Какое давление в венах ноги

Как варикоз влияет на артериальное давление?

Варикоз и гипертония.

Эти болезни известны многим, поскольку они поражают примерно 20% взрослого населения, а среди пожилых встречаются у 65%. У некоторых врачи диагностируют обе патологии.

Полезно знать, как варикоз связан с артериальным давлением. Это позволит выбрать безопасный метод лечения гипертонии или изменённых вен, который не приведёт к быстрому развитию другого заболевания.

В первую очередь разберёмся, чем опасны эти патологии.

Начнём с варикоза.

Так как по венам кровь поднимается к сердцу, гравитация постоянно затрудняет кровообращение. Часть крови стекает вниз. Она скапливается в сосудах и всё больше давит на их стенки. В результате при длительном воздействии вены необратимо изменяются.

Сила тяжести влияет на всех, однако варикозные сосуды встречаются лишь у некоторых, так как от застоя крови вены защищает клапанная система. Так называются особые мембраны на внутренней стенке сосудов. Они работают как ворота. Кровоток проходит через них снизу-вверх, а потом клапаны смыкаются. Стекающая сверху кровь упирается в мембраны и возвращается в общий поток.

Варикоз развивается в случаях, когда нарушается работа клапанной системы, отчего в сосудах возникает застой крови.

Учёные до сих пор не выяснили, почему это происходит. Впрочем, они определили сразу пять главных факторов риска варикозной болезни:

1. Пожилой возраст

Восстановление тканей со временем замедляется. Поэтому у людей старше 65-ти лет многие системы организма изношены из-за постоянных нагрузок. Это касается и венозных клапанов.

Если кровь в сосудах часто застаивается и давит на клапанную систему, то мембраны ослабевают или даже отрываются. Вены регулярно переполняются. Сильное давление на сосудистые стенки повышает вероятность варикоза.

2. Наследственность

Исследования показывают, что во многих случаях слабость венозных клапанов передаётся от родителей к детям. Но заболевают они не всегда. Например, когда мать и отец страдают от варикоза, риск развития патологии у детей составляет 90%. Если изменённые сосуды появились только у одного родителя, то эта вероятность не превышает 60%.

Сама по себе генетическая предрасположенность не часто вызывает варикоз. Она опасна в сочетании с другими факторами. Так что людям в группе риска необходимо ежегодно проходить осмотр у флеболога и заниматься профилактикой болезни.

3. Избыточный вес

Многие проблемы со здоровьем возникают из-за чрезмерного веса. В том числе, патологии сердца. Для вен большая масса тела также опасна, поскольку количество крови составляет 7-8% от веса.

Чем человек тяжелее, тем выше нагрузка на клапаны. Однако мембраны в сосудах не становятся крепче и вынуждены работать в режиме постоянных перегрузок. Они чаще пропускают стекающую кровь. Риск варикоза увеличивается.

4. Долгая неподвижность мышц в ногах

Венозное кровообращение происходит не только за счёт давления в сосудах, но и благодаря сокращению мышц. Мышцы сжимают вены и толкают кровь к сердцу.

В неподвижных ногах кровообращение замедляется. Без поддержки со стороны мышечной помпы вероятность застоя крови возрастает. Поэтому врачи советуют людям, которые часто летают в самолёте или совершают долгие поездки на машине, каждый час разминать ноги. Чтобы разогнать скопившуюся кровь, достаточно погулять несколько минут.

5. Беременность

Сосуды ног у будущих матерей подвергаются чрезмерным нагрузкам сразу по нескольким причинам. В первую очередь увеличивает их вес. Малыш всё время растёт, а вместе с ним повышается объём крови в теле.

Также женщины меньше двигаются во время беременности, что ухудшается кровообращение в венах. Клапаны остаются без поддержки мышц. Так что в них нередко скапливается много крови.

По мнению некоторых врачей на сосуды будущих матерей влияет ещё и гормональный дисбаланс. У беременных уровень гормонов резко изменяется, отчего снижается эластичность венозных стенок. В результате сосуды чаще растягиваются.

В большинстве случаев варикоз развивается, когда несколько факторов риска действуют одновременно. Например, у пожилых женщин с избыточным весом. Или у беременных, которые очень мало двигаются.

Болезнь проходит через несколько стадий и поначалу у неё отсутствуют симптомы, что затрудняет диагностику.

Впрочем, рано или поздно проявляют следующие признаки:

• Тяжесть в ногах
• Усталость
• Линейные, древовидные и паукообразные узоры из сосудов
• Сильная боль в ногах после долгой неподвижности
• Отёки
• Чувство жжения
• Зуд вдоль больных вен
• Ночные судороги
• Потемнение кожи вокруг варикозных сосудов
• Вздутые изменённые вены

У многих пациентов симптомы постепенно усиливаются, однако скорость развития болезни не всегда одинакова. Иногда отёки появляются лишь несколько раз в неделю, а в других случаях люди ходят с опухшими ногами почти круглосуточно.

К врачу обращается не каждый. Поскольку сам варикоз не опасен для жизни, отдельные пациенты просто игнорируют болезнь. Порой они спокойно доживают с изменёнными сосудами до старости.

К сожалению, не всем улыбается такая удача.

Без своевременного лечения варикозное расширение вен может вызвать осложнения:

• Кровотечение

Переполненные кровью сосуды сильно растягиваются, отчего их стенки становятся тоньше и легко повреждаются. Раны возникают по разным причинам. Например, человек упадёт и оцарапает ногу об осколок стекла. Иногда хрупкие изменённые вены лопаются из-за сильного внутреннего давления.

Вне зависимости от причины, кровотечение из варикозных сосудов очень опасно и иногда приводит к смерти. Поэтому пациенту необходима срочная помощь. В первую очередь важно приподнять его ноги выше уровня сердца и плотно прижать к ране чистую ткань. Это уменьшит потери крови. Дальше человека нужно отвезти в больницу или вызвать ему скорую.

• Тромбоз

Поскольку внутри варикозных вен часто застаивается кровь, то в них нередко формируются плотные сгустки. Они называются тромбами. Такие образования медленно растут на стенке сосудов и сужают их просвет. Чтобы протолкнуть кровь к сердцу по узким венам, давление в них увеличивается, отчего возрастает и нагрузка на клапаны.

Также опасны и сами тромбы. Если они отрываются и попадают в кровоток, то могут застрять в сосудах лёгких. Это вызовет проблемы с дыханием. Так что при одышке, боли в груди и других симптомах эмболии лёгких необходимо срочно обратиться к врачу.

• Трофические язвы

В переполненных изменённых венах кровь постоянно давит на стенки, а часть её просачивается в ткани. В них нарушается кислородный обмен. Артериальная кровь с кислородом просто не доходит до этих тканей, отчего они медленно отмирают.

Поначалу кожа темнеет. Затем в центре поражённого участка возникает белое пятно, которое позже превращается в рану. Первое время она быстро заживает. Но если не устранить причину кислородного голодания, то вскоре язва вернётся из-за высокого риска рецидива.

Осложнения встречаются редко. Чаще всего доктора диагностируют у больных трофические язвы — примерно у 3-6% пациентов.

Люди, которые не лечат варикоз, постоянно рискуют стать жертвами тромбоза или других опасных патологий.

Может ли при варикозе повышаться давление?

Сначала разберёмся в механизме болезни.

Речь идёт об артериальной гипертензии или гипертонии, при которой давление в артериях выше или равно 140 и 90 мм рт. ст.

Обычно она проходит бессимптомно.

В редких случаях у пациентов возникают следующие признаки:

• Утренняя головная боль
• Усталость
• Головокружение
• Частое мочеиспускание
• Кровотечение из носа
• Затруднённое дыхание

Учёные ещё не установили причину гипертонии, но выявили некоторые факторы риска:

• Курение и алкоголизм
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Чрезмерные физические нагрузки
• Употребление жирной и солёной пищи
• Частый стресс

Как видите, артериальное давление не повышается из-за варикоза, хотя эти заболевания часто развиваются из-за одинаковых факторов.

Если появились изменённые вены, то полезно провериться на гипертонию. Это поможет своевременно выявить патологию даже при отсутствии характерных симптомов.

Как варикоз влияет на гипертонию и гипотонию?

Рассмотрим связь больных сосудов с высоким и низким давлением.

Высокое давление и варикоз

Когда такие заболевания поражают человека одновременно, их сложнее вылечить. Например, при варикозном расширении вен полезно выполнять упражнение велосипед — вращение ногами лёжа на спине. Однако такие тренировки не рекомендуются при гипертонии.

Кроме того, при тяжёлых формах высокого давления противопоказаны операции на изменённых сосудах.

Необходимо сообщить лечащему врачу о варикозе, гипертонии и других болезнях. Только тогда он выберет безопасный метод лечения.

Риски низкого давления при варикозе

Когда гипотония развивается на фоне нарушения работы венозных клапанов, могут возникнуть следующие симптомы:

• Вялость и сонливость
• Тошнота и рвота
• Головокружение
• Усталость и учащённое дыхание
• Гипоксия

Ещё низкое давление при варикозе иногда вызывает озноб и онемение пальцев ног. Чтобы предотвратить такие проблемы, важно своевременно устранить изменённые вены в надёжном медицинском учреждении.

В клинике «Институт Вен» Вам помогут навсегда избавиться от варикоза

Успех лечения во многом зависит от опыта врачей.

Поэтому в нашем центре флебологии с патологиями сосудов нижних конечностей борются лучшие флебологи Киева и Харькова. Среди них есть даже кандидаты и доктора медицинских наук.

Вот уже 15 лет мы практикуем малотравматичные методы удаления варикоза. Провели свыше 4000 успешных операций. Так что с нашей помощью любой пациент быстро распрощается с изменёнными венами диаметром до 18 мм.

Приходите в клинику «Институт Вен» и запишитесь на безболезненную процедуру, после которой варикозные сосуды бесследно исчезнут.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Источник

1.3. Физиология венозного оттока из нижних конечностей

Венозная система находится под постоянным влиянием гравитационного поля Земли. В горизонтальном положении тела человека вектор силы тяжести направлен практически перпендикулярно оси конечности и ее магистральных вен, что нивелирует его действие на флебогемодинамику. При вертикальном положении вектор силы тяжести становится направленным против тока крови. Давление крови, возникающее при сокращении левого желудочка сердца, в большей мере расходуется на прохождение артериального и капиллярного русла, и лишь небольшая его часть передается венозной крови.

Следует условно говорить о центральных и периферических механизмах венозного возврата. К центральным механизмам можно отнести деятельность сердца, легких и диафрагмы, функционирующих в тесном взаимодействии. К периферическим механизмам — реактивность и состояние венозных сосудов, тонус окружающих тканей, деятельность мышечного насоса и мышечно-венозной помпы.

На уровне венозного конца капиллярного русла давление крови составляет 15-20 мм рт. ст., а в венулах — 10-15 мм рт. ст., что соответствует давлению в венозной системе в горизонтальном положении. Давление крови в венах на уровне лодыжки, в ортостазе, напрямую зависит от роста человека [Швальб П. Г., 2009].

Возросшее венозное давление в неподвижном ортостазе создает препятствия для оттока крови. Устранить это препятствие возможно только путем воздействия, приложенного к венозной системе извне. На уровне капилляров для этого существует так называемый мышечный насос, описанный в трудах В. Т. Назарова (1986) и Н. И. Аринчина (1988). Суть его работы можно наглядно представить следующим образом: неподвижно закрепим отдельно взятую мышцу за сухожилия на противоположных ее концах. Затем следует растянуть ее за сухожилия в разные стороны. Поскольку сухожильные волокна вплетаются в мышечные, нагрузка будет почти равномерно распределена на всю мышцу. При сокращении мышечные волокна сдавят находящиеся в ней капилляры и другие мелкие сосуды. При этом кровь выдавится из мышцы по направлению к отводящей вене. Теперь отпустим сухожилия, и мышца, благодаря своей эластичности, приобретет первоначальную форму. Внутри ее сосудов образуется вакуум, вследствие чего они моментально заполнятся кровью, причем обратный ток крови из вен будет затруднен за счет наличия в них клапанов. Поэтому мышца будет заполняться кровью из артериального конца. Если начать ритмично производить растягивание-расслабление данной мышцы, то она будет работать как насос, перекачивая кровь от артериального конца к венозному. В экспериментах показано, что скелетная мышца представляет собой весьма мощный насос и способна создавать «на выходе» давление в 200 мм. рт. ст. и более. При этом насосная функция мышц возникает не только при ритмических сокращениях, но и при статическом напряжении. Поскольку мышечный аппарат неподвижно стоящего человека находится в постоянном тоническом напряжении, а для удержания равновесия человек производит непроизвольные малозаметные движения, можно считать, что этот механизм ответственен за длительную по времени компенсацию оттока крови в неподвижном ортостазе. Однако обеспечить полную компенсацию венозного оттока в длительном неподвижном ортостазе он не в состоянии. Для обеспечения нормальной перфузии тканей необходимо, чтобы давление в венозном конце русла стало ниже существующего на артериальном конце — т. е. ниже 35 мм рт. ст. Для этого необходимо включение в работу так называемой мышечной венозной помпы. При переходе к ходьбе эти механизмы совместно обеспечивают быстрое снижение давления венозной крови у лодыжки с 85 до 25 мм рт. ст. и перекачивает порядка 75% крови от нижних конечностей. Действие мышечной венозной помпы похоже на работу описанного мышечного насоса. Различие заключается в размерах сосудов, сдавливаемых мышечными волокнами. Если в первом случае речь идет преимущественно о мелких сосудах, то во втором случае мышечный массив икроножной, камбаловидной и длинной малоберцовой мышц сдавливают венозные синусы. Последние представляют собой своего рода «мешки» веретенообразной формы, заполняемые венозной кровью. Средний объем всех венозных синусов голени составляет около 45 см3. При мышечном сокращении объемы крови, содержащиеся в них, получают ускорение и выбрасываются в бассейн подколенной вены. При мышечном расслаблении венозные клапаны не дают синусам заполняться кровью из вышележащих отделов. Кроме мышечной венозной помпы голени выделяют венозную помпу стопы, которая вносит определенный вклад в обеспечение оттока крови по венам нижних конечностей.

Учитывая, что непременная составная часть мышечной венозной помпы — фасциальный футляр, мы решили установить, является ли фасциальный футляр подкожных вен, в частности БПВ, составной частью механизма оттока по этим венам. Исследовав методом ультразвукового ангиосканирования нижних конечностей 28 человек (54 конечности), в положении стоя и при имитации ходьбы, мы выявили зависимость между диаметром БПВ и степенью натяжения поверхностной фасции. При попеременном натяжении и расслаблении фасциального футляра, окружающего БПВ, кровь из сегмента вены вытесняется по направлению к сафенофеморальному соустью. Так была выявлена активная гемодинамическая функция фасциального футляра БПВ. Обнаруженный механизм был назван «поверхностной венозной помпой» [Стойко Ю. М., Мазайшвили К. В., 2009].

В работе описанных механизмов существенную роль играют венозные клапаны. Изучить биомеханику их работы удалось лишь совсем недавно, с появлением ультразвукового оборудования с возможностью прямой визуализации движения крови без использования эффекта Допплера (режим B-flow). Исследования американского ученого F. Lurie (2003) показали, что в работе венозных клапанов существует цикл из четырех фаз. На продольном срезе венозные клапаны похожи на воронку, обращенную суженной частью по направлению к сердцу. Эта суженная часть представляет собой створки с тончайшими вуалеобразными выростами, которые колеблются внутри сосуда подобно полотнищу на ветру. Они крайне чувствительны к давлению, создаваемому вокруг. При придании потоку крови ускорения (за счет любых механизмов) створки клапанов расходятся в стороны и между ними (за счет меньшей площади просвета) возникает струя крови, движущейся с высокой скоростью (фаза открытия). Створки клапанов расходятся до определенного расстояния, пока за ними не возникнет вихреобразный поток, который начинает «кружить» в клапанном синусе. Этот вихревой поток создает давление на створки, заставляя их двигаться навстречу друг другу (т. е. закрываться). Пока давление на створки со стороны просвета сосуда и со стороны клапанного синуса динамически друг друга уравновешивают, створки клапана остаются открытыми (равновесная фаза). Но постепенно ускорение исчезает, а с ним падает и скорость движения крови. Давление на створки со стороны клапанных синусов становится больше (фаза закрытия). Клапан закрывается, пока кровь не получит следующий импульс (фаза закрытого клапана).

Существует мнение [Швальб П. Г., 2009], что наиболее важным для обеспечения адекватного венозного оттока в ортостазе является величина так называемого венозного сопротивления. Введение понятия венозного сопротивления позволяет с иных позиций рассмотреть некоторые вопросы патогенеза ХВН. В частности, это понятие позволяет интегрально соединить два таких, казалось бы, противоположных явления, как увеличение площади венозного русла при варикозной болезни и уменьшение его при посттромботической болезни, и создать единую гемодинамическую концепцию развития ХВН.

Тем не менее ни у кого не вызывает сомнения, что обеспечить адекватный отток крови от нижних конечностей в вертикальном положении возможно только за счет механизмов, действующих во время движения конечностями, придающих ускорение потоку крови. Как изменяются эти механизмы при нарушениях венозного кровотока в различных отделах венозной системы — остается пока недостаточно изученным.

Источник