При каком давлении дают больничный лист
Содержание статьи
Выдают ли больничный при высоком давлении или кризе
Когда выдают больничный при повышенном давлении?
Больничный лист людям с повышенным давлением в идеальном варианте должны давать для проведения обследования в условиях стационара. В этом случае он обеспечивает предупредительную терапию:
- проведение дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования (для проверки функционирования наиболее значимых систем организма);
- подбор индивидуальной схемы лечения (препараты с учётом сопутствующих заболеваний и дозы в зависимости от особенностей обмена веществ).
Этот вариант наиболее выгоден для государства, так как он сокращает длительность нетрудоспособности тех слоёв населения, чей труд наиболее значим для развития экономики страны.
В другом случае больничный лист при гипертензии выдаётся вынужденно при таких условиях попадания в стационар:
- потере сознания на улице (синкопальные состояния);
- признаках паралича;
- неврологической симптоматике (кровоизлияние в мозговую ткань-инсульт);
- острая боль в животе, тошнота (атипический вариант гипертонического криза);
- резком ухудшение зрения: сужение поля обзора, внезапное восприятие объектов размытыми, появлении мушек перед глазами.
Поступление в лечебное учреждение в этом случае обусловлено такими целями:
- проведение дополнительных исследований (мониторинг артериального давления, электрокардиография, эхокардиография, коронарография, компьютерная томография головного мозга);
- постановка диагноза;
- купирование гипертензивного криза;
- лечение возникших осложнений;
- предотвращение окончательной потери трудоспособности.
Такой вариант наиболее характерен для существующих реалий, когда пациент обращается за помощью только при возникновении непосредственной угрозы жизни и здоровью.
Однако в подобном случае период нетрудоспособности более длителен, что убыточно для государства. Поэтому большое значение уделяют первичной (предотвращение факторов риска, вызывающих артериальную гипертонию) и вторичной (подбор медикаментозной терапии, которая исключит резкий подъём давления) профилактике.
Возможен третий вариант обретения временной нетрудоспособности из-за гипертензии. По решению специальной комиссии больничный может быть выдан на время переквалификации, если человек был признан непригодным к исполнению существующих должностных обязанностей.
| Степень гипертензии | Ограничения трудоустройства гипертоников |
|---|---|
| І | Запрещён тяжелый физический труд, высотные работы, взаимодействие с ядовитыми веществами (особенно сердечно-сосудистой направленности), вибрацией и перепадами температур |
| ІІ | Кроме имеющихся ограничений, запрещена работа в ночную смену, физический труд средней тяжести и нервно-психические перегрузки |
| ІІІ | Трудоспособность зачастую полностью потеряна, ставится вопрос о присвоении инвалидности |
При каком давлении открывают лист нетрудоспособности?
При высоком давлении дают больничный лист, однако утверждённые в клинических рекомендациях значения не всегда являются показательными для отдельно взятых людей.
Согласно протоколам, гипертензией считаются цифры выше 140 мм.рт.ст. систолического и 90 мм.рт.ст. диастолического. Их достаточно для прохождения обследования в стационаре.
Для каждой степени гипертонической болезни характерны свои цифры:
- до 15999 мм.рт.ст. — первая стадия;
- до 179109 мм.рт.мт. — вторая;
- выше 180/110 мм.рт.ст. — третья.
Однако существует понятие индивидуально высокого давления — это такие цифры, при которых проявляются симптомы гипертонического криза. Суть в том, что человек пенсионного возраста давление 14090 мм.рт.ст. может ощущать как рабочее, а подростка при таких же значениях будет беспокоить головная боль и тошнота.
Принято считать, что индивидуально высоким является систолическое давление, на 20-40 мм.рт.ст. выше рабочего.
Сроки и длительность
Для прохождения планового обследования в стационаре будет достаточно 3-5 дней. Если есть возможность проведения исследования в амбулаторном порядке, лист нетрудоспособности дадут за каждый день, потраченный на посещение диагностических кабинетов.
Для подбора схемы медикаментозной терапии может потребоваться до 10 дней. При злокачественном характере гипертензии, её нечувствительности к лекарствам первой и второй линии срок госпитализации может продлеваться по решению специальной комиссии.
Больничный при гипертоническом кризе
Чаще всего больничный при давлении получают в случае гипертонического криза. Люди обращаются за помощью из-за ярко выраженных симптомов. Длительность отстранения от должностных обязанностей зависит от типа криза, стадии (степени поражения органов-мишеней) гипертонической болезни и возникших осложнений.
| Стадия гипертонической болезни | Срок больничного при первом типе криза (дни) | Длительность нетрудоспособности при втором типе криза (дни) |
|---|---|---|
| І | 3-5 | Не характерен |
| ІІА | 7-10 | 18-24 |
| ІІБ | 10-20 | 20-30 |
| ІІІ | Не характерен | 25-30 |
Длительность госпитализации при гипертоническом кризе зависит от наличия осложнений:
- гипертонической энцефалопатии (начальная степень поражения мозговой ткани);
- острых нарушений мозгового кровообращения (инсульт);
- стенокардия;
- острой сердечной недостаточности;
- расслоения существовавшей ранее аневризмы аорты;
- некроза (инфаркта) миокарда;
- отёка легких.
Образец документа
Выводы
Необходимость выдачи листа временной нетрудоспособности при гипертонической болезни определяется, в первую очередь, жалобами и состоянием больного. Амбулаторное лечение возможно, но более эффективным является наблюдение в стационаре. Степень риска развития осложнений и необходимость госпитализации устанавливает лечащий врач.
Чаще всего временная нетрудоспособность устанавливается при гипертензивных кризах.
Средняя длительность лечения в больнице пациентов с артериальной гипертензией составляет 11-14 дней.
Источник
Дают ли больничный при давлении и гипертонии?
Многие люди живут с хронической гипертензией в том же ритме, что и здоровые. Они ходят на работу, выполняют свои домашние обязанности, занимаются спортом. Многие считают, что при высоком артериальном давлении (АД) больничный лист не выдают. Но его скачки порою вызывают дискомфорт, плохое самочувствие и зачастую опасны для жизни. Поэтому при проблемах со здоровьем стоит отбросить все предрассудки и обратиться к своему лечащему доктору.
Диагностируют патологию при систематических скачках АД выше уровня 140/90 мм рт. столба.
При таком диагнозе больному необходим постоянный врачебный контроль.
| Особенности получения листка нетрудоспособности | |
|---|---|
| При каком давлении дают больничный | Чаще всего выше 150/90 мм рт.ст. |
| Сколько дней дают на отдых | От 1 до 30 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Далее возможна комиссия по инвалидности. |
| Что делать в этот период | Проходить лечение по назначению врача. |
| Могут ли положить в стационар | Стойкая гипертензия выше 160/90 мм рт.ст. с поражением сердца или почек требует госпитализации и контроля врача. |
Положен ли больничный
Доктор в каждом индивидуальном случае решает насколько оправдана выдача листа нетрудоспособности больному гипертонией. Например, при гипертоническом кризе человеку категорически нельзя работать и требуется отдых. В этот момент очень высокий уровень давления представляет угрозу для жизни, поэтому выписывается больничный лист.
Врач измеряет АД и если потребуется назначает другие виды диагностики
Трудовые обязанности могут быть ограничены и при увеличении АД выше показателей 140/90 мм ртутного столба.
Пациент проходит лечение под наблюдением врача и при стабилизации состояния ему выдают на руки больничный лист, который он предоставляет по месту работы.
Это правило распространяется на людей любых профессий, но особенно на тех, кто:
- испытывает на работе тяжелые физические нагрузки;
- управляет транспортом или сложными приборами;
- трудится во вредных условиях;
- испытывает сильные психоэмоциональные нагрузки;
- работает непосредственно с людьми.
При каком давлении отстраняют от работы
Нужен ли пациенту бюллетень врач рассматривает в каждом случае индивидуально. Это зависит от симптомов, показателей диагностики, анализов и прочего.
Обязательно выпишут бюллетень в критических ситуациях.
У пациентов с разными стадиями болезни периоды обострения сопряжены со следующими показателями АД:
- I стадия гипертонии — от 140/90 до 160/100 мм рт. ст.
- II стадия патологии — от 160/100 до 180/110 мм рт. ст.
- III стадия гипертензии — свыше 180/110 мм рт. ст.
Часто повышенному давлению сопутствуют тупые головные боли, нарушение координации, чувство онемения в конечностях, отеки лица и сильное потоотделение. В болезненном состоянии пациенту сложно концентрироваться на рабочем процессе, поэтому отдых ему просто необходим.
На сколько дней выдают бюллетень
Для больных гипертонией установлены примерные периоды временной нетрудоспособности, учитывающие сложность протекания заболевания и профессиональные требования.
| Диагноз | Стадия гипертонии | Количество дней ограничения трудоспособности |
| Первичная эссенциальная гипертония | 1 стадия криз 1 типа | от 3 до 5 дней |
| 2 «А» стадия криз 1 типа | от 7 до 10 дней | |
| 2 «А» стадия криз 2 типа | от 18 до 24 дней | |
| 2 «Б» стадия криз 1 типа | от 10 до 20 дней | |
| 2 «Б» стадия криз 2 типа | от 20 до 30 дней | |
| 3 стадия криз 2 типа | от 30 до 60 дней | |
| 2-3 стадия обострение | от 45 до 65 дней Медико-социальная экспертиза | |
| Гипертония с преимущественным поражением сердца и сердечной недостаточностью | 1 ФК | от 5 до 10 дней |
| 2 ФК | от 10 до 15 дней | |
| 3 ФК | от 20 до 30 дней | |
| 4 ФК | от 45 до 60 дней Медико-социальная экспертиза | |
| Гипертония с поражением сердца и сердечной недостаточностью | криз 1 типа | от 7 до 10 дней |
| криз 2 типа | от 14 до 20 дней | |
| Гипертония с поражением почек и почечной недостаточностью | 1 стадия | от 30 до 40 дней |
| 2-3 стадии | от 50 до 60 дней Медико-социальная экспертиза |
Систематический сильный подъем кровяного давления представляет серьезную угрозу для жизни человека. Может дать осложнения в виде заболеваний сердца и почек, стать причиной инсульта.
В тяжелых ситуациях больному не только выписывают лист нетрудоспособности, но и назначают обязательную госпитализацию. При осложнении заболевания лечение в стационаре может длиться до 4 недель. Далее рекомендуют пройти курс восстановления. Желательно в санаторных условиях.
Группа инвалидности
Оценка степени ограничения трудоспособности при гипертонии проводится группой экспертов.
Комиссия врачей может и отклонить прошение, если посчитает, что лечение еще не закончено.
При этом учитывается ряд обстоятельств:
- степень прогрессирования болезни;
- наличие/отсутствие поражений органов-мишеней;
- обратимость осложнений;
- частота гипертонических кризов и тяжесть их протекания;
- сопутствующие заболевания;
- эффективность терапии;
- трудовая направленность;
- противопоказания по видам и условиям труда.
Группы инвалидности присваиваются по следующим параметрам:
| Группа инвалидности | Условия присвоения |
| I группа |
|
| II группа |
|
| III группа |
|
Противопоказания по видам и условиям труда
При диагнозе «Гипертония» не рекомендуется заниматься профессиональной деятельностью, сопряженной с:
- частыми стрессами;
- поднятием тяжестей;
- производством, где высокий температурный режим, много шума или вибрации;
- производством, где необходимо контактировать с ядохимикатами;
- ночными сменами.
Для гипертоников со II стадией заболевания противопоказан физический труд, если преобладают сосудистые поражения сердца. При диагностировании сосудистых поражений мозга врачи настоятельно советуют не заниматься работой, которая предполагает умственные нагрузки и постоянные стрессы.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
При каком давлении дают больничный лист. Правила оформления больничного
Реальность нашей жизни такова, что мы вынуждены порой работать на износ, превозмогая себя и не считаясь с собственным самочувствием. Мы не привыкли прислушиваться к сигналам, которые посылает нам наш организм, пока однажды утром неожиданно для себя не обнаруживаем, что уже не можем заставить себя встать с постели. И сразу же задаемся вопросом, а заслуживают ли наши симптомы того, чтобы отправить сообщение коллегам о нашей болезни и со спокойной душой остаться дома и вызвать врача. А главное, дадут ли вам при этом больничный лист. Давайте детальнее рассмотрим этот важный для каждого наемного работника вопрос.
Что является основанием для оформления больничного листа
Больничный лист — это официальный документ, который позволяет вам не только спокойно отсутствовать на рабочем месте во время болезни, но и получить за это деньги после возвращения на работу. Конечно, если у вас вдруг заложило нос, никто вас с работы отпускать не будет. Но как насчет более серьезных симптомов? Итак, что считается достаточным основанием для получения больничного листа:
1. Потеря вами способности полноценно трудиться в случае:
- выявления у вас какой-либо болезни;
- получения вами травмы или сильного повреждения;
- если в силу какой-либо причины вы плохо себя чувствуете, например, вы отравились, сильно перегрелись на солнце, и тому подобное.
2. Если совсем скоро вы собираетесь стать мамой и уходите в так называемый декретный отпуск
3. Если заболели, получили травму или плохо себя чувствуют члены вашей семьи, например, ваш супруг или один или сразу несколько ваших детей, и вам необходимо позаботиться о них.
4. Если вы только что вышли из больницы, и врачи вас отправляют дальше поправлять свое здоровье в санаторий или подобное учреждение.
5. Если у вас серьезная травма, и вам нужно протезироваться, и при этом сделать это возможно только в больнице.
6. Если вы попали в место, где свободно размножается опасная инфекция, и в данном месте власти объявили карантин.
Таким образом, исходя из этого списка оснований, мы видим, что больничный можно получить только в случае действительно серьезных проблем со здоровьем.
Далее рассмотрим вопрос выдачи больничного листа на примере такого серьезного симптома ухудшения здоровья человека как нарушения, связанные с уровнем кровяного давления. Ведь данное состояние не только значительно осложняет рабочий процесс, но и может говорить о больших проблемах со здоровьем не только пожилых, но и достаточно молодых работников.
Низкое АД и больничный
Артериальным давлением или давлением крови врачи называют напор крови в сосудах и артериях. При нормальном, по медицинским меркам, кровяном давлении человек чувствует себя хорошо и бодро. Но как только его уровень падает ниже нормальных значений, человек начинает ощущать такие неприятные симптомы как слабость, апатия. У него кружится голова, может начаться тошнота и рвота, руки и ноги становятся холодными, начинается озноб. Такое состояние еще называют гипотония, уже не до работы. Конечно, можно попытаться повысить тонус, выпив сладкий чай или кофе. Если самостоятельно справиться с проблемой не получилось, лучше обратиться к врачу.
При обращении в больницу врач должен обследовать больного и выяснить, является ли пониженное давление отдельным временным состоянием, или это лишь один из симптомов серьезного заболевания. Если ваше плохое самочувствие никак не связано с какой-либо патологией, врач просто объяснит вам, как справляться с неприятными симптомами самостоятельно, и отправит вас обратно на работу.
Если же в результате обследования будет выявлено иное заболевание, которое требует серьезного лечения, в таком случае врач пропишет вам схему лечения и отправит вас на больничный. При этом срок, на который будет выдан больничный лист, зависит от срока и успешности лечения основного заболевания.
Повышенное давление и больничный
Признаки повышенного давления (гипертонии) достаточно известны и неприятны — это и ухудшение зрения и координации, и ощущение распирания в голове, покраснение кожи лица и шеи. И в отличие от пониженного, повышенное давление считается более опасным состоянием, поэтому с ним шутить не стоит, необходимо срочно обращаться в больницу.
Серьезность ситуации со здоровьем при повышенном давлении может оценить только врач, назначив на обследования, которые посчитает необходимыми в конкретном случае.
Нужно ли освободить пациента от работы на период прохождения обследований, врач решает индивидуально в каждом конкретном случае. Если доктор счел необходимым, вначале от работы освобождают на три дня. Впоследствии этот срок может быть продлен до 10 дней.
Гипертонический криз
Если гипертония — это длящееся серьезное заболевание, то гипертонический криз — чрезвычайное происшествие для организма человека, требующее срочного вмешательства медицинских работников. Кровяное давление резко повышается до опасных значений, что может спровоцировать повреждения мозга, перебои в работе сердца и других жизненно важных органов. Поэтому переживать гипертонический криз на работе крайне нежелательно. Необходимо срочно вызывать скорую помощь и ехать в стационар. Когда все необходимые мероприятия по восстановлению давления будут выполнены, врач решит вопрос относительно больничного.
В том случае, если этот случай не единичный, и подобные кризы случались с пациентом и раньше, диагностируется гипертоническая болезнь.
При каком давлении открывают лист нетрудоспособности и при каких обстоятельствах
Будет ли работнику выдан больничный, и на какое время, во многом зависит от степени гипертонии и сопутствующем состоянии организма. При повышении давления врачи выделяют три степени или стадии болезни:
- При первой степени уровень верхнего давления должен достигать 140 миллиметров, а нижнего — 90.
- Для второй степени характерны следующие показатели: верхнее 160 миллиметров, нижнее — не менее 100.
- При третьей степени отмечается верхнее давление больше 180 миллиметров, а нижнее давление — больше 110 миллиметров.
В случае, если уровень давления выше нормальных значений, но не достиг уровня, характерного для первой степени гипертонической болезни, больничный лист, скорее всего, выписан не будет. Вместо этого, работнику назначат препараты, которые он сможет принимать в случае, если давление опять будет повышаться, и рекомендуют воздерживаться от серьезной физической нагрузки и психического перенапряжения.
Вне зависимости от цифр на тонометре, работник точно отправится на больничный и, скорее всего, его даже положат в больницу при следующих симптомах, сопровождаемых повышенным давлением:
- Если человек находится без сознания.
- Если резко пропало или ухудшилось зрение, появились помехи зрения и тому подобные проблемы.
- Появились «странные» движения, изменилась походка, возникли судороги.
- Острая боль в животе.
На сколько дней могут открыть больничный
Итак, при первичном обращении в больницу пациенты с повышенными значениями уровня кровяного давления проходят диагностические мероприятия. Для того, чтобы работник смог посещать поликлинику, его могут освободить от работы на три-пять дней. Этот период может затянуться на период до 10 дней.
Если за это время давление продолжает оставаться стабильно высоким и никак не хочет снижаться даже после приема лекарств, больничный может быть продлен еще на 10 дней.
В том случае, если у пациента выявлена гипертоническая болезнь первого типа, по решению его лечащего врача он может быть освобожден от работы на срок до 20 дней. При гипертонической болезни на второй стадии больничный лист выписывается уже на срок до 30 дней. Если состояние организма работника позволяет диагностировать у него гипертоническую болезнь на третьей стадии развития, больничный лист выдается на период вплоть до 60 дней.
На вопрос, насколько долго работника будут держать на больничном, кроме стадии гипертонии влияют еще и сопутствующие факторы, такие, например, как проблемы с сердцем и почками. Так, если наравне с повышенным давлением, у пациента обнаруживают и нарушения в работе сердца, врач может поставить вопрос о продлении больничного на срок до 65 дней.
Могут ли отказать в оформлении листка нетрудоспособности при скачках давления
При скачках давления освобождение от работы оформляется только при показателях АД на уровне 140 на 90 и больше — не в связи с тем, что пациент больше не может ходить на работу, а для того, чтобы после всестороннего обследования выявить причины и назначить действенное лечение.
При этом врач выдает или не выдает больничный после того, как проведет внешний осмотр и опрос пациента, изучит его состояние и проведет несколько инструментальных исследований, таких как измерение давления и пульса, ЭКГ.
К сожалению, пациент с повышенным давлением, почувствовавший себя нехорошо, и который не может идти на работу, в кабинете врача нередко должен смириться с тем, что выдача больничного листа зависит от субъективного мнения врача. В случае конфликта, в данном случае пациент не сможет даже сослаться на какой-либо закон.
Важно! Многие специалисты в таких случаях рекомендуют своим пациентам самостоятельно проводить себе измерение давления два раза в сутки и вести записи полученных измерений для того, чтобы у вас на руках была наглядная картина ваших показателей за продолжительный период времени.
Вместе с тем, достаточное количество людей постоянно живут с хронической гипертонией и успешно работают, занимаются хозяйством и даже посещают спортзал.
Источник