Нолипрел инструкция по применению при каком давлении

Содержание статьи

При каком давлении и как правильно пить таблетки Нолипрел?

Высокое давление нельзя вылечить без медикаментов, особенно когда речь идет о гипертонии. Гипертоническую болезнь лечат таблетками, относящимися к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретикам. Таблетки Нолипрел от давления включают два основных компонента, которые комбинируют действие двух лекарственных групп. Антигипертензивный эффект достигается быстро за счет мочегонного и сосудорасширяющего действия.

Краткие сведения о препарате

Препарат Нолипрел несет выраженный антигипертензивный эффект и включает два активных компонента, относящихся к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретикам. Комбинированное действие дает возможность быстро понизить показатели артериального давления.

Препарат оказывает выраженное действие на биохимические показатели, выводит лишнюю воду из организма, расширяет сосуды, блокирует процессы АПФ, снимает отечность.

Препарат назначает лечащий врач при любой форме гипертензии.

Упаковка Нолипрела

Форма выпуска и упаковка

Препарат Нолипрел производится в форме таблеток. Таблетки белого цвета вытянутой, овальной формы не имеют выраженного вкуса или запаха.

В продажу поступают таблетки с разным количеством действующего вещества. Это влияет на форму выпуска и упаковку:

Нолипрел: 2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида;
Нолипрел-Форте: 5 (10) мг периндоприла и 1,25 (2,5) мг индапамида.

Препарат продается в картонной упаковке, на которой есть указания по количеству действующих веществ в составе. Внутри лежат инструкция по применению Нолипрела и саше с таблетками.

После вскрытия саше препарат необходимо использовать в течение 60 дней. По истечению указанного срока препарат принимать нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

В запечатанном виде срок годности таблеток Нолипрел составляет три годы с даты изготовления. Дату производства можно найти на картонной упаковке и на саше.

Дозировку и схему лечения назначает врач. Нельзя принимать препарат без назначения врача.

Состав лекарства

В состав Нолипрела входят два активных компонента: периндоприл и индапамид. Периндоприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, а индапамид – к мочегонным препаратам.

Другие компоненты таблеток от давления Нолипрел:

диоксид кремния;
МКЦ;
стеариновокислый магний;
моногидрат лактозы.

Цена и условия продажи

Стоимость препарата от давления зависит от формы выпуска. Средняя цена на Нолипрел начинается от 500 рублей.

Высокоэффективный препарат от давления обладает выраженным активным действием, поэтому его нельзя принимать без назначения врача. Препарат от давления Нолипрел продается в аптечных пунктах по рецепту врача.

Правила хранения

Препарат от давления Нолипрел рекомендуется хранить в недоступном для детей, темной месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Правила хранения лекарственных препаратов

Фармакокинетика Нолипрела

Нолипрел понижает давление, делает сосуды эластичными, уменьшает утолщение стенок желудочков сердца, снижает сопротивляемость элементов крови. Медикамент не влияет на концентрацию холестерина и глюкозы.

Лекарство снижает давление через 4 часа после приема. Препарат от давления Нолипрел обладает пролонгированным эффектом. После приема одной таблетки активное действие компонентов сохраняется до 24 часов.

Препарат понижает давление при любом уровне ренина в крови. Комплексное действие АПФ и диуретика не влияет на концентрацию калия и магния.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?
Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Активные компоненты быстро всасываются и проникают в кровоток. Максимальное содержание достигается спустя час после приема.

Периндоприл расщепляется на метаболиты в печени, образуя 1 активный и 5 неактивных метаболитов. Максимальная концентрация активных метаболитов достигается в организме через 4 часа после приема.

Нолипрел при высоком давлении пьют до еды. Периндоприл обладает низкой биодоступностью. Если принимать таблетки вместе с едой, биодоступность становится еще ниже.

Связывание с белками плазмы иАПФ составляет всего 20 %. Индапамид связывается с кровью на 79 %.

Время полувыведения периндоприла из организма составляет 4 дня. В пожилом возрасте время выведения значительно сокращается. Индапамид выводится из организма спустя сутки после приема.

Как действуют ингибиторы АПФ

Фармакодинамические свойства: как действует на давление

Препарат Нолипрел сочетает ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и диуретик, поэтому он обладает двойным гипотензивным эффектом.

Принцип действия таблеток Нолипрел от давления основан на взаимодействии двух активных компонентов: периндоприла и индапамида.

Диуретик и ингибитор АПФ оказывают комплексное воздействие на организм:

Периндоприл блокирует превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Снижение количества фермента ангиотензин 2 приводит к расширению сосудов.
Препарат предотвращает распад брадикинина – пептида, расширяющего кровеносные сосуды.
Комплексное действие периндоприла понижает нагрузку на сердце, повышая импульс сердца и сопротивление сосудов. Вещество не влияет на концентрацию натрия в крови и не приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.
Индапамид выводит натрий и хлор из организма, что приводит к учащению мочеиспускания, выводу лишней воды, снятию отеков.
Прием препарата понижает выработку альдостерона, который провоцирует повышение артериального давления.

Комплексное направленное действие позволяет снизить давление Нолипрелом, сохраняя эффект до 24 часов.

Продолжительное применение Нолипрела при повышенном давлении укрепляет стенки сосудов, снижает степень разрастания сердечной мышцы, восстанавливает поврежденные артерии.

Выраженный антигипертензивный эффект появляется спустя 30 дней от начала приема.

Показания к применению

Препарат Нолипрел помогает от давления. Таблетки с выраженным действием назначают совершеннолетним пациентам для лечения гипертонической болезни любой степени.

Препарат подходит для терапии больных с тяжелой формой гипертензии.

Нолипрел назначают пациентам с тяжелой формой гипертонии

Преимущества и недостатки лекарства

Сильнодействующий препарат от давления Нолипрел обладает существенными преимуществами:

Пролонгированный эффект таблеток: одной хватает для нормализации давления на сутки.
Терапевтическое воздействие: препарат не только снижает показатели давления, но и укрепляет сердечно-сосудистую систему. Продолжительный прием средства помогает существенно понизить показатели давления и закрепить результат.
Отсутствие синдрома отмены: при длительном приеме не возникает привыкания к таблеткам. После отмены препарата состояние пациента остается стабильным.
Комбинированное действие: препарат от давления сочетает два активных компонента: иАПФ и диуретик, поэтому он помогает пациентам с тяжелой формой гипертонии. Для понижения показателей давления достаточно 1 таблетки в сутки.
Антигипертензивный эффект: действие препарата направлено на нормализацию показателей давления и улучшение биохимических показателей крови.
Сочетание диуретика и ингибитора АПФ блокирует вымывание калия из организма.
Препарат не оказывает влияния на уровень холестерина и глюкозы.

Недостатки Нолипрела для снижения давления:

Высокая вероятность развития побочных реакций разного типа.
Есть риск негативного воздействия на работу внутренних органов.
Стоимость препарата превышает цену других гипотензивных средств.
На биодоступность влияет прием пищи.
Много противопоказаний.

Противопоказания к приему таблеток

Комбинированный препарат Нолипрел от давления обладает большим количеством противопоказаний. Указанный список ограничений по приему таблеток необходимо брать во внимание и сообщить врачу о любых имеющихся проблемах.

Противопоказания к приему Нолипрела от давления:

индивидуальная непереносимость компонентов;
ангионевротический отек;
нарушение функций почек;
беременность;
детский возраст до 18-ти лет;
период грудного вскармливания;
нарушения функций печени;
пониженное содержание калия в крови.

Препарат обладает также относительными противопоказаниями. При наличии относительных противопоказаний препарат назначают в экстренных случаях, если ожидаемая польза превышает риск от возможного вреда таблеток. Пациент должен находиться под наблюдением врача весь период приема таблеток.

Относительные противопоказания к приему таблеток Нолипрел от давления:

тяжелые формы болезни соединительной ткани;
прием психотропных лекарственных препаратов;
нарушение кровообращения мозга;
цереброваскулярные болезни;
почечная гипертония;
диабет;
хроническая недостаточность сердца;
повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
пожилой возраст от 70 лет;
аортальный стеноз.

Пациенты с относительными противопоказаниями относятся к группе риска с высокой вероятностью появления побочных реакций.

Пациентам старше 70 лет Нолипрел назначают с осторожностью

Период беременности и кормления грудью

Препарат Нолипрел от давления нельзя принимать в период вынашивания ребенка. Исследования о безопасности компонентов для внутриутробного развития плода не проводились. Есть высокая вероятность развития патологий на фоне приема средства, особенно во втором или третьем триместре.

При обнаружении беременности в период курсового приема препарата Нолипрел необходимо прекратить терапию. Своевременное обнаружение беременности и прекращение приема медикамента не приведут к развитию патологий.

Прием препарата во втором или третьем триместре может привести к серьезным нарушениям развития плода. Есть вероятность задержки развития черепной коробки, появлению врожденной почечной недостаточности или гипокалиемии.

Препарат от давления Нолипрел нельзя назначать и принимать женщинам в период грудного вскармливания. Компоненты проникают в грудное молоко, снижая количество. Прием медикамента кормящей матерью может спровоцировать появление желтухи у ребенка и ряда других болезней, включая почечную недостаточность.

Как принимать Нолипрел при гипертонии

Решение о назначении препарата от давления Нолипрел принимает лечащий врач. Таблетки назначают не для разового приема, а для курсового. Продолжительность курса и схема лечения составляется лечащим врачом индивидуально. При подборе дозировки Нолипрела при давлении врач отталкивается от общих рекомендаций, указанных в инструкции по применению.

Таблетки от давления Нолипрел принимают 1 раз в сутки перед едой. Рекомендуется принимать таблетки утром до завтрака в одно и то же время. Таблетки принимают целиком, запивая достаточным количеством воды.

Продолжительность терапии зависит от состояния пациента, степени выраженности заболевания, стадии, возраста, индивидуальных особенностей организма. Врач назначает препарат только после тщательно проведенного обследования, сбора анализов, определения общей клинической картины заболевания.

Пациенту назначают по 1 таблетке в сутки. Если по истечению месяца положительная динамика не отмечается, врач назначает препарат с усиленным эффектом Нолипрел Форте. Он содержит двойную дозировку активных компонентов.

При нарушениях функций почек менять препарат Нолипрел на таблетки Нолипрел Форте нельзя. Пациентам с нарушениями почек можно принимать только по 1 таблетке Нолипрела в сутки под наблюдением врача.

При почечной недостаточности прием препарата следует прекратить.

Медикамент Нолипрел Форте нельзя назначать пациентам, возраст которых превышает 70 лет. Максимально разрешенная суточная доза для пожилых пациентов составляет 1 таблетку.

Побочные эффекты

При приеме таблеток от давления Нолипрел выявлены случаи появления побочных реакций организма со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности.

Побочные реакции на лекарство от давления Нолипрел:

лимфатическая система: снижение уровня лейкоцитов, малокровие, снижение числа тромбоцитов, понижение количества лейкоцитов;
органы чувств: шум в ушах, помутнение и временное ухудшение зрения;
нервная система: головные боли, нарушения сна, расстройство чувствительности, спутанность сознания, кружение головы, перепады настроения, упадок сил;
дыхательная система: эозинофильное воспаление легких, одышка, насморк, кашель, бронхит;
сердце и сосуды: понижение давления до критических показателей, «грудная жаба», увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма, сердечный приступ;
аллергические реакции: отек Квинке, синдром Стивенса—Джонсона, сыпь, синдром Лайелла, повышенное потоотделение, крапивная лихорадка, зуд, жжение, приступы астмы, покраснение кожи, васкулит, астенический синдром;
пищеварительная система: расстройство пищеварения, кишечное расстройство, сухость во рту, воспаление поджелудочной железы, потеря аппетита, боли в животе и желудке, отек ЖКТ, нарушение вкуса, желтуха;
костно-мышечная система: мышечные спазмы;
мочеполовая система: импотенция, почечная недостаточность;
кроветворная система: недостаток или переизбыток калия, повышение мочевой кислоты, мочевины, креатинина, снижение количества натрия, переизбыток кальция.

Передозировка препаратом

Препарат Нолипрел необходимо принимать по схеме лечения, назначенной врачом. Нарушение указанной дозировки или продолжительности приема может привести к передозировке.

Распознать передозировку можно по характерным признакам:

резкое понижение показателей давления до критических значений;
рвотные позывы;
вестибулярные нарушения;
переутомляемость;
головные боли;
отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь;
спутанность сознания;
нарушение сердечного ритма;
нарушение функций почек;
необоснованное чувство тревоги;
сухой кашель.

Вследствие приема Нолипрела давление может резко упасть

При симптомах передозировки необходимо промыть пациенту желудок и дать адсорбирующее средство. Эти меры следует принять не позднее, чем через полчаса после появления признаков передозировки.

При резком понижении давления необходимо уложить больного, снять тесную одежду, расстегнуть ворот, открыть окна. Больной должен получить неотложную врачебную помощь, поэтому следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. В стационаре врач проведет комплексную симптоматическую терапию для нормализации состояния пациента.

Фармакологическая совместимость

Препарат от давления Нолипрел необходимо осторожно сочетать с другими таблетками, так как возможно развитие негативных реакций или снижение терапевтического действия.

Препараты	Возможные эффекты
Литийсодержащие препараты	Отравление литием
Калийсберегающие диуретики	Повышение антигипертензивного эффекта Переизбыток калия
Антибиотик Эритромицин Алкалоид Винкамин Нейролептик Сультоприд Блокатор кальциевых каналов Кордиум Антипротозойный препарат Галофантрин	Сильная аритмия
Инсулин	Снижение концентрации калия
НПВС	Снижение эффективности Нолипрела Нарушение функций почек
Трициклики Нейролептические препараты	Сильное понижение давления
Миорелаксант Баклофен	Требует коррекции дозировки Нолипрела
Глюкокортикоиды Слабительные Минералокортикостероиды Противогрибковый препарат Амфотерицин Синтетический полипептид Тетракозактид	Глюкокортикоиды Слабительные Минералокортикостероиды Противогрибковый препарат Амфотерицин Синтетический полипептид Тетракозактид
Сердечные гликозиды	Повышение токсичности Снижение концентрации калия
Сахароснижающее лекарственное средство Метформин	Лактацидемия
Йодсодержащие препараты	Обезвоживание Нарушение функций почек
Калиевые соли	Переизбыток калия
Иммунодепрессант Циклоспорин	Высокий уровень креатинина

Перед приемом любых таблеток необходимо проконсультироваться с врачом.

Заменители Нолипрела

Действующие аналоги Нолипрела:

Индапамид;
Ко-Амлесса;
Ко-Пренесса;
Периндоприл.

Решение о замене таблеток Нолипрел аналогами принимает лечащий врач.

Источник

Нолипрел а таблетки покрытые оболочкой 2,5мг+0,625мг N30 ➤ инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Периндоприла аргинин 2.5 мг,; что соответствует содержанию периндоприла 1.6975 мг;индапамид 0.625 мг;вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 74.455 мг, магния стеарат — 450 мкг, мальтодекстрин — 9 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 270 мкг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип а) — 2.7 мг.;состав пленочной оболочки: макрогол 6000 — 87 мкг, премикс для пленочной оболочки белого цвета sepifilm 37781 rbc (глицерол — 4.5%, гипромеллоза — 74.8%, макрогол 6000 — 1.8%, магния стеарат — 4.5%, титана диоксид (e171) — 14.4%) — 2.913 мг.

Комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел А сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов.;Механизм действия;Нолипрел А;Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.;Периндоприл;Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.;Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.;При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса, повышение мышечного периферического кровотока.;Индапамид;Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.;Антигипертензивное действие;Нолипрел А;Нолипрел А оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.;Нолипрел А уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов).;Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2.5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0.625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг 1 раз/сут, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз/сут, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2.5 мг.;Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.;У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (средние показатели — возраст 66 лет, ИМТ 28 кг/м2, гликозилированный гемоглобин (HbA1c) 7.5%, АД 145/81 мм рт. ст.) изучалось влияние фиксированной комбинации периндоприла/индапамида на основные микро- и макрососудистые осложнения в дополнение как к стандартной терапии гликемического контроля, так и стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c < 6.5%).;У 83% пациентов отмечалась артериальная гипертензия, у 32% и 10% — макро- и микрососудистые осложнения, у 27% — микроальбуминурия. Большинство пациентов на момент включения в исследование получали гипогликемическую терапию, 90% пациентов — гипогликемические средства для приема внутрь (47% пациентов — в монотерапии, 46% — терапию двумя препаратами, 7% — терапию тремя препаратами). 1% пациентов получал инсулинотерапию, 9% — только диетотерапию.;Производные сульфонилмочевины принимали 72% пациентов, метформин — 61%. В качестве сопутствующей терапии 75% пациентов получали гипотензивные средства, 35% пациентов — гиполипидемические средства (главным образом, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) — 28%), ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства и другие антиагрегантные средства (47%).;После 6 недель вводного периода, во время которого пациенты получали терапию периндоприлом/индапамидом, они распределялись в группу стандартного гликемического контроля или в группу ИГК (Диабетон MB с возможностью увеличения дозы до максимальной 120 мг/сут или добавление другого гипогликемического средства).;В группе ИГК (средняя продолжительность наблюдения 4.8 лет, средний HbA1c 6.5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний HbA1c 7.3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений.;Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососудистых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития осложнений со стороны почек на 11%.;Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне ИГК.;Периндоприл;Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.;Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.;Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.;Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.;Двойная блокада РААС;Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с АРА II (антагонист рецепторов ангиотензина II).;Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.;Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.;Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.;Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.;Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.;Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.;Индапамид;Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.;Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.;Индапамид уменьшает ГТЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).

Фармакокинетика

Комбинация периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.;Периндоприл;Всасывание и метаболизм;После приема внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит периндоприлат. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. При приеме препарата во время еды уменьшается превращение периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).;Распределение и выведение;Связывание с белками плазмы менее 30% и зависит от концентрации периндоприла в плазме крови. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, замедлена. Вследствие этого «эффективный» T1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а T1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, равновесное состояние достигается через 4 сут.;Периндоприлат выводится из организма почками. Т1/2 периндоприлата составляет 3-5 ч.;Фармакокинетика в особых клинических случаях;Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной недостаточностью и с сердечной недостаточностью.;Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин.;Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозом печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако количество образовавшегося периндоприлата не изменяется, поэтому коррекция дозы препарата не требуется.;Периндоприл проникает через плацентарный барьер.;Индапамид;Всасывание;Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь.;Распределение;Связывание с белками плазмы крови — 79%.;Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.;Выведение;T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 19 ч). Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.;Фармакокинетика в особых клинических случаях;Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

Показания

— эссенциальная гипертензия;;- у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний.

— повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, к индапамиду и другим сульфонамидам, а также к другим вспомогательным компонентам препарата;;- ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ) (см. раздел «Особые указания»);;- наследственный/идиопатический ангионевротический отек;;- тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин);;- гипокалиемия;;- двусторонний стеноз почечных артерий или наличие одной функционирующей почки;;- тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);;- одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;;- одновременное применение с антиаритмическими средствами, способными вызывать аритмию типа «пируэт» (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»);;- одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73м2 площади поверхности тела) (см. разделы «Фармакологическое действие» и «Лекарственное взаимодействие»);;- беременность;;- период кормления грудью;;- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);;- наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).;Из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат Нолипрел А не следует применять у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью и у пациентов, находящихся на гемодиализе.;С осторожностью (см. разделы «Особые указания» и «Лекарственное взаимодействие») следует назначать препарат при системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапии иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), терапии препаратами лития, угнетении костномозгового кроветворения, сниженном ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), стенокардии, цереброваскулярных заболеваниях, реноваскулярной гипертензии, сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности (IV ФК по классификации NYHA), печеночной недостаточности, гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильности АД; проведении гемодиализа с применением высокопроточных мембран, десенсибилизации, перед процедурой афереза ЛПНП; при состоянии после трансплантации почек; стенозе аортального клапана/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; при анестезии; атеросклерозе; а также пациентам пожилого возраста; пациентам негроидной расы (менее выраженный эффект от применения); спортсменам (возможна положительная реакция при допинг-контроле).

Способ применения и дозы

Назначают внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи.;При эссенциальной гипертензии назначают по 1 таб. препарата Нолипрел А 1 раз/сут.;По возможности прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Нолипрел А сразу после монотерапии.;Пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний назначают по 1 таб. Нолипрел А 1 раз/сут. Через 3 месяца терапии, при условии хорошей переносимости, возможно увеличение дозы до 2 таб. Нолипрел А 1 раз/сут (или по 1 таб. Нолипрел А форте 1 раз/сут).;Пациентам пожилого возраста терапию следует начинать после контроля функции почек и АД.;Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК<30 мл/мин). Для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в виде монотерапии), входящих в состав Нолипрел А. Пациентам с КК≥60 мл/мин коррекции дозы не требуется. На фоне терапии необходим регулярный контроль уровня креатинина и калия в плазме крови.;Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.;Нолипрел А не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы.

Отпуск по рецепту

Да