Какой раствор обладает гипертоническим давлением

ипертонический раствор в анестезиологии. Показания

Гипертонический раствор в анестезиологии. Показания

Вопрос использования гипертонического раствора в нейроанестезиологии и при лечении травматических повреждений мозга до сих пор остается спорным и требует дальнейшего прояснения.

• Хотя гипертонический раствор по определению не является осмодиуретиком, он как и маннитол эффективно снижает церебральный отек и ВЧД, улучшая мозговой кровоток при травме головного мозга.

• Пользы от применения гипертонического раствора, однако, не наблюдается у пациентов с другими видами повреждения головного мозга, например, при субарахноидальном кровоизлиянии (САК). Так что основное применение гипертонический раствор находит-при проведении реанимационных мероприятий у больных с тяжелой политравмой, гипотензией и сопутствующей тяжелой травмой головного мозга.

• Небольшой объем инфузии (менее 250 мл или 2 мл/кг 7,5% раствора хлорида натрия) при проведении реанимационных мероприятий у таких пациентов приводит к улучшению выживаемости.

Дозы и способ применения гипертонического раствора. Взрослые: внутривенно болюсно 2 мл/кг 7,5% раствора хлорида натрия. Дети: 0,1-1 мл/кг 3% раствора до максимальной осмолярности плазмы 360 мос-моль/кг.

Механизм действия гипертонического раствора:

Гипертонические растворы солей не имеют точного определения, обычно так называют растворы хлорида натрия в концентрации от 3 до 20%. Механизм действия у всех растворов одинаковый.

• При интактном ГЭБ возникает осмотический градиент между натрием и водой, по которому вода выводится из паренхимы мозга, что ведет к снижению объема мозга.

• Дегидратация эндотелиальных клеток может приводить к небольшому расширению сосудов и улучшению кровотока.

• Дополнительный положительный эффект может также заключаться в восстановлении мембранных потенциалов нейронов и снижении адгезии лейкоцитов к эндотелию, что влияет на воспалительный ответ.

Неврологические эффекты гипертонического раствора:

• Гипертонический раствор снижает ВЧД у пациентов с внутричерепной гипертензией.

• Был описан эффект рикошета в виде усиления отека у пациентов с поврежденным ГЭБ на фоне длительной инфузии.

• Объем мозга, оцениваемый в процессе краниотомии, уменьшался.

Системные эффекты гипертонического раствора:

• После введения гипертонического раствора возникает временное (около 20 минут) повышение объема крови, возрастает сердечный выброс, что, возможно, в результате прямого положительного инотропного эффекта Системное сосудистое сопротивление остается неизменным. Среднее артериальное давление увеличивается вследствие повышения объема крови и сердечного выброса.

• Воздействие на сердечно-сосудистую систему можно продлить дальнейшим назначением гинеросмолярных коллоидных растворов.

• В результате увеличения перфузиоиного давления в почках, усиливается клубочковая фильтрация и увеличивается выброс предсердного натрийуретического пептида, вследствие чего увеличивается диурез и натрийурез.

• Гипернатриемия при повторных введениях неизменна.

• При больших объемах инфузии гипертонического раствора возможен гиперхлоремический ацидоз.

• Из-за усиленной экскреции калия почками может возникнуть гипокалиемия.

• Убедительные прямые доказательства «спасительного эффекта» использования гипертонических растворов у пациентов с внутричерепной гипертензией отсутствуют, но клинические испытания позволяют предположить наличие некоторого положительного кратковременного эффекта.

• Степень уменьшения отека головного мозга не коррелирует с показателями увеличенного диуреза.

• При экстравазации гипертонических растворов возможен местный некроз тканей.

• Особую осторожность следует соблюдать при назначении гипертонических растворов пожилым пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как можно вызвать сердечную недостаточность.

• Вопрос о безопасности гипертонических растворов при гипонатриемии пока не имеет однозначного ответа.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Глюкокортикоиды в анестезиологии. Показания к применению и механизмы действия»

Оглавление темы «Препараты в анестезиологии»:

1. Ингаляционные анестетики. Мозговое кровообращение под влиянием летучих анестетиков
2. Варианты ингаляционных анестетиков. Севофлуран и десфлуран
3. Внутривенные анестетики. Использование
4. Церебральные эффекты внутривенных анестетиков. Метаболизм и мозговой кровоток
5. Виды внутривенных анестетиков. Тиопентал, пропофол, этомидат, кетамин
6. Маннитол в анестезиологии. Показания
7. Гипертонический раствор в анестезиологии. Показания
8. Глюкокортикоиды в анестезиологии. Показания к применению и механизмы действия
9. Бета-адреноблокаторы в анестезиологии. Показания и механизмы действия
10. Блокаторы кальциевых каналов и нитраты в анестезиологии. Показания и механизмы действия

Источник

Натрия хлорида раствор гипертонический

Натрия хлорида раствор гипертонический (Solutio Natrii chloridi hypertonica)

Компрессы, смоченные гипертоническим раствором, в связи с его осмотическим влиянием способствуют отделению гноя из раны. Гипертонические растворы оказывают (местно) также противомикробное действие.

Гипертонические растворы натрия хлорида применяют наружно при лечении гнойных ран, заболеваниях верхних дыхательных путей. Внутривенно при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза (мочеотделения) — осмотический диурез. Применяют также для промывания желудка при отравлении нитратом серебра.

Наружно 3-5-10% раствор в виде компрессов и примочек при лечении гнойных ран.

В вену вводят (медленно) гипертонический раствор (10-20 мл 10% раствора) при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза (осмотический диурез). В виде клизмы (75-100 мл 5% раствора) применяют натрия хлорид, чтобы вызвать дефекацию (опорожнение кишечника); 2-5% раствор назначают внутрь и для промывания желудка при отравлениях нитратом серебра, который при этом превращается в нерастворимый и нетоксичный хлорид серебра.

Натрия хлорид применяют также для ванн, обтираний, полосканий (1-2% раствор при заболеваниях верхних дыхательных путей).

Введение гипертонических растворов натрия хлорида под кожу не допускается (некроз /омертвение/ тканей).

Порошок; 10% раствор для инъекций в герметически укупоренных флаконах по 200 и 400 мл.

Порошок — в хорошо укупоренной таре.

Описание препарата «Натрия хлорида раствор гипертонический» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Лекарства плотно вошли в нашу жизнь, и мы не можем без них представить себя. Все современные методы лечения и их эффективность связана с применением лекарственных средств. Специально для вас мы создали полную таблицу инструкций по применению лекарств СНГ. Это значит что на страницах сайта imedica.by вы найдете лекарство Натрия хлорида раствор гипертонический, а так же более пяти тысяч единиц фармакологических единиц таких как: таблетки, порошки, свечи, суппозитории, инъекции, капсулы, мази и комбинированные фармакологические лекарства.

Но вы хотели найти Натрия хлорида раствор гипертонический. На данной страницы вы найдете инструкцию по применению Натрия хлорида раствор гипертонический, а так же дополнительные элементы, которые выходят за рамки обычной инструкции. Это практически полное описание всех сопутствующих реакций, свойств, комбинаций и противопоказаний, а так же полный список несовместимостей с другими препаратами.

В стандартную аннотацию к препарату Натрия хлорида раствор гипертонический входит: данные о фармакологическом действии, показания к применению, способ применения, побочные действия, противопоказания, прием во время беременности, передозировка, взаимодействие с другими лекарственными средствами, форма выпуска, условия хранения, состав (действующее вещество). А так же вы сможете посмотреть нозологическую классификацию по МКБ-10 и найдете, к какой фармакологической группе относится препарат, и легко сможете найти аналог.

Мы рады, что вы выбрали поиск аннотаций и инструкций по применению лекарств компании imedica.by. Вы найдете информацию о лекарстве Натрия хлорида раствор гипертонический (классификация, состав, условия хранения, форма выпуска, взаимодействие с другими лекарственными средствами, передозировка, применение во время беременности, противопоказания, побочные действия, способ применения, показания к применению и фармакологическое действие). Это самая подробная информация о инструкциях лекарств СНГ. Мы надеемся, что она поможет вам в скорейшем лечении себя самостоятельно. Для врача любой специальности даст возможность найти и выписать лекарство, изучив аннотацию Натрия хлорида раствор гипертонический быстро и без труда.

Инструкция Натрия хлорида раствор гипертонический актуальна для всех регионов восточной Европы: Россия, Беларусь, Украина, Казахстан и другие. А так же более 5000 инструкций к препаратам для жителей России, Беларуси, Украины, Казахстана и других стран.

Источник

Натрия хлорид 100 мг/мл : инструкция по применению

Бесцветный прозрачный раствор.

Натрия хлорида 20 г

Воды для инъекций до 200 мл

Осмоляльность:

для концентрации 50 мг/мл от 1504 до 1597 мОсмоль/кг

для концентрации 60 мг/мл от 1834 до 1948 мОсмоль/кг

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Растворы электролитов.

рН. От 5,0 до 7,5.

Код АТХ. B05XA03.

Фармакодинамика. Хлорид натрия является источником ионов натрия и хлора для поддержания осмотического давления внеклеточной жидкости и в тканях организма.

Натрий является наиболее распространенным положительным ионом внеклеточной жидкости, потому является главным фактором обеспечивающим ее осмоляльность. В свою очередь внутриклеточные жидкости находятся в осмотическом равновесии с внеклеточной жидкостью. Глюкоза и мочевина, наиболее распространенные из неионных веществ во внеклеточной жидкости, обычно обеспечивают лишь около 3 % от общего осмотического давления. В сущности, концентрацией ионов натрия во внеклеточной жидкости контролируется более 90 % от эффективного осмотического давления внеклеточной жидкости.

Внутривенное введение гипертонического раствора натрия хлорида характеризуется двухфазностью волемического эффекта: активно привлекая воду в сосудистое русло сразу после введения, через непродолжительное время натрия хлорид перераспределяется в ткани.

Раствор натрия хлорида 100 мг/мл является высокоосмолярным и обладает выраженным осмодиуретическим эффектом, поэтому перед внутривенной инфузией необходимо его разведение до концентраций не превышающих 50-60 мг/мл.

Фармакокинетика. Хлорид натрия в основном выводится почками, небольшое количество выделяется транскутанно.

Раствор натрия хлорида 100 мг/мл предназначен для разведения до концентрации не превышающей 50 мг/мл.

Внутривенная инфузия натрия хлорида 50 мг/мл используется при лечении острой гипонатриемии различного генеза.

Перед введением провести визуальный осмотр бутылки с лекарственным средством, проверить герметичность упаковки и наличие этикетки. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка.

Только для введения путем инфузии.

Дозировка зависит от возраста, массы тела, клинического состояния больного, биохимических показателей и сопутствующей терапии.

Инфузию нужно делать в большую вену через тонкую иглу, чтобы минимизировать повреждающее действие лекарственного средства на стенки сосудов. Раствор нельзя вводить подкожно или внутримышечно в связи с сильным раздражающим действием.

Максимальная разовая доза 100 мл в течение 60 мин. Внутривенное введение гипертонического раствора натрия хлорида должно проводиться в отделениях интенсивной терапии с обязательным мониторингом уровня электролитов, водно-солевого баланса.

Пациенты пожилого возраста

При подборе дозы для пациентов пожилого возраста следует соблюдать крайнюю осторожность, учитывая большую частоту печеночной, почечной или сердечной функции, сопутствующих болезней и применение сопутствующих лекарственных средств.

Это лекарственное средство в значительной степени выводится почками, поэтому у пациентов с нарушенной функцией почек риск развития токсических реакций повышен. Поскольку у пациентов пожилого возраста чаще отмечается снижение печеночной функции, следует проявлять осторожность при подборе дозы и обязательно контролировать функцию почек.

Дети

Опыт применения у детей отсутствует.

Неразумное внутривенное введение раствора натрия хлорида (например, послеоперационным и пациентам с нарушениями сердечной или почечной функций) может привести к гипернатриемии, что в свою очередь приводит к уменьшению внутриклеточного объема и как результат — обезвоживание внутренних органов, особенно мозга. Описаны случаи возникновения тромбозов и кровотечений после применения гипертонических растворов натрия хлорида.

Общими побочными эффектами избытка хлорида натрия в организме являются: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, жажда, снижение секреции слюны и слезной жидкости, потливость, лихорадка, артериальная гипотензия, тахикардия, нарушение функции почек, периферические отеки, отек легких, остановка дыхания, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные подергивания и ригидность, судороги, кома и смерть. Повышение уровня хлоридов может привести к потере бикарбонатов, с подкисляющим эффектом.

— Гипернатриемия;

— гиперхлоремия;

— ацидоз;

— задержка жидкости;

— гипергидратация.

Натрия хлорид, раствор для инфузий 100 мг/мл противопоказан при органических поражениях почек с нарушением процесса фильтрации, тяжелой сердечной недостаточности с выраженными явлениями застоя в малом круге, анасаркой и другими проявлениями экстрацеллюлярной гипергидратации.

С осторожностью: В течение первых 5-6 дней после тяжелой операции или травмы при сниженной выделительной функции почек.

Введение избыточного объема лекарственного средства может привести к:

— гипернатриемии, что может привести к центральному и/или периферическому отеку, сопровождающемуся проявлениями, такими как судороги, кома, отек мозга и смерть;

— гипокалиемии, что может вызвать нарушение сердечного ритма, остановка сердца, острое состояние спутанности сознания или смерть.

В случае передозировки необходимо прекратить введение лекарственного средства, оценить состояние пациента и назначить соответствующее лечение.

Гипертонический раствор натрия хлорида для внутривенного вливания не подходит для длительного использования. Даже в случае продолжительной тяжелой потери электролитов, при использовании гипертонического раствора натрия хлорида требуется повышенная осторожность.

Во время длительной назогастральной аспирации, рвоты, диареи или дренажа свищей желудочно-кишечного тракта могут развиться непредвиденные потери электролитов, которые требуют дополнительного применения других растворов электролитов, витаминов и минералов.

Слишком быстрое введение гипертонического раствора может вызвать внезапную остановку сердца или перегрузку кровообращения. У пациентов с дефицитом калия, введение растворов натрия хлорида увеличивает потери калия.

Гипертонические солевые растворы не следует вводить быстро и в течение длительных периодов.

Необходимо минимизировать возможность очень быстрого введения гипертонического раствора.

Растворы, содержащие натрий, следует с осторожностью вводить пациентам, которые получают кортикостероиды или кортикотропин, и другим пациентам с задержкой соли.

С осторожностью назначать пациентам с почечной или сердечно-сосудистой недостаточностью, с застойной сердечной недостаточностью или без таковой, особенно пожилым людям или пациентам в послеоперационный период.

Чрезмерное введение гипертонических растворов натрия хлорида может увеличить концентрации натрия и хлора в сыворотке и привести к гипернатриемии. Избыточное введение хлоридов может привести к потере бикарбоната с эффектом подкисления.

При нарушении функции почек, сердечной недостаточности, гипертензии, периферических отеках, отеке легких, токсикозах беременности гипертонические растворы натрия хлорида используются только в случае крайней необходимости.

Быстрая коррекция гипонатриемии является причиной осмотического отека белого вещества мозга, что приводит к развитию синдрома осмотического миелинолиза.

Не использовать непрозрачный раствор и раствор со взвесью или осадком.

Назначение раствора натрия хлорида 50 мг/мл беременным женщинам и в период кормления грудью возможно только в случае крайней необходимости.

Гипертонический раствор натрия хлорида нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Применение кортикостероидов или стероидов может привести к задержке воды и ионов натрия и хлора в организме с развитием отеков и повышением артериального давления.

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Срок годности — 2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Для стационаров. Лекарственное средство предназначено для стационаров.

Для розничной торговли. По рецепту.

Для потребителей: бутылки стеклянные по 200 мл в упаковке № 1 вместе с инструкцией по медицинскому применению. Бутылку вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона для потребительской тары. Пачки помещают в ящики картонные с перегородками или решетками из картона гофрированного.

Для стационаров: бутылки стеклянные по 200 мл в упаковке № 24 упаковывают в пленку полиэтиленовую и вместе с 1-2 инструкциями по медицинскому применению помещают в ящики картонные или бутылки по 200 мл в упаковке № 20, № 40 вместе с 1-2 инструкциями по медицинскому применению помещают в ящики картонные с перегородками или решетками из картона гофрированного.

Информация о производителе

Произведено ОАО «Несвижский завод медицинских препаратов»;

пос. Альба, ул. Заводская, 1;

Несвижский район; Минская область;

Республика Беларусь, 222603.

Источник