Какой пульс и давление у спортсменов

Пульс у спортсменов в состоянии покоя может составлять 40-50 ударов в минуту, так как тренированное сердце при каждом сокращении перекачивает больший объем крови. У людей, обходящихся без физкультуры, показатель составляет 60-85.

Но и у спортсменов нормы частоты сердечных сокращений отличаются в зависимости от вида занятий: чем они тяжелее для органа, тем она меньше. И все же пульс до 40 – это брадикардия. При такой цифре следует обращаться к врачу, чтобы выявить причину симптома. Иногда для его устранения достаточно умерить или правильнее выстроить нагрузку, в других случаях нужны лекарства либо кардиостимулятор.

Нормальный пульс у спортсменов в состоянии покоя

Пульс у спортсменов в состоянии покоя бывает менее 60 ударов в минуту – обычно 40-50. Хотя для далеких от спорта людей норма – 60-85, что определяется возрастом, индивидуальными особенностями организма, полом, временем суток, в которое производилось измерение. В период сна показатель меньше, при бодрствовании он возрастает.

Количество сердечных сокращений до 60 у обычного человека именуется брадикардией, свыше 90 – тахикардией. Оба состояния требуют изучения, выявления причин, так как доставляют дискомфорт и могут быть симптомами болезней. Но низкий для нетренированного человека показатель ЧСС 40-50 ударов в минуту для спортсменов является нормой. Объясняется он тем, что:

• Занятия тренируют миокард так же, как мышцы тела. В некоторых случаях он увеличивается в размере. И сердцу не нужно совершать множество ударов, чтобы обеспечить ткани и органы кислородом. Оно и при замедленном ритме перекачивает достаточно крови.
• Сердечная мышца адаптируется к такой работе в покое из-за регулярных высоких нагрузок. У спортсменов пульс на тренировке или соревновании может достигать 260 ударов в минуту, поэтому вне занятий сердечно-сосудистая система экономит ресурсы.

Показатель зависит еще и от вида спорта. Чем выше интенсивность и продолжительность занятий, тем сильнее «молотит» сердце, перекачивая больший объем крови. А в покое оно будет биться гораздо медленнее. Например, ЧСС у спортсменов, специализирующихся в стайерских дистанциях, футболистов, пловцов, велосипедистов, лыжников отмечается на нижней границе допустимого.

Эти виды спорта предполагают именно аэробную нагрузку, то есть тренирующую сердце. У тяжелоатлетов, метателей диска, борцов активнее работают другие мышцы. И сердце не так тренировано, поэтому в покое их пульс будет ближе к 50 ударам в минуту.

Бывает ли 40 ударов в минуту

Пульс 40 у спортсмена вне движения – тоже норма, если при этом не страдает самочувствие. Такой показатель отмечается, когда:

• человек занимается достаточно давно и регулярно;
• он хорошо переносит нагрузку;
• система тренировок выстроена верно, не сбивает работу сердца.

Обычно значение пульса в покое 40 ударов в минуту фиксируют у мужчин, у женщин ЧСС немного выше – на 5-10 единиц.

Максимально допустимый показатель

Частота сердечных сокращений вне движения даже для тренированного человека не должна быть меньше 40 ударов в минуту, хотя в период сна она может снижаться до 35. Но второе число – скорее исключение, особенно если наблюдается в период бодрствования.

Пониженный показатель может быть обусловлен индивидуальностью организма, требует пристального внимания к здоровью. Нельзя исключать, что он – проявление пока маскирующихся проблем.

Минимального значения пульса в покое удается достичь при 200-220 ударах в минуту в ходе занятий. Такой показатель бывает у профессиональных спортсменов. Но у обычного человека подобная нагрузка может вызвать сердечный приступ. Поэтому не стоит стремиться к таким числам, достаточно на тренировке довести ЧСС до 180 ударов в минуту.

Или рассчитать показатель точнее по формуле для женщин:

(209 – возраст)x0,7.

Для сильного пола она другая:

(214 – возраст)x0,8.

Почему пульс у спортсменов не такой, как у нетренированного человека 

Пульс у спортсменов меньше, чем у нетренированного человека, по нескольким причинам:

• Занятия стабилизируют и улучшают работу сердца. При каждом сокращении оно выталкивает больший объем крови, чем это происходит в организме человека, предпочитающего малоподвижный образ жизни.
• Сердце спортсмена и само лучше снабжается кислородом. Повышенная потребность в нем из-за занятий приводит к формированию новых капилляров. И это делает ненужными частые сокращения сердечной мышцы для насыщения организма веществом.
• Сосуды спортсменов имеют более эластичные стенки и ничем не забитые просветы. Это тоже облегчает работу миокарда в состоянии вне движения. Нет необходимости часто сокращаться для улучшения кровообращения, оно и так оптимально.
• У спортсменов уменьшается артериальное давление, что тоже обусловлено состоянием капилляров и сердца. А повышенное АД заставляет орган активнее работать, ведь один из факторов его роста – дефицит кислорода, вызванный плохим кровоснабжением.

В результате всех изменений, произошедших в организме спортсмена, его кровообращение достаточное и стабильное, но сердце при этом экономит силы.

Когда низкий пульс – симптом заболевания 

Низкий пульс у людей, активно занимающихся спортом, может быть признаком недомогания, если вне движения присутствуют:

• упадок сил;
• пониженное давление;
• головокружение;
• ощущение нехватки воздуха;
• боль и чувство скованности за грудиной;
• тревожность;
• неспособность сосредоточиться;
• головная боль;
• проблемы со зрением;
• приступы паники.

При возникновении хотя бы некоторых из перечисленных признаков необходимо обследоваться. Не исключено, что спорт привел к развитию брадикардии. Это замедленное сердцебиение, при котором нарушается питание органа, значит, и снабжение тканей кислородом. Брадикардия – не болезнь, а симптом, который может присутствовать при многих патологиях, не только сердечно-сосудистых.

Особое внимание проблема требует, когда речь о подростках, всерьез увлекающихся спортом. У них часто сердечно-сосудистая система не успевает за ростом других тканей и органов. В результате нарушается кровообращение, питание миокарда, что может привести к тяжелому заболеванию и необходимости полного отказа от тренировок.

Методы диагностики состояния 

Обращаться с проблемой следует сначала к терапевту, который направит к кардиологу. Для выявления брадикардии и ее причины:

• опрашивают пациента, чтобы выяснить подробности его состояния, при каких обстоятельствах оно ухудшается или улучшается, что именно беспокоит;
• назначают анализы крови, мочи для обнаружения или исключения воспалительного процесса, определения количества составляющих биологические жидкости веществ;
• проводят осмотр, измерения пульса, чтобы установить его наполняемость, частоту, предварительно оценить состояние сердца и сосудов;
• делают ЭКГ, позволяющее выявить функциональность «человеческого двигателя», электрическую активность его клеток, особенности ритма;
• проводят холтеровское исследование, при котором обнаруживаются особенности работы органа при разных видах нагрузки, испытываемой в течение суток;
• выполняют УЗИ сердца для выявления его величины, целостности, структуры и объемов составляющих (камер, стенок, коронарных сосудов, перикарда и др.), обнаружения шумов, инфекционных поражений;
• предписывают стрессовый нагрузочный тест, при котором появляется возможность оценки функции органа при разных видах физической активности (ходьбе, беге, велосипедной езде и др.).

Лечение при возникновении брадикардии

Терапия брадикардии, не беспокоящей другими проявлениями, заключается в коррекции физической нагрузки. Это может быть:

• Ее уменьшение. Снизить активность придется, если выяснится, что сердце не справляется с работой из-за высокой интенсивности занятий. Это бывает необходимо с возрастом, или при обнаружении патологий, не допускающих присутствие в жизни профессионального спорта.
• Изменение системы тренировок. Они должны начинаться с постепенным увеличением нагрузки, то есть с разминочных упражнений, готовящих организм к более активной работе. Так удается избавить сердце от стресса, в результате оно функционирует стабильнее.

Для устранения симптома важно отказаться от курения и обилия алкоголя. Обе вредные привычки тоже нагружают сердце, мешают работе сосудов.

Иногда необходимо использование лекарственных препаратов из групп симпатомиметиков и холиноблокаторов, которые назначает врач. При тяжелой брадикардии, вызванной уже структурными изменениями в сердце, показана установка электрокардиостимулятора.

Чем грозит брадикардия

Даже спортивным людям при ЧСС 40 ударов в минуту следует регулярно проходить профилактический осмотр с изучением состояния сердца. Иначе и бессимптомная брадикардия может привести к серьезным последствиям:

• нарушению мозгового кровообращения;
• возникновению хронической сердечной недостаточности;
• развитию ИБС;
• инфаркту миокарда;
• кардиомиопатии;
• недостаточности сердечных клапанов и развитию других пороков, требующих хирургического вмешательства.

Кроме того, при синдроме возрастает вероятность внезапной остановки сердца.

Более умеренный пульс у занимающихся спортом – это нормально. Но он не должен опускаться ниже определенного значения, сопровождаться ухудшением самочувствия. Если это произошло, необходимо как минимум обследование у врача и изменение системы тренировок.

Почему у профессиональных спортсменов часто бывает брадикардия?

Низкий регулярный пульс у спортсменов называют «синдромом атлетического сердца». Он  часто регистрируется у профессиональных атлетов, а также у людей, длительно занимающихся спортом (более часа в день).  Так  организм адаптируется к нагрузкам. Несмотря на  «физиологичность», это состояние может маскировать серьезные проблемы со здоровьем.

У спортсменов-подростков брадикардия часто связана с перестройкой сердечно-сосудистой системы и тоже требует наблюдения.

Чаще брадиаритмия является последствием активных (более 5 часов в неделю) аэробных нагрузок, реже случается при выполнении статических упражнений, например, при поднятии тяжестей. Во время интенсивных длительных тренировок сердце качает больше крови для того, чтобы покрыть возросшие потребности скелетных мышц в кислороде. Камеры растягиваются,  стенка увеличивается в размерах. В результате развивается кардиомегалия (увеличение сердца) и, в частности, гипертрофия левого желудочка.

Низкий пульс у тренированного человека: хорошо это или плохо?

У опытных спортсменов  в спокойном состоянии сердце замедляет работу, а при физических нагрузках  частота сокращений резко увеличивается (до 260 ударов в минуту) для более эффективной адаптации к стрессу и снабжения мышц кислородом.  В этом их преимущество  перед новичками. У профессионалов хорошо развита сеть капилляров, которая, постепенно разрастаясь, способствует кровоснабжению и питанию гипертрофированного миокарда.

Однако если размеры сердца превышают 1200 куб. см, вероятен переход в злокачественную гипертрофию, создающую ряд осложнений при отсутствии медицинского контроля.

Патологическая брадикардия

Если тренировки неправильно построены и нагрузки превышают функциональные возможности организма, а также при сопутствующих заболеваниях, в сердце происходят патологические изменения. Чем быстрее растут клетки сердца, тем хуже снабжаются кровью новообразованные участки.

Клетки сосудов и нервных волокон растут медленнее, чем мышечные. Из-за этого развивается гипоксия и энергетическое голодание. Они приводят к некрозу тканей — инфаркту миокарда, со всеми вытекающими последствиями: рубцеванием и возможными осложнениями. Печальным результатом этого процесса является кардиосклероз и неспособность достигать спортивных вершин в будущем.

Тактика действий и наблюдение за спортсменом

Симптомы при усугублении брадикардии до 40 ударов в минуту таковы:

• Слабость.
• Головокружение.
• Быстрая утомляемость.
• Боли в груди.
• Одышка.
• Ухудшение зрения.
• Головные боли.
• Чувство нехватки воздуха.
• Панические атаки.
• Беспокойство.
• Неспособность сконцентрироваться.

Клиническая картина неспецифична и может свидетельствовать о другой кардиологической патологии, поэтому рекомендовано немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для диагностики и дифференциации синусовой брадикардии у спортсменов применяются те же методы, что и для других категорий пациентов:

• Опрос.
• Общеклинические анализы.
• Общий осмотр – пальпация, перкуссия, аускультация, измерение пульса.
• Электрокардиография.
• Холтеровское суточное мониторирование.
• УЗИ сердца.
• Стрессовый нагрузочный тест.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечить злокачественную брадикардию, то даже на фоне отсутствия жалоб могут возникнуть следующие тяжелые осложнения:

• Остановка сердца.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Прогрессирование ишемической болезни сердца.
• Острый инфаркт миокарда.
• Кардиомиопатии.
• Формирование приобретенных пороков сердца (в основном — недостаточность клапанов).

При развитии осложнений занятия спортом следует отложить до периода выздоровления. Врач определит функциональные возможности организма и подберет соразмерные нагрузки.

Лечение

Когда обнаруживается бессимптомная брадиаритмия,  обычно советуют внимательнее относиться к порядку выполнения упражнений. Особенно важное место занимает полноценная разминка, подготавливающая организм и сердце к предстоящим нагрузкам. Постепенное увеличение интенсивности обезопасит миокард от стресса.

В отдельных случаях может потребоваться симптоматическое лечение препаратами, увеличивающими частоту сердечных сокращений. При злокачественном течении бывает необходимо хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора.

Отдельным пунктом стоят осложнения на фоне гипертрофии миокарда – недостаточность клапанов. Эта патология требует пластической операции по коррекции дефекта.

Выводы

Брадикардия у спортсменов тесно связана с физиологическим ремоделированием мышечных волокон, это нормальный ответ миокарда на аэробные нагрузки и стресс.

Единственным индикатором брадикардии зачастую становится редкий пульс. Атлеты не чувствуют дискомфорта и не подозревают о своем состоянии, пока не проходят профосмотр.

Кроме брадикардии в классическую триаду синдрома входят увеличение размеров сердца и гипертрофия миокарда.

В неблагоприятных условиях необходимая организму физиологическая особенность становится фактором развития многих осложнений. Грамотный подход к занятиям спортом и регулярный контроль здоровья может обезопасить от неприятных последствий гипертрофии миокарда.