Престариум инструкция по применению при каком давлении как принимать

инструкция по применению, аналоги, противопоказания, побочные действия

Таблетки от давления Престариум — эффективный гипотензивный препарат. Применяется для борьбы с патологиями сердечно-сосудистого характера, гипертонической болезнью. Быстро и безопасно нормализует показатели артериального давления (АД).

Краткая информация

Лекарство от давления Престариум принадлежит к фармакологической группе медикаментов антигипертензивного действия. Терапевтический эффект достигается благодаря способности таблеток блокировать выработку ангиотензина, провоцирующего сосудистые спазмы и повышение артериального давления. Повышает тонус сосудистых стенок и укрепляет их.

Форма выпуска

Препарат от давления Престариум выпускается в таблетированной форме. Капсулы удобны для дозирования и перорального применения. Сверху таблетки покрыты зеленой оболочкой с насечками по бокам.

Состав

Основной активно действующий компонент препарата — аргинин периндоприла. В аптечных сетях можно приобрести таблетки Престариум в дозировках, составляющих 2,5 мг, 5 мг или же 10 мг.

Препарат включает в свой состав и вспомогательные ингредиенты: натрия каброксиметилкрахмал, лактозы моногидрат, стеарат магния и кремния диоксид.

Упаковка таблеток Престариум

Производитель

Препарат Престариум производится во Франции, известной фармакологической кампанией Les Laboratories Servier. Выпускается и продается во флаконах, содержащих в себе 14 или 30 таблеток.

Цена и условия продажи

Стоимость препарата зависит от количества таблеток во флаконе и дозировки основного активно действующего вещества. Средняя цена на Престариум варьируется в промежутке от 320 до 500 рублей. Приобрести препарат в аптечных сетях можно только по предъявлению соответствующего врачебного рецепта.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Условия хранения

Хранить препарат рекомендуется в сухом месте, защищенном от воздействия ультрафиолетового излучения, недоступном для детей и домашних питомцев. Оптимальный температурный режим хранения составляет до +25°С.

Фармакологическое действие — от какого давления помогает

Престариум — гипотензивный препарат. Оказывает следующие фармакологические действия:

  1. Сосудорасширяющий эффект.
  2. Антигипертензивные свойства.
  3. Снижение показателей артериального давления.
  4. Ингибирующее АПФ действие.

Хорошо помогает Престариум от повышенного давления. Улучшает общее самочувствие пациента, положительно влияет на сердце и кровеносные сосуды. Престариум снижает давление через 4−6 часов с момента употребления таблеток. Терапевтический эффект сберегается на протяжении суток, что позволяет избежать частого применения препарата.

Престариум снижает давление благодаря расширению просвета кровеносных сосудов

Кому назначают препарат

Применение Престариума от давления рекомендуется пациентам при наличии следующих клинических показаний:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Наличие инсульта в анамнезе больного, с целью предупреждения возможного рецидива заболевания, нарушения процессов мозгового кровообращения.

Пить таблетки Престариум рекомендуется также лицам, страдающим ишемической болезнью сердца, для профилактики развития различных осложнений, нежелательных последствий сердечно-сосудистого характера.

Кому прием противопоказан

Престариум при высоком давлении характеризуется наличием следующих клинических противопоказаний:

  • Дефицит лактазного фермента;
  • Гипотоническая болезнь (пониженные показатели артериального давления);
  • Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к компонентам, содержащимся в таблетках;
  • Нарушение процессов всасывания галактозы, глюкозы, в кишечной полости;
  • Несовершеннолетний возраст пациента;
  • Повышенная склонность к проявлению реакций аллергического характера;
  • Стеноз аортальный;
  • Сужение почечных артерий;
  • Почечная дисфункция, протекающая в хронической форме в сочетании с гиперкалиемией;
  • Угнетение кроветворной функции костного мозга;
  • Тяжелая форма аутоиммунных заболеваний.

Категорически запрещено принимать таблетки женщинам, ожидающим появления малыша на свет и матерям во время грудного кормления.

С особенной осторожностью это лекарство для снижения давления назначают лицам преклонного возраста, больным с диагностированным сахарным диабетом, коронарной недостаточностью, ишемической болезнью.

Как принимать при гипертонии и других патологиях

Инструкция по применению Престариума рекомендует употреблять препарат в утренние часы, перед завтраком.

Оптимальная дозировка при давлении, артериальной гипертензии составляет 5 мг (1 таблетка) медикамента один раз в день. При отсутствии должного терапевтического результата суточная доза препарата может быть увеличена на 50% (до 10 мг, 2 таблеток).

Лицам преклонного возраста, страдающим гипертонической болезнью, дозировку медикамента рекомендуется повышать постепенно. Начинается курс с 2,5 мг препарата в день. При отсутствии каких -либо нежелательных реакции доза увеличивается до 1 таблетки на протяжении суток или же до 2 (при наличии такой необходимости).

Прием препарата начинают с минимальных доз

Пациентам с диагностированной сердечной недостаточностью начинать лечебный курс рекомендуется с минимальной дозировки, составляющей 2,5 мг — половинку таблетки. По истечении двух недель терапии доза медикамента повышается в два раза.

Для профилактики рецидивов инсульта, Престариум принимают также по 2,5 мг, а через две недели увеличивают суточную дозировку до 1 таблетки.

Сколько времени принимать Престариум при давлении и других патологиях, решает специалист в индивидуальном порядке, учитывая диагноз, возрастную категорию пациента, реакцию организма на предложенное лечение и другие особенностей конкретного клинического случая.

Побочные эффекты лекарства

Несмотря на то что Престариум понижает давление очень эффективно, терапия данным препаратом может спровоцировать проявление следующих побочных действий:

  • Нарушение почечных функций;
  • Кожный зуд;
  • Вертиго;
  • Нарушение сна и естественных биоритмов (ночная бессонница и сонливость в дневные часы);
  • Одышка;
  • Головокружение;
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия);
  • Изжога;
  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Кашлевой синдром;
  • Нарушение эректильной функции у представителей сильной половины человечества;
  • Чрезмерное снижение показателей кровяного давления;
  • Учащение пульса;
  • Цефалгия;
  • Психоэмоциональная нестабильность, беспричинное беспокойство, тревожность, раздражительность;
  • Ощущение шума в ушах;
  • Снижение остроты зрения;
  • Нарушения стула (запоры или же диарея);
  • Мускульные спазмы;
  • Суставные боли.

При выявлении каких-либо из перечисленных выше нежелательных реакций нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Возможно, потребуется коррекция дозировки препарата или же подбор более подходящего заменителя.

Фармакологическая совместимость

Престариум в комбинации с Баклофеном сильно понижает показатели артериального давления, что может привести к гипотоническому кризу. Аналогичный эффект проявляется при одновременном применении препарата с антидепрессантами.

Сочетание Престариума с калийсберегающими мочегонными средствами повышает показатели калия в крови и может спровоцировать развитие гиперкалиемии.

Одновременное применение препарата с нестероидными противовоспалительными средствами подавляет его антигипертензивное действие, снижая результативность терапевтического курса.

Комбинация таблеток с гипогликемическими препаратами грозит чрезмерным понижением уровня сахара в крови больного.

Чем можно заменить?

В аптеках представлены следующие аналоги Престариума:

  • Рамиприл;
  • Эланаприл;
  • Лизиноприл;
  • Каптоприл.

Престариум при гипертонии — эффективный препарат, стабилизирующий артериальное давление и снижающий риски возможных осложнений, характерных для этого заболеваний. Принимать таблетки следует в дозировке, рекомендованной лечащим врачом!

Источник

ПРЕСТАРИУМ

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого цвета.

1 таб.
периндоприла третбутиламиновая соль2 мг,
что соотв. периндоприлу1.669 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, магния стеарат.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума к 4-8-у часу и продолжается в течение 24 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

T1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма почками; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Показания

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, беременность, лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к периндоприлу.

Дозировка

Начальная доза — 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Побочные действия

Со стороны дыхательной системы: возможен сухой кашель.

Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, сухость во рту, нарушения вкуса.

Со стороны ЦНС: головная боль, нарушения сна и/или настроения, головокружение; в отдельных случаях — судороги.

Со стороны системы кроветворения: понижение уровня гемоглобина (особенно в начале лечения); редко — снижение числа эритроцитов и/или тромбоцитов.

Со стороны почек: обратимое повышение уровня креатинина и мочевой кислоты.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, эритема.

Прочие: сексуальные расстройства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, миорелаксантами, средствами для анестезии возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с петлевыми диуретиками, тиазидными диуретиками возможно усиление антигипертензивного действия. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта периндоприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно уменьшение антигипертензивного действия периндоприла.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами (нейролептиками) повышается риск развития постуральной гипотензии.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие периндоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. со спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно уменьшение выведения лития из организма.

Особые указания

С осторожностью применять при почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Во время лечения периндоприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Периндоприл следует с осторожностью применять одновременно с препаратами, которые могут вызвать повышение уровня калия в крови (индометацин, циклоспорин). Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Беременность и лактация

Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Читайте также:  Какое давление должно быть в кубе при ректификации

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Описание препарата ПРЕСТАРИУМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Престариум А, 5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.

ИБС: снижение риска
сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда
и/или коронарную реваскуляризацию

При развитии нестабильной
стенокардии в течение первого месяца терапии препаратом Престариум®
А следует оценить преимущества и риск до продолжения терапии.

Артериальная гипотензия

Ингибиторы АПФ могут вызывать
резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается
у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Риск чрезмерного
снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне
терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе,
диарее и рвоте, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии
с высокой активностью ренина (см. разделы «Взаимодействие с другими
лекарственными препаратами» и «Побочное действие»). Симптоматическая
артериальная гипотензия может наблюдаться у пациентов с клиническими
проявлениями сердечной недостаточности, как с наличием, так и без почечной
недостаточности. Этот риск более вероятен у пациентов с сердечной
недостаточностью тяжелой степени, как реакция на прием «петлевых» диуретиков в
высоких дозах, гипонатриемию или функциональную почечную недостаточность. У
пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии
необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание калия в
сыворотке крови во время терапии препаратом Престариум® А

Подобный подход применяется и у
пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная
артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или нарушению
мозгового кровообращения.

В случае развития артериальной
гипотензии пациент должен быть переведен в положение «лежа» на спине с
приподнятыми ногами. При необходимости следует восполнить объем циркулирующей
крови при помощи внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида.
Преходящая артериальная гипотензия не является препятствием для дальнейшего
приема препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено.

У некоторых пациентов с
хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и нормальным или сниженным АД
Престариум® А может вызывать дополнительное снижение АД. Этот эффект
предсказуем и обычно не требует прекращения терапии. При появлении симптомов
выраженного снижения АД следует уменьшить дозу препарата или прекратить его
прием.

Митральный стеноз/аортальный
стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Престариум® А, как и
другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью назначаться левого желудочка
(аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также
пациентам с митральным стенозом.

Нарушение функции почек

Пациентам с почечной
недостаточностью (КК менее 60 мл/мин) начальную дозу препарата Престариум®
А выбирают в зависимости от значения КК (см. раздел «Способ применения и дозы»)
и затем в зависимости от терапевтического эффекта.

Для таких пациентов необходим
регулярный контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови (см.
раздел «Побочное действие»).

Артериальная гипотензия, которая
иногда развивается в начале приема ингибиторов АПФ у пациентов с
симптоматической ХСН, может привести к ухудшению функции почек. Возможно
развитие острой почечной недостаточности, как правило, обратимой. У пациентов с
двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки
(особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами
АПФ возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови,
обычно проходящее при отмене терапии. Дополнительное наличие реноваскулярной
гипертензии обуславливает повышенный риск развития тяжелой артериальной
гипотензии и почечной недостаточности у таких пациентов.

Лечение таких пациентов начинают
под тщательным медицинским наблюдением с применением низких доз препарата и
дальнейшим адекватным подбором доз.

Следует временно прекратить
лечение диуретиками и проводить регулярный контроль содержания калия и
креатинина в плазме крови на протяжении первых нескольких недель терапии.

У некоторых пациентов с
артериальной гипертензией без указания на наличие предшествующего заболевания
сосудов почек может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке
крови, особенно при одновременном применении диуретических средств. Данные
изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. Вероятность
развития этих нарушений выше у пациентов с почечной недостаточностью в
анамнезе. В таких случаях может потребоваться отмена или уменьшение дозы
препарата Престариум® А и/или диуретика.

Гемодиализ

У пациентов, находящихся на
гемодиализе с использованием высоко проточных мембран, были отмечены случаи
развития анафилактических реакций на фоне терапии ингибиторами АПФ. Следует
избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. В
подобных ситуациях следует рассмотреть возможность назначения гипотензивного
препарата другого класса или использования диализной мембраны другого типа.

Трансплантация почки

Данные о применении препарата
Престариум® А у пациентов после трансплантации почки отсутствуют.

Повышенная
чувствительность/ангионевротический отек

При приеме ингибиторов АПФ, в том
числе и периндоприла, в редких случаях и в любом периоде терапии может
наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, верхних и нижних конечностей,
губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани (см. раздел
«Побочное действие»). При появлении симптомов прием препарата должен быть
немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки
отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его
проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут
применяться антигистаминные средства.

Ангионевротический отек,
сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка
голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей.
При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в том числе,
подкожное введение эпинефрина (адреналина) и/или обеспечение проходимости
дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до
полного и стойкого исчезновения симптомов.

У пациентов с ангионевротическим
отеком в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен
риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел
«Противопоказания»).

Читайте также:  Какое давление производит на стенки сосуда кислород если средняя

В редких случаях на фоне терапии
ингибиторами АП развивался ангионевротический отек кишечника. При этом у
пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с
тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического
отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с
помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования
или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема
ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих
ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо
учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника (см. раздел
«Побочное действие»).

Анафилактоидные реакции при
проведении афереза липопротеинов низкой плотности(ЛПНП)

В редких случаях у пациентов,
получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с
использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни
анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует
временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

Анафилактоидные реакции при
проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии
анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время
десенсибилизирующей терапии, например, ядом перепончатокрылых насекомых. У этих
пациентов подобные реакции удавалось предотвратить путем временной отмены
ингибиторов АПФ, но при случайном или неаккуратном возобновлении лечения
реакции могли развиться вновь.

Нарушение функции печени

В редких случаях на фоне приема
ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом
в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития
этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительном повышении
активности «печеночных» ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует
прекратить прием препарата (см. раздел «Побочное действие»), пациент должен
находиться под соответствующим медицинским наблюдением.

Нейтропения/ агранулоцитоз/
тромбоцитопения/ анемия

На фоне приёма ингибиторов АПФ
могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У
пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих
факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следуют
применять Престариум® А у пациентов с системными заболеваниями
соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или
прокаинамида, или при сочетании этих факторов риска, особенно при наличии
исходного нарушения функции почек.

У некоторых пациентов возникали
тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии.
При назначении препарата Престариум® А таким пациентам рекомендуется
периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациенты должны
сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в
горле, лихорадка).

Этнические различия

Следует учитывать, что у
пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок.
Как и другие ингибиторы АПФ,

Престариум® А менее
эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы.

Данный эффект возможно связан с
выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с
артериальной гипертензией.

Кашель

На фоне терапии ингибитором АПФ
может возникать упорный сухой кашель, который прекращается после отмены
препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики
кашля.

Хирургическое вмешательство/общая
анестезия

У пациентов, которым планируется
проведение обширных операций или применение средств для анестезии, вызывающих
артериальную гипотензию, применение периндоприла может блокировать образование
ангиотензина II на фоне компенсаторного высвобождения ренина. Лечение следует
прекратить за сутки до операции. При развитии артериальной гипотензии по
указанному механизму следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК.

Гиперкалиемия

Может развиваться во время
лечения ингибиторами АПФ, в том числе, и периндоприлом. Факторами риска
гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек,
возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния
(дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз),
одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его
производное эплеренон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок/препаратов калия
или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других
препаратов, способствующих повышению содержания калия в крови (например,
гепарин). Применение пищевых добавок/препаратов калия, калий сберегающих
диуретиков, калий содержащих заменителей пищевой соли может привести к
значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со
сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда
фатальным сердечного ритма. Если необходим одновременный прием препарата
Престариум® А и указанных выше препаратов, лечение должно
проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в
сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными
препаратами»).

Пациенты с сахарным диабетом

При назначении препарата
пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема
внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно
контролировать концентрацию глюкозы в крови (см. раздел «Взаимодействие с
другими лекарственными препаратами»).

Препараты лития

Одновременное применение
препарата Престариум® А и препаратов лития не рекомендуется (см.
раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Калийсберегающие диуретики,
препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки

Не рекомендуется одновременное
назначение препарата Престариум® А и калийсберегающих диуретиков, а
также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых
добавок (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Двойная блокада РААС

Есть данные, свидетельствующие о
том, что совместное применение ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов
ангиотензина II или алискирена повышает риск артериальной гипотензии,
гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную
недостаточность). Таким образом, двойная блокада РААС путем совместного
применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или
алискирена не рекомендована (см. разделы «Взаимодействие с другими
лекарственными препаратами» и «Фармакодинамика»). Если терапия с помощью
двойной блокады признана абсолютно необходимой, ее следует проводить только под
строгим медицинским контролем и при регулярном контроле функции почек,
содержания электролитов в крови и артериального давления.

Не следует применять ингибиторы
АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с
диабетической нефропатией.

Влияние на способность управлять
автотранспортом и выполнять работы, требующие высокой скорости психических и
физических реакций

Престариум® А следует
с осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся
видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой
реакции, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения

Источник