Какое нормальное давление глаза

Содержание статьи

Каким должно быть внутриглазное давление?

Внутриглазное давление — важный показатель, позволяющий оценить состояние здоровья глаз. Он может повышаться или понижаться под воздействием внутренних и внешних факторов. Его измерение позволяет вовремя обнаружить патологический процесс и предотвратить ухудшение зрения. Узнаем, какова норма глазного давления и от чего она зависит.

Какое нормальное давление глаза

Внутриглазное давление (ВГД), или офтальмотонус — это сила, с которой водянистая влага (внутриглазная жидкость) давит на стенки глазного яблока изнутри. Также этот показатель можно определить как тонус, который возникает между содержимым глаза и его оболочкой. ВГД выполняет несколько важных функций. Он обеспечивает полноценный обмен веществ внутри глазного яблока, а также поддерживает его правильную форму.

В глаз каждую минуту поступает 2 мм3 водянистой влаги. Такой же объем жидкости выводится из него. Системные и офтальмологические патологии способны приводить к понижению или повышению офтальмотонуса, когда между оттоком внутриглазной жидкости и ее поступлением увеличивается разница. Снижение ВГД могут спровоцировать:

  • травмы глаз, в том числе проникающие ранения;
  • воспалительные глазные заболевания;
  • падение артериального давления;
  • патологии печени;
  • обезвоживание.

Пониженное давление в глазах может долгое время не проявляться. Зрительные функции ухудшаются постепенно. К повышению офтальмотонуса могут привести:

  • нарушения в работе мочеполовой системы;
  • гипертония;
  • глаукома.

Какое нормальное давление глаза

Также вызвать повышение ВГД могут черепно-мозговые травмы, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания.

Но основной патологией, которая становится причиной увеличения показателя офтальмотонуса, является глаукома. Она способна привести к сильному ухудшению зрения и полной слепоте.

Развивается, как правило, у пожилых людей. После 40 лет рекомендуется систематически проверяться у офтальмолога и измерять ВГД, чтобы вовремя обнаружить патологические изменения. Узнаем, какая норма глазного давления у взрослых.

Норма глазного давления у взрослых

Офтальмотонус выражается в миллиметрах ртутного столба. Норма его составляет 9-23 мм.рт.ст. При этом его значение может изменяться в течение дня и на протяжении всей жизни без влияния патологических факторов. Незначительное повышение ВГД регистрируется в ходе его измерения по методу Маклакова, после физических нагрузок, во время чрезмерного зрительного напряжения. В целом на показатель офтальмотонуса может повлиять:

  • скорость выработки жидкости в глазу;
  • диаметр зрачка;
  • тонус склеры;
  • состояние роговой оболочки;
  • чувствительность и наполненность сосудов.

Существует также такой важный фактор в данном контексте, как возраст.

Норма внутриглазного давления у мужчин и женщин после 40 лет составляет 10-23 мм.рт.ст. при среднем значении 15,5±3 мм. В 50-летнем возрасте давление в глазу может повышаться до 25 мм.рт.ст. при среднем показателе — 15,9±2,9 мм. При этом не всегда такие изменения офтальмотонуса свидетельствуют о заболевании. Однако наблюдаться у окулиста пациенту при подобных показателях нужно чаще.

В 60 лет ВГД 23-25 мм.рт.ст. патологическим не считается. Медикаментозного лечения не требуется. Среднее значение офтальмологического тонуса — 16,3±3,79 мм. Есть риск развития глаукомы. Необходимо периодически проходить тонометрию, чтобы вовремя обнаружить первые симптомы болезни.

Какое нормальное давление глаза

У людей старше 65 лет нормальным считается давление в глазах — 23-26 мм.рт.ст. при среднем показателе — 16,1±4,13 мм. Но даже незначительные изменения ВГД обычно говорят о формировании патологии.

Показатели ВГД при глаукоме

Глаукома — это группа офтальмологических заболеваний с одним общим признаком — повышенный офтальмотонус. Существует множество разновидностей этого заболевания. Выделить общие особенности для всех видов достаточно сложно. Однако можно привести примерные данные, касающиеся ВГД при разных стадиях глаукомы. На начальной давление в глазу не превышает 27 мм.рт.ст. Обычно наблюдается увеличение показателя на 4-5 мм.

Выраженная стадия характеризуется офтальмотонусом 32 мм.рт.ст. При глубокой глаукоме давление не превышает 33 мм, а на последней, терминальной, стадии ВГД может быть выше 33 мм.рт.ст.

Некоторые формы глаукомы протекают бессимптомно. Из-за этого человек не замечает ухудшения функций зрения, оно постепенное. Одна из основных опасностей, связанных с этой патологией, это риск повреждения зрительного нерва с его последующей атрофией, которая является необратимой. При резком скачке ВГД человек может ослепнуть всего за несколько часов.

Перечислим симптомы повышения офтальмотонуса.

Симптомы повышения ВГД

Небольшое увеличение показателей обычно никак себя не проявляет. Систематическое повышение ВГД с резкими его скачками сопровождается:

  • быстрой утомляемостью глаз;
  • болезненными ощущениями в области висков и лба;
  • дискомфортом при движении глазными яблоками;
  • покраснением склеральной оболочки;
  • появлением в поле зрения «мушек»;
  • тяжестью в глазах;
  • сухостью конъюнктивы;
  • снижением остроты зрения, особенно в сумерках;
  • возникновением радужных кругов перед глазами.

Как измеряют ВГД?

Применяются контактные и бесконтактные методы измерения давления в глазном яблоке. В числе первых:

  • Метод Маклакова. В обследовании применяются цилиндры по 10 граммов, которые предварительно смачиваются в красящем растворе. Груз устанавливается на глазное яблоко, а после этого переносится на специальную бумагу. Динамика ВГД определяется по количеству оставшейся на роговице краски.
  • Измерение ВГД тонометром Гольдмана с использованием щелевой лампы. Офтальмолог прикладывает к глазу пациента призму (линзу Гольдмана), смазанную красителем. Она оставляет на роговице пятна в виде колец. По специальной шкале определяется показатель офтальмотонуса.
  • Метод Шиотца, в котором применяются грузики без красителя, но с колеблющейся стрелкой. Прибор прикладывается к глазному яблоку, а она фиксирует колебания давления.
Читайте также:  Каким должно быть давление у здорового человека после 60 лет

Эти методы требуют закапывания анестезирующих капель. Контактные способы связаны с определенным дискомфортом для пациента. Сегодня в основном применяются методики бесконтактные: пневмотонометрия и оптическая когерентная томография (ОКТ).

Пневмотонометрия назначается при глаукоме или подозрении на нее, а также при заболеваниях сосудов и нарушениях в работе эндокринной системы.

Используется этот метод и при послеоперационных осложнениях. Людям после 40 лет рекомендуется записываться на эту процедуру раз в год. Проводится она так:

  • обследуемый располагается сидя напротив аппарата;
  • фиксирует голову на подставке прибора;
  • фокусируется на точке, изображенной на мониторе;
  • в глаз пациента направляется поток воздуха;
  • все изменения роговицы под воздействием этого потока отображаются на компьютере.

Длится такая процедура примерно две минуты. Она безопасная и не вызывает побочных эффектов, но есть к ней ряд противопоказаний:

  • тяжелые патологии роговицы;
  • высокая степень близорукости;
  • инфекционные глазные заболевания;
  • травма глаза с нарушением целостности наружных оболочек.

ОКТ — самый современный метод обследования, который назначается при подозрении на глаукому, дистрофию сетчатки, поражение зрительного нерва, тромбоз вен и язву роговой оболочки. Врач может направить на ОКТ пациента, который жалуется на быстрое снижение зрения, «мушки», боль в глазах, экзофтальм.

Готовиться к процедуре не нужно. Нужно только две минуты посидеть в одном положении. Действие прибора основано на инфракрасном излучении. Аппарат направляет в глаз ИК-лучи и делает снимки внутренних оболочек глазного яблока. Результаты обследования готовятся в течение 20 минут. На них видны не только показатель ВГД, но и данные о состоянии внутренних структур глаза.

ОКТ не назначается при помутнении оптических сред, сильной миопии, неврологических заболеваниях и при наличии кардиостимулятора.

Как можно снизить ВГД?

Снизить внутриглазное давление можно глазными каплями. Однако они дают лишь временный эффект. Лечится глаукома с помощью хирургической операции. Есть несколько способов оперативного снижения ВГД. Все они основаны на увеличении скорости оттока внутриглазной жидкости.

Какое нормальное давление глаза

Повышенный офтальмотонус способен вызвать сильное ухудшение зрения. Также этот симптом может стать противопоказанием к лазерной коррекции или ношению контактных линз. При первых симптомах глаукомы и других заболеваний, сопровождающихся увеличением показателя ВГД, рекомендуется провериться у окулиста. После 40 лет требуется проверить свое зрения на наличии признаков пресбиопии. При повышенном офтальмотонусе могут возникнуть проблемы с подбором средств коррекции.

Источник

10 вопросов о норме внутриглазного давления

Мое внутриглазное давление в рамках нормы или нет? Чем это опасно?

Всегда полезно знать важные факты о параметрах здоровья своего организма, особенно, когда речь идет о зрении. Главная задача каждого человека — сохранить хорошее зрение на всю жизнь, что невозможно сделать, имея проблемы с внутриглазным давлением. Разбираемся вместе в нормах глазного давления.

1/10

Понятие нормы в организме

А какой у вас вес? А какое артериальное давление? Это нормально, много или мало? Для этих параметров нашего организма нет точной цифры, есть диапазон нормальных значений, и есть средняя цифра, которая в этом диапазоне встречается чаще всего. Эти же моменты верны и для внутриглазного давления (сокращенно — ВГД).

В этой статье мы рассмотрим 7 главных фактов о норме глазного давления, а вы ответьте себе — когда вы интересовались своим?

Внимание, смотрите.

2/10

Нормальное глазное давление — это сколько?

Диапазон нормальных значений глазного давления — от 11 до 21 мм. рт. ст. Среднее значение глазного давления — 16 мм. Индивидуально эти цифры могут отклоняться на 7-8 мм. Люди, живущие в разных климатических поясах, имеют примерно одинаковое глазное давление. Интересен факт, что офтальмологи отмечают сезонные различия. Летом они предлагают отнимать, а зимой, напротив, прибавлять по 1 мм рт. ст. к нормам глазного давления.

3/10

А если мое давление глаза на границе нормы?

Общепризнанный факт всеми офтальмологами — давление глаза в 21 мм. — это верхняя граница нормы. Здесь очень важно понимать, что результаты сильно зависят от метода измерения глазного давления. Например, при проведении измерений лежа уровень глазного давления будет на 1-4 мм выше, чем при измерении сидя.

По этой теме читайте также:

4/10

А если больше?

Все значения выше 21 мм должны рассматриваться врачами, как подозрительные. При превышении давления в 24 мм рт. ст. необходимо срочно обследоваться на глаукому.

5/10

Давление глаз меняется с возрастом?

Глазное давление зависит от возраста. Наибольшая величина — у новорожденных, затем постепенно до 10 лет она снижается.

С 20 лет есть тенденция к медленному росту давления, а после 70 — незначительное снижение. Это все справедливо относится к здоровым глазам, у которых эти колебания составляют 1,5-2 мм.

Сравните давление глаз у мужчин и женщин в норме Обратите внимание на таблицу норм глазного давления для мужчин и женщин. У женщин в норме давление глаз слегка выше, чем у мужчин. В среднем эта разница составляет 0,5 мм рт. ст.

6/10

Что же влияет на глазное давление?

Глазное давление зависит от времени суток. Утром оно имеет максимальные значения. У 80% людей пик подъема глазного давления отмечают с 8 утра до 12 часов дня. ВГД снижается к вечеру и достигает минимума ночью. У здорового человека эти колебания не должны выходить за рамки 3-5 мм рт. ст. в течение суток.

Читайте также:  Какие продукты рекомендуют при высоком давлении

7/10

Давление в правом и левом глазу разное — это нормально?

Давление правого и левого глаза может отличаться, так называемая асимметрия. В норме эта разница не должна быть более 4 мм рт. ст.

8/10

Когда давление повышено — что это за болезнь?

Высокое глазное давление — основная проблема при глаукоме. Более 90% методов лечения глаукомы направлено на его снижение. Доказано, что снижение ВГД на 25% от исходного уровня обеспечивает двукратное снижение риска слепоты при глаукоме.

Коварство глаукомы в том, что глазное давление в пределах нормы тоже может сочетаться с глаукомой, тогда говорят о глаукоме низкого давления. Парадокс в том, что и повышенное давление может не вызывать каких-либо процессов и симптомов в зрительном нерве, а человек будет иметь хорошее зрение.

Мнение эксперта «Все о зрении»

Многие серьезные глазные заболевания протекают с повышением внутриглазного давления. Врачи называют этот симптом офтальмогипертензией. Разобраться с причиной можно только пройдя полное обследование.

9/10

Офтальмологи говорят о целевом глазном давлении — куда они «целятся»?

Понятие нормы глазного давления индивидуальное. У офтальмологов есть специальные методы расчета нормы ВГД. Это особенно важно у больных глаукомой.

Врач рассчитывает, насколько нужно снизить давление у конкретного пациента, чтобы сохранить зрение. Исходя из результатов, он подбирает лечение. Такой расчет носит название «давление цели» или «целевое ВГД».

Глазные врачи

Запишитесь на прием к ведущим офтальмологам вашего города для проверки уровня глазного давления.

10/10

Теперь ясно, что давление глаз надо держать в норме. Как часто его измерять?

Сделайте своей обязанностью контролировать глазное давление хотя бы 1 раз в год на осмотре у офтальмолога, особенно, если вам больше 40 лет. Если вы уже столкнулись с проблемой повышения глазного давления, или стоит диагноз глаукома, то измерять давление вы обязаны один раз в два месяца.

Московский офтальмологический центр Боткинской Больницы

Статья обновлена — 29.05.2018

Поделитесь статьей с друзьями и близкими!

Другие статьи по теме

Глаукома

Глазные болезни

24 июля 2018

Открытоугольная глаукома

Глазные болезни

22 марта 2018

Зрительный нерв и ДЗН

Строение глаза

22 марта 2018

Капли от глаукомы

Глазные болезни

9 января 2018

Источник

Внутриглазное давление

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 февраля 2015; проверки требует 21 правка.

Внутриглазное давление ( ВГД ) — давление жидкости внутри глаза. Для его определения специалисты по уходу за глазами используют метод под названием тонометрия. ВГД является важным аспектом в оценке пациентов, подверженных риску глаукомы.[1] Большинство тонометров откалибровано для измерения давления в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

Физиология[править | править код]

Внутриглазное давление определяется главным образом путём сочетания производства водянистой влаги и дренажа водянистой влаги, главным образом, через трабекулярную сеть, расположенной в углу передней камеры.

Важным количественное соотношение приведено ниже:

ВГД = F / C + PV

Где F = скорость формирования внутриглазной жидкости, C = скорость истечения, PV = Эписклеральные венозное давление. Перечисленные факторы являются факторами, управляющими ВГД.

Измерение[править | править код]

Внутриглазное давление измеряют с помощью тонометра в рамках комплексной проверки зрения.

На измеренные значения внутриглазного давления влияет толщина роговицы и её жесткость.[2][3] В результате, некоторые формы рефракционной хирургии (например, фоторефракционная кератэктомия) может вызвать изменение результатов измерения внутриглазного давления традиционными методами, — оно может казаться нормальным, когда на самом деле давление может быть слишком высоким.

Классификация[править | править код]

Текущий консенсус среди офтальмологов и оптометристов определяет нормальное внутриглазное давление между 10 мм рт. ст. и 20 мм рт. ст.[4][5] среднее значение внутриглазного давления 15,5 мм рт. ст. с колебаниями около 2,75 мм рт. ст.[6]

Глазная гипертензия (ОНТ) определяется сверхнормативным повышением внутриглазного давления, но при отсутствии поражения зрительного нерва или потери поля зрения.[7][8]

Глазная гипотония, как правило, определяется падением внутриглазного давления до величины равной или меньшей 5 мм рт. ст.[9][10] Такое низкое внутриглазное давление может означать утечку жидкости и дефляцию глазного яблока.

Влияющие факторы[править | править код]

Суточные изменения[править | править код]

Внутриглазное давление изменяется в течение дня и ночи. Суточные изменения для нормального глаза составляют от 3 до 6 мм рт. ст. и изменение может увеличиться в глаукомном глазе. Ночью внутриглазное давление может не уменьшаться [11] несмотря на более медленную секрецию водянистой влаги.[12] В общей популяции ВГД составляет от 10 до 21 мм рт. ст. при среднем значении около 15 или 16 мм рт. ст. (плюс или минус 3,5 мм рт. ст. в течение 24-часового цикла).

Фитнес и упражнения[править | править код]

Существуют некоторые неубедительные исследования, которые показывают, что упражнения могли бы повлиять на ВГД (некоторые положительно, а некоторые отрицательно).[13][14] Тем не менее, некоторые другие виды физических упражнений могут повысить ВГД.[7]

Музыкальные инструменты[править | править код]

Игра на некоторых музыкальных духовых инструментах была связана с повышением внутриглазного давления. Одно исследование 2011 года было сосредоточено на медных и деревянных духовых инструментах, при этом наблюдались «временные и, иногда, резкие подъемы колебаний ВГД».[15] Ещё одно исследование показало, что величина повышения внутриглазного давления коррелирует с внутриротовым сопротивлением, связанным с инструментом и вызывает периодическое повышение внутриглазного давления при игре на духовых инструментах высокого сопротивления с потерей части поля зрения.[16] Диапазон внутриротового давления, присутствующего в различных классах этнических духовых инструментов, таких, как индейская флейта, как было показано, в целом ниже, чем в западных классических духовых инструментах.[17]

Читайте также:  Какая норма давления у беременных женщин

Другие факторы[править | править код]

Внутриглазное давление также зависит от ряда других факторов, таких как сердечные ритмы, дыхание, потребление жидкости, системных лекарств и препаратов для местного применения. Потребление алкоголя и марихуаны приводит к уменьшению переходного внутриглазного давления, а кофеин может увеличить внутриглазное давление.[18]

Глицерин при оральном применении (часто смешивают с фруктовым соком, чтобы уменьшить его сладкий вкус) может вызвать быстрое, временное снижение внутриглазного давления. Это может быть полезно в качестве начальной неотложной терапии при сильно повышенном давлении.[19]

Значение[править | править код]

Глазная гипертензия является наиболее важным фактором риска для глаукомы .

Измерение внутриглазного давления было определено как вторичный результат в систематическом обзоре по сравнению с эффектом нейропротективных агентов в замедлении прогрессирования открытоугольной глаукомы.[20]

Различия в давлении между двумя глазами часто потенциально связано с определенными типами глаукомы, а также клинически значимо для увеита или отслоения сетчатки .

Внутриглазное давление может стать повышенным в связи с анатомическими проблемами, воспалением глаз, генетическими факторами, или как побочный эффект от лекарств. Внутриглазное давление обычно увеличивается с возрастом и генетическим влиянием.[21]

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Farandos, NM; Yetisen, AK; Monteiro, MJ; Lowe, CR; Yun, S. H. Lens Sensors in Ocular Diagnostics (неопр.) // Advanced Healthcare Materials. — 2014. — doi:10.1002/adhm.201400504.
  2. ↑ Grieshaber M. C., Schoetzau A., Zawinka C., Flammer J., Orgul S. Effect of Central Corneal Thickness on Dynamic Contour Tonometry and Goldmann Applanation Tonometry in Primary Open-angle Glaucoma (англ.) // Arch Ophthalmol. (англ.)русск. : journal. — 2007. — June (vol. 125, no. 6). — P. 740-744. — doi:10.1001/archopht.125.6.740. — PMID 17562982.
  3. ↑ Tanaka G. H. Corneal pachymetry: a prerequisite for applanation tonometry? (англ.) // Arch Ophthalmol. (англ.)русск. : journal. — 1998. — April (vol. 116, no. 4). — P. 544-545. — PMID 9565063.
  4. ↑ webMD — Tonometry
  5. ↑ Glaucoma Overview Архивная копия от 4 июля 2008 на Wayback Machine from eMedicine
  6. ↑ Janunts E. Optical remote sensing of intraocular pressure by an implantable nanostructured array (недоступная ссылка). Medizinische Fakultät der Universität des Saarlandes. Архивировано 25 апреля 2012 года.
  7. ↑ 1 2 Viera G. M., Oliveira H. B., de Andrade D. T., Bottaro M., Ritch R. Intraocular Pressure Variation During Weight Lifting (англ.) // Arch Ophthalmol. (англ.)русск. : journal. — 2006. — September (vol. 124, no. 9). — P. 1251-1254. — doi:10.1001/archopht.124.9.1251. — PMID 16966619.
  8. ↑ American Optometric Association — Ocular Hypertension
  9. ↑ eMedicine — Ocular Hypotony — : Sheila P Sanders, MD
  10. ↑ Henderer J. D., Budenz D. L., Flynn HW Jr, Schiffman J. C., Feuer W. J., Murray T. G. Elevated Intraocular Pressure and Hypotony Following Silicone Oil Retinal Tamponade for Complex Retinal Detachment: Incidence and Risk Factors (англ.) // Arch Ophthalmol. (англ.)русск. : journal. — 1999. — February (vol. 117, no. 2). — P. 189-195. — doi:10.1001/archopht.117.2.189. — PMID 10037563.
  11. ↑ Liu JHK; Weinreb R. N. Monitoring intraocular pressure for 24 h (англ.) // Br J Ophthalmol (англ.)русск. : journal. — 2011. — Vol. 95, no. 5. — P. 599-600. — doi:10.1136/bjo.2010.199737.
  12. ↑ Brubaker R. F. Flow of aqueous humor in humans (англ.) // Invest Ophthalmol Vis Sci (англ.)русск. : journal. — 1991. — Vol. 32, no. 13. — P. 3145-3166.
  13. ↑ Studies have also been conducted on both healthy and sedentary individuals to determine if intraocular pressure could be reduced with other types of exercise. Some forms of exertion have been found to result in a decrease in intraocular pressure. Exercises studied included; walking, jogging, and running. Acute Dynamic Exercise Reduces Intraocular Pressure, Departments of Ophthalmology, Physiology, Faculty of Medicine, Atatürk University, Erzurum- Turkey. July 1999. (недоступная ссылка). Дата обращения: 9 февраля 2015. Архивировано 28 сентября 2011 года.
  14. ↑ Qureshi IA. Effects of mild, moderate and severe exercise on intraocular pressure of sedentary subjects. Rawalpindi Medical College, Rawalpindi, Pakistan
  15. ↑ Gunnar Schmidtmann; Susanne Jahnke; Egbert J. Seidel; Wolfgang Sickenberger; Hans-Jürgen Grein. Intraocular Pressure Fluctuations in Professional Brass and Woodwind Musicians During Common Playing Conditions (англ.) // Graefe’s for Clinical and Experimental Ophthalmology : journal. — 2011. — Vol. 249. — P. 895-901. — doi:10.1007/s00417-010-1600-x.
  16. ↑ J. S. Schuman; E. C. Massicotte; S. Connolly; E. Hertzmark; B. Mukherji; M. Z. Kunen. Increased Intraocular Pressure and Visual Field Defects in High Resistance Wind Instrument Players (англ.) // Ophthalmology : journal. — 2000. — January (vol. 107). — P. 127-133. — doi:10.1016/s0161-6420(99)00015-9.
  17. ↑ Clinton F. Goss. Intraoral Pressure in Ethnic Wind Instruments (неопр.). — 2013. — August. — arXiv:1308.5214.
  18. ↑ Intraocular pressure measure on normal eyes by Pardianto G et al., in Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005;2:78-9.
  19. ↑ Effect of Oral Glycerol on Intraocular Pressure in Normal and Glaucomatous Eyes, S. M. Drance, MD, FRCS (ENG) Arch Ophthalmol. 1964;72(4):491-493. doi:10.1001/archopht.1964.00970020491009
  20. ↑ Sena D. F., Lindsley K. Neuroprotection for treatment of glaucoma in adults (англ.) // Cochrane Database Syst Rev : journal. — 2013. — Vol. 2. — P. CD006539. — doi:10.1002/14651858.CD006539.pub3. — PMID 20166085.
  21. ↑ Intraocular pressure measure on normal eyes by Pardianto G et al., in Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005;2: 80.

Источник