Когда человек засыпает какое у него давление

Связь некачественного ночного сна с повышением артериального давления

Сон — одна из важнейших составляющих хорошего здоровья и самочувствия каждого человека. Без полноценного сна быстро происходит сбой всех процессов в организме, а значит ухудшается настроение, возникают и прогрессируют различные заболевания. В этой статье вы узнаете, какое влияние оказывает ночной сон на артериальное давление, и какая существует связь между некачественным сном и артериальной гипертензией.

Некачественный сон способствует повышению АД и возникновению артериальной гипертензии

Некачественный сон способствует повышению АД и возникновению артериальной гипертензии

Важно помнить, что сон и бодрствование всегда идут рядом. А значит, при нарушении сна невозможно и полноценное, здоровое бодрствование, так у организма попросту не хватает сил для нормальной жизнедеятельности. Повышение артериального давления (АД) — одно из первых нарушений, к которым приводит некачественный ночной сон. Позднее прогрессирование заболевания может привести к артериальной гипертензии.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) — это стойкое повышение артериального давления при гипертонической болезни (95% случаев) или вторичных гипертониях.

Сегодня артериальная гипертензия остается значимой проблемой как для медицины, так и для общества, потому как является фактором риска для возникновения таких патологий как инфаркт или инсульт, дающих высокий уровень смертности.

В лечении АГ используют следующие методы:

  • немедикаментозное лечение, то есть безлекарственное;
  • медикаментозное лечение, то есть с применением лекарственных средств.

Эффекты, симптомы и осложнения артериальной гипертензии

Эффекты, симптомы и осложнения артериальной гипертензии

Но следует помнить, что любую болезнь легче и экономически выгоднее предотвратить, чем лечить, потому профилактике и ранней диагностике АГ уделяется большое внимание. Так как эту патологию можно корректировать, исполнение пациентом рекомендаций доктора и ведение здорового образа жизни, включающего, несомненно, полноценный сон, приводит к резкому снижению количества осложнений и уменьшает вероятность прогрессирования заболевания.

Правильное функционирование вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу органов, желез внутренней секреции и сосудов, находится в прямой зависимости от качества сна. Как и на другие физиологические параметры, плохой сон воздействует на артериальное давление, приводя к эпизодам его повышения. А частое повышение АД увеличивает риск развития артериальной гипертензии.

«Диппинг»-эффект – это снижение артериального давления во время сна, что является важным физиологическим процессом

«Диппинг»-эффект — это снижение артериального давления во время сна, что является важным физиологическим процессом

Почему сон так важен для организма?

В отличие от времени, когда человек бодрствует, во время сна происходит снижение артериального давления, так же известное как «диппинг»-эффект. Существует две разновидности снижения АД во время сна:

  • снижение АД до 20 процентов, что является физиологической нормой для человека;
  • снижение АД менее, чем на 10 процентов, или «нон-диппинг», что является физиологическим нарушением.

Из-за недостаточного снижения АД во время сна повышается вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Такая картина присутствует при большинстве вторичных артериальных гипертоний при сахарном диабете, поражении почек и синдроме обструктивного апноэ. Соответственно, многоцентровые медицинские исследования и наблюдения демонстрируют, что снижение АД во время сна способствует расслаблению организма и дает ему время на восстановление, тогда как «нон-диппинг»-эффект приводит к возникновению, развитию и даже прогрессированию болезней пациента. К тому же, оказывает серьезное влияние на риск внезапной смерти из-за сердечно-сосудистых нарушений.

Сердечно-сосудистые нарушения являются грозным осложнением артериальной гипертензии

Сердечно-сосудистые нарушения являются грозным осложнением артериальной гипертензии

Важно отметить, что существует прямая связь между количеством сна и самим риском развития артериальной гипертензии. Так, доказано, что у людей, спящих менее 5 часов в сутки на протяжении длительного времени, намного чаще диагностируется АГ и сопутствующие патологии. Соответственно, соблюдение адекватного режима сна и бодрствования является важным элементом профилактика АГ, а также действенным методом немедикаментозной терапии в ее лечении.

Инсомния, что это и почему опасно

Инсомния или, что более применимо в русскоязычной терминологии, бессонница — одно из самых распространенных и клинически значимых расстройств сна. Пациенты жалуются на трудности с засыпанием, прерывистость сна и его недостаточную продолжительность, плохое качество сна в целом и усталость после пробуждения. Несмотря на то, что у таких людей как правило есть время для полноценного отдыха, выспаться они не могут.

Бессонница приводит к повышению уровня катехоламинов, специальных сигнальных веществ организма, и активации симпатической нервной системы, что провоцирует повышение АД. Хронические расстройства сна влияют на повышение ночного и дневного давления, тем самым вдвое увеличивая шансы развития артериальной гипертензии у пациента. К тому же, если у человека уже диагностирована АГ, инсомния поспособствует ее прогрессированию и приведет к снижению эффективности медикаментозной терапии.

Инсомния (бессонница) способствует как появлению артериальной гипертензии, так и ее прогрессированию

Инсомния (бессонница) способствует как появлению артериальной гипертензии, так и ее прогрессированию

Другие расстройства сна и их воздействие на АГ

Помимо бессонницы, важное влияние на артериальную гипертензию оказывают и иные разновидности расстройств сна, такие как синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей во сне.

Оба синдрома являются сенсомоторными расстройствами и характеризуются неприятными ощущениями в конечностях и их периодическими движениями, которые мешают засыпанию и приводят к ухудшению качества сна. К тому же, достоверно известно, что в момент неконтролируемых движений конечностей происходит эпизодическое повышение артериального давления, а значит, как провоцирует развитие АГ, так и усугубляет ее течение, если болезнь уже диагностирована.

Читайте также:  При каком давлении рыба клюет лучше всего

Синдром апноэ уменьшает насыщение крови кислородом и вызывает колебание системного АД

Синдром апноэ уменьшает насыщение крови кислородом и вызывает колебание системного АД

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — еще одно серьезное расстройство сна, которое характеризуется повторными эпизодами обструкции, или сужения, верхних дыхательных путей. Эти эпизоды часто сопровождаются уменьшением кислорода в крови и вызывают колебания системного АД, а значит приводят к нарушению сна.

Важно отметить, что характерным симптомом СОАС является отсутствие нормального снижения артериального давления во время сна или даже его повышение в течение ночи. Поэтому так важна правильная и своевременная коррекция апноэ, которая не только предотвращает ночные подъемы артериального давления, но у некоторых пациентов приводит к его самостоятельному снижению в том числе в дневные часы, без дополнительной терапии.

Таким образом, достаточный и качественный ночной сон оказывает прямое влияние как на риск возникновения, так и на дальнейшее прогрессирование артериальной гипертензии, вызываемой стойким увеличением АД. Своевременная коррекция нарушений сна пациента поможет ему избежать грозных осложнений, связанных с повышением артериального давления.

Источник

Каким ночью должно быть артериальное давление? 4 профиля

Уровень АД (артериального давления) в ночное время надежнее прогнозирует сердечно-сосудистые осложнения, чем дневное АД.

У читателя возник вопрос, каким должно быть артериальное давление в ночное время по сравнению с дневными часами. В этой статье я расскажу, как должно изменяться АД ночью и какие здесь могут таиться проблемы.

Суточные циклы артериального давления

Изменения уровня АД в течение суток имеют общие закономерности как у здоровых лиц, так и у больных артериальной гипертензией.

  • Утренний пик АД наблюдается между 6 и 12 часами утра (поэтому большинство антигипертензивных препаратов должны приниматься рано утром, чтобы успели начать действовать).
  • Затем следует небольшое снижение и стабилизация уровня АД.
  • Вечерний пик АД ниже утреннего пика и наблюдается около 19 часов.
  • Затем АД снижается. Минимальные цифры наблюдаются с полуночи до 4 часов утра.
  • После 4 утра артериальное давление постепенно повышается и потом резко увеличивается за 1 час до пробуждения.

В норме с 4 до 10 часов скорость утреннего подъема систолического АД должна быть меньше 10 мм рт. ст. в час, диастолического — меньше 6 мм/час. Суммарная величина подъема не должна превышать 56 и 36 мм рт. ст. соответственно.

Утро — это единственный период в течение суток, когда наблюдается повышенная свертываемость крови. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще случаются сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты).

Ночью среднее АД должно снижаться в среднем на 10-20% по сравнению с дневным давлением. Человек лежит или спит, он расслаблен, поэтому высокое АД не требуется. Но если пациент работает в ночную смену или не спит, АД в это время почти не снижается и может даже повышаться по сравнению с дневным.

Cуточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Для сравнения используются средние дневные и средние ночные значения, полученные во время СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Для СМАД пациент в течение суток или дольше носит автоматический тонометр, который регулярно, обычно каждые 15-30 минут днем и каждые 30-60 минут ночью включается, накачивает воздух в манжетку, измеряет АД и сохраняет показатели во внутреннюю память для последующего анализа.

Нормативы средних величин АД по данным СМАД, рекомендованные Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и Всероссийским научным обществом кардиологов:

  • днем: от 100/60 до 140/90 мм рт. ст.,
  • ночью: от 86/47 до 125/80 мм рт. ст.

Cуточное мониторирование артериального давления — простое, но очень полезное исследование. СМАД позволяет посчитать несколько индексов (коэффициентов) и уточнить риск осложнений или вероятность развития гипертензии в сомнительных случаях.

В интернете есть байка про суточное мониторирование артериального давления.

Сейчас ездил в кардиоцентр. Повесили аппарат для суточного замера давления. Манжета на руке и моторчик в сумочке. Периодически меряет давление. На обратном пути докопались каких-то два типа — типа кто такой, откуда, есть что по мелочи? В общем стоим, общаемся, обстановка накаляется, и тут начал этот моторчик гудеть — манжету качать. Я от неожиданности аж выпрямился и замер (забыл я что-то про него). Эти два типа тоже ошалело на меня уставились — вдруг жужжать начал, и левая рука накачивается на глазах! Тут моторчик заглох, и я, голосом робота, с остекленевшим взглядом в никуда, выдаю:

— Включен боевой режим.

Как они удирали… Это надо было видеть!

4 группы (профиля)

Хотя ночью артериальное давление должно снижаться на 10-20%, в реальности возможны разные ситуации.

По степени снижения ночного артериального давления в англоязычной и русскоязычной научной литературе выделяют 4 группы (профиля) людей:

  • dippers, или дипперы (англ. dip — спускаться, погружаться, нырять) — ночью АД меньше на 10-20% по сравнению с дневным. Это норма. Такое снижение должно быть у здоровых людей;
  • overdippers, или овердипперы (англ. over — слишком, чересчур) — ночью АД снижается более чем на 20%. При исходно низком АД чрезмерное снижение может представлять опасность;
  • non-dippers, или нон-дипперы (частица non означает отрицание) — ночное АД снижается недостаточно, не более чем на 10%;
  • night-peakers, или найт-пикеры (англ. peak — пик, вершина) — ночное АД поднимается выше дневного. Это редкая, но самая неблагоприятная ситуация у гипертоников.
Читайте также:  При каком атмосферном давлении хорошо ловиться рыба

При оценке результатов ночного мониторирования АД, нужно обязательно обращать внимание на промежутки времени без сна, беспокойный сон, вставание. Например, повороты с одного бока на другой приводят к повышению АД на 20 мм рт. ст. Эти моменты пациент должен отражать в дневнике, который ведется параллельно СМАД.

Теперь подробнее о каждой группе и какое это имеет значение.

Dippers

Снижение АД ночью на 10-20% (dippers) — это нормальная и желательная ситуация. Некоторые авторы включают сюда снижение АД даже до 22%. У пациентов с профилем dippers график уровня АД в ночные часы выглядит как ковшеобразное углубление.

Overdippers

Если ночное АД в среднем ниже дневного более чем на 20-22%, такие обследуемые попадают в группу overdippers. При резком и чрезмерном снижении АД в ночное время возрастает вероятность обмороков (и травм) при вставании в туалет, риск ишемических осложнений (недостаток кровоснабжения) в отношении головного мозга и сердца. Эпизодами гипотонии считаются промежутки времени с АД ниже 90/60 мм рт. ст. днем и ниже 80/50 мм ночью. Если пациент получает лечение по поводу артериальной гипертензии, то лечение следует скорректировать.

Non-dippers

Снижение АД ночью менее 10% (non-dippers) дает «монотонный» суточный график уровня АД по времени. Отсутствует значительное снижение в ночные часы. Это неблагоприятная ситуация, которая часто бывает при вторичных гипертензиях (обусловленных каким-то другим заболеванием), например:

1) при реноваскулярных гипертензиях. АД длительно и стойко повышено, плохо поддается лечению. Это происходит при сужении (стенозе) почечных артерий на 50-70% и более, когда почки плохо кровоснабжаются и увеличивают выработку ренина для повышения АД и улучшения своего кровотока. Известны 2 главные причины сужения почечных артерий:

  • у 80% (чаще у мужчин) — атеросклеротический стеноз (из-за обилия атеросклеротических бляшек). Установлено, что если у пациента есть атеросклероз артерий сердца или нижних конечностей, то у него с вероятностью 40-45% будет и поражение почечных артерий;
  • у 20% (чаще у женщин) — фиброзно-мышечная дисплазия. Это аномальное утолщение стенок артерий, не связанное с атеросклерозом или воспалением. Причина неизвестна. Сужение может быть единичным или множественным и чередоваться с участками расширения артерии (аневризмы). Фиброзно-мышечная дисплазия может также поражать артерии головного мозга, желудка и кишечника, нижних конечностей.

Редкими причинами стеноза почечных артерий являются:

  • эмболии (закупорка оторвавшимся тромбом),
  • травмы,
  • перевязка в ходе операций,
  • сдавление почечной артерии опухолью.

2) первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) тоже дает «монотонный» график АД без явного снижения в ночные часы. Причиной синдрома Конна является доброкачественная опухоль надпочечников, которая бесконтрольно секретирует альдостерон. Избыток альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме (отеки) и потере калия с мочой (уровень калия в крови ниже 3,5 ммоль/л сопровождается мышечной слабостью и изменениями на ЭКГ).

3) феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников, которая бесконтрольно выделяет в кровь гормоны адреналин и норадреналин. Бывает пароксизмальная форма (АД повышается в виде характерных приступов с чувством страха, беспокойством, дрожью, потливостью, сердцебиением, головной болью, тошнотой) и постоянная форма (АД повышено постоянно).

4) при злокачественной артериальной гипертензии.

Это очень высокое стойко повышенное артериальное давление (выше 180/120 мм рт.ст.) с поражением (некрозом) стенок сосудов, что может привести к инсультам, отеку диска зрительного нерва (потеря зрения), ишемии и нарушению функций различных органов. Абсолютное большинство случаев злокачественной АГ вызвано поражением почек, почечных артерий или гормонально-активными опухолями (феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм);

5) при сахарном диабете (из-за гипергликемии нарушается иннервация сердца и сосудов);

6) после трансплантации (пересадки) сердца;

7) при ХПН (хронической почечной недостаточности);

8) при синдроме ночного апноэ (о нем ниже).

Night-peakers

Если ночью АД выше дневного, это самая редкая, но одновременно самая неблагоприятная ситуация. В норме ни у детей, ни у взрослых не бывает профиля night-peakers.

Причины такие же, как для профиля non-dippers, но отдельно упомяну о синдроме ночного апноэ. Во время сна из-за расслабления мышц тела стенки глотки спадаются и перекрывают путь воздуху. Наступает апноэ (период без дыхания, когда воздух не может попасть в легкие). Апноэ длится в среднем 20-30 секунд. Затем из-за недостатка кислорода в крови активируется дыхательный центр, происходит частичное пробуждение с повышением тонуса мышц глотки и восстановлением ее проходимости. Это выглядит как всхрапывание с последующей серией частых и глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. Затем пациент вновь погружается в глубокий сон, и цикл повторяется. За ночь бывает до нескольких сотен циклов остановок и возобновления дыхания. Глубокие фазы сна полностью или частично исчезают. Больной плохо высыпается, но не осознаёт свои микропробуждения и не помнит их на следующий день.

Одним из субъективных признаков синдрома ночного апноэ является ощущение поверхностного, неосвежающего сна. Больные встают утром невыспавшиеся и днем часто ощущают сильную сонливость.

Синдром ночного апноэ бывает:

  • у 90-95% людей с сильным ожирением (индекс массы тела больше 35);
  • у тех, кто храпит во сне (не у всех храпящих есть синдром ночного апноэ, но без храпа этот синдром практически не бывает);
  • во время беременности,
  • у женщин в климактерическом периоде.
Читайте также:  Кофеварка какое давление лучше

О синдроме ночного апноэ будет отдельная статья.

Чем опасно недостаточное снижению АД ночью

Высокое АД действует разрушительно на артерии и органы-мишени (мозг, сердце, почки, глаза). Если АД повышено и ночью, патологический процесс ускоряется. В результате развиваются:

  • гипертрофия миокарда левого желудочка (в будущем это способствует аритмиям и развитию хронической сердечной недостаточности),
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца) и рост смертности от инфаркта миокарда,
  • инсульты,
  • поражение почек с появлением альбуминов в моче (микроальбуминурия) и развитием почечной недостаточности,
  • ретинопатия (поражение сетчатки глаза).

https://www.happydoctor.ru//1973

Источник

. , , .. , . . , . , , , . , , , .

( ) . — . , , — , , . , , 2009 . 40,8% [1].

. — . . , , , , , 10 . . 5 .. 22%, 41% [2].

, . , , .

. . , 10-20% . , 10% -.

, — . T. Ohkubo . (2000) , 5%, — 20% [3], .

, , , . , — . , , , 5000 — 8 [4]. , — . , 10 . . — 21%. — .

. , , , — . , , , , , — .

. , Sleep Heart Health Study , , 5 , [5]. J. Gangwisch . (2006), , 5 60% [6]. , 60 [6, 7], , , .

, Sleep Heart Health Study, , , 9 , 7-8 [5].

, , .

(, ) . , , , , , .

, , [8], , [9]. , , J. Fernandez-Mendoza . (2012), , , [10]. , 6 , . , , .

, , [11], . , . , .. (2002), . , 5 . , , [12]. . , , , , .

, , , [12, 13].

, ( ), , . Z- ( ), () (). α1 , , , , . , Z- ( 1 5 ). (2,4 ). 10 [14].

.. .. (2000). , , 3 12 [15]. Y. Huang . (2012) — : 103 — 30 . , , — (11 22 ), (2 23 ). . , , [16].

( , ).

. , , .

, , , . , , . . 80-90% . , , , .

, . M. Pennestri . (2007) , , , () [17]. , J. Espinar-Sierra . (1997) , , III , I-II [18]. , , , . L. Billars . (2007), , . , 30 [19].

[20]. , [21]. , , , . , , , , . , , , . , , .

() ( ) . , .

, . . [22].

, [23]. , .

, . , , , , , [24].

— — , , [25]. .

[1]. , , , .

, , [26, 27]. , , . , , .

, , . , [27]. , . , , . . . , , , . , , — . . , . , .

, , — . , , , . , , .

:

  1. .., .., .., .. . // . 2010. 3. . 5-26.
  2. Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: analysisof 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies // BMJ . 2009. Vol.338. P. 1245-1253.
  3. Ohkubo T., Hozawa A., Nagai K., et al. Prediction of stroke by ambulatory blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements in a general population: the Ohasama study // J. Hypertens . 2000. Vol. 18. P. 847-854.
  4. Dolan E., Stanton A., Thijs L., et al . Superiority of ambulatory over clinic blood pressure measurement in predicting mortality: the Dublin outcome study / Hypertension. 2005. Vol. 46. P.156 161.
  5. Gottlieb D.J., Redline S., Nieto F.J. et al . Association of usual sleep duration with hypertension: the Sleep Heart Health Study / Sleep. 2006. Vol. 29. P.1009 1014.
  6. Gangwisch J.E., Heymsfi eld S.B., Boden-Albala B., et al. Short sleep duration as a risk factor for hypertension: analyses of the first National Health and Nutrition Examination Survey // Hypertension . 2006. Vol. 47. P. 833-839.
  7. van den Berg J.F., Tulen J.H., Neven A.K., et al . Sleep duration and hypertension are not associated in the elderly // Hypertension. 2007. Vol. 50. P. 585-589.
  8. Phillips B., Mannino D.M. Do insomnia complaints cause hypertension or cardiovascular disease? // J. Clin. Sleep Med. 2007. Vol. 3 P. 489-494.
  9. .., .. — // . 1999. 6. .1822.
  10. Fernandez-Mendoza J., Vgontzas A.N., Liao D., et al. Insomnia with objective short sleep duration and incident hypertension: the Penn e Cohort // Hypertension. 2012. Vol. 60. P. 929-935.
  11. Phillips B., Bůzková P., Enright P. Cardiovascular Health Study Re Group . Insomnia did not predict incident hypertension in older adults in the cardiovascular health study / Sleep. 2009. Vol.32. P. 65-72.
  12. .., .., .. . — // . 2002. 8. . 11-14.
  13. .., .., .. . // . 2009. 5. . 55-58.
  14. Sanval: , , , 3D-. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_9929.htm 03.03.2013.
  15. .., .. / . 2000. 9. C. 47-50.
  16. Huang Y., Mai W., Cai X. et al. The effect of zolpidem on sleep quality, stress us, and nondipping hypertension / Sleep Med. 2012. Vol. 13. P.263-268.
  17. Pennestri M.H., Montplaisir J., Colombo R., et al. Nocturnal blood pressure changes in patients with restless legs syndrome // Neurology. 2007. Vol.68. P. 1213-1218.
  18. Espinar-Sierra J., Vela-Bueno A., Luque-Otero M. Periodic leg movements in essential hypertension // Psychiatry Clin. Neurosciences. 1997. Vol.51. P. 103-107.
  19. Billars L., Hicks A., Bliwise D., et al. Hypertension risk and PLMS in restless legs syndrome // Sleep. 2007. Vol. 30 (suppl). A297-A298.
  20. Ulfberg J., Nystrom B., Carter N., Edling C. Prevalence of restless legs syndrome among men aged 18 to 64 years: an association with somatic disease and neuropsychiatric symptoms // Mov. Disord. 2001. Vol.16. P. 1159-1163.
  21. Högl B., Kiechl S., Willeit J., et al. Restless legs syndrome: a -based study of prevalence, severity, and risk factors // Neurology. 2005. Vol. 64. P. 1920-1924.
  22. Shepard J.W. Hemodynamics in obstructive sleep apnea // Abnormalities of Respiration During Sleep. Orlando: Grune and Stratton, 1986. P. 39-62.
  23. .. : . … . . . ., 1997.
  24. Nieto F.J., Young T.B., Lind B.K. et al. / Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension /JAMA. 2000. Vol.283. P.1829-1836.
  25. .. / . ( . .. .. ). .: , 2013. . 221-232.
  26. .. . : — . .. , 2001.
  27. . ., .., . . // . 1998. 2. . 61-64.

Источник