Какое лечение от внутричерепного давления

Как снизить внутричерепное давление

1. Причины высокого давления
2. Идиопатическая форма заболевания
3. Симптоматика
4. Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей
5. Диагностика
6. Лечение внутричерепного давления
7. Медикаментозное лечение

Внутричерепное давление иначе называют интракраниальным. Повышение внутричерепного давления называют внутричерепной гипертензией, которая характеризуется умеренной или ярко выраженной клинической картиной. Данная патология также известна под названиями «ликворно-гипертензионный синдром», «синдром ликворной гипертензии». Термином «ликвор» обозначают спинномозговую жидкость.

Болезнь может протекать в острой форме и переходить в хроническую. Острая чаще всего возникает на фоне черепно-мозговой травмы (ЧМТ), травм спины и инфекционных поражений мозга. Хронически повышенное интракраниальное давление наблюдается у пациентов с опухолями и кистами головного мозга, причем симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Патология сохраняется после тяжелых хирургических вмешательств, травм спинного и головного мозга, воспалительных процессов, которые привели к нарушениям ликвородинамики — циркуляции спинномозговой жидкости.

Внутричерепное давление снижают в основном медикаментозными методами, хирургическое вмешательство применяется только в особо сложных случаях.

Причины высокого давления

Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными. Их условно делят на четыре группы:

• Объемные образования. В данную категорию входят опухоли мозга, кисты, абсцессы, аневризма сосудов. Новообразование занимает место в черепной коробке, сдавливает отдельные участки мозга, смещает его структуры. Это приводит к изменению интракраниального давления. У маленьких детей внутричерепное давление выше нормы может быть обусловлено врожденными аномалиями развития. Чаще всего специалистами диагностируется микроцефалия или гидроцефалия. К патологии может привести травма во время родов, асфиксия, кислородное голодание плода. В группе риска — малыши, которые родились недоношенными.
• Отеки. Характерны при развитии ряда заболеваний: при энцефалите, менингите, арахноидите, ишемическом инсульте, в результате ЧМТ, интоксикации, гипоксии. Отек может быть локальным, то есть затрагивающим отдельные участки мозга, или диффузным.
• Повышенное кровенаполнение внутри черепа. Данная патология возникает при дисциркуляторной энцефалопатии и ряде других заболеваний. В данном случае увеличивается приток крови или затрудняется ее отток из сосудов, питающих головной мозг. Из-за повышенного кровенаполнения растет давление.
• Расстройства ликвородинамики. В организме человека мозг окружен ликвором — цереброспинальной жидкостью, которая перемещается с определенной скоростью и воздействует на мозговые ткани, за счет чего создается внутричерепное давление. Часть ликвора попадает в кровь, а для замещения этого объема вырабатывается недостающее количество жидкости. Благодаря этому достигается постоянное давление, которое считается нормой. Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы спины и головы приводят к различным нарушениям секреции и циркуляции спинномозговой жидкости. В этом случае всасывание ликвора становится медленным или чрезмерно активизируется его выработка. Ликвородинамические расстройства могут развиваться на фоне врожденных аномалий строения спинного и головного мозга. Возникает внутричерепная дистензия, при которой давление на мозг становится неравномерным. Избыточное скопление жидкости в черепной коробке вызывает компрессию отдельных участков и сосудов, что влечет изменения интракраниального давления.

Кроме травм и воспалений, нарушение выработки и циркуляции ликвора может вызвать лечение сильнодействующими препаратами. В группе риска находятся пациенты, которые вынуждены длительное время принимать гормональные средства, антибиотики, кортикостероиды. Избыточное количество витамина A при злоупотреблениях препаратами ретинола может приводить к изменениям внутричерепного давления.

Идиопатическая форма заболевания

Идиопатической называют внутричерепную гипертензию, которая не связана с травмой или инфекционным поражением. У пациента диагностируют повышенное внутричерепное давление без видимой причины. Такая ситуация чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты отмечают, что у многих пациентов негативные симптомы появились после набора веса. Это позволяет предполагать взаимосвязь между эндокринными изменениями и увеличением внутричерепного давления.

Симптоматика

Заподозрить проблему можно по следующим признакам:

• головная боль;
• тошнота и рвота при отсутствии болезней ЖКТ;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• изменения артериального давления, частоты пульса;
• снижение либидо.

Головная боль — основной симптом ликворно-гипертензионного синдрома. Пациенты отмечают зависимость болевых ощущений от положения тела, времени суток. У многих людей голова начинает болеть сильнее в вечернее и ночное время, когда человек находится в положении лежа или полулежа. В этом случае выработка ликвора повышается, а его отток ухудшается, что увеличивает сдавливание.

Возникает ощущение распирания, давления изнутри, которое локализуется в лобно-теменных областях. Пациент жалуется на ощущение, словно что-то давит на глаза изнутри, происходит затуманивание зрения. Это чувство усиливается при движении глазных яблок. При осмотре глазного дна врач отметит отек зрительного нерва — одно из основных свидетельств увеличения внутричерепного давления.

Из-за головной боли человек ощущает приступы тошноты, однако после рвоты самочувствие не улучшается. В тяжелых случаях болезнь сопровождается обмороками, расстройством сознания.

При хронической форме заболевания существенно снижается качество жизни. Пациент становится эмоционально лабильным, снижаются стрессоустойчивость и работоспособность. У многих людей ухудшается самочувствие при изменении погоды, то есть развивается повышенная метеочувствительность. Она проявляется головными болями и головокружением, нарушением сна, колебаниями артериального давления, болями в мышцах и суставах, общим недомоганием.

Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей

В некоторых случаях повышенное внутричерепное давление у детей не проявляет себя ярко выраженными симптомами. Это обусловлено тем, что кости черепа у новорожденных более мягкие, поэтому происходит компенсация гипертензии.

При выраженных нарушениях она проявляется плаксивостью и беспокойством, нарушением сна. Новорожденный отказывается от кормления, часто срыгивает после кормления. Типичным признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка является «выпячивание» родничка. Компрессия отдельных участков головного мозга негативно сказывается на физическом и интеллектуальном развитии детей. Кроме нарушений поведения возможны расстройства жизненно важных функций, задержка психофизического развития. В тяжелых случаях результатом продолжительной внутричерепной гипертензии у ребенка становится формирование умственной отсталости.

Диагностика

При признаках ликворно-гипертензионного синдрома следует записаться на прием к неврологу. Для постановки диагноза врач назначает комплекс процедур:

• проверку глазного дна;
• эхоэнцефалографию;
• рентгенографию черепа;
• КТ или МРТ головы
• УЗИ сосудов, питающих мозг;
• ангиографию.

В тяжелых клинических случаях врач может назначить люмбальную пункцию, которая помогает определить точные показатели внутричерепного давления.

Целью этих процедур в первую очередь является выявление причины гипертензии. Исходя из полученных данных специалист определяет схему лечения, назначает дополнительную диагностику.

Лечение внутричерепного давления

Для снижения внутричерепного давления используют консервативные и хирургические методы. Операция проводится, если причиной нарушения стала опухоль, киста, врожденная аномалия строения мозга. Удаление новообразования устраняет компрессию и нормализует давление. Для устранения гидроцефалии применяется методика церебрального шунтирования.

Операция может выполняться планово и неотложно. Неотложное вмешательство проводится при тяжелых формах заболевания, когда оно может привести к дислокационному синдрому. Это опасное осложнение, при котором из-за компрессии происходит смещение церебральных структур. Миндалины мозжечка вклиниваются в большое затылочное отверстие, происходит сдавливание мозгового ствола. Он включает важные нервные центры, отвечающие за дыхательную функцию, работу сердца. Повреждение этих участков создает угрозу для жизни.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для нормализации внутричерепного давления пациенту подбирают медикаментозные средства. Они включают:

• осмодиуретики;
• мочегонные;
• препараты калия;
• средства для детоксикации;
• противовирусные средства и антибиотики для устранения инфекционно-воспалительного процесса;
• сосудистые препараты;
• нейрометаболические средства.

По результатам комплексной диагностики врач может назначить магния сульфат для инъекций, пирацетам для инъекций. Внимание! Подбором медикаментозного лечения внутричерепного давления занимается врач на основании диагностики и после постановки диагноза.

Для нормализации состояния пациенту важно пересмотреть свой образ жизни, скорректировать режим дня, избегать психоэмоциональных перегрузок. Полезными являются умеренные физические нагрузки: прогулки, плавание.

Прогнозы при ликворно-гипертензионном синдроме напрямую зависят от причины его возникновения. При своевременном лечении нейроинфекций и ликвородинамических нарушений можно добиться хорошей динамики и результатов.

Сфера:

Обследование и диагностика

Источник

Признаки внутричерепного давления у взрослых

Частые головные боли, головокружение и нарушение зрения — симптомы повышенного внутричерепного давления. Могут указывать на тяжелое структурное повреждение вещества мозговой ткани. Особенно ярко выражается у детей (гидроцефалия, другие патологии).

Что это за заболевание?

При внутричерепном давлении в определенной части черепной коробки скапливается спинномозговая жидкость. Или этой жидкости может не хватать. Скопление вызывает нарушение циркуляции. Жидкость — ликвор — циркулирует в желудочках головного мозга, в полости спинного, пространстве между костями черепа, костным и головным мозгом. Функция ликвора — защита «серого вещества» от сильных перезагрузок и травм.

Ликвор всегда находится под давлением. Он регулярно обновляется, циркулирует из одного участка в другой. Процесс должен занимать около недели. Но иногда он нарушается, и жидкость начинает скапливаться в одном месте. ВЧД повышается. При снижении жидкости ВЧД понижается.

Методы определения

Проверяется внутричерепное давление следующими способами:

1. в просвет спинномозгового канала или желудочков головного мозга вводят катетер, присоединяют манометр, работающий как ртутный термометр;
2. проводят осмотр глазного дна и определяют наличие симптомов: отек диска зрительного нерва, нечеткость контуров, бледность;
3. пациенты, перенесшие сильное нарушение мозгового кровообращения, проходят томографическое исследование, оценку состояния глазного дна.

Как измерить внутричерепное давление грудничку? С помощью нейросонографии и эхоэнцефалоскопии. Нейросонография — УЗИ головного мозга через родничок. Проводят в месяц, 3 месяца, полгода. Эхоэнцефалоскопия — способ определения внутричерепной патологии, которая основана на эхолокации сагиттальных мозговых структур.

Признаки ВЧД

В признаках повышенного внутричерепного давления у младенца в большинстве случаев виновата родовая травма.

Повышенное ВЧД у ребенка, проявившееся в первые минусы и часы жизни, часто приводит к развитию тяжелых осложнений. Варианты развития клинической картины гипертензии:

• заболевание проявляется внезапно, сознание нарушается до глубокой комы;
• вероятность смерти — 92%;
• признаки появляются постепенно.

Причины заболевания

Основные причины заболевания:

• нарушается процесс обмена, снижается уровень всасываемости жидкости в кровь;
• ликвор не в состоянии циркулировать по спазмированным сосудам;
• переизбыток жидкости в организме, который приводит к увеличению спинномозговой жидкости;
• головной мозг увеличивается в объеме из-за отека, воспаления;
• наличие большого новообразования (опухоль, инородное тело) в черепе;
• сильное отравление, в результате которого содержание крови в расширенных сосудах мозга увеличивается;
• кислородное голодание мозга;
• гидроцефалия;
• менингит;

  

• инсульт;
• мигрень;
• энцефалит;
• лишний вес;
• избыток витамина А;
• черепно-мозговая травма;
• у ребенка несвоевременно срослись черепные кости.

У грудничка заболевание может развиться из-за тяжелых родов, осложненной беременности матери, обвития пуповиной, из-за которого ребенок страдает от гипоксии (кислородного голодания). При компенсации недостатка кислорода выработка жидкости повышается, заполняет череп, давит на мозг.

У взрослых и детей внезапное повышение ВЧД может привести к смерти, если заболевание не лечить.

Лечение у взрослых

Терапию проводят после определения причины, которая привела к заболеванию.

Хирургические избавления от причины

Показания к оперативному вмешательству:

• гидроцефалия;
• неэффективность пункции и лекарств;
• острота зрения снижается;
• открытая черепно-мозговая травма;
• новообразования мозга, гематома, аневризма.

Методы:

1. При избыточной секреции ликвора из-за гидроцефалии выполняют шунтирование. Метод создает дополнительный путь оттока жидкости, снижает внутричерепное давление. В отверстие в черепной коробке устанавливается силиконовый катетер. Его погружают в желудочек мозга. Ликвор отводит система силиконовых трубок и клапанов, которая закрепляется в брюшной полости. С помощью рентгена осуществляют контроль за операцией.

   

2. Эндоскопическая перфорация. Восстанавливает физиологический отток жидкости. Риск осложнений, травматичность минимальны. Метод применятся при ВЧД после травмы, если необходимо удалить шунтирующую систему, при осложнениях после шунтирования.

Другие манипуляции

1. Вентрикулярная пункция. Избыток ликвора отводится из желудочка с помощью длинной иглы. В половине случаев возникают осложнения, могут потребоваться еще пункции. Мягкие ткани разрезаются, производится отверстие в черепной коробке.

   

2. Люмбальная пункция. Излишек жидкости удаляется из спинномозгового канала. Вероятность повреждения мозга минимальна. Игла вводится между поясничными позвонками. Участок обезболивается новокаином. С помощью резиновой трубки канюля иглы соединяется со стерильным резервуаром, что предотвращает попадание бактерий в спинномозговой канал.

Медикаментозная коррекция

Используются следующие лекарственные средства:

Дозировки, способы и длительность применения препаратов определяются врачом!

При отсутствии осложнений обходятся без медикаментов. Проводят мануальную терапию, остеопатию, гимнастику.

Диета

Правильное питание — необходимое условие для нормализации внутричерепного давления. Используется диета 10, 10а. Питаются 6 раз в день. Порции маленькие, не нагружают ЖКТ.

Ограничивают соль, жидкость. Еду варят, готовят на пару, употребляют в протертом виде. Исключаются жареные, горячие, холодные блюда, жирное мясо и рыба, копчености, икра, яйца вкрутую, фрукты с грубой клетчаткой и твердой кожей, кофе, газировка, квас. Нельзя употреблять продукты, которые возбуждают ЦНС и сердечно-сосудистую систему, нарушают работу ЖКТ.

Лечат ли заболевание травами и настойками? Какова эффективность такой терапии?

Народная медицина

Народные средства способны активировать и улучшить работу нервной системы, наладить кровообращение, уменьшить выработку цереброспинальной жидкости. Малоэффективны в качестве основного лечения.

1. Веточки шелковицы сушат, рубят на кусочки. Две столовые ложки нужно засыпать в кастрюлю, залить литром холодной воды, довести до кипения, немного прокипятить, настаивать час. Процедить, пить по стакану трижды в день. Головные боли станут менее интенсивными через 10 дней.
2. 100 мл настойки боярышника, пустырника, валерианы, 25 мл настойки мяты, эвкалипта вылить в темную стеклянную емкость, перемешать, добавить 10 палочек гвоздики, оставить на две недели настаиваться. Размешивают 25 капель в ложке воды, употребляют трижды в день. Смесь успокоит и устранит спазм вен, которые ответственны за всасывание ликвора.
3. Разрезать лимон, отжать сок, добавить две столовые ложки меда, 100 мл воды. Смешать, пить 20 дней.

Лечение внутричерепной гипертензии у детей

Методы терапии высокого внутричерепного давления у малыша зависит от заболевания, которое вызвало такой подъем.

1. Нормализуют режим сна, бодрствования, кормления.
2. Осуществляют долгие прогулки в парке, в лесу, за городом.
3. Физические нагрузки должны быть умеренными. Помогает плавание.
4. Врач назначает диуретики Диакарб, Триампур. Мозговое кровообращение улучшится. Применяют ноотропные препараты (Пирацетам, Пантогам, никотиновую кислоту), нейропротекторы (глицин), а также препараты, которые оказывают успокаивающее действие.

   

5. Массаж, лечебная физкультура, интенсивная музыкотерапия.
6. Иногда подключают лазер, электрофорез, сухую иммерсию.
7. Различные опухоли, анатомические аномалии предусматривают оперативное лечение.
8. При гидроцефалии обычно назначают вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Между желудочками головного мозга и брюшной полостью устанавливают шунт. По нему в брюшную полость стекает лишний ликвор и быстро всасывается.

Хорошего эффекта достигают благодаря совместной работе невропатолога и нейропсихолога.

Что должны знать родители ребенка с такой болезнью?

1. Это состояние лечится. Малыша можно вылечить адекватной и своевременной терапией даже в домашних условиях. Необходимо следовать указаниям и рекомендациям специалиста.
2. Лечение комплексное, индивидуальное, требует врачебного контроля.
3. У грудничков внутричерепное давление не имеет генетической предрасположенности. Обычно оно возникает после тяжелой беременности матери, травм при родах. Одной из самых частых причин у детей считается гидроцефалия.

Малышу также необходима любовь, постоянная забота близких, ласка, внимание. Без этих условий терапия не будет иметь нужного эффекта.

Профилактика заболевания

1. Необходимо соблюдать режим дня. Продолжительность сна — 8 часов. После обеда следует отдыхать полчаса. Время у компьютера ограничивают до часа в день.
2. На организм благотворно влияет плавание три раза в неделю, йога, дыхательная гимнастика. Нужно гулять на свежем воздухе, почаще выезжать за город, гулять в парке или в лесу.
3. Мышцы шеи нужно разминать по 10 минут несколько раз в день. Медленно поворачивать и наклонять голову, выписывать головой восьмерки.
4. Тяжелые физические нагрузки повышают внутричерепное давление. От них лучше отказаться.

   

5. Бороться с гипертонией, атеросклерозом, гормональными дисфункциями.
6. Скорректировать рацион, добавить овощи, фрукты, побольше витаминов.
7. Бросить курить, не злоупотреблять алкоголем.
8. Не следует перегреваться, ходить в баню, долго загорать. Повышенная температура тела способствует усиленной выработке ликвора.
9. Головной конец кровати нужно поднять на 40 градусов. Венозный отток из полости черепа улучшится.

Если пациенту удалось снять уровень внутричерепного давления и поддерживать его в норме, он должен регулярно приходить на прием к врачу, чтобы предупредить рецидив.

Источник