При каком давлении ложат в стационар

Артериальная
гипертензия – является распространённым
заболеванием среди людей старшего
возраста. Когда людям известно об их
недуге, они принимают определённые
лекарства на постоянной основе. Эти
препараты помогают удержать давление
в пределах нормы. Но случается, что у
человека возникает обострение болезни.
Начинается все с головной боли, появляется
тошнота, в глазах темнеет. Такие симптомы
сопровождают гипертонический криз,
купировать который могут только врачи
скорой помощи. Очень важно знать, когда
без врачей можно обойтись, а когда вызова
скорой не избежать и лучше сделать это
своевременно.

Что делать, если высокое артериальное давление

Надо
отметить, что строгих рекомендаций
относительно вызова скорой не существует
при повышенном АД. Всё зависит от
состояния больного и ухудшения состояния.
Если произошли резкие изменения в худшую
сторону, медлить не рекомендуется, жизнь
может оказаться под угрозой в любой
момент. Гипертонический криз часто
становится причиной инсульта и других
осложнений, способных вызывать смерть.

Так
бывает, что человека ничего не беспокоит,
а цифры на тонометре зашкаливают. И в
таком случае принимать во внимание надо
именно эти показатели, а не свои ощущения.
Вот несколько советов от докторов:

• Если
  верхние показатели составляют от 110 и
  до 139, а нижнее давление в пределах 70-89
  единиц, никаких действий предпринимать
  не стоит. Примите лежачее положение.

• Если
  показатели выше 140 на 90, то это
  свидетельствует о гипертензии и с таких
  показателей уже начинают принимать
  меры. Не всегда сразу же следует принимать
  лекарства, иногда достаточно просто
  создать условия покоя, приложить к
  мышцам ног (на икры) и затылку теплые
  горчичники.
• Если
  АД выше 160 на 95, это серьёзный повод
  задуматься о том, чтобы Вас осмотрел
  врач. До визита докторов примите Капотен.

Необходимо
осознавать, что для организма такое
повышение опасно и игнорировать его не
стоит. Также опирайтесь на свои ощущения.

Симптомы гипертонического криза

Есть
перечень симптомов, которые требуют
помощи:

• частый
  пульс;

• головная
  боль и шум в ушах;
• нарушение
  зрения;
• мушки
  в глазах;
• мурашки
  и онемение в конечностях;
• нарушения
  речи;
• немеют
  мышцы лица или языка;
• нарушение
  дыхания, возможны хрипы.

Если
есть хоть один их вышеперечисленных
симптомов, следует принять положение
полулежа, меньше двигаться, вызывать
скорую и открыть дверь, если Вы дома
одни.

Когда вызов скорой необходим

Каждый
человек, у которого артериальная
гипертензия, должен иметь дома препараты,
назначенные врачом. Но иногда даже на
фоне приёма лекарств может наступать
ухудшение состояния. Позвонить в
неотложку следует, если:

• Человек
  принял медикаменты, но состояние не
  улучшилось. Давление через час не
  снизилось.

• Появились
  боли в области груди, они не прошли
  после приёма нитроглицерина.
• Нарушились
  зрительные или слуховые функции, онемело
  лицо или конечности.

Бригада
докторов проведёт манипуляции, которые
отработаны до мелочей. Врачи оценят,
насколько сильна угроза, ведь Ваш
домашний тонометр может искажать
показатели. На месте проводится непременно
ЭКГ для выявления неполадок в работе
сердца. Потом вводятся препараты в вену.
В списке лекарств обычно:

• Обзидан;

• Магнезия;
• Морфин,
  служащий для снятия болей;
• Фуросемид.

После
всех мероприятий в течение нескольких
часов следует все время лежать. Каждые
четверть часа проводите измерения. Если
наметился рост давления. Снова звоните
в скорую. После того, как было существенное
повышение артериального давления,
необходимо отслеживать самочувствие:

• Человек
  не должен испытывать стресс, различные
  переживания;
• Физическая
  активность минимизируется, нельзя
  поднимать тяжести;
• С
  собой всегда надо иметь все необходимые
  препараты от давления.

Артериальное
давление может быть не только высоким,
но и низким, и оно не менее опасно.
Гипотония приводит к ухудшению
самочувствия. Низкими принято считать
показали, которые меньше 100 на 60 мм
ртутного столба. Человек может никак
не ощущать гипотонию, либо у него
появляется:

• метеозависимость;

• ощущение
  слабости;
• потеря
  сознания;
• наличие
  шума в голове;
• частое
  сердцебиение.

Гипотония
может лишать кислорода внутренние
органы. Крайне негативное влияние
нехватка кислорода оказывает на мозг.
Она провоцирует слабость, быструю
утомляемость.

У
данной патологии есть свои особенности.
Препараты при ней не назначают, так как
они могут повлечь за собой серьезные
осложнения. Хорошим решением станет
изменение образа жизни, оно стабилизирует
здоровье. Помните, что важно знать своё
давление и вовремя обращаться к врачу.
При плохом самочувствии вызывайте
неотложку. Важно помнить о том, что
придерживаясь правильного образа жизни,
Вы сможете отсрочить появление гипертонии
или в значительной мере повлиять на
цифры давления.

Занятия
спортом, бессолевая диета и снижение
веса на начальной стадии заболевания
влияют благотворно и приводят к тому,
что давление снижается без препаратов.
Кроме того, следует понимать, что
гипертония является заболеванием,
способным протекать без симптомов. Даже
здоровые люди должны периодически
измерять давление и всегда иметь тонометр
дома. Каждому человеку следует знать
признаки приближающегося инсульта и
уметь оказывать помощь себе или людям,
которым стало плохо рядом с Вами. К таким
признакам относятся:

• нарушение
  речи;

• невозможность
  улыбнуться двумя уголками рта;
• невозможность
  поднять обе руки вверх;
• изменение
  походки.

При
подозрении на инсульт попросите человека
сказать что-то, ответить на Ваши вопросы,
поднять обе руки. Если появился хоть
какой-то симптом, вызывающий опасения.
Вызывайте скорую. Счёт идет на минуты,
и чем быстрее окажется человек в больнице,
тем больше шансов после трагедии
вернуться к обычной жизни. К инсульту
часто приводит гипертония, которую не
лечили. Не стоит к заболеванию относиться
халатно, не думайте, что если на таблетках,
которые Вы принимаете постоянно, давление
в норме, то можно их смело отменять.
Именно у людей, которые забыли или сами
отменили себе постоянные препараты от
давления, и случается криз. Назначать
лечение, заменять препараты не стоит
самостоятельно, для этого обратитесь
к лечащему врачу.

Чем опасна артериальная гипертензия? Всегда ли надо вызывать «03», если у тебя подскочило давление? А также о том, что неправильно делают медики, мы разговариваем с врачом скорой медицинской помощи, завкафедрой скорой и неотложной помощи и медицины катастроф УГМАДО, кардиологом Александром МАНОЙЛОВЫМ.

— Александр Егорович, вы работаете врачом на «скорой». Как часто вы выезжаете по вызовам, связанным с повышенным давлением?

— 10-12% всех вызовов — повышение артериального давления! Хотя это ничтожный, пустячный повод. Сравните: вызов бригады скорой помощи стоит 1327 руб. 80 коп., а участкового на дом — 171 руб. 64 коп. Для бюджета это крайне затратно! Ни в одной стране мира не позволяют себе вызывать неотложку при повышенном давлении. Таких вызовов на Западе в 2-3 раза меньше!

Без симптомов, как рак и диабет

— Но пациентов можно понять, ведь последствия давления страшные — инфаркт и паралич!

— Знаете в чём парадокс? Люди боятся давления, которое подскочило на 10-20 делений, и при этом абсолютно хладнокровны к своему давлению между этими «критическими» подскоками. А между тем у них на работе 150 на 100 каждый день! Почему это происходит? Потому что пациента неправильно информировал участковый терапевт.

Действительно, в каждой поликлинике висит плакат «Остерегайтесь гипертонии». И перечислены симптомы: головная боль, тошнота, головокружение. Но это страшное заблуждение, миф советской медицины! Он кочует из учебника в учебник. На самом деле артериальная гипертензия — классическое бессимптомное заболевание. Как рак, сахарный диабет 2-го типа. Оно не болит! Не болит 10, 15, 20 лет. А тошнота и рвота, между прочим, бывают лишь у 1% гипертоников!

— Говорят ещё, что гипертония бывает от нервов, стрессов и перегрузок.

— Это ещё одно заблуждение наших медиков. Если давление фиксируют у молодых, то им ставят диагноз «невроз». Если у взрослых чуть выше нормы, пишут «рабочее давление». У пожилых людей гипертоническую болезнь считают защитной реакцией организма, мол, с возрастом снижается кровоснабжение головного мозга, сосуды склерозируются, питание мозга ухудшается, и сосудам нужен «подпор». Мол, чем выше давление, тем лучше! Врачи боятся пожилым снижать давление. Неврологи кричат: «Не трогайте 160 на 90!» До чего дошло? Они придумали свои неврологические нормы артериального давления. То есть у молодых ещё не болезнь, у взрослых — рабочее давление, у пожилых — приспособительная реакция. Так кого же лечить? 80-90% гипертоников выпадают из поля зрения врачей.

— Я думала, что участковые уже давно не говорят о рабочем давлении, что каждый пациент знает, что оно должно быть как у космонавтов — 120 на 80… Другого не дано!

— Я могу показать вам карту вызова скорой помощи, там написано: «рабочее давление пациента 160 на 100». Я учу фельдшеров со «скорой» на спецкурсах. Они показали мне инструкцию осмотра водителей перед утренним рейсом, которую разработало Министерство транспорта. Там чёрным по белому написано: «разрешается выпускать в рейс водителя, чьё давление не превышает 160 на 100». Пока мы эти документы не уберём из оборота, пока не научим врачей лечить по-новому, мы будем плодить гипертоников, «консервировать» их болезнь. Уверен, все наши высокие технологии пойдут прахом, потому что после какой-нибудь дорогостоящей операции пациент неизбежно попадёт на приём к участковому, который будет вести его по старинке…

— А что же делать?

— Научить людей контролировать давление. У нас 7% мужчин ходит с нормализованным давлением (принимают таблетки), на Западе — 30%. Научить снижать каждый день холестерин. У нас статины принимают 3%, на Западе — 30%. Врач — фигура значимая. Пациенты прислушиваются к врачам, считают их богами. Нужно объяснить, что нельзя: а) курить, б) выпивать, в) быть малоподвижным. Нужно бегать по утрам и правильно питаться. Конечно, врачу гораздо проще отправить пациента на кратковременные курсы капельниц.

— Какие ещё заблуждения живы в медицине?

— Приходит пациент лет 50 к неврологу. Жалуется на головокружение. И тут же получает в медкарту диагноз «ДЭП» (дисциркуляторная энцефалопатия). Другими словами, склероз сосудов головного мозга. Суть: у человека с возрастом сосуды зарастают, ухудшается кровоснабжение, обескровливается мозг. Какое лечение ему назначают неврологи? Дают «витамины для мозга», препараты, улучшающие питание головного мозга. И всем в процедурном кабинете ставят уколы в вену! Причём неврологи говорят, что эти капельницы нужны для предупреждения инсульта!

Этому мифу уже лет 60. Действительно, с возрастом происходит снижение кровотока головного мозга. Но одновременно снижаются и обменные процессы в нём: потребность в кислороде, питательных веществах снижается. И организм это принимает нормально. Врачи же назначают больным с ДЭП курсы вазоактивных ноотропных и метаболических препаратов. Но они лишь улучшат самочувствие и совсем не избавят от инсульта.

— Почему?

— Потому что не проводились исследования, которые бы доказали, что курсовое назначение указанных выше препаратов реально снижает риск развития инсульта. Да, препараты обладают стимулирующим действием, как кофе. При снижении памяти и утомляемости они хороши. Но не более того. А мы же их преподносим как панацею, больной тратит всю свою пенсию, медсёстры колют уколы, не разгибаясь, как в военном госпитале. А врач в это время ничего не делает. В сговоре участвуют даже фармацевтические фирмы, которые пишут в аннотациях к препаратам «предупреждает инсульт». Капельницы — лекарства для врача, но не для больного.

Игра в псевдопрофилактику

— То есть наши врачи занимаются псевдопрофилактикой?

— Да. И играть в псевдопрофилактику в стране, которая по инсульту вышла на первое место в мире — это терроризм.

В конце XIX века французские и немецкие врачи подметили, что парализация имеет сезонный характер: людей «разбивает» весной и осенью. И наши неврологи предлагают до сих пор пройти курсы профилактики инсульта именно в это время. Они говорят пожилым, что им снижать давление смерти подобно. Если они и дальше будут придерживаться этих двух тезисов, то смертей от инсульта будет больше.

— Говорят, больному с гипертонией противопоказана повышенная физическая нагрузка.

— Да, традиционно врачи считают, что нагрузка — провоцирующий фактор для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но это не так. Большинство инсультов и инфарктов развиваются без пусковых механизмов. Человек спит, утром — бах, парализован! Или спит, а в 4 ночи раз — заложило в груди. 2/3 инфарктов развиваются без провоцирующих факторов, а инсультов — ещё больше! До 90%!

— То есть можно работать в саду до упаду?

— Нет. Но и запрещать работать нельзя. Просто нагрузку надо увеличивать не стремительно: 20-30 минут поработал, 10 — отдохнул. Охранительные режимы для гипертоников — это методы 50-х годов. Тогда им предлагали базы отдыха и санатории. Мучили многодневным сном. Они спали сутками. Им раздавали группы инвалидности. Консервировать болезнь, не трогать, не дышать на гипертоника — это неправильно, это всё в прошлом. Чтобы все ложные представления о склерозе, инсульте, гипертонической болезни вытравить из медицины, нужно несколько лет. Но врачи уже взялись за ум. В последнее время в рамках всеобщей диспансеризации началась кампания по «отлову» гипертоников. За каждого выявленного врачу дают деньги.

Советы врача скорой помощи

Что делать, если у вас неожиданно поднялось давление?

1. Если вы регулярно принимаете препараты для контроля давления и у вас давление обычно в норме, достаточно подождать некоторое время (час и более), отвлечься, и всё нормализуется.

2. Если вы, к сожалению, принимаете таблетки от случая к случаю, возобновите приём испытанных вами средств, но не ждите быстрой нормализации, на это могут уйти сутки и более.

3. Если повышение давления сочетается с очень неприятными симптомами, причиняющими сильное беспокойство, страх, то, скорее всего, это острый приступ тревоги, или паническая атака. Симптомы: затруднение дыхания, сердцебиение, дрожь в теле, слабость, головная боль, судорога в руках. Это очень неприятное, но безопасное состояние. Если вы вызовете «скорую», вам, вероятно, назначат успокоительные средства. Но можно справиться и самому. Например, подышать в бумажный мешок, приложенный к лицу, либо в руки.

Отвлекитесь разными способами (звонок близкому человеку, душ, прогулка, молитва и т. д.). Помогает самовнушение, диалог с собой, юмор, чтение литературы о панических атаках.

Если эти простые меры самопомощи не срабатывают, и вы бесконечно вызываете «скорую», обратитесь к психотерапевту.

Смотрите также:

• Десять тысяч шагов в день! Ревматолог о болях в спине и её причинах →
• И щёлкает, и ноет, и скрипит… Вертебролог о болях в спине →
• Челябинские врачи научились усмирять боль →