Какое обследование выявляет внутричерепное давление

• 1 Апреля, 2019
• Неврология
• Токманцева Алена

Головная боль, вызванная повышенным или пониженным давлением, знакома каждому. Если у самого не была, то у родственников или знакомых встречалась. Но бывает заболевание, при котором боль и неприятные ощущения присутствуют, но артериальное давление в норме. В этом случае причиной может быть изменение ВЧД. Как определить внутричерепное давление и выбрать методы лечения, можно узнать в этой статье.

Что такое внутричерепное давление

Внутричерепное давление — сила, с которой спинномозговая жидкость давит на желудочки головного мозга. Ее называют ликвор. Давление излишней жидкости или недостаток ее вызывают болевые ощущения.

Ликвор защищает мозг от механического повреждения. Жидкость циркулирует из желудочков головного мозга в спинной. Случаются ситуации, когда ликвор скапливается в некоторых отделах. По этой причине повышается ВЧД.

Внутричерепное давление и артериальное давление могут совместно изменяться. ВЧД — опасное состояние, иногда угрожающее жизни. Патология может настигать в любом возрасте. С этим сталкиваются груднички и взрослые.

Симптомы внутричерепного давления

Отличительной особенностью заболевания, позволяющей определить внутричерепное давление как основную причину головных болей, является яркое проявление симптомов утром. В лежачем положении возникает пульсирующее давление в области висков. Основными симптомами ВЧД являются:

• головные боли в одной части головы, чаще височной или затылочной;
• тошнота;
• головокружение;
• снижение зрения;
• потливость;
• сонливость;
• усталость, апатия;
• скачки артериального давления.

Кашель или чиханье усиливают боль. Снижение зрения зависит от степени давления. В опасных случаях появляется полная слепота. Другими проявлениями могут быть следующие:

• отечность век;
• синяки под глазами;
• снижение слуха;
• шум в ушах;
• повышенное слюноотделение;
• боль в сердце или животе.

Причины повышения давления у взрослых

Симптомы внутричерепного давления не специфичны. Подобные признаки могут указывать на другие заболевания. Для постановки диагноза требуется исследование. ВЧД появляется в любом возрасте. У взрослых, как правило, имеются сопутствующие заболевания, которые являются причинами ВЧД:

1. Наличие новообразований в мозге.
2. Нарушение кровообращения.
3. Сильное отравление.
4. Избыточный вес.
5. Избыточное употребление витамина А.
6. Мигрень.
7. Энцефалит.
8. Гидроцефалия.
9. Менингит.
10. Инсульт.
11. Гипоксия мозга.
12. Тромбоз венозных синусов.
13. Черепно-мозговые травмы.
14. Поздний токсикоз беременных.

Данные причины не всегда приводят в ВЧД, но их наличие увеличивает риск развития заболевания.

Внутричерепное давление у детей

У детей ВЧД может возникнуть в утробе матери. Причины этого бывают следующие:

• нарушение в развитии головного мозга;
• неправильный отток спинномозговой жидкости;
• инфекции, которыми малыш заразился внутриутробно;
• чрезмерно быстрое закрытие родничка;
• гипоксия при родах, вызвавшая отек головного мозга;
• гидроцефалия;
• травмы при родах;
• тяжелое течение родов.

Неонатолог знает, как определить внутричерепное давление новорожденному. Вовремя поставленный диагноз позволяет развиваться ребенку без нарушений. До 2 лет ВЧД может временно повышаться в следствие следующих факторов:

• смены погоды;
• длительного плача;
• при значительной физической нагрузке.

Диагностика внутричерепного давления у грудничка проводится при наличии следующих симптомов:

• неожиданное вскрикивание;
• частый плач по ночам;
• раздражительность;
• агрессия;
• яркие вены на голове;
• рост головы не пропорционально возрасту;
• сонливость, вялость, апатия;
• выбухание родничка;
• глаза всегда опущены вниз;
• дрожание;
• задержка физического или психологического развития;
• отказ от еды;
• срыгивание.

В возрасте после 3 лет признаками ВЧД являются:

• частые головные боли ночью и утром;
• тошнота;
• отставание в развитии;
• снижение зрения;
• нарушение координации;
• большой лоб;
• хождение на цыпочках.

При резком скачке внутричерепного давления происходит рвота, обморок, судороги. Диагностика внутричерепного давления у детей проводится следующим образом:

1. Измерение окружности головы. Быстрый ее рост и несоответствие возрасту указывает на заболевания головного мозга.
2. Обследование глазного дна у офтальмолога позволяет выявить нарушения зрительного нерва, которое возникает при ВЧД.
3. При открытом родничке проводят УЗИ головного мозга. Для ребят постарше используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
4. Допплерография позволяет выявить нарушения сосудов.
5. У новорожденных определить внутричерепное давление можно с помощью монитора Ladd. Он выявляет пульсацию в темени.

Методы диагностики

Столкнувшись с частыми головными болями, люди не знают, куда обращаться и какой врач измеряет внутричерепное давление. Основное наблюдение пациента проводит невролог, потому что данная патология затрагивает ЦНС. Дополнительно придется посетить офтальмолога для обследования глазного дна.

Определить внутричерепное давление можно двумя методами:

• инвазивным;
• не инвазивным.

Первый — прямой метод, требующий условий стерильности, дорогостоящего оборудования и высокой квалификации врача.

Не инвазивные получили широкое распространение, благодаря безопасности и достоверности. Позволяют выявить изменения в структуре головного мозга. Обнаружить нейроактивность тканей.

Инвазивные методы

Инвазивные методы диагностики внутричерепного давления у взрослых проводятся следующим образом:

1. Вставляется катетер в желудочек головного мозга и производится забор жидкости. Информативность этого способа является самой высокой.
2. Применение субдурального винта показан при экстренных случаях. Процедура сложная и рискованная. Через специальное отверстие в черепе вводится винт, определяющий ВЧД.
3. Интравентрикулярный метод позволяет измерить ВЧД через специальное отверстие в черепе. При необходимости ликвор можно откачать.
4. Эпидуральный способ позволяет определить уровень давления, но не дает убрать лишнюю жидкость.
5. Интрапаренхиматозные датчики состоят из тонкого провода. Метод является наименее травмоопасным. Позволят контролировать ВЧД в условиях стационара. Но метод не всегда достоверен.

Все способы несут риск развития инфекционных заболеваний. Данные методы используются в крайне необходимости.

Не инвазивные методы

Как определить внутричерепное давление с помощью не инвазивных методов:

1. По смещению барабанной перепонки. При увеличении ВЧД она смещается из-за давления эндолимфы в улитке слухового аппарата.
2. Кохлеарная микрофония основана на изменении колебаний звука высокой частоты. Этот метод не показывает давление, но фиксирует его изменения. Не используют при черепно-мозговых травмах из-за длительного обследования.
3. Транскраниальная допплерография — метод УЗИ, позволяющий определить скорость кровотока по сосудам. Пульсирование косвенно указывает на наличие высокого ВЧД. Данный метод не имеет противопоказаний, но несовместим с сосудистыми препаратами, алкоголем и курением.
4. Осмотр глазного дна для выявления отека.
5. Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие внутричерепного давления.

Эти методы имеют мало противопоказаний, не дают точный результат. Только инвазивные методы могут определить, соответствует ли ВЧД норме. Какая норма внутричерепного давления у взрослых? Это — 10-15 мм рт. ст. При показателе 25 мм рт. ст. состояние становится опасным, более 35 — смертельным.

Измерение внутричерепного давления в домашних условиях

Пациенты задаются вопросом, как можно измерить внутричерепное давление дома. Сделать вне больницы это невозможно. Все методы требуют специального оборудования или вмешательства в организм. Дома можно только предположить о наличии ВЧД, основываясь на симптомах проявления заболевания. Диагноз ставит невролог после диагностики.

Последствия заболевания у детей

При постоянном повышении внутричерепного давления у детей нарушается кровоснабжение головного мозга, происходит сужение сосудов. Это приводит к отставанию в развитии. При своевременном лечении заболевание не оказывает влияние на дальнейшую жизнь ребенка. При отсутствии терапии возможны серьезные последствия:

• психические нарушения;
• инсульт;
• нарушение речи;
• физическое отставание от сверстников;
• эпилепсия;
• нарушение координации;
• гидроцефалия;
• параличи;
• снижение зрения;
• слабость;
• нарушение дыхания.

Внутричерепное давление, которое привело к осложнениям, доводит ребенка до инвалидности. В некоторых случаях наступает смерть.

Методы лечения

Невролог знает, как определить внутричерепное давление и как его лечить. В зависимости от причины, вызвавшей ВЧД, и возраста пациента подбирают соответствующую схему лечения. Применяют мочегонные, сосудистые и успокоительные препараты. Назначают соответствующую диету, физические упражнения.

Мочегонные вещества выводят излишнюю жидкость из организма через почки. Благодаря этому снижается количество ликвора. Мочегонные средства не принесут желаемого результата, если причиной ВЧД стала опухоль, аневризма или травма. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство. Назначать препараты должен врач. Самолечение при этом недопустимо.

Если ВЧД образовалось в результате чрезмерного образования ликвора, то проводят шунтирование и откачивают излишнюю жидкость.

При лечении медикаментами применяют:

• диуретики;
• нейропротекторы;
• диакарб;
• гормональные препараты;
• препараты для снижения спинномозговой жидкости.

Ограничивают употребление соли, чтобы избежать задержки жидкости в организме. Следует отказаться от жирной пищи, предпочтение отдавать растительной еде, богатой витаминами. Пить травяные чаи, обладающие легким мочегонным действием.

Профилактика ВЧД

Для профилактики внутричерепного давления следует соблюдать следующие правила:

• употреблять количество жидкости, рекомендованное врачом;
• обеспечить прием витаминов с пищей или комплексы;
• больше гулять, проветривать помещение;
• избегать сильных нагрузок, стрессовых ситуаций;
• заниматься умеренными физическими нагрузками;
• ночной сон должен быть не менее 8 часов;
• не допускать резкой смены климата и часовых поясов;
• не летать воздушным транспортом;
• спать на высоких подушках с приподнятой головой;
• вставать сразу после просыпания;
• по возможности делать массаж воротниковой зоны.

Профилактика и ведение здорового образа жизни является лучшим инструментом для избегания осложнений при внутричерепном давлении.

• 22 Марта, 2019
• Неврология
• Лукинова Наталья

Часто врачи для правильного диагностирования ряда заболеваний обязаны знать, как измеряют внутричерепное давление у взрослых и детей, поскольку его повышенный уровень может указывать на серьезную неврологическую болезнь. К тому же, провести подобную процедуру в домашних условиях попросту невозможно, ведь выполняться она должна только врачом с нужным уровнем квалификации в медицинском учреждении, обладающем подходящей аппаратурой. В этой статье будет рассказано о том, какие существуют методы измерения внутричерепного давления, а также правильный способ проведения необходимых процедур.

К кому же обратиться?

Первым делом для проведения процедуры требуется выяснить, какой врач проверяет внутричерепное давление у взрослых, поскольку далеко не каждый доктор обладает нужным опытом. Поэтому для диагностики следует записаться на прием к невропатологу, поскольку, согласно медицинским правилам, осуществлять подобную процедуру может только он. Часто невропатологи сами назначают диагностирование внутричерепного давления в профилактических целях, особенно в тех ситуациях, когда у больного есть риск его повышения из-за заболевания или присутствуют определенные симптомы.

Перед тем, как проверить внутричерепное давление, врач обязательно собирает весь нужный ему анамнез, а также оценивает динамику жалоб, на которые ранее указывал пациент. Совместно с последующим осмотром врач дополнительно может назначить еще ряд обследований для того, чтобы получить полную картину ситуации.

Способы проверки

Ниже будут перечислены способы того, как измеряют внутричерепное давление у взрослых. Данная процедура является комплексной, поэтому больному придется пройти несколько видов обследований и консультаций у узких специалистов. Назначенными процедурами могут быть:

1. Измерение внутриглазного давления, осуществляемое офтальмологами при помощи осмотра.
2. При помощи электроэнцефалографии оценивается активность мозга человека.
3. Нейровизуализация, проводимая при помощи компьютерной и магнитно-резонанской томографии, она проверяет нормальность состояния мозговых желудочков.
4. Спинномозговая функция является лучшим вариантом того, как проверить внутричерепное давление, поскольку ликвор можно детально изучить под микроскопом.
5. Для новорожденных детей и грудничков измерение внутричерепного давления осуществляется при помощи ультрасонографии, то есть головной мозг исследуется при помощи обычного ультразвука.

Осмотр офтальмолога

Для более подробного изучения того, как померить внутричерепное давление, рассмотрим каждый из приведенных выше способов отдельно. Начнем с офтальмологического осмотра больного для измерения внутриглазного давления. Для проведения процедуры врач обязан взять особую щелевую лампу, которая помогает распознать основные симптомы данной патологии.

Обычно офтальмолог может говорить о повышенном уровне ВЧД по двум основным признакам: отеку диска зрительного нерва и расширенным сосудам у сетчатки глаза. Если были выявлены данные симптомы, то офтальмолог берет тонометр Маклакова, который специально создан для измерения внутриглазного давления, а затем измеряет его. Если данное давление повышено, то это является весомым признаком того, что у больного повышено и внутричерепное давление.

Ультразвуковое исследование

Если вам интересно, как проверяют внутричерепное давление у грудничков, то следует знать, что помочь врачу здесь может только методика ультрасонографии. Связано это, в первую очередь, с тем, что у ребенка в период до одного года все еще не зарос родничок, а потому между костями черепа присутствуют пустоты, которые пропускают звуковые волны. У более старших детей и взрослых подобная процедура не приведет к успеху, поскольку у них кости черепа уже достаточно плотные, а потому ничего пропустить не могут.

Итак, для диагностирования ВПЧ врач накладывает на зону родничка ребенка датчики аппарата, который измеряет объем желудочков мозга. Если они увеличены, то это может говорить о повышенном внутричерепном давлении. Но при этом стоит помнить, что подобная процедура относится к числу косвенных, поскольку никаких точных цифр уровня внутричерепного давления она не даст.

Электроэнцефалография

Еще одним способом того, как проверить внутричерепное давление, является процедура электроэнцефалографии. По способу проведения она достаточно схожа с электрокардиографией, но в ней электроды накладываются непосредственно на зону черепа пациента, после чего аппарат проводит регистрацию биопотенциала мозга. Врач, смотря на полученные результаты, может по определенным измерениям, полученным от электрической активности мозга, определить, действительно ли имеются отклонения, говорящие о повышенном уровне внутричерепного давления. К подобным отклонениям обычно относятся наличие высокочастотных ритмов, диффузные изменения и возбуждение мозговых структур в хаотичном порядке.

МРТ и КТ

Если человека интересует, как проверить внутричерепное давление у подростка, то лучше всего воспользоваться КТ или МРТ, поскольку к данным процедурам практически не имеется никаких противопоказаний, а потому использовать их можно в любом возрасте. Аппарат помогает увидеть структуру мозга послойно, поэтому врач может увидеть даже самые маленькие изменения, затрагивающие этот орган.

К сожалению, данная методика диагностирования также косвенная, поскольку можно узнать только тот факт, что имеются признаки, проявляющиеся зачастую при высоком внутричерепном давлении вроде увеличенного размера желудочков мозга или опухоли, поразившей мозговую ткань. Помимо этого, еще одними признаками ВЧД, которые можно выяснить при помощи нейровизуализации, являются отеки мозгового вещества или изменения в его плотности, наличие тромбов в венозных синусах или кровоизлияния внутри черепа в мозг или в желудочки.

Пункция

Самым лучшим способом того, как проверить внутричерепное давление, является проведение спинномозговой пункции. Подобная процедура хороша еще и тем, что она не только выдаст текущий уровень давления, но и скажет наиболее явную причину того, почему же оно поднялось. Проводиться диагностирование должно в процедурном кабинете с соблюдением определенного ряда правил.

Для диагностики врач втыкает пункционную иглу, к которой подключается манометр, позволяющий узнать уровень внутричерепного давления по вытекающему ликвору. Однако даже без манометра часто врач может сказать, находится ли он в пределах нормы. В тех случаях, когда ликвор вытекает частыми каплями или даже настоящей струей, то это говорит о повышенном уровне ВЧД, а если появляются лишь редкие капли, то давление в нормальных пределах.

Поэтому наиболее часто ответом на вопрос о том, на каком аппарате проверяют внутричерепное давление, является манометр. В тех случаях, когда водный столб остается в пределах от 80 до 170, можно говорить о том, что давление в норме.

Диагностика причины

Как уже говорилось ранее, при помощи спинномозговой пункции можно определить не только уровень ВЧД, но и причину его повышения. Выяснить это можно по цвету ликвора:

1. Прозрачный ликвор говорит о том, что в мозгу имеется образование опухолевой природы.
2. Мутный ликвор намекает на то, что оболочка мозга подверглась инфекционному поражению.
3. В тех случаях, когда в ликворе имеется небольшое количество крови, то причиной повышения внутричерепного давления является кровоизлияние в мозговые желудочки.

Для более точного выяснения причины врачи также могут направить ликвор на проведение биохимического и бактериологического исследования.

Катетер

Еще одним способом выяснения наличия внутричерепного давления является введение катетера. Его вводят непосредственно в желудочки мозга, а на один конец к катетеру присоединяют манометр. Такой метод исследования считается самым точным, однако врачи достаточно редко его используют, поскольку у данного метода диагностики имеется огромное количество весьма опасных побочных эффектов, что могут только ухудшить ситуацию.

Способы лечения

Как уже можно было понять, повышенное ВЧД очень опасно, а потому обязательно нужно знать, как снять внутричерепное давление. Здесь нужно тщательно прислушиваться к советам врача, который и подскажет, что же следует делать для того, чтобы не допустить развитие опасных последствий для собственного здоровья.

Правильное лечение болезни, как у взрослых, так и у детей, обязательно строится на комплексном подходе, который включает в себя физиотерапию, специальную гимнастику, прием лекарственных препаратов и даже правильную диету с народными средствами. Действуя совместно, все это помогает уменьшить давление и улучшить самочувствие.

Обязательно следует помнить, что в данной ситуации самолечение опасно, а потому врач самостоятельно определяет комплекс принимаемых мер, которые могут проводиться как в стационарных условиях, так и в амбулаторных.

В тех случаях, когда медикаменты и иные принимаемые меры не дают эффекта, то врач может назначить и хирургическое вмешательство. Обычно детям в таких ситуациях устанавливается шунт из желудочков мозга в брюшную полость, а для взрослых проводится трепанация черепа. Подобные меры предназначены, в первую очередь, для того, чтобы снизить давление, оказываемое на мозг.

Медикаментозное лечение

Не существует всего одного препарата, что мог бы помочь понизить внутричерепное давление, поэтому врач сразу назначает группы препаратов, которые следует использовать строго по инструкциям. К ним относятся:

1. «Бисопролол», «Атенолол» и иные лекарства, относящиеся к бета-адреноблокаторам.
2. «Каптоприл» и «Капотен» являются ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента.
3. «Лоззартан», «Даксазозин» и «Ницерголин» — альфа-один-адреноблокаторы.
4. «Альбумин», являющийся плазмозаменителем.
5. «Амлодипин» и «Кардафлекс» антагонизируют Са-каналы.
6. Диуретики: «Фуросемид», «Глицерол», «Гипотиазид».
7. Вазодилататоры и успокоительные вещества.

В ряде случаев врачи также могут назначить «Дексаметазон», являющийся гормональным средством.

Заключение

Правильное измерение внутричерепного давления является достаточно сложной процедурой, поэтому для установления болезни используется сразу целый спектр различных диагностических методов. Однако проводить их могут только узкие специалисты, которые, напрямую работая с невропатологом, могут выявить не только уровень ВПЧ, но и причины его повышения. И уже основываясь на полученных результатах, врач назначает эффективное лечение, которое поможет понизить уровень давления и не допустить опасных последствий.

Поэтому очень важно при первых признаках патологии немедленно обратиться к врачу, поскольку внутричерепное давление может привести к многочисленным проблемам, вплоть до смертельного исхода. Впрочем, сейчас медицинская диагностика находится на достаточно высоком уровне, а потому поставить нужный диагноз достаточно просто для опытного врача.