От каких факторов зависит давление крови
Содержание статьи
Кровяное давление
Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.
Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие»)[1].
Артериальное давление[править | править код]
Физиология измеряемых параметров[править | править код]
Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем, и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке); несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое — в капиллярах, а самое низкое — в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5-10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.
Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.
Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.
Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 30-50 мм рт. ст.[2][3][4].
Процедура измерения[править | править код]
См. также: Правила измерения артериального давления См. также: Метод Короткова
Измерение артериального давления: 1 — манжета сфигмоманометра, 2 — фонендоскоп
Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.
Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.
Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.
Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[5].
Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анестезии в течение 20 минут[5].
Влияние различных факторов[править | править код]
Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.
Вариация показателей в норме и при патологии[править | править код]
Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).
Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:
- систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
- диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).
Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[6]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.
Для подростков 14-16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.[6]
У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Люди с систолическим АД 120-139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80-89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».
Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.
Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.
Быстрые, суточные и долговременные изменения[править | править код]
Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[7]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[8].
Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][9]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[10].
Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00-4:00, относительно высокое — в первые 2-4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы[11].
Гипертензия белых халатов[править | править код]
Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[12][13].
Венозное давление[править | править код]
См. также[править | править код]
- Вазоконстрикция
- Измерение давления
- Артериальная гипотензия
- Гипертония
- Тоны Короткова
Примечания[править | править код]
- ↑ «Normal Blood Pressure Range Adults». «Health and Life». Архивировано 4 февраля 2012 года.
- ↑ Пульсовое давление крови: роль в гемодинамике и прикладные возможности в функциональной диагностике
- ↑ Heart Health and Pulse Pressure
- ↑ Pulse Pressure Important Risk Factor for the Development of New-Onset AF
- ↑ 1 2 Разработан имплантат для постоянного контроля кровяного давления — МедНовости — MedPortal.ru
- ↑ 1 2 Нормативы артериального давления и пограничная артериальная гипертензия (недоступная ссылка). Дата обращения: 27 сентября 2011. Архивировано 13 марта 2012 года.
- ↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et all. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current us and future directions — Position ement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability // J Hypertens.. — 2016. — Сентябрь (вып. 34, № 9). — С. 1665-1677. — PMID 27214089.
- ↑ Вариабельность артериального давления (2019). Дата обращения: 22 января 2019.
- ↑ С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак, Е.Б. Шустов, И.Ю. Коваленко, В.Ю. Давыденко. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах (2002). Дата обращения: 23 марта 2013.
- ↑ Claude Julien. The enigma of Mayer waves: Facts and models (2005). Дата обращения: 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
- ↑ Цфасман А. З., Алпаев Д. В. Циркардная ритмика артериального давления при изменённом суточном ритме жизни — Издание 2-е — М., Издательство «Репроцентр М», 2011. — 144 с. — С. 26, 28-30. — ISBN 978-5-94939-059-7
- ↑ Hypertension: Overview — eMedicine. Архивировано 27 марта 2013 года.
- ↑ Swan, Norman. Health Minutes — Hypertension. Проверено 27 августа 2010.
Литература[править | править код]
- Артериальное давление / В. Б. Кошелев // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004-2017.
- Дьяконова И. Н., Россельс А. Н. Венозное давление // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 4 : Валин — Гамбия. — 576 с. : ил.
Ссылки[править | править код]
- Методы измерения АД и возрастные нормы у детей
- Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США)
Источник
Кровяное давление и факторы, влияющие на его величину. Давление крови в разных отделах сосудистого русла
Кровяное давление — это давление крови на стенки сосудов.
Артериальное давление — это давление крови в артериях.
На величину кровяного давления влияют несколько факторов:
1. Количество крови, поступающее в единицу времени в сосудистую систему.
2. Интенсивность оттока крови на периферию.
3. Ёмкость артериального отрезка сосудистого русла.
4. Упругое сопротивление стенок сосудистого русла.
5. Скорость поступления крови в период сердечной систолы.
6. Вязкость крови
7. Соотношение времени систолы и диастолы.
8. Частота сердечных сокращений.
Таким образом, величина кровяного давления, в основном, определяется работой сердца и тонусом сосудов (главным образом, артериальных).
В аорте, куда кровь с силой выбрасывается из сердца, создается самое высокое давление (от 115 до 140 мм рт. ст.).
По мере удаления от сердца давление падает, так как энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления току крови.
Чем выше сосудистое сопротивление, тем большая сила затрачивается на продвижение крови и тем больше степень падения давления на протяжении данного сосуда.
Так, в крупных и средних артериях давление падает всего на 10%, достигая 90 мм рт.ст.; в артериолах оно составляет 55 мм, а в капиллярах — падает уже на 85%, достигая 25 мм.
В венозном отделе сосудистой системы давление самое низкое.
В венулах оно равно 12, в венах — 5 и в полой вене — 3 мм рт.ст.
В малом круге кровообращения общее сопротивление току крови в 5-6 раз меньше, чем в большом круге. Поэтому давление в легочном стволе в 5-6 раз ниже, чем в аорте и составляет 20-30 мм рт.ст. Однако и в малом круге кровообращения наибольшее сопротивление току крови оказывают мельчайшие артерии перед своим разветвлением на капилляры.
Давление в артериях не является постоянным: оно непрерывно колеблется от некоторого среднего уровня.
Период этих колебаний различный и зависит от нескольких факторов.
1. Сокращения сердца, которые определяют самые частые волны, или волны первого порядка. Во время систолы желудочков приток крови в аорту и легочную артерию больше оттока, и давлением в них повышается.
В аорте оно составляет 110-125, а в крупных артериях конечностей 105-120 мм рт.ст.
Подъем давления в артериях в результате систолы характеризует систолическое или максимальное давление и отражает сердечный компонент артериального давления.
Во время диастолы поступление крови из желудочков в артерии прекращается и происходит только отток крови на периферию, растяжение стенок уменьшается и давление снижается до 60-80 мм рт.ст.
Спад давления во время диастолы характеризует диастолическое или минимальное давление и отражает сосудистый компонент артериального давления.
Для комплексной оценки, как сердечного, так и сосудистого компонентов артериального давления используют показатель пульсового давления.
Пульсовое давление — это разность между систолическим и диастолическим давлением, которое в среднем составляет 35-50 мм рт.ст.
Более постоянную величину в одной и той же артерии представляет среднее давление, которое выражает энергию непрерывного движения крови.
Так как продолжительность диастолического понижения давления больше, чем его систолического повышения, то среднее давление ближе к величине диастолического давления и вычисляется по формуле: СГД = ДД + ПД/3.
У здоровых людей оно составляет 80-95 мм рт.ст. и его изменение является одним из ранних признаков нарушения кровообращения.
Фаз дыхательного цикла, которые определяют волны второго порядка. Эти колебания менее частые, они охватывают несколько сердечных циклов и совпадают с дыхательными движениями (дыхательные волны): вдох сопровождается понижением кровяного давления, выдох — повышением.
Тонуса сосудодвигательных центров, определяющие волны третьего порядка.
Это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн.
Колебания вызываются периодическим изменением тонуса сосудодвигательных центров, что чаще наблюдается при недостаточном снабжении мозга кислородом (при пониженном атмосферном давлении, после кровопотери, при отравлениях некоторыми ядами).
Источник
13 критериев от чего зависит давление человека
Давление в венах и сосудах в организме человека может колебаться. При высоких значениях АД говорят о диагнозе «Артериальная гипертензия», при низких «Гипотония».
Высоким считается давление выше 140 мм рт.ст.
| Категории | Верхнее АД | Нижнее АД |
| Оптимальное | < 120 | < 80 |
| Нормальное | 120 — 129 | 80 — 84 |
| Высокое нормальное | 130-139 | 85 — 89 |
| Гипертония 1 степени | 140 — 159 | 90 — 99 |
| Гипертензия 2 степени | 160 — 179 | 100 — 109 |
| Гипертензия 3 степени | ≥ 180 | ≥ 110 |
| Изолированная систолическая гипертония | ≥ 140 | < 90 |
От чего зависит артериальное давление и какие причины стоит устранить в первую очередь?
Основные причины колебания давления в организме
Главной причиной скачков артериального давления является неправильный образ жизни. Даже незначительное злоупотребление спиртным или отсутствие физической активности в течении суток могут привести к изменению кровообращения в организме. У женщин часто причиной скачков АД являются гормональные нарушения и возраст.
От чего зависит колебания кровяного давления:
- Неправильный образ жизни (сидячий образ жизни, тяжелые условия труда, плохой сон);
- Злоупотребление алкоголем и никотином;
- Неправильное питание (острое соленое, вредное);
- Хронические заболевания: болезни сердца, атеросклероз, диабет, патология сосудов, почек и др.;
- Лишний вес и ожирение;
- Наследственная предрасположенность;
- Стресс, нервные расстройства, депрессия;
- Тяжелые физические нагрузки в спорте или на работе;
- Длительное время провождение у компьютера;
- Резкое изменение погоды или температуры воздуха (баня);
- Прием лекарственных препаратов;
- Неправильное распределения труда и отдыха.
- Возраст человека.
Таблица Факторы риска для гипертоников
| Демографические характеристики и лабораторные параметры |
| Полª (мужчины > женщины) |
| Возрастª (≥ 55 лет — мужчины, ≥ 65 лет — женщины). |
| Курение (в настоящем или прошлом)ª (I B) |
| Уровень общего холестеринаª и холестерина ЛПНП |
| Повышение уровня мочевой кислоты в крови |
| Сахарный диабетª |
| Избыточная масса тела или ожирение (I A) |
| Семейный анамнез развития ССЗ в молодом возрасте (<55 лет для мужчин и <65 лет для женщин) |
| Развитие АГ в молодом возрасте у родителей или в семье |
| Ранняя менопауза |
| Малоподвижный образ жизни |
| Психологические и социально-экономические факторы |
| Частота сердечных сокращений (значение в покое >80 уд/мин) |
| Бессимптомное поражение органов, опосредованное гипертензией |
| Артериальная жесткость: Пульсовое давление (у пожилых пациентов) ≥60 мм рт.ст. Каротидно-феморальная СПВ >10 м/с |
| ЭКГ признаки ГЛЖ (индекс Соколова-Лайона >35 мм, или амплитуда зубца R в отведении aVL ≥11 мм, корнельское произведение >2440 мм×мс или Корнельский вольтажный индекс >28 мм для мужчин и >20 мм для женщин) |
Эхокардиографические признаки ГЛЖ:
|
| Микроальбуминурия (30-300 мг/24 ч) или повышение соотношения альбумин-креатинин (30-300 мг/г; 3,4-34 мг/ммоль) (предпочтительно в утренней порции мочи)ᵇ |
| Умеренная ХБП с СКФ >30-59 мл/мин/1,73 м2 (ППТ) или тяжелая ХБП с СКФ <30 мл/мин/1,73 м2b |
| Лодыжечно-плечевой индекс <0,9 |
| Выраженная ретинопатия: геморрагическая или экссудативная, отек зрительного нерва |
| Диагностированные ССЗ или почечные заболевания |
| Цереброваскулярные заболевания: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, ТИА |
| ИБС: ИМ, стенокардия, реваскуляризация миокарда |
| Наличие атероматозных бляшек при визуализации |
| Сердечная недостаточность, в том числе СН-сФВ |
| Заболевание периферических артерий |
| Фибрилляция предсердий |
_________________
| Степень СС риска | Наличие хотя бы одного из следующих критериев: |
| Очень высокий | Установленный диагноз ССЗ (по клиническим данным или бесспорно по данным визуализации):
|
| Высокий |
ГЛЖ, обусловленная АГ;
|
| Умеренный |
|
| Низкий |
|
Зависит ли давление от веса человека
Безусловно! Ожирение является главной причиной неправильного кровообращения и давление на вены и сосуды. С каждым лишним килограммом массы тела повышается и артериальное давление.
| Рост | Масса тела | ||
| Астеники | Нормостеники | Гиперстеники | |
| 150 | Мужчины 44,5 кг Женщины 43 кг | Мужчины 51 Женщины 47,5 кг | Мужчины 58,5 Женщины 55,5 кг |
| 160 | Мужчины 52 кг Женщины 50 кг | Мужчины 58 кг Женщины 55 кг | Мужчины 67 кг Женщины 62 кг |
| 170 | Мужчины 61 кг Женщины 57 кг | Мужчины 66 кг Женщины 62 кг | Мужчины 76 кг Женщины 69 кг |
| 180 | Мужчины 69 кг Женщины 65 кг | Мужчины 73 кг Женщины 69 кг | Мужчины 85 кг Женщины 76 кг |
| 190 | Мужчины 78 кг Женщины 72 кг | Мужчины 81 кг Женщины 77 кг | Мужчины 94 кг Женщины 83 кг |
Клинически доказано, что похудение является одним из важных методов борьбы с гипертоний.
Влияют ли атмосферное давление и погода
Многие люди являются метеозависимыми. Перепады атмосферного давления влияют на их общее состояние и АД.
| Ветер на улице | Головная боль, тревога, сонливость |
| Скачки атмосферного давления | Симптомы вегето-сосудистой дистонии |
| Солнце | Улучшения настроения, АД в норме |
| Буря | Гипертонический криз |
При резком повышении или понижении артериального давления требуется консультация врача-терапевта.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник