При каком давлении остановка сердца
Содержание статьи
Остановка сердца
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 марта 2020; проверки требуют 14 правок.
Остановка сердца — внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности.
Причины[править | править код]
Причины остановки сердца различны, но есть наиболее частые из них:
Основные факторы[править | править код]
- Фибрилляция желудочков — около 90 % всех случаев остановки сердца;
- Асистолия желудочков — около 5 % всех случаев остановки сердца;
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия с отсутствием пульса на крупных сосудах;
- Электромеханическая диссоциация — электрическая активность в виде ритмичных комплексов QRS без соответствующих сокращений желудочков.
- Как проявление синдрома слабости синусового узла.
Дополнительные факторы[править | править код]
- ишемия;
- острая обструкция кровообращения;
- миокардит;
- кардиомиопатия;
- гиповолемия;
- гипоксия;
- метаболические изменения;
- гипотермия;
- Гипокалиемия
- острая гиперкальциемия.
Косвенные факторы[править | править код]
- Курение;
- Злоупотребление алкоголем;
- Чрезмерная нагрузка на сердце;
- Злоупотребление наркотическими веществами;
- Возраст;
- Генетические.
Последствия[править | править код]
Со стороны ЦНС[править | править код]
Потеря сознания — наступает обычно не сразу, а через 10-20 секунд от начала фибрилляции или асистолии желудочков, по этой причине человек может ещё совершать простые действия даже после остановки сердца.
Со стороны дыхательной системы[править | править код]
Редкое агональное дыхание с остановкой через 2 минуты после потери сознания.
Со стороны кровеносной системы[править | править код]
Постепенная остановка кровообращения.
Со стороны мышечной системы[править | править код]
Возможно появление тоникоклонических судорог через 15-30 секунд после утраты сознания.
Со стороны зрительной системы[править | править код]
Расширение зрачков через 2 минуты с утратой реакции на свет.
Со стороны покровной системы[править | править код]
Быстро нарастающее изменение окраски кожных покровов в виде цианоза или бледности.
Общее[править | править код]
После потери сознания и остановки дыхания наступает клиническая смерть, развивается гипоксия в органах и тканях.
Первая помощь[править | править код]
Первая помощь включает наружный массаж сердца и искусственное дыхание (два вдувания через каждые 30 нажатий)[3]. При большинстве остановок сердца имеет место фибрилляция желудочков, которая может быть купирована электрической дефибриляцией с помощью автоматического наружного дефибриллятора (англ.). Вероятность удачной дефибриляции снижается со временем, примерно на 2-7 % каждую минуту, но первая помощь замедляет этот процесс, отодвигая развитие асистолии.
Врачебная помощь[править | править код]
- Непрямой массаж сердца и экстренная дефибрилляция. Её применение без предварительного ЭКГ-контроля оправдано тем, что более чем в 90 % случаев причина остановки сердца — фибрилляция желудочков:
- взрослым последовательно: 4,5-5,5-7,5 кВ (200, 300 или 360 Дж);
- детям: при условии хорошего контакта с поверхностью грудной клетки применяют электроды наибольших размеров (не только детские). Сначала дефибрилляцию проводят разрядом 2 Дж/кг, потом его увеличивают до 4 Дж/кг.
- ИВЛ (мешком Амбу, аппаратное дыхание);
- 100 % кислород при помощи маски или через эндотрахеальную трубку;
- Катетеризация центральных вен;
- Неотложная лекарственная терапия:
Препараты: лидокаин, атропин и эпинефрин — можно ввести через эндотрахеальную трубку с 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или стерильной воды, или в/в, лучше ввести в центральный венозный катетер, эпинефрин 1 мл = 1 мг (при разведении 1:10 000) 0,1 мл = 0,1 мг (при разведении 1:1000).
Последовательность действий[править | править код]
При пароксизмальной желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на центральных артериях и фибрилляции желудочков мероприятия необходимо проводить в нижеперечисленной последовательности:
- Дефибрилляция до трёх раз последовательно 4,5-5,5-7,5 кВ (соответственно 200, 300 или 360 Дж);
- Проверить наличие электрической активности на кардиоскопе;
- После каждого введения ЛС проводят непрямой массаж сердца в течение 30-60 с и повторяют дефибрилляцию разрядом 7-7,5 кВ (360 Дж);
- Необходим контроль электрической активности миокарда и пульса после каждого последующего мероприятия;
- Эпинефрин — 1 мг в/в струйно; при отсутствии эффекта его следует вводить повторно через каждые 3-5 мин. Повторно эпинефрин можно ввести в средних (2-5 мг) или высоких (0,1 мг/кг) дозах;
- Лидокаин — 1,5 мг/кг (болюс от 80 до 120 мг) в/в, затем в/в капельно в течение 5 мин до общей дозы 3 мг/кг;
- Бретилия тозилат — 5 мг/кг в/в струйно, затем в/в капельно в течение 5 мин до общей дозы 10 мг/кг;
- Магния сульфат — 1-2 мг в/в при подозрении на тахикардию типа «пируэт», рефрактерную желудочковую пароксизмальную тахикардию или фибрилляцию;
- Прокаинамид — 30 мг/мин в/в при рефрактерной желудочковой фибрилляции или тахикардии (максимальная доза — 17 мг/кг);
- Натрия гидрокарбонат — 1 мэкв/кг только при предшествующем метаболическом ацидозе, передозировке некоторых ЛС (например, ТАД);
- Атропин — по 1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин до общей дозы 0,04 мг/кг. Можно вводить через каждые 1-2 мин;
- При отсутствии пульса, но наличии электрической активности (электромеханическая диссоциация, идиовентрикулярные ритмы, желудочковые выскальзывающие ритмы, брадисистолические ритмы, идиовентрикулярные ритмы после фибрилляции);
- Наличие кинеза миокарда при эхоКГ;
- Оценка кровотока методом допплеровского УЗИ (при возможности);
- Каждый последующий этап проводят в случае неэффективности предыдущего;
- При безуспешности вышеуказанных мер в течение 45 мин следует принять решение о прекращении реанимационных мероприятий.
Дальнейшая жизнь после остановки сердца[править | править код]
Лечение проходят в реанимационных отделениях. Пациенты выживают, если сердце удаётся запустить в течение 5-6 минут после остановки. При окончании реанимационного периода необходим постоянный мониторинг состояния пациента. Сердечная деятельность и другие функции могут быть нарушены, часто больной нуждается в продолжительной кардиореанимации. Пациенту делается рентгенография, поскольку при оказании помощи при остановке сердца могла повредиться грудная клетка. Кроме того, назначаются биохимические тесты, контролируется диурез и проводятся другие испытания, которые могут выявить развитие опасных осложнений. При длительном отказе сердца назначается ноотропная поддержка, необходимая для полноценного восстановления мозга.
См. также[править | править код]
- Кардиоплегия
- Тахикардия
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
Болезни сердечно-сосудистой системы (I00-I99) | |
|---|---|
| Артериальная гипертензия |
|
| Ишемическая болезнь сердца |
|
| Цереброваскулярные болезни |
|
| Лёгочная патология |
|
| Перикард |
|
| Эндокард / Клапаны сердца |
|
| Миокард |
|
| Проводящая система сердца |
|
| Другие болезни сердца |
|
| Артерии, артериолы, капилляры |
|
| Вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы |
|
Источник
Давление при сердечном приступе — как изменяется?
Во время сердечного приступа артериальное давление может повышаться, понижаться или оставаться неизменным. Изменение артериального давления без других симптомов не является признаком сердечного приступа.
Артериальное давление во время сердечного приступа
Артериальное давление — это сила, с которой перекачивается кровь в кровеносной системе. Когда кровоток ограничен или полностью заблокирован, сердечная мышца испытывает недостаток кислорода — это приводит к сердечному приступу.
Во время сердечного приступа артериальное давление может повышаться, понижаться или оставаться постоянным, в зависимости от того, как реагирует организм.
Повышение артериального давления
Артериальное давление может повышаться во время сердечного приступа, поскольку высвобождаются гормоны, такие как адреналин. Гормоны высвобождаются, когда реакция «дерись или беги» срабатывает во время сильного стресса или опасности. Эта автоматическая реакция может заставить сердце биться быстрее и сильнее.
Снижение артериального давления
Артериальное давление может понизиться, если у человека случился сердечный приступ, и сердце слишком слабо, чтобы поддерживать его, так как мышцы могут быть повреждены. Сильная боль, которую человек может почувствовать во время сердечного приступа, также может вызвать автоматическую реакцию, которая может привести к снижению артериального давления и обмороку.
Артериальное давление и сердечные приступы
Если высокое артериальное давление не регулировать, это может увеличить риск сердечного приступа. Высокое артериальное давление может быть показателем того, насколько тяжело сердцу приходится работать, чтобы перекачивать кровь по всему телу через артерии, поэтому врачи следят за ним. Накопление жира, холестерина и других веществ в артериях называется бляшкой. Со временем бляшки затвердевают, в результате чего артерии сужаются. Это сужение означает, что требуется большее давление, чтобы протолкнуть кровь через сеть сосудов. Когда бляшка отрывается от стенки артерии, вокруг нее образуется сгусток крови. Сердечные приступы могут произойти из-за того, что бляшки или сгустки крови нарушают или блокируют кровоснабжение сердца.
Однако высокое артериальное давление не всегда является серьезной проблемой для здоровья. Даже здоровые люди могут время от времени испытывать повышенное артериальное давление вследствие физических нагрузок или стресса.
Как измеряется артериальное давление?
При измерении артериального давления учитываются два показателя:
- Систолическое артериальное давление — это давление в артериях в момент сокращения сердца.
- Диастолическое артериальное давление — это давление в артериях между ударами сердца в момент отдыха сердца.
Что такое «нормальное» и что такое «высокое» артериальное давление?
«Нормальное» систолическое артериальное давление не должно подниматься выше 120, а «нормальное» диастолическое давление не должно подниматься выше 80. «Высокое» артериальное давление классифицируется как показатель 140 на 90 или выше.
Если систолическое артериальное давление поднимается выше 180, а диастолическое выше 110, необходима неотложная помощь.
Симптомы высокого артериального давления
В большинстве случаев высокое артериальное давление не вызывает никаких симптомов. По этой причине высокое артериальное давление называют «тихим убийцей». Единственный способ проверить артериальное давление — это следить за ним.
Признаки и симптомы сердечного приступа
Наиболее распространенными симптомами сердечного приступа являются:
- боль в груди
- дискомфорт в верхней части тела
- одышка
Другие признаки и симптомы включают в себя:
- потливость
- тошноту
- тревожность
- отеки в ногах
Симптомы могут зависеть от пола, но наиболее распространенным симптомом сердечного приступа как для женщин, так и для мужчин является боль или дискомфорт в груди.
Врачи считают, что у женщин могут наблюдаться другие симптомы. Например, они могут испытывать одышку, тошноту, боли в спине и челюсти.
Болезни сердца являются основной причиной смерти женщин. Несмотря на это, многие женщины считают, что их симптомы вызваны менее серьезными заболеваниями, включая кислотный рефлюкс, грипп или просто старение.
Что такое бессимптомный сердечный приступ?
Бессимптомный сердечный приступ, как следует из названия, может иметь слабые или вообще не иметь явных симптомов. В некоторых случаях люди могут чувствовать усталость, иметь гриппоподобные симптомы или испытывать расстройство пищеварения или дискомфорт в груди, спине, руках или челюсти. Этот тип сердечного приступа иногда может быть хуже, чем обычный, так как люди, у которых он есть, могут не получить никакого лечения.
Бессимптомный сердечный приступ можно диагностировать только с помощью электрокардиограммы.
Факторы риска
На риск сердечного приступа влияют следующие факторы:
- курение
- избыточный вес
- нездоровая диета
- отсутствие физической активности
- употребление алкоголя
- наличие в семейном анамнезе проблем с сердцем
- высокое артериальное давление
- высокий уровень холестерина
- сахарный диабет
Когда нужно обратиться к врачу
Люди должны обратиться к врачу, если испытывают боль в груди, дискомфорт или следующие симптомы:
- боль в одной или обеих руках
- боль в спине, шее, челюсти или животе
- одышка
- потливость
- тошнота
- головокружение
При повышении артериального давления, когда систолическое давление выше 180, а диастолическое давление достигает 110 или более, необходимо обратиться к врачу. Артериальное давление в этом диапазоне подвергает людей большему риску сердечного приступа.
Статья по теме: Высокое артериальное давление и редкий пульс — в чем может быть причина?
Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Гипертонический криз: как распознать угрозу
Артериальная гипертензия — состояние, при котором артериальное давление превышает показатель 140 мм рт.ст. Однако важно отметить, что вывод о своем давлении можно делать только при правильном его измерении — троекратно, сидя, в спокойной обстановке.
Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.
Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет — у женщин. Артериальная гипертензия — главный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфарктов, инсультов, патологий почек.
Почему высокое давление нужно лечить?
При артериальной гипертензии кровь с большей силой давит на стенки сосудов и тем самым поражает их внутренний слой. При его повреждении в стенку сосудов встраиваются жиры и развиваются атеросклеротический бляшки. Бляшки перекрывают кровоток и органы испытывают нехватку кислорода и питательных веществ.
Кроме того, при высоком давлении в артериальном русле сердцу нужно приложить больше усилий, чтобы вытолкнуть кровь. Поэтому сердце гипертрофируется — увеличивается масса сердечной мышцы. Сердечная мышца растет быстро, а сосуды, которые ее питают — медленно. Интенсивность кровотока в сердце падает, что ведет к стенокардии — болям за грудиной.
Факторы риска гипертонии:
— возраст старше 55 лет
— избыточная масса тела
— потребление алкоголя, курение
— низкая физическая активность
— высокий холестерин
— сахарный диабет
— наследственность
Как отличить высокое давление от гипертонического криза?
Криз — это не просто повышение артериального давления, а его критический скачок, когда показатель на тонометре поднимается выше 180/120. При этом, чтобы назвать криз кризом человек должен испытывать определенные симптомы:
— Тошнота и рвота
— Несвязная речь
— Спутанность сознания
— Нарушение зрения
— Изменение мимики
— Боли в сердце
— Одышка
Почему это происходит?
В норме в ответ на повышение давления сосуды расширяются, тем самым компенсируя состояние и защищая стенку сосудов и органы от поражения. При кризе на высоких цифрах артериального давления происходит срыв компенсаторных возможностей организма и сосуды сужаются, тем самым еще больше повышая давление. Через суженные сосуды кровь хуже притекает к органам, и они испытывают состояние ишемии. Особенно страдают мозг, сердце и почки.
Что делать, если у вас криз?
- Если вы почувствовали описанные симптомы при высоком давлении — необходимо срочно вызвать скорую помощь, потому что гипертонический криз может закончиться инсультом и инвалидностью.
- Приоткройте дверь в вашу квартиру, чтобы врачи могли быстро и беспрепятственно войти.
- Лягте на несколько подушек, чтобы ваша голова была выше положения тела — кровь оттечет в ноги и давление в артериях мозга немного снизится.
- Укройте ноги теплым одеялом. От тепла сосуды ног расширится и в них притечет кровь, тем самым также снизив артериальное давление в сосудах мозга.
- Примите таблетку каптоприла.
Почему именно каптоприл?
Время действия препарата — 40 минут. Это не слишком быстро и не слишком медленно. Нельзя сбивать давление быстро — резкое падение давления приведет к инсульту. При этом эффект нужен не через 3-4 часа, как действуют другие препараты, а быстрее, поэтом это не слишком медленно.
Как изменить образ жизни после эпизода повышения давления или гипертонического криза?
- Откажитесь от соли — это понизит ваше давление на 6-10 мм рт.ст
2. Ешьте больше продуктов с калием! Калий замедляет работу сердца, такая диета способна понизить давление на 5 мм рт.ст.
3. Похудейте! Каждый килограмм потерянного веса снижает АД на 1 мм рт ст.
4. Занимайтесь спортом! 150 минут физических нагрузок в неделю — это еще минус 5-8 мм рт.ст от вашего показателя артериального давления.
Источник