Когда человек спит какое у него давление
Содержание статьи
Связь некачественного ночного сна с повышением артериального давления
Сон — одна из важнейших составляющих хорошего здоровья и самочувствия каждого человека. Без полноценного сна быстро происходит сбой всех процессов в организме, а значит ухудшается настроение, возникают и прогрессируют различные заболевания. В этой статье вы узнаете, какое влияние оказывает ночной сон на артериальное давление, и какая существует связь между некачественным сном и артериальной гипертензией.
Некачественный сон способствует повышению АД и возникновению артериальной гипертензии
Важно помнить, что сон и бодрствование всегда идут рядом. А значит, при нарушении сна невозможно и полноценное, здоровое бодрствование, так у организма попросту не хватает сил для нормальной жизнедеятельности. Повышение артериального давления (АД) — одно из первых нарушений, к которым приводит некачественный ночной сон. Позднее прогрессирование заболевания может привести к артериальной гипертензии.
Что такое артериальная гипертензия?
Артериальная гипертензия (АГ) — это стойкое повышение артериального давления при гипертонической болезни (95% случаев) или вторичных гипертониях.
Сегодня артериальная гипертензия остается значимой проблемой как для медицины, так и для общества, потому как является фактором риска для возникновения таких патологий как инфаркт или инсульт, дающих высокий уровень смертности.
В лечении АГ используют следующие методы:
- немедикаментозное лечение, то есть безлекарственное;
- медикаментозное лечение, то есть с применением лекарственных средств.
Эффекты, симптомы и осложнения артериальной гипертензии
Но следует помнить, что любую болезнь легче и экономически выгоднее предотвратить, чем лечить, потому профилактике и ранней диагностике АГ уделяется большое внимание. Так как эту патологию можно корректировать, исполнение пациентом рекомендаций доктора и ведение здорового образа жизни, включающего, несомненно, полноценный сон, приводит к резкому снижению количества осложнений и уменьшает вероятность прогрессирования заболевания.
Правильное функционирование вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу органов, желез внутренней секреции и сосудов, находится в прямой зависимости от качества сна. Как и на другие физиологические параметры, плохой сон воздействует на артериальное давление, приводя к эпизодам его повышения. А частое повышение АД увеличивает риск развития артериальной гипертензии.
«Диппинг»-эффект — это снижение артериального давления во время сна, что является важным физиологическим процессом
Почему сон так важен для организма?
В отличие от времени, когда человек бодрствует, во время сна происходит снижение артериального давления, так же известное как «диппинг»-эффект. Существует две разновидности снижения АД во время сна:
- снижение АД до 20 процентов, что является физиологической нормой для человека;
- снижение АД менее, чем на 10 процентов, или «нон-диппинг», что является физиологическим нарушением.
Из-за недостаточного снижения АД во время сна повышается вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Такая картина присутствует при большинстве вторичных артериальных гипертоний при сахарном диабете, поражении почек и синдроме обструктивного апноэ. Соответственно, многоцентровые медицинские исследования и наблюдения демонстрируют, что снижение АД во время сна способствует расслаблению организма и дает ему время на восстановление, тогда как «нон-диппинг»-эффект приводит к возникновению, развитию и даже прогрессированию болезней пациента. К тому же, оказывает серьезное влияние на риск внезапной смерти из-за сердечно-сосудистых нарушений.
Сердечно-сосудистые нарушения являются грозным осложнением артериальной гипертензии
Важно отметить, что существует прямая связь между количеством сна и самим риском развития артериальной гипертензии. Так, доказано, что у людей, спящих менее 5 часов в сутки на протяжении длительного времени, намного чаще диагностируется АГ и сопутствующие патологии. Соответственно, соблюдение адекватного режима сна и бодрствования является важным элементом профилактика АГ, а также действенным методом немедикаментозной терапии в ее лечении.
Инсомния, что это и почему опасно
Инсомния или, что более применимо в русскоязычной терминологии, бессонница — одно из самых распространенных и клинически значимых расстройств сна. Пациенты жалуются на трудности с засыпанием, прерывистость сна и его недостаточную продолжительность, плохое качество сна в целом и усталость после пробуждения. Несмотря на то, что у таких людей как правило есть время для полноценного отдыха, выспаться они не могут.
Бессонница приводит к повышению уровня катехоламинов, специальных сигнальных веществ организма, и активации симпатической нервной системы, что провоцирует повышение АД. Хронические расстройства сна влияют на повышение ночного и дневного давления, тем самым вдвое увеличивая шансы развития артериальной гипертензии у пациента. К тому же, если у человека уже диагностирована АГ, инсомния поспособствует ее прогрессированию и приведет к снижению эффективности медикаментозной терапии.
Инсомния (бессонница) способствует как появлению артериальной гипертензии, так и ее прогрессированию
Другие расстройства сна и их воздействие на АГ
Помимо бессонницы, важное влияние на артериальную гипертензию оказывают и иные разновидности расстройств сна, такие как синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей во сне.
Оба синдрома являются сенсомоторными расстройствами и характеризуются неприятными ощущениями в конечностях и их периодическими движениями, которые мешают засыпанию и приводят к ухудшению качества сна. К тому же, достоверно известно, что в момент неконтролируемых движений конечностей происходит эпизодическое повышение артериального давления, а значит, как провоцирует развитие АГ, так и усугубляет ее течение, если болезнь уже диагностирована.
Синдром апноэ уменьшает насыщение крови кислородом и вызывает колебание системного АД
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — еще одно серьезное расстройство сна, которое характеризуется повторными эпизодами обструкции, или сужения, верхних дыхательных путей. Эти эпизоды часто сопровождаются уменьшением кислорода в крови и вызывают колебания системного АД, а значит приводят к нарушению сна.
Важно отметить, что характерным симптомом СОАС является отсутствие нормального снижения артериального давления во время сна или даже его повышение в течение ночи. Поэтому так важна правильная и своевременная коррекция апноэ, которая не только предотвращает ночные подъемы артериального давления, но у некоторых пациентов приводит к его самостоятельному снижению в том числе в дневные часы, без дополнительной терапии.
Таким образом, достаточный и качественный ночной сон оказывает прямое влияние как на риск возникновения, так и на дальнейшее прогрессирование артериальной гипертензии, вызываемой стойким увеличением АД. Своевременная коррекция нарушений сна пациента поможет ему избежать грозных осложнений, связанных с повышением артериального давления.
Источник
Каким ночью должно быть артериальное давление? 4 профиля
Уровень АД (артериального давления) в ночное время надежнее прогнозирует сердечно-сосудистые осложнения, чем дневное АД.
У читателя возник вопрос, каким должно быть артериальное давление в ночное время по сравнению с дневными часами. В этой статье я расскажу, как должно изменяться АД ночью и какие здесь могут таиться проблемы.
Суточные циклы артериального давления
Изменения уровня АД в течение суток имеют общие закономерности как у здоровых лиц, так и у больных артериальной гипертензией.
- Утренний пик АД наблюдается между 6 и 12 часами утра (поэтому большинство антигипертензивных препаратов должны приниматься рано утром, чтобы успели начать действовать).
- Затем следует небольшое снижение и стабилизация уровня АД.
- Вечерний пик АД ниже утреннего пика и наблюдается около 19 часов.
- Затем АД снижается. Минимальные цифры наблюдаются с полуночи до 4 часов утра.
- После 4 утра артериальное давление постепенно повышается и потом резко увеличивается за 1 час до пробуждения.
В норме с 4 до 10 часов скорость утреннего подъема систолического АД должна быть меньше 10 мм рт. ст. в час, диастолического — меньше 6 мм/час. Суммарная величина подъема не должна превышать 56 и 36 мм рт. ст. соответственно.
Утро — это единственный период в течение суток, когда наблюдается повышенная свертываемость крови. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще случаются сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты).
Ночью среднее АД должно снижаться в среднем на 10-20% по сравнению с дневным давлением. Человек лежит или спит, он расслаблен, поэтому высокое АД не требуется. Но если пациент работает в ночную смену или не спит, АД в это время почти не снижается и может даже повышаться по сравнению с дневным.
Cуточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Для сравнения используются средние дневные и средние ночные значения, полученные во время СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Для СМАД пациент в течение суток или дольше носит автоматический тонометр, который регулярно, обычно каждые 15-30 минут днем и каждые 30-60 минут ночью включается, накачивает воздух в манжетку, измеряет АД и сохраняет показатели во внутреннюю память для последующего анализа.
Нормативы средних величин АД по данным СМАД, рекомендованные Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и Всероссийским научным обществом кардиологов:
- днем: от 100/60 до 140/90 мм рт. ст.,
- ночью: от 86/47 до 125/80 мм рт. ст.
Cуточное мониторирование артериального давления — простое, но очень полезное исследование. СМАД позволяет посчитать несколько индексов (коэффициентов) и уточнить риск осложнений или вероятность развития гипертензии в сомнительных случаях.
В интернете есть байка про суточное мониторирование артериального давления.
Сейчас ездил в кардиоцентр. Повесили аппарат для суточного замера давления. Манжета на руке и моторчик в сумочке. Периодически меряет давление. На обратном пути докопались каких-то два типа — типа кто такой, откуда, есть что по мелочи? В общем стоим, общаемся, обстановка накаляется, и тут начал этот моторчик гудеть — манжету качать. Я от неожиданности аж выпрямился и замер (забыл я что-то про него). Эти два типа тоже ошалело на меня уставились — вдруг жужжать начал, и левая рука накачивается на глазах! Тут моторчик заглох, и я, голосом робота, с остекленевшим взглядом в никуда, выдаю:
— Включен боевой режим.
Как они удирали… Это надо было видеть!
4 группы (профиля)
Хотя ночью артериальное давление должно снижаться на 10-20%, в реальности возможны разные ситуации.
По степени снижения ночного артериального давления в англоязычной и русскоязычной научной литературе выделяют 4 группы (профиля) людей:
- dippers, или дипперы (англ. dip — спускаться, погружаться, нырять) — ночью АД меньше на 10-20% по сравнению с дневным. Это норма. Такое снижение должно быть у здоровых людей;
- overdippers, или овердипперы (англ. over — слишком, чересчур) — ночью АД снижается более чем на 20%. При исходно низком АД чрезмерное снижение может представлять опасность;
- non-dippers, или нон-дипперы (частица non означает отрицание) — ночное АД снижается недостаточно, не более чем на 10%;
- night-peakers, или найт-пикеры (англ. peak — пик, вершина) — ночное АД поднимается выше дневного. Это редкая, но самая неблагоприятная ситуация у гипертоников.
При оценке результатов ночного мониторирования АД, нужно обязательно обращать внимание на промежутки времени без сна, беспокойный сон, вставание. Например, повороты с одного бока на другой приводят к повышению АД на 20 мм рт. ст. Эти моменты пациент должен отражать в дневнике, который ведется параллельно СМАД.
Теперь подробнее о каждой группе и какое это имеет значение.
Dippers
Снижение АД ночью на 10-20% (dippers) — это нормальная и желательная ситуация. Некоторые авторы включают сюда снижение АД даже до 22%. У пациентов с профилем dippers график уровня АД в ночные часы выглядит как ковшеобразное углубление.
Overdippers
Если ночное АД в среднем ниже дневного более чем на 20-22%, такие обследуемые попадают в группу overdippers. При резком и чрезмерном снижении АД в ночное время возрастает вероятность обмороков (и травм) при вставании в туалет, риск ишемических осложнений (недостаток кровоснабжения) в отношении головного мозга и сердца. Эпизодами гипотонии считаются промежутки времени с АД ниже 90/60 мм рт. ст. днем и ниже 80/50 мм ночью. Если пациент получает лечение по поводу артериальной гипертензии, то лечение следует скорректировать.
Non-dippers
Снижение АД ночью менее 10% (non-dippers) дает «монотонный» суточный график уровня АД по времени. Отсутствует значительное снижение в ночные часы. Это неблагоприятная ситуация, которая часто бывает при вторичных гипертензиях (обусловленных каким-то другим заболеванием), например:
1) при реноваскулярных гипертензиях. АД длительно и стойко повышено, плохо поддается лечению. Это происходит при сужении (стенозе) почечных артерий на 50-70% и более, когда почки плохо кровоснабжаются и увеличивают выработку ренина для повышения АД и улучшения своего кровотока. Известны 2 главные причины сужения почечных артерий:
- у 80% (чаще у мужчин) — атеросклеротический стеноз (из-за обилия атеросклеротических бляшек). Установлено, что если у пациента есть атеросклероз артерий сердца или нижних конечностей, то у него с вероятностью 40-45% будет и поражение почечных артерий;
- у 20% (чаще у женщин) — фиброзно-мышечная дисплазия. Это аномальное утолщение стенок артерий, не связанное с атеросклерозом или воспалением. Причина неизвестна. Сужение может быть единичным или множественным и чередоваться с участками расширения артерии (аневризмы). Фиброзно-мышечная дисплазия может также поражать артерии головного мозга, желудка и кишечника, нижних конечностей.
Редкими причинами стеноза почечных артерий являются:
- эмболии (закупорка оторвавшимся тромбом),
- травмы,
- перевязка в ходе операций,
- сдавление почечной артерии опухолью.
2) первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) тоже дает «монотонный» график АД без явного снижения в ночные часы. Причиной синдрома Конна является доброкачественная опухоль надпочечников, которая бесконтрольно секретирует альдостерон. Избыток альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме (отеки) и потере калия с мочой (уровень калия в крови ниже 3,5 ммоль/л сопровождается мышечной слабостью и изменениями на ЭКГ).
3) феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников, которая бесконтрольно выделяет в кровь гормоны адреналин и норадреналин. Бывает пароксизмальная форма (АД повышается в виде характерных приступов с чувством страха, беспокойством, дрожью, потливостью, сердцебиением, головной болью, тошнотой) и постоянная форма (АД повышено постоянно).
4) при злокачественной артериальной гипертензии.
Это очень высокое стойко повышенное артериальное давление (выше 180/120 мм рт.ст.) с поражением (некрозом) стенок сосудов, что может привести к инсультам, отеку диска зрительного нерва (потеря зрения), ишемии и нарушению функций различных органов. Абсолютное большинство случаев злокачественной АГ вызвано поражением почек, почечных артерий или гормонально-активными опухолями (феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм);
5) при сахарном диабете (из-за гипергликемии нарушается иннервация сердца и сосудов);
6) после трансплантации (пересадки) сердца;
7) при ХПН (хронической почечной недостаточности);
8) при синдроме ночного апноэ (о нем ниже).
Night-peakers
Если ночью АД выше дневного, это самая редкая, но одновременно самая неблагоприятная ситуация. В норме ни у детей, ни у взрослых не бывает профиля night-peakers.
Причины такие же, как для профиля non-dippers, но отдельно упомяну о синдроме ночного апноэ. Во время сна из-за расслабления мышц тела стенки глотки спадаются и перекрывают путь воздуху. Наступает апноэ (период без дыхания, когда воздух не может попасть в легкие). Апноэ длится в среднем 20-30 секунд. Затем из-за недостатка кислорода в крови активируется дыхательный центр, происходит частичное пробуждение с повышением тонуса мышц глотки и восстановлением ее проходимости. Это выглядит как всхрапывание с последующей серией частых и глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. Затем пациент вновь погружается в глубокий сон, и цикл повторяется. За ночь бывает до нескольких сотен циклов остановок и возобновления дыхания. Глубокие фазы сна полностью или частично исчезают. Больной плохо высыпается, но не осознаёт свои микропробуждения и не помнит их на следующий день.
Одним из субъективных признаков синдрома ночного апноэ является ощущение поверхностного, неосвежающего сна. Больные встают утром невыспавшиеся и днем часто ощущают сильную сонливость.
Синдром ночного апноэ бывает:
- у 90-95% людей с сильным ожирением (индекс массы тела больше 35);
- у тех, кто храпит во сне (не у всех храпящих есть синдром ночного апноэ, но без храпа этот синдром практически не бывает);
- во время беременности,
- у женщин в климактерическом периоде.
О синдроме ночного апноэ будет отдельная статья.
Чем опасно недостаточное снижению АД ночью
Высокое АД действует разрушительно на артерии и органы-мишени (мозг, сердце, почки, глаза). Если АД повышено и ночью, патологический процесс ускоряется. В результате развиваются:
- гипертрофия миокарда левого желудочка (в будущем это способствует аритмиям и развитию хронической сердечной недостаточности),
- ИБС (ишемическая болезнь сердца) и рост смертности от инфаркта миокарда,
- инсульты,
- поражение почек с появлением альбуминов в моче (микроальбуминурия) и развитием почечной недостаточности,
- ретинопатия (поражение сетчатки глаза).
https://www.happydoctor.ru//1973
Источник
Ночная артериальная гипертензия
Довольно часто люди ощущают симптомы гипертонии именно во время сна, несмотря на то, что организм в это время отдыхает и не подвергается физическим нагрузкам. Есть ряд причин, почему ночью поднимается артериальное давление. Это результат работы вегетативной нервной системы, а именно — ее дисфункции, а также прочих факторов. Лечение при этом корректируется индивидуально.
Провоцирующие патологии
Давление, которое поднимается в ночное время — это исключительно патологическое состояние, оно не может возникать у здоровых людей. В норме тонус сосудов должен быть снижен, так как все тело расслаблено. Узнать, почему повышается давление ночью, можно лишь после комплексного обследования всего организма.
Если наблюдается повышение давления к вечеру, то это состояние называется ночной гипертонией.
Причины этого могут быть разными. Люди, которые думают, что во время сна головной мозг полностью отдыхает, заблуждаются. В этот период он обрабатывает информацию, которую получил на протяжении дня. Поэтому ночью повышается артериальное давление у людей, подверженных стрессовым ситуациям.
Почему давление поднимается в темное время суток? Есть перечень факторов, которые способны повышать этот показатель. К ним относятся:
- Обильное питье перед сном, также это касается и большого количества еды.
- Гиподинамия — это когда человек ведет малоподвижный образ жизни.
- Употребление большого количества соли.
- Если человек весь день находился в интенсивном режиме, спешил.
- При нарушенном режиме отдыха и труда.
Еще явной причиной возникновения повышения артериального давления может стать злоупотребление алкоголем и/или кофеином. Кофе само по себе вызывает повышенное давление, кроме того, кофеин содержится в зеленом и черном чае. Поэтому чашка кофе или чая перед сном провоцирует ночное повышение артериального давления. Людям с гипертонией в анамнезе кофе лучше заменить натуральными напитками, например, цикорием.
Алкоголь провоцирует спазм сосудистых стенок, что является причиной повышенного АД. Также проявляются сильные головные боли и мышечная слабость.
Поэтому распитие спиртных напитков, особенно вечером, стает причиной повышения давления ночью во время сна. Задержка лишней жидкости в организме, которая провоцирует возникновение гипертензии, может возникать по причине заболевания почек, особенно, воспалительной этиологии.
Еще причиной поднятия показателя артериального давления могут быть патологии позвоночника. К ним относятся остеохондроз, межпозвоночные грыжи, последствия после травм позвоночного столба. Они могут спровоцировать спазм сосудов, чрезмерное напряжение мышечного корсета, передавливание сосудов сегментами позвоночника. Все это и является факторами, которые вызывают повышение давления к вечеру.
Почему ночью поднимается артериальное давление? Непосредственными причинами, из-за которых регистрируется высокое давление, являются:
- синдром обструктивного апноэ;
- пороки сердца;
- поражения сердечной мышцы органического характера;
- поражение артерий.
Апноэ — это остановка дыхания во время сна. Как правило, такое состояние продолжается до 15 секунд. При такой остановке происходит недостаток кислорода и организм запускает компенсаторные возможности, вследствие этого вечером поднимается давление. Если этих остановок происходит несколько подряд за небольшой промежуток времени, то повышается количество адреналина в крови. В результате проявляются и другие симптомы гипертонии, связанные с сердцебиением.
Режим жизни человека
Малоподвижный образ жизни непосредственно влияет на сбои работы сердечно-сосудистой системы, один из них — это ночная гипертония. Причины, связанные с режимом жизнедеятельности, сегодня провоцируют патологию чаще всего. Особенно этому подвержены люди с сидячей работой. Если человек мало двигается, то результат этого проявится достаточно быстро. При гиподинамии кровь начинает циркулировать медленнее. Такое ухудшение чревато проявлением повышенного сопротивления периферических сосудов. В результате, вечером повышается давление. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, ночная гипертензия — это обычное состояние.
Почему давление поднимается ночью? Это объясняется тем, что организм только во время полноценного ночного сна вырабатывает гормоны, которые регулируют функционирование сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Если ночной сон слишком короткий или же вовсе отсутствует, то эти вещества вырабатываются в малых количествах.Такое воздействие на организм чревато артериальной гипертензией, подъемом уровня сахара в крови, эндрогенным стрессом.
Питание
Гипертоникам очень важно соблюдать некоторые правила в питании. Для них существует специальная диета — стол №10. Принимать пищу нужно не позднее, чем за 2-3 часа перед сном. Еда должна быть легкой и малокалорийной. Переполненные желудок и кишечник перед сном увеличены, и из-за этого они сдавливают диафрагму. И от этого повышается артериальное давление.
Более калорийные блюда нужно употреблять утром и в обеденное время. Так они успеют на протяжении дня переварится. Также гипертоникам не рекомендуется проводить чаепития перед сном. Почему вечером следует от этого отказаться? Большое количество жидкости активирует усиленную работу почек и увеличение объема жидкости в организме. Соответственно, из-за этого давление повышается ночью.
Питание при гипертонии предполагает сокращение количества употребляемой соли. Избыток ее провоцирует достаточно неприятные симптомы — повышение давления ночью, отечности, нарушение работы почек и задержка жидкости в организме.
Методы лечения
Если вечером поднимается артериальное давление, то человек должен понимать, что это уже патологическое состояние, и нужно обращаться к врачу. Чтобы узнать, какое именно повышение имеет место, должен быть тонометр, которым ночью можно измерять показатель, чтобы сообщить врачу.
Нужно данные тонометра записывать в специальный дневник, чтобы понимать, какая динамика повышения. Измерения проводятся на протяжении всего дня. Ближе к вечеру давление уже может незначительно повысится, далее измерение проводится перед тем, как идти в кровать. Ночью пользуются тонометром, только если человек проснулся из-за дискомфорта и симптомов гипертензии. Все это очень важно при диагностике, данные записи помогут понять, почему к вечеру поднимается давление.
Что делать, если есть повышение во время сна? В случае, если высокое давление наблюдается ночью, нужно обязательно обратиться к терапевту и кардиологу, которые назначат необходимые обследования и лечение. Самостоятельно искать препараты категорически запрещено.
Если артериальное давление поднимается ночью, то принимать лекарства, назначенные врачом, нужно по вечерам, а именно — ближе ко сну. При этом назначаются:
- диуретики;
- бета- и альфа- адреноблокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы кальциевых каналов.
Если же показатели повышаются ненамного, и происходит это нечасто, то врачи рекомендуют прибегать к другим методам лечения — немедикаментозным. К ним относятся:
- Массажные процедуры. Они показаны при разных заболеваниях. Например, массаж необходим для снятия стресса, расслабления мышц, при остеохондрозе.
- Лечебная физкультура. Она способствует улучшению самочувствия человека с гипертонией, для этого есть даже специальный комплекс упражнений. Она необходима для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в качестве профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Фитотерапия. Для воздействия на небольшое повышение артериального давления ночью можно принимать средства народной медицины. Решить, какие именно отвары и настои принимать, поможет врач.
- Иглорефлексотерапия.
Когда у человека возникает ночная гипертония, причины этого важно установить сразу, чтобы подобрать правильную терапию. Она может быть медикаментозной и немедикаментозной. Запускать такое состояние опасно, так как оно чревато осложнениями: гипертоническим кризом, инсультом и инфарктом.
Источник