На какие продукты диатез

По вашей просьбе, дорогие читательницы, мы вводим новую рубрику «Мамины «почему?»», где на вопросы, связанные с воспитанием самых маленьких, будут отвечать опытные специалисты. Будем печатать также советы мам и пап, почерпнутые из копилки их семейного опыта.Ведет рубрику кандидат медицинских наук С. Л. ПОЛЧАНОВА.

Мамины «Почему?»

ОТЧЕГО ВОЗНИКАЕТ У РЕБЕНКА ДИАТЕЗ?

Диатез не заболевание, а повышенная чувствительность организма к некоторым продуктам и внешним воздействиям (пыль, шерсть животных, стиральные порошки, лак для пола, косметика и так далее).

Проявляется диатез обычно воспалительной реакцией кожи и слизистых оболочек: покрасневшие, лоснящиеся щечки, сухие, шелушащиеся корочки на бровях и головке, зуд, сыпь, упорные, несмотря на отличный уход, опрелости, в тяжелых случаях — экзема.

После 3-4 лет диатез обычно бесследно исчезает, но в ряде случаев, если аллергические реакции протекали тяжело, длительно и не было нужного лечения, возможно заболевание бронхиальной астмой, астматическим бронхитом.

КАКИЕ ПРОДУКТЫ ВЫЗЫВАЮТ ДИАТЕЗ?

Так называемых пищевых аллергенов довольно много: молоко, яичный желток, некоторые виды рыб (преимущественно осетровые), какао, кофе, икра, мед, крахмал, фасоль, некоторые крупы (манная, пшеничная), колбаса, баранина,
крепкий мясной бульон, сливочное масло, рыбий жир, а также овощи, фрукты, ягоды оранжевого и красного цвета (помидоры, морковь, клубника, земляника, мандарины, апельсины, гранаты, ананас, яблоки с красной кожицей, малина, абрикосы, курага и т.д.).

Разумеется, это вовсе не означает, что на каждый из перечисленных продуктов ваш малыш непременно даст аллергическую реакцию.

Он, например, может плохо переносить клубнику, но вполне «дружить» с морковкой, не переносить сырое яйцо, но нормально реагировать на вареное.

Реакция на тот или иной продукт очень избирательна, индивидуальна.

ДИАТЕЗ и МОЛОКО

КАК КОРМИТЬ ПРИ ПОЛНОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ КОРОВЬЕГО МОЛОКА?

В состав коровьего молока входит около 20 различных белков, но аллергию вызывают в основном три их вида.

При длительном кипячении, высушивании, сбраживании молока они разрушаются.

Поэтому в особых случаях обычное молоко можно заменить сухим или кисломолочными смесями.

Если ребенок не переносит молока ни в каком виде, очень важно подольше сохранить грудное и даже на нем приготавливать прикорм.

Как увеличить количество грудного молока, советы даны на странице «КАК ПОСТУПИТЬ, КОГДА МОЛОКО УБЫВАЕТ?».

Уточняем один из рецептов: если разрешил врач, принимать по таблетке (0,05 г) никотиновой кислоты 2-3 раза в день

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА КОЖЕЙ ПРИ ДИАТЕЗЕ?

Универсального средства нет и быть не может.

То, что хорошо помогает соседскому малышу, может повредить вашему.

Подобрать наиболее подходящее можно только неоднократно пробуя и наблюдая за реакцией ребенка.

Лицо мыть кипяченой водой или настоем ромашки.

Купание обязательно: оно уменьшает зуд, успокаивает.

Обычную, гигиеническую ванну (с кипяченой водой) надо устраивать не менее раза в неделю, с детским или косметическим мылом, а затем облить ребенка отваром какой-либо лечебной травы (ромашки, череды, зверобоя, дубовой коры), приготовленным по рецепту, указанному на упаковке.

В остальное время ребенок должен принимать лечебные ванны.

Если кожа воспалена, но сухая, можно купать каждый день, добавляя в кипяченую воду отвар ромашки со зверобоем или березовых веток и почек (1-2 столовые ложки травы опустить в марлевом мешочке в ванну).

Если кожа мокнет, через 1-2 дня делают ванны с чередой или дубовой корой, марганцовокислым калием (вода бледно-розового цвета).

Температура воды 35-36 градусов, купайте не дольше 12-15 минут.

Затем осторожно «промокните» кожу марлей или прокипяченной ветошью и смажьте прокипяченным растительным маслом.

На отвар чистотела и крапивы не рассчитывайте: у многих детей они вызывают аллергию.

Нередко врач назначает примочки, болтушку, мазь.

Не применяйте никаких средств без медицинского совета.

Защитить кожу от расчесов помогут наглухо зашитые рукава распашонки, кофточки и варежки.

Пеленки и белье малыша, страдающего диатезом, советуем стирать только детским или косметическим мылом, кипятить в растворе детского мыла, тщательно прополаскивать и проглаживать.

КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ ВЕДЕТ АЛЛЕРГОЛОГ

НА ПРИЕМЕ РЕБЕНОК, СТРАДАЮЩИЙ ЭКССУДАТИВНЫМ ДИАТЕЗОМ

Поликлиническое отделение Института педиатрии АМН СССР. Сюда приезжают родители с детьми, которые нуждаются в сложных исследованиях, в подтверждении или отмене диагноза. Можно здесь встретить и тех, кто метался в поисках радикального средства излечения ребенка от врача к врачу, побывал и у «бабок», и у «экстрасенсов», и сейчас ищет «истину в последней инстанции». Вот такая мама с полуторагодовалым ребенком входит в кабинет аллерголога кандидата медицинских наук Светланы Николаевны ВАХРАМЕЕВОЙ. Подробнее >>>

ПИТАНИЕ при ДИАТЕЗЕ

КАК КОРМИТЬ РЕБЕНКА С ДИАТЕЗОМ?

Сначала нужно выяснить, что он плохо переносит.

Выручит пищевой дневник (тетрадь), в нем отмечайте реакцию на тот или иной продукт (зуд, покраснение, сыпь, насморк, кашель и пр.).

Постарайтесь подольше сохранить грудное молоко: часто к диатезу приводят именно новшества в питании.

Если у ребенка диатез, кормящей маме нужно до минимума ограничить сладости, отказаться от цитрусовых, какао, шоколада, орехов, а также творожных сырков.

С 4 месяцев вводите прикорм, заменяя одно из грудных кормлений овощным пюре. Начинать лучше с капустного.

Если все хорошо, можно в него добавить картофель.

Мелко нарежьте и замочите в холодной воде на 10-12 часов (чтобы «ушел» крахмал), а затем сварите в кипящей воде.

Если диатеза не возникает, постепенно, по одному, добавьте вареные морковь, репу, свеклу, цветную капусту.

Чем больше разных овощей, тем лучше.

Затем потихоньку вводите в меню кашу, но не манную и пшеничную, а из риса, гречки, овсянки.

Если малыш плохо переносит молоко — используйте для каш отвар овощей или фруктов.

При искусственном или смешанном вскармливании понаблюдайте, на какую именно из детских молочных смесей малыш реагирует плохо.

Некоторые дети, например, не переносят детолакт.

Согласуйте с врачом, чем лучше заменить его.

Старайтесь обходиться без сахара (в крайнем случае используйте сахарный сироп) и без соли.

Не перекармливайте: это тоже может привести к аллергии.

ПРИВИВКИ ПРИ ДИАТЕЗЕ

ДЕЛАТЬ ЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ РЕБЕНКУ С ДИАТЕЗОМ?

Да, но в более поздние сроки и при полном стихании воспалительных реакций.

Когда именно, решит наблюдающий малыша врач.

ЗАКАЛИВАНИЕ при ДИАТЕЗЕ

МОЖНО ЛИ ЗАКАЛИВАТЬ МАЛЫША, СТРАДАЮЩЕГО ДИАТЕЗОМ?

Обязательно. Он ведь особенно предрасположен к простудам! Но очень осторожно.

Постепенно снижайте температуру комнаты и воды при купании.

Делая гимнастику, медленнее переходите от одного упражнения к другому.

Зато побольше гуляйте в любую погоду.

По материалам журнала «Работница» 12.1984 г.

Время на прочтение : 7 минут

Высыпания на коже у детей до года определяются наследственностью, питанием и условиями ухода. Диатез у новорожденных как воспаление кожи на лице или ручках — одно из проявлений аллергической реакции. Когда у малыша больше шансов заболеть диатезом, каковы последствия запущенного состояния и как предотвратить развитие диатеза у грудничка благодаря питанию, которое включает «козьи» смеси, поясняет к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр и заместитель заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской Алла Анатольевна Щербакова.

— Алла Анатольевна, диатезы с удивительной частотой встречаются у младенцев. Что это за аномалия и почему диатез возникает в самом раннем возрасте, у новорожденных?

— Диатез — слово греческого происхождения, которое с точки зрения врача означает наследственную предрасположенность к развитию определенных патологических состояний. В рутинном понимании диатез — это высыпания на коже у ребенка в грудном возрасте (атопический дерматит).

Период новорожденности длится первые 28 дней жизни, дальше ребенка называют грудным. Дебют диатеза в виде воспалительного состояния кожи чаще всего случается в переходном периоде от новорожденности к грудному возрасту — в 3—5 недель.

— Как проявляется диатез у грудничков и как отличить диатез от аллергии?

— Высыпания на щеках, краснота на лице, сухость кожи, шелушение, покраснения и сыпь на сгибах локтей и коленей, ступнях, зуд — все это проявления атопического дерматита (кожной формы пищевой аллергии). Если у ребенка имеются подобные жалобы, то это не диатез, а именно симптомы пищевой аллергии, к которой со временем присоединяется вторичная инфекция в виде стрептодермии. Из-за внешних проявлений мамы обычно называют дерматит диатезом.

— Какими бывают виды диатеза, как отличить один от другого?

— Диатез у грудничков расценивается как аномалия конституции. Выделяют несколько видов такого состояния, но у детей раннего возраста наиболее распространенная форма — аллергический дерматит.

— Передается ли склонность к развитию диатеза по наследству?

— Да, конечно, тип конституции передается от мамы, папы или ближайших родственников. А вот риск развития на этом фоне аллергических реакций (диатеза) в виде атопического дерматита выше у деток, ближайшие родственники которых (родители, братья, сестры) страдали аллергией. Но бывают дети, которые и без отягощенного семейного анамнеза имеют аллергию и высыпания на коже.

— Есть ли продукты, которые провоцируют развитие диатеза?

— Любой продукт может вызвать диатез, то есть стать аллергеном и спровоцировать аллергическое заболевание. У новорожденных и малышей 2—3—4—5 месяцев жизни чаще всего аллергеном становится коровий белок, на втором месте белки пшеницы. У младенцев постарше — аллергены из «взрослой» жизни: соя, арахис, рыба, морепродукты, яйца, лесные орехи. Они могут вызывать диатез и анафилактические реакции немедленного типа, которые сохраняются всю жизнь.

— Дети на грудном вскармливании зависимы от диеты кормящей мамы. Как питание мамы влияет на профилактику и лечение диатеза у грудничка при грудном вскармливании?

— Профилактика диатеза — это питание мамы с ограничением белков коровьего молока, что снижает риск развития аллергии у младенца. При признаках диатеза важно придерживаться полностью безмолочной диеты, чтобы помочь ребенку избавиться от болезненного состояния.

Питание мамы в зависимости от состояния ребенка при грудном вскармливании

— Алла Анатольевна, при остром диатезе младенцам, получающим мамино молоко, могут ли вводиться детские смеси?

— Если у ребенка на грудном вскармливании появились признаки пищевой аллергии, то маме следует назначить безмолочную диету. Когда из маминого рациона исчезнет коровий белок, он перестанет появляться в грудном молоке, и это будет лечением ребенка при его реакции на пищу.

Бывает и так, что спустя даже месяц полностью безмолочной диеты мамы у младенца сохраняются кожные проблемы. Причина в том, что материнское молоко — живая жидкость, и в ней не могут быть устранены все факторы, которые вызывают аллергический дерматит. Тогда ребенка переводят на особую расщепленную смесь. Семья и врач дожидаются положительной динамики, ремиссии, наблюдают за состоянием маленького пациента. В период лечения грудничка маме важно сцеживаться, чтобы стимулировать лактацию и позже вернуться к кормлению грудью.

— Может ли появиться диатез на искусственном вскармливании? Чем такой диатез отличается от аллергического состояния, которое возникает при грудном вскармливании?

— Диатез может развиться и на естественном, и на искусственном вскармливании. Но грудное молоко снижает риск развития диатеза, а при вскармливании сухой молочной смесью на основе коровьего молока у детей повышается риск иметь диатез с рождения.

Если же у ребенка-искусственника отягощенный анамнез по аллергическим состояниям (даже без жалоб), лучше подобрать гипоаллергенную формулу. Смесь на коровьем белке не стоит выбирать для детей, предрасположенных к аллергии.

— Молоко козы считается гипоаллергенным. Молочные «козьи» формулы разрешены при диатезе?

— Разрешены, они вводятся в рацион здоровых детей с отягощенным анамнезом, потому что белки козьего молока действительно гипоаллергенны. К тому же приблизительно девять процентов детей с чувствительностью к белкам молока коровы могут переносить молоко козы. Но при жалобах и возникновении аллергических реакций и диатеза малышу будет назначена лечебная смесь.

Комфортная для пищеварения смесь МАМАКО® Premium — это смесь для здоровых деток, которая может быть использована для снижения риска развития диатеза.

— Чем вылечить диатез на щечках у грудничка? Можно ли лечить диатез в домашних условиях народными средствами?

— Высыпания на коже и проявления диатеза у грудничка — сигнал, чтобы непременно обратиться к врачу. Лечением в таком случае станет подбор питания: диета — кормящей женщине, лечебная смесь — ребенку-искусственнику.

Особенной терапии в виде антигистаминных препаратов, пробиотиков или антибиотиков назначать не следует. В домашних условиях мама может подпитать сухую кожу малыша увлажняющим средством — мазью или кремом для атопичной кожи, но это не решение проблемы, а скрытие симптомов.

Чего нельзя делать при признаках диатеза у новорожденных:

• менять сухую молочную смесь по своему желанию;
• давать какие-либо препараты и медикаменты;
• купать ребенка в марганцовке или в череде.

Кожа ребенка — тонкий нежный орган, который может инфицироваться. Поэтому при диатезе нельзя заниматься самолечением. Это в дальнейшем может привести к негативным последствиям и более серьезно сказаться на состоянии ребенка.

— Чем опасен диатез у грудничка и почему лучше лечить его на ранних стадиях?

— Начало диатеза (дебют атопического марша, начало аллергических проявлений) чаще всего отмечается в первые месяцы жизни. Такой дебют может не прекратиться, и аллергия будет сопровождать ребенка всю дальнейшую жизнь, но уже не в виде детского атопического дерматита, а во взрослых формах. Это поллинозные сезонные насморки, непереносимость шерсти животных и пыльцы растений, бронхиальная астма и другие выражения аллергических реакций. Поэтому лечение диатеза у младенца — это прекращение атопического марша в дальнейшем, снижение риска аллергических реакций в старшем возрасте.

Диатез — это предрасположенность, а не диагноз. Мы называем диатезом красные щеки и кожную сыпь, в то время как это аллергическое проявление — атопический дерматит. Диатез бывает от молочной пищи: женского грудного молока или смеси. Поэтому лечение диатеза — подбор питания при вскармливании естественным и искусственным способом.

Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.