Прессотерапия какое давление должно быть

Содержание статьи

Выбор давления при лимфедеме

Всем привет! На связи команда Интершоп ру! Сегодня мы подготовили перевод статьи, в которой расскажется о важности выбора силы давления в аппарате, а также какие значения являются оптимальным!

Мы выбрали диапазоны давления Lympha Press® для удовлетворения потребностей всех пациентов с лимфедемой, сохраняя при этом безопасность. Наш диапазон давления составляет 20-80 или 20-90 мм рт. ст. в зависимости от модели.

Тем временем, некоторые производители предлагают аппараты с диапазонами давления до 160 мм рт. ст. Однако, высокое давление может вызвать у пациентов с патологиями неблагоприятные последствия, такие как дискомфорт и боль. Слишком высокое давление также может травмировать пациентов с заболеванием периферических артерий. Кроме того, аппараты, позволяющие нагнетать высокое давление, зачастую накачивают манжеты очень медленно, и скачивание воздуха у них происходит неправильно, препятствуя наполнению сосудов. Это увеличивает вероятность дискомфорта из-за длительного времени сжатия, а также уменьшает количество циклов массажа для каждой процедуры.

Есть и другие параметры, помимо уровня давления, которые способствуют повышению эффективности наших систем. Форма и вид массажной волны важны даже больше, чем уровень давления.

Lympha Press® имеет быстрое время цикла, поэтому пациент получает больше циклов массажа за сеанс лечения.
Камеры манжет Lympha Press® перекрывают друг друга,что значительно улучшает эффективность процедур и предотвращает рефлюкс или неправильное направление тока.
Поэтому давление является лишь одним из многих факторов, определяющих успех лечения.
Исследования показали, что умеренное давление на аппаратах Lympha Press® очень эффективно для уменьшения отека и увеличения тока в лимфатических сосудах на средних значениях нашего диапазона давления.
Исследования, проведенные в 2016 году с Lympha Press®, показали, что давление 45 мм рт. ст. на аппарате Lympha Press Optimal® стимулирует лимфатические сосуды нижних конечностей у пациентов с лимфедемой (даже у пациентов с высоким уровнем фиброза) и вызывает заметное увеличение тока в лимфатических сосудах в участках, которые показывали почти полное отсутствие лимфатической активности до лечения. (Aldrich, 2016).
Недавнее исследование лимфедемы верхних конечностей в результате рака молочной железы показало, что пациенты, которым проводились процедуры с помощью Lympha Press® с давлением 35 мм рт.ст., получили превосходное восстановление и большее улучшение эластичности кожи, чем при процедурах с 45 мм рт. ст. (Bok, 2018).
Кроме того, другие исследования показали, что давление на уровне 40-60 мм рт.ст. является высокоэффективным для уменьшения лимфедемы и сохранения этого прогресса (Johansson, 1998), а также для облегчения боли от липедемы (Szolnoky, 2011).
Новый толчок к интересу использования высокого давления дал доктор Вальдемар Ольшевски, известный исследователь лимфатических заболеваний. Его философия лечения заключается в том, что у пациентов с лимфедемой нет жизнеспособных лимфатических узлов и жидкость должна быть вытеснена из отечной зоны через каналы, созданные давлением. Он провел несколько исследований на пациентах в Индии и Польше, используя нестандартное некоммерческое устройство, которое очень медленно раздувается при высоком давлении, демонстрируя, что у пациентов с фиброзом давление, необходимое для того, чтобы вызвать движение под кожей, очень высоко (более 120 мм рт.ст.).
Многие лимфологи не согласны с тем, что у больных лимфедемой нет жизнеспособных лимфатических узлов. Их опыт заключается в том, что у большинства пациентов есть некоторая активность лимфатических сосудов, которая может быть задействована при более низком давлении, и что предпочтительнее задействовать ее, а не усиливать ток под высоким давлением и потенциально повреждать сосуды или препятствовать их активности. Удержание всей конечности под высоким давлением в течение восьми минут, как отстаивает профессор Ольшевский, фактически прекратило бы функционирование лимфатических сосудов, поскольку давление должно быть спущено для наполнения сосудов. (Обратите внимание, что в Lympha Press Optimal® реализовано наполнение приблизительно каждые 45 секунд, против восьми минут у устройства Ольшевски.) Помимо отсутствия лимфатической стимуляции из-за длительного времени сжатия, высокое давление, удерживаемое в течение такого длительного периода времени, также заметно уменьшит приток в капиллярах и венозный возврат. Давление на вены и лимфатические капилляры необходимо понижать периодически, чтобы новая кровь могла поступить и пройти через сосуды. Кроме того, высокое давление разрушает и закупоривает сосуды. Давление, необходимое для окклюзии лимфатического сосуда, было определено Белгардом (Belgrado, 2016) как 80 мм рт.ст., и давление, превышающее это, потенциально может ограничить лимфатический поток.
Согласно Партчу (Partsch, 2005), полная окклюзия поверхностных и глубоких вен ног происходит при 20-25 мм рт.ст. в положении лежа, от 50 до 60 мм рт. ст. в положении сидя и примерно при 70 мм рт. ст. в положении стоя.
Неослабевающее давление может также усугубить заболевание периферических артерий и вызвать повреждение тканей.
Кроме того, 8-минутное нерегулируемое давление 130 мм рт.ст. вызвало бы крайний дискомфорт у большинства пациентов, а при использовании в домашних условиях, скорее всего, привело бы к несоблюдению графика процедур.
Недавнее исследование с использованием того же устройства без изменений, сделанных командой Ольшевски, показало отличные результаты в лечении лимфедемы при давлении 40-50 мм рт.ст. (Desai, 2019).
Хотя можно найти аппараты с очень высоким давлением, очень немногие врачи сегодня рекомендуют использовать такое давление. Большинство организаций рекомендуют умеренное давление при прессотерапии, в том числе международное International Lymphology Society, National Lymphedema Network, KloseTraining и другие.
Мы рекомендуем всем пациентам и терапевтам провести «домашнюю работу» перед покупкой аппарата, основанную на подборе настроек давления. Существуют различные факторы, которые следует учитывать помимо давления — следует учитывать всю совокупность особенностей и преимуществ. Выбор циклов давления и адекватный и полный выпуск давления тоже важные характеристики, также, как конструкция манжетов и простота в использовании.
Наш магазин рад предложить Вам широкий ассортимент аппаратов и аксессуаров для прессотерапии по выгодным ценам!
Список источников
Aldrich MB, Gross D, Morror JR, Fife CE, Rasmussen JC. Journal of Innovative Optical Health Sciences Vol. 10, No. 2 (2016). Effect of pneumatic compression therapy on lymph movement in lymphedema- affected extremities, as assessed by near-infrared fluorescence lymphatic imaging.
Belgrado J-P et al. LYMPHATIC RE AND BIOLOGY Volume 14, Number 2, 2016 Near-Infrared Fluorescence Lymphatic Imaging to Reconsider Occlusion Pressure of Superficial Lymphatic Collectors in Upper Extremities of Healthy Volunteers.
Bok SK, Jeon Y, Lee JA, Ahn SY. Lymphatic Re and Biology Volume 16, Number 1, 2018. Evaluation of Stiffness in Postmastectomy LymphedemaUsing Acoustic Radiation Force Impulse Imaging: A Prospective Randomized Controlled Study for Identifying the Optimal Pneumatic Compression Pressure to Reduce Stiffness.
Desai SS, Shao M, on behalf of the Vascular Outcomes Collaborative, Superior Clinical, Quality of Life, al, and Health Economic Outcomes with Pneumatic Compression Therapy for Lymphedema, Annals of Vascular Surgery (2019), doi: https://doi.org/10.1016/ j.avsg.2019.08.091.
Johansson K, Lie E, Ekdahl C, Lindfeldt J. Lymphology. 1998Jun;31(2):5664. A randomized study comparing manual lymph drainage with sequenti al pneumatic compression for treatment of postoperative arm lymphedema.
Partsch B, Partsch H. J Vasc Surg 2005;42:734-8. Calf compression pressure required to achieve venous closure from supine to standing positions.
Szolnoky G, Varga E, Varga M, Tuczai M, D

Источник

Прессотерапия

Лимфатическая система выполняет важнейшие функции в организме человека, участвует в транспорте гормонов, формировании иммунитета, отведении жидкости. Под действием некоторых патологических процессов или по мере старения естественный ток лимфы по сосудам может замедляться, провоцируя задержку жидкости в межклеточном пространстве. Такие негативные изменения приводят к появлению отечности и становятся причиной застоев. Для улучшения тока лимфы применяют прессотерапию — лимфодренажную аппаратную методику.

Что такое прессотерапия

Прессотерапия — это вид аппаратного массажа, суть которого заключается в механическом воздействии на тело сжатым воздухом. Терапевтический эффект от процедуры основан на активизации тока лимфы по сосудам и ускорении выхода жидкости из межклеточного пространства. При нарушении дренажа лимфы в ней начинают скапливаться токсины и продукты клеточного распада. Стимуляция лимфотока способствует усиленному выведению нежелательных компонентов из подкожной клетчатки.

Для выполнения процедуры на человека надевают специальный костюм, в который под давлением нагнетается воздух. Ритмичное сдавление тела, которое чередуется с эпизодами расслабления, стимулирует кровообращение, вытесняет скопившуюся в межклеточном пространстве жидкость и ускоряет движение лимфы по сосудам, запуская процесс похудения. Аппарат для проведения процедуры разработан с учетом всех анатомических и физиологических особенностей тела, поэтому в ходе процедуры человек не ощущает выраженного дискомфорта.

Показания и противопоказания

Прессотерапия оказывает положительное влияние на организм, поэтому она широко используется как в косметологии, так и в медицине. Основными показаниями к проведению процедуры являются:

Патология венозного и лимфатического русла. Варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, лимфедема, лимфостаз, лимфатические отеки верхних конечностей после мастэктомии, профилактика тромбозов вен и застойных явлений у лежачих больных.
Коррекция эстетических недостатков. Ослабленный тургор кожи, появление первых признаков старения, отечность.
Реабилитация. Прессотерапия применяется после хирургической липосакции и кавитации.
Недостатки фигуры. Лишний вес, целлюлит, дряблость и обвисание живота и боков, излишки кожи после резкого похудения.
Патология опорно-двигательного аппарата. Ревматоидный артрит, остеохондроз.
Психоэмоциональные нарушения. Переутомление, синдром хронической усталости, стрессы, бессонница, невроз.

Прессотерапия используется и в профилактических целях:

профилактика варикозного расширения вен конечностей;
профилактика патологии нервной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем.
профилактика негативных изменений, связанных с малоподвижным образом жизни (атония кишечника, запоры, простатит).

Специфическое противопоказание для прессотерапии только одно — нарушение целостности кожных покровов на участках, соприкасающихся с манжетами аппарата. Исключение — несвежие царапины, покрытые корочками и без признаков бактериальной инфекции и мокнутия раны. На процедуру накладываются ограничения, общие для любых физиотерапевтических манипуляций:

сердечно-сосудистая патология — гипертоническая болезнь в 3-й стадии, тромбофлебит, атеросклероз, заболевания сердца в стадии декомпенсации;
онкологические патологии;
заболевания крови — коагулопатии, склонность к кровотечениям;
неврологические болезни — эпилепсия, истерии, психозы, сопровождающиеся психомоторным возбуждением;
лихорадка;
туберкулез в активной фазе;
металлоконструкции в месте контакта тела с манжетами;
период менструаций у женщин.

Как проходит процедура

Специальной подготовки перед прессотерапией не требуется. Последний прием пищи возможен за 2 часа до сеанса. Мочевой пузырь должен быть пустой, так как процедура провоцирует усиленный отток жидкости из организма. На тело надевают специальный костюм, представляющий собой отдельные манжеты для определенных участков тела — длинные сапоги для нижних конечностей, нарукавники, широкий набедренный пояс, а также манжеты для живота и ягодиц. Особенность костюма в том, что изнутри он представляет собой камеры, заполняющиеся воздухом в различных режимах.

Прессотерапия проводится в положении лежа на спине. Во время сеанса разрешается читать книгу или смотреть телевизор. После запуска аппарата пациент будет ощущать сильное давление на те зоны, на которых расположены манжеты. Болевых ощущений при правильно подобранном режиме не наблюдается. Спустя некоторое время (от 30 секунд до 2 минут) давление падает, компрессия сменяется вакуумом. Средняя продолжительность одной процедуры прессотерапии составляет 20-35 минут. В течение всего этого времени давление ритмично повышается и снижается. Максимальный порог компрессии побирается индивидуально. На первых сеансах средний уровень давления составляет 40-60 мм. рт. ст., и если пациент не испытывает болевых ощущений, его постепенно поднимают до максимального 120 мм. рт. ст. После процедуры рекомендуется некоторое время полежать и только затем медленно подниматься в горизонтальное положение.

Побочные действия

При отсутствии противопоказаний и правильном проведении прессотерапии выраженных побочных эффектов не возникает. За счет усиления тока крови и лимфы, а также мощного воздействия на отечную ткань возможно учащение мочеиспускания — это необходимо для выведения лишней жидкости из организма. При усиленном давлении на мягкие ткани могут повреждаться мелкие сосуды, из-за чего на коже после сеанса возникают небольшие гематомы или красные точечные кровоизлияния. Такие симптомы безопасны и проходят самостоятельно спустя некоторое время.

У пациентов с массивными застойными явлениями после первых лимфодренажных процедур возможны отеки в нетипичных местах. Это связано с тем, что под действием высокого давления происходит массивный отток жидкости от нижних конечностей в другие области тела, при этом она распределяется по телу неравномерно. При нарушении техники проведения прессотерапии или наличия противопоказаний к ней могут появляться осложнения. Например, проведение процедуры в период менструации нередко провоцирует усиление кровотечения за счет усиления циркуляции лимфы и тока крови в организме.

Как часто делать прессотерапию?

Периодичность прессотерапии всегда определяет врач клиники на основании показаний, противопоказаний и других индивидуальных особенностей организма. Как правило, полный курс включает 15-25 процедур, один раз в 2-3 дня. Такая частота проведения манипуляции связана с необходимостью определенного времени на восстановление организма и адаптации тела к возникшим изменениям. Крайне не рекомендуется нарушать интенсивность и частоту сеансов с целью ускорить эффект — это может привести к нежелательным последствиям.

Необходимо учитывать, что резкая потеря веса для организма является стрессом и негативно сказывается на всех его системах, в том числе и на кожных покровах, поэтому существует риск развития обратного эффекта. Средняя продолжительность одного сеанса прессотерапии составляет 25 минут, при необходимости ее можно увеличить до 45 минут под постоянным контролем специалиста. Превышение указанного времени нежелательно, особенно при проведении процедуры в домашних условиях.

Можно ли делать каждый день?

Настоятельных рекомендаций, по которым запрещается ежедневно проводить прессотерапию, нет. Но существуют основания для того, чтобы считать ежедневное прохождение лимфодренажных сеансов нецелесообразным. Слишком частое воздействие на тело приводит к перегрузке организма, так как усиленный ток крови и лимфы требует активной работы внутренних органов. Помимо этого, необходимо время для адаптации к возникшим изменениям. Оптимальной периодичностью для проведения процедур считается один раз в 2-3 дня.

Польза прессотерапии

Полный курс лимфодренажных аппаратных процедур обеспечивает видимый стойкий результат в лечении отдельных заболеваний и удалении эстетических недостатков тела. Такие результаты подтверждены несколькими клиническими испытаниями и отзывами пациентов, прошедших полный цикл сеансов. Первые положительные результаты отмечаются уже через 3-4 сеанса, при этом эффект сопоставим с 30 часами ручного массажа.

Благодаря активному давлению на мягкие ткани во время прессотерапии улучшается отток межклеточной жидкости и лимфы от конечностей. Мускулатура расслабляется, ток крови усиливается и увеличивается микроциркуляция, за счет чего увеличивается доставка кислорода и питательных веществ к структурам организма. Ритмичное сжатие конечностей и талии при помощи воздухонепроницаемой манжеты производит расслабляющий, тонизирующий, лимфодренирующий, сосудорасширяющий, катаболический и трофостимулирующий эффект.

Комплексное действие процедуры позволяет добиться снижения эффективной дозировки лекарственных препаратов у пациентов с такими серьезными заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и других. Результаты, полученные при прохождении полного курса процедур, сохраняются около полугода, иногда и год.

Прессотерапия оказывает выраженное косметическое действие. За счет удаления лишней жидкости из подкожной клетчатки уменьшаются объемы и приходит в тонус кожа, формируя подтянутую фигуру. Интенсивное воздействие на область бедер и ягодиц позволяет избавиться от целлюлита.

Полный курс терапии позволяет достичь следующих результатов:

снижение веса;
контурирование силуэта;
лечение синдрома хронической усталости;
снятие стресса;
повышение тонуса стенок сосудов;
укрепление иммунитета;
замедление процессов старения;
устранение тяжести в конечностях;
профилактика тромбозов и варикозного расширения вен ног.

Как сочетается с обертыванием

Лимфодренажные процедуры хорошо сочетаются с другими косметологическими методами похудения и омоложения кожи. Прессотерапию часто проводят вместе с различными обертываниями. Эти два метода усиливают действие друг друга — под давлением за счет улучшения кровообращения в тканях усиливается проникновение питательных веществ в глубь кожных покровов. На проблемные участки тела наносится состав для обертывания, например, грязевая маска с добавлением морских водорослей. Затем поверх нанесенной массы накладывается косметическая пленка, поверх которой надевают манжеты от аппарата для прессотерапии. По завершению процедуры состав просто смывается с тела.