Кордафлекс при каком давлении принимать

«Кордафлекс» – качественный препарат от гипертонии венгерского происхождения. Средство принимается только по предварительному назначению врача. Чтобы купить «Кордафлекс» в аптеке, нужен выписанный рецепт от специалиста. «Кордафлекс» эффективно снижает давление, но имеет ряд противопоказаний.

Состав препарата

Действующее вещество – нифедипин. Таблетки доступны в дозировке по 10 или 20 мг действующего вещества. В состав входят вспомогательные компоненты для формирования оболочки. Каждая таблетка белого цвета.

Кордафлекс хорошо пить при низком давлении

Зачем используются эти таблетки?

В качестве действующего вещества использован нифедипин. Он воздействует на кальциевые каналы внутри гладкомышечных волокон миокарда и коронаров. Нифедипин относят к классу блокаторов медленных кальциевых каналов, что позволяет замедлить процессы возбудимости мышц и нормализовать поток ионов Ca. Эффект применяется в терапии для лечения гипертонической болезни и снижения показателей артериального давления.

Кроме того, препарат способствует:

• устранению спазмов коронаров, производит вазодилятирующий эффект;
• снижению общего периферического кровяного сопротивления;
• снижению потребностей миокарда в кислороде;
• развитию коллатералей;
• отсутствию влияния на систему проводимости и возбудимости сердца;
• улучшению кровоснабжения участков миокарда без развития синдрома «обкрадывания»;
• сокращению количества рабочих кальциевых каналов, не оказывая влияния на их функции.

При каком давлении применяют?

«Кордафлекс» – препарат, который применяют исключительно при гипертензии, то есть при повышенном давлении. Препарат оказывает клиническое действие через 20 минут, а длительность эффекта составляет около 24 часов. «Кордафлекс» способен снизить давление на 20–30 делений тонометра.

Когда применяется препарат?

Показаниями к использованию «Кордафлекса» являются такое патологические состояния, как:

• артериальная гипертензия эссенциальная или первичная;
• неуточненная хроническая ИБС (как для профилактики приступов, так и для их купирования);
• приступы стенокардии, в том числе и вазоспастические формы заболевания (стенокардия Принцметала);
• синдром Рейно.

Руки человека с синдромом Рейно

Инструкция по применению

Инструкция по применению препарата содержит ценные указания по дозировке и способам приема. Таблетки принимаются перорально, и только после консультации с врачом. Важно правильно подобрать дозировку, поскольку препарат можно применять пролонгировано. При этом стоит избежать побочных эффектов.

Как употреблять таблетки «Кордафлекс»?

Таблетки принимаются перед употреблением пищи, их проглатывают и запивают водой. Так поступают при терапии гипертонии или профилактике стенокардии.

Если есть необходимость купировать приступ стенокардии на начальном этапе, то таблетку предварительно разжевывают, держат во рту в течение пяти минут, а затем запивают половиной стакана воды. Пожилые пациенты требуют назначения более низких дозировок препарата, а повышение дозы должно происходить постепенно. У пациентов с начальными стадиями недостаточности печени и почек рекомендуется прием стандартных дозировок, чтобы избежать развития толерантности.

Дозировка

Дозировка препарата рассчитывается лечащим врачом. Принцип расчета дозировки – титрирование. Прием начинается с минимально значимых и эффективных терапевтических дозировок, затем оценивается эффективность препарата и достижение целевых показателей. Стартовая дозировка – 1 таблетка (с 10 мг основного вещества) три раза в день. Количество препарата можно увеличивать до 40 мг в сутки (2 пилюли по 20 мг за 2 приема), но превышать эту дозу нельзя. Между двумя приемами препарата необходимо выдержать паузу в течение минимум двух часов.

Если есть необходимость в повышении суточных дозировок «Кордафлекса» при терминальных формах гипертензии, то пациенту стоит назначить «Кордафлекс» пролонгированного действия (20 мг действующего вещества в 1 таблетке).

Кордафлекс не используется в педиатрии

Дополнительные указания

Так как клинические исследования воздействия препарата на детский организм не проводилось, его не применяют в педиатрии (не назначают до 18 лет). Следует быть осторожными при назначении «Кордафлекса» пациентам, страдающим:

• выраженной почечной или печеночной недостаточностью;
• хронической недостаточностью сердца;
• нарушениями в мозговом кровообращении;
• артериальной гипертензией злокачественной природы.

Если препарат назначается пациентам старшего возраста (от 60 и выше), то стоит помнить о рисках развития недостаточности мозгового кровообращения из-за расширения периферических сосудов. При сердечных недостаточностях необходимо использовать «Кордафлекс» в комбинации с сердечными гликозидами. Дозировка препаратов подбирается индивидуально. А вот употребление алкоголя при одновременном приеме «Кордафлекса» запрещено из-за возможного развития гипотензивного коллапса.

Кордафлекс и его использование при беременности

Препарат нельзя принимать в первом триместре беременности. Использование «Кордафлекса» в дальнейшем при беременности должно контролироваться специалистом. Таблетки назначаются только в том случае, если ожидаемая польза для матери превысит возможные риски для плода. Чтобы лечить гипертоническую болезнь у беременных, рекомендуется подобрать препараты других фармакологических групп. А также «Кордафлекс» не используется в период лактации. Если прием препарата во время грудного вскармливания неизбежен, то ребенка переводят на смеси.

Кордафлекс нужно пить осторожно будущим мамам

Побочные действия

Побочные действия препарата, возникающие из-за неправильного приема:

• аллергические кожные реакции, редко – развитие аутоиммунного гепатита;
• артериальная гипотензия, тахикардия и периферические отеки;
• расстройства нервной системы, а именно головная боль, нарушения зрения, перепады настроения;
• диспепсические расстройства со стороны ЖКТ;
• повышение уровня сахара в крови, ухудшение почечной недостаточности, дизурические явления;
• снижение количества форменных элементов крови.

Отзывы пациентов

• «Кордафлекс» начала принимать сразу после отечественного «Нифедипина». Решила, что препарат более качественный, и не ошиблась. Действительно, переносится лучше, дозировку оставила стандартной, как у предыдущего препарата, потому что врачу не сказала о переходе. Показатели давления обычно 160 на 100 мм рт. ст. но с помощью «Кордафлекса» вернулась к комфортным и рабочим 135 на 95 мм рт. ст.
• Использовала раньше «Кордафлекс» только для лечения гипертонии (она у меня на фоне ИБС). Но когда под рукой не оказалось «Нитроглицерина», а был только «Кордафлекс» и меня схватил приступ, то пришлось принять таблетку, предварительно ее разжевав. Эффект от приема наступил через 7–10 минут, поэтому я осталась довольна действием препарата.

Кордафлекс отзывы о препарате

Заключение

«Кордафлекс» – серьезный антигипертензивный и антиангинальный препарат, который требует контроля во время приема со стороны врача-кардиолога. Таблетки не отпускаются без рецепта. Средство эффективно и быстро позволяет добиться снижения артериального давления. Риск развития побочных эффектов сведен к минимуму в случае правильной схемы приема.

Гипертонию диагностируют даже у молодых людей, достигших 25-летнего возраста. Представители медицины сильно обеспокоены масштабностью заболевания, поэтому в аптеках представлено много средств, способных стабилизировать показатели АД. Одним из наиболее результативных считают “Кордафлекс”. Инструкция по применению, при каком давлении принимать, дозировка и противопоказания – все это описано в нашей статье.

Препарат

Состав

Препарат состоит из:

• Активных компонентов: нифедипина;
• Дополнительных составляющих: поливинилбутирала, магния стеарата, талька, гидроксипропицеллюлозы, натрия кроскармеллозы, моногидрата лактозы.

В защитной оболочки имеется:

• Гипромеллоза;
• Диоксид титана;
• Оксид железа желтого;
• Магния стеарат.

Форма выпуска

В отечественных аптеках препарат продается в виде таблеток для перорального употребления.

Фармакодинамические и фармакокинетические особенности

Препарат является селективным блокатором медленных кальциевых каналов, производным 1.4-дигидропиридина. “Кордафлекс” обладает антигипертензивным и антиангинальным действием.

Основной компонент “Кордафлекса” снижает ток внеклеточных кальциевых ионов в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий. Благотворно сказывается на трансмембранном токе кальциевых ионов, который был нарушен из-за развития в организме пациента возникшим патологическим состоянием, в первую очередь, АГ. Минимизирует сжатие, увеличивает сосудистые проемы, понижает периферическое сосудистое сопротивление и постнагрузку на сердце. Уменьшает потребность миокарда в кислороде. Стабилизирует циркуляцию крови в ишемизированной зоне миокарда, повышает количественный показатель работающих коллатералей.

Действие нифедипина минимально сказывается на синоатриальном и атриовентрикулярном узле. Вещество не сказывается на венозном тонусе. Нифедипину свойственно:

• Стимулировать кровоток в почках благодаря развитию умеренного натрийуреза;
• В большой дозировке ингибировать освобождение кальциевых ионов;
• Угнетать функционирующие кальциевые каналы.

При пероральном употреблении препарата пациентом быстро и практически полноценно (около 90 процентов) поглощается из кишечника. Показатели абсолютной биодоступности варьируются в пределах 40-70 процентов.

После попадания в организм пациента максимальная концентрация препарата в кровяном потоке фиксируется в течение часа.

На 93-97 процентов препарат связывается с белками плазмы. Несвязанный остаток активного вещества равномерно расходится на органы и ткани. Препарат способен проходить через гемато-энцефалический барьер и плаценту, проникает в грудное молоко. “Кордафлекс” не обладает кумулятивным свойством.

Препарат интенсивно метаболизируется печенью пациента.

Нифедипин выводится на 50% в течение двух часов. Около 61-81 процента пероральной дозировки выходит с уриной, остаток – с каловыми массами и желчью.

Когда назначают

Применение пациентом капсул препарата целесообразно для лечения:

• Гипертонии;
• Гипертонического криза;
• Стабильной и ангиоспастической стенокардии.

Гипертония

Противопоказания к назначению

Данные таблетки от давления запрещено прописывать пациентам, страдающим от:

• Острого инфаркта (первый месяц);
• АГ (верхнее давление в артериях ниже 80 мм рт. ст.);
• Аортального стеноза, идиопатического гипертрофического субаортального стеноза;
• Хронической СН в фазе декомпенсации;
• Нестабильной стенокардии;
• Гиперчувствительности к нифедипину или другим составляющим препарата.

С особой бдительностью препарат должны принимать пациенты, которым диагностировали:

• Сужение двустворчатого клапана;
• Гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию;
• СН хронического характера;
• Неправильное кровообращение в мозгу.
• СССУ;
• Тахикардию;
• Лактозную непереносимость;
• Недостаточность почек и печени.

Помимо этого, в категорию риска входят пожилые пациенты и больные, не достигшие 18-летнего возраста.

Побочные явления

“Кордафлекс” хорошо переносится пациентами, у некоторых его использование может вызвать некоторые негативные эффекты:

• В ССС: гиперемию кожи, сильное понижение АД, периферическую отечность, учащенное сердцебиение. Реже – болезненные ощущения в грудной клетке (в таком случае “Кордафлекс” отменяется), сердечную недостаточность, потерю сознания;

Кордафлекс способен вызывать сонливость

• В центральной и периферической НС: головную боль, вертиго, быстрое утомление, расстройство сна. Очень редко – эмоциональную лабильность, ухудшение зрительной функции. В случае длительного употребления с высоким дозированием – онемение и дрожание конечностей;
• В пищеварении: расстройство стула, приступы тошноты и изжоги. Реже – сухость в ротовой полости, накопление газов, повышенную активность печеночны ферментов (если пациент долго принимает Кордафлекс). Очень редко препарат провоцирует гиперплазию и воспаление десен, анорексию;
• В системе кроветворения: снижение тромбоцитного и лейкоцитного уровня, тромбоцитопеническую пурпуру, малокровие;
• В мочевыделительной системе: увеличение суточного объема урины. У некоторых пациентов с ХПН – понижение почечной функциональности и частые ночные позывы в туалет;
• В костно-мышечной системе: боли в мышечной ткани. Реже – артрит и болезненные ощущения в суставах;
• В эндокринной системе: у единиц – патологическое увеличение молочных желез, увеличение глюкозного уровня в крови (данные явления полностью проходят, если прекратить принимать Кордафлекс), изменение веса, галакторею;
• Проявления аллергического типа: крапивницу, экзантему, зуд, патологическую чувствительность к солнечным лучам.

Крапивница

• Прочее: ощущение повышенной температуры тела, упадок сил, усиленное потоотделение, лихорадку, озноб.

В случае развития одного из вышеперечисленных состояний пациент обязан обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Как правильно принимать

Доза препарата и длительность терапевтического курса устанавливается только квалифицированным специалистом на основе персональных показателей пациента, серьезности болезни и восприятия больным проводимых терапевтических мер. “Кордафлекс” принимается пациентом внутрь до употребления еды и запивается водой. Таблетку запрещено разжевывать или раскусывать.

Большинству пациентов назначают по одной таблетке с дозировкой 10 миллиграмм трижды в сутки. Если пациент не ощущает улучшения самочувствия, ему прописывают две таблетки по 20 миллиграмм 1-2 раза в день. Для пациента максимальная безопасная доза “Кордафлекса” в сутки – 40 миллиграмм. Перерывы между приемом лекарства должны быть не меньше двух часов.

Обратите внимание! Чтобы ускорить терапевтический эффект от приема “Кордафлекса” в случае стенокардии или гипертонического обострения, пациент должен измельчить таблетку зубами и подержать в ротовой полости минуту, после чего запить водой.

Пациента, страдающего от стенокардии или АГ, и нуждающегося в увеличенной дозировке (80-120 миллиграмм в день) “Кордафлекса”, целесообразно перевести на употребление лекарства с пролонгированным действием с дозировкой 20 миллиграмм.

В организме пожилых пациентов фармакокинетические свойства нифедипина несколько меняются, поэтому для достижения лечебного воздействия, будет целесообразно немного понизить дозировку.

Пациентам с нарушенной печеночной и почечной функциональностью лучше осторожно принимать “Кордафлекс” в дозировке, допустимой при нормальной работе вышеперечисленных органов. Если у пациента наблюдается выраженное нарушение печеночной функциональности, его суточная дозировка “Кордафлекса” должна быть максимум 40 миллиграмм.

Передозировка

Пациент, принявший высокую дозу препарата, будет жаловаться на:

• Резкое понижение АД;
• Ускоренное сердцебиение;
• Болезненные ощущения в грудной клетке.
• Обмороки;
• Брадикардию;
• Коллапс.

Обморок

При тяжелой передозировке у пациента возможно развитие:

• Гиперкалиемии;
• Метаболического алкалоза;
• Кислородного голодания;
• Кардиогенного шока, провоцирующего легочную отечность.

Также пациент может впасть в кому.

Лечебные меры при передозировке

Прежде всего пациенту промывают желудок и назначают активированный уголь. Иногда аналогичная процедура проводится с тонким кишечником. В случае прописывания слабительного препарата врач должен помнить, что блокаторы кальциевых каналов замедляют кишечную функциональность и могут спровоцировать атонию.

Поскольку нифедипин взаимодействует с кровяными белками, не целесообразно прибегать к гемодиализу. Целесообразно отправить пациента на плазмаферез.

Не будет лишним проведение пациенту симптоматической терапии. Брадикардию быстро устранит введение бета-адреномиметика или атропина. Если снижение сердцебиения угрожает жизни пациента, целесообразно применение искусственного водителя ритма. Норадреналин и адреналин, введенные пациенту инфузионно, эффективно устраняют выраженное понижение АД. Также раствор для инфузий может состоять из:

• “Допамина”;
• “Добутамина”;
• “Изопреналина”;
• “Кальция глюконата”.

Если у пациента наблюдается СН, ему нужно внутривенно ввести быстродействующие сердечные гликозиды наперстянки.

Применение при беременности и лактации

“Кордафлекс” может использоваться беременными женщинами только в крайней необходимости.

Действующий компонент препарата способен проникать в грудное молоко, поэтому перед тем, как принять лекарство, женщина обязана перевести малыша на искусственное питание.

Кордафлекс не рекомендован во время вынашивания ребенка

Взаимодействие с фармсредствами

Чтобы усилить антигипертензивное и антиангинальное влияние Кордафлекса на пациента, его можно сочетать с:

• Бета-адреноблокатором;
• Диуретиком;
• Ингибитором АПФ;
• Нитратами.

Вышеуказанные сочетания могут использоваться во многих клинических ситуациях, поскольку усиливают эффективность терапии для пациента. Однако у некоторых пациентов такое лечение может спровоцировать понижение АД и усиление симптоматики СН.

“Клонидин”, “Празонин”, “Метилдопа” и “Октадин” в сочетании с “Кордафлексом” могут стать причиной развития у пациента сильной ортостатической гипотензии.

Гипотензивное действие на пациента будет достигнуто при параллельном употреблении “Циметидина”, “Ранитидина” и трициклического антидепрессанта с “Кордафлексом”.

“Кордафлекс” повышает уровень “Теофиллина” и “Дигоксина” в плазме пациента, поэтому при сочетании этих препаратов необходимо контролировать концентрацию последних.

Усилением отрицательного инотропного эффекта и повышением риска увеличения интервала QT обладает “Прокаин” и “Хинидин”. Если сочетать “Кордафлекс” с “Хинидином”, уровень последнего в сыворотке существенно снизится. Если “Хинидин” принимать без “Кордафлекса”, его максимальная концентрация в организме пациента зафиксируется в течение четырех дней. Данное медикаментозное сочетание с особой бдительностью должно приниматься пациентами, у которых неправильно работает левый желудочек.

Кордафлекс препятствует взаимодействию белков с фармсредствами, для которых характерна высокая степень связывания (НПВС, производные индандиона и кумарина). Как следствие, концентрация этих препаратов в крови повышается.

“Рифампицин”, “Фенитоин” и кальциевые медикаменты снижают воздействие “Кордафлекса” на пациента.

Если совмещать “Винкристин” и “Кордафлекс”, первый будет медленно выводиться с организма, что негативно скажется на здоровье пациента и спровоцирует развитие побочных явлений. В таком случае целесообразно снизить дозировку “Винкристина”.

Совместное употребление пациентом Кордафлекса и Дилтиазема замедляет метаболизм первого. Чтобы избежать передозировки, пациенту снижают дозу Кордафлекса.

Совмещение “Кордафлекса” с грейпфрутовым соком, “Эритромицином” и противогрибковыми препаратами (“Флуконазолом”, “Итраконазолом” и “Кетоконазолом”) замедляет обменные процессы нифедипина, что приводит к усилению его терапевтического воздействия на организм.

Грейпфрутовый сок усиливает действие “Кордафлекса” на пациента

Аналогичный результат показывает совмещение “Циметидина” и “Кордафлекса”. Одновременный прием “Ранитидина” и “Кордафлекса” не увеличивает концентрацию последнего в организме больного и не усиливает его терапевтическое влияние.

В метаболизации “Кордафлекса” активное участие принимает изофермент CYP3A4, поэтому его индукторы и ингибиторы могут влиять на метаболизм препарата. Поскольку “Циклоспорин” считается субстратом данного изофермента, поэтому может усилить влияние “Кордафлекса” при совместном употреблении.

Кордафлекс и алкоголь

В таблице подана информация о совмещении препарата и алкогольных напитков.

В случае полноценного лечебного курса “Кордафлексом”, пациентам разрешается пить спиртное только через две недели после завершения терапии.

Кордафлекс не совместим с алкоголем

Последствия совмещения

Сочетание этих двух веществ увеличивает риск развития возможных побочных эффектов Кордалекса.

Аналоги

По отзывам специалистов и пациентов, наиболее эффективными аналогами “Кордафлекса” является “Кордипин”, “Кальцигард” и “Коринфар”. Подбором соответствующего заменителя “Кордафлекса” должен заниматься только квалифицированный врач. Самолечение может сильно усугубить здоровье пациента.