• инсулин;
• другие глюкозопонижающие лекарственные средства.

При необходимости операционного вмешательства и проведения наркоза требуется отменить лечение медикаментом или подобрать анестетик, который обладает наименьшим тропным воздействием.

Таблетки могут блокировать либо изменять симптомы и признаки гипогликемии, а тахикардию в особенности.  Примечательно, что Анаприлин иногда понижает уровень сахара крови, даже когда у человека нет сахарного диабета, например, у новорожденных детей, младенцев, пациентов преклонного возраста, больных, кто находится на гемодиализе, при хронических заболеваниях печени, передозировке средства. У отдельных категорий пациентов препарат вызывает тяжелую гипогликемию, что проявляется припадками.

При выраженном нарушении работы почек и печени таблетки Анаприлина принимают с осторожностью, особенно в самом начале терапии. У больных с почечной недостаточностью при высоком давлении врач:

1. изменит интервал между приемами препарата;
2. снижает дозировки для предупреждения кумуляции лекарства.

Если имеет место передозировка, может возникать акроцианоз, выраженная артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, брадикардия, судорожное состояние, коллапс, бронхоспазм. При развитии названных симптомов крайне важно максимально быстро обратиться за медицинской помощью, произвести промывание желудка, принять активированный уголь (либо другой сорбент), измерить кровяное давление.

В особо тяжелых случаях передозировки не обойтись без госпитализации в лечебное учреждение. Видео в этой статье подведет итог инструкции к препарату Анаприлин.