Какое давление считается нормальным после инсульта
Содержание статьи
Низкое давление после инсульта
Инсульт ― опасное заболевание, связанное с нарушением кровотока в головном мозге. Вследствие этого некоторые клетки могут отмирать, что приводит к инвалидизации и даже к смерти. К сожалению, статистика говорит о том, что в России каждый год возникает более 450 тыс. случаев инсульта. При этом около 15-30% среди перенесших данное заболевание уходят из жизни в первый месяц. Более 80% трудоспособных лиц становятся инвалидами. В сокращении риска столь негативных последствий большое значение имеет правильное медикаментозное лечение.
Важно помнить и о программе реабилитации, которая может быть назначена только врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
Чаще всего инсульт провоцирует повышенное артериальное давление (АД). Однако в некоторых случаях фактором риска является и гипотония (пониженное АД). После инсульта давление не сразу возвращается к нормальным показателям и некоторое время может оставаться повышенным. Если пациент жалуется на головные боли, слабость, тошноту и озноб в конечностях, это может быть признаком неблагоприятного исхода, так как говорит о гипотонии.
В остром периоде заболевания (сразу после перенесенного инсульта) систолическое артериальное давление (САД) у 80% остается в высоких границах (больше 140 мм рт. столба). Это явление считается закономерным следствием перенесенной болезни. Именно повышенное давление способствует сохранению жизнеспособности неповрежденных клеток головного мозга. Врачи рассматривают данное явление как неспецифическую реакцию организма. Вследствие закупорки сосудов или повышения внутричерепного давления возникает рефлекс Кушинга, который приводит к увеличению САД.
Сказать о том, какое АД должно быть после инсульта, крайне сложно, равно как и о границах для возникновения самого удара. В остром периоде давление повышается даже у тех пациентов, которые были склонны к гипотонии. Чтобы понять, насколько критично увеличение САД нужно учитывать нормальные показатели. У людей, страдающих гипертонией, в обычной жизни давление колеблется на уровне 140/90. В таком случае после инсульта САД может повыситься до 160 и даже 180 мм рт. ст.
В период реабилитации давление спонтанно снижается до нормальных показателей. Это происходит в первые несколько недель после инсульта. Однако для стабилизации состояния пациента врачи применяют гипотензивную терапию. Она направлена на медленное снижение САД. Скорость естественной нормализации давления во многом зависит от причин, вызвавших инсульт. Резкое снижение САД опасно для жизни. Чтобы сосуды могли восстановить свою работоспособность в первые дни давление должно держаться на уровне 150 мм рт. столба. Однако, в этот период граница между «полезным» и «вредным» САД весьма условна и является строго индивидуальным критерием.
В обычных обстоятельствах гипотонией принято считать снижение давления до уровня 90/60. Для пациентов, перенесших инсульт, эти показатели могут быть выше. Явными признаками пониженного давления считаются следующие характерные симптомы.
- Головная боль пульсирующего характера (чаще всего локализуется в висках или затылке).
- Ухудшение самочувствия из-за смены погоды.
- Потемнение в глазах.
- Тошнота, рвота.
- Холодный пот.
- Обморок.
- Чувство слабости.
- Ощущение сдавленности и нехватки воздуха.
- Похолодание конечностей.
Причины падения САД могут быть как самыми банальными (стресс, нервное напряжение, черепно-мозговая травма), так и весьма опасными (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты и множество других патологий).
Низкое САД в первые часы после инсульта является поводом усомниться в правильной постановке диагноза. Если же клиническая картина говорит о нарушении кровотока мозга и наличии неврологического дефицита, но давление все же остается пониженным в первые часы и дни, это может быть симптомом следующих заболеваний.
- Сердечная недостаточность.
- Ишемия миокарда.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Сепсис.
- Нарушение сердечного ритма.
Часто пониженное САД свидетельствует об обширном инсульте или о его стволовой локализации. Не реже этот симптом говорит о том, что в организме есть инфекционные осложнения или дефицит жидкости. Плохой аппетит и отсутствие потребности в питье являются характерными для восстановительного периода. Однако отказ от еды и воды увеличивает вязкость крови, а пониженное давление говорит о том, что клетки мозга недополучают питательных веществ, что затрудняет процесс реабилитации.
Срок восстановления зависит от обширности поражения мозговых клеток и корректности выбранной программы реабилитации. Артериальное давление нормализуется в течение нескольких недель, но если пациента беспокоят постоянные скачки этих показателей, стоит обратиться к врачу. Такое явление воспринимается как признак наступающего второго инсульта или смертельного исхода. Стабилизировать состояние больного может только опытный врач, который определит точные причины скачков давления.
Если в острой фазе инсульта САД остается невысоким, врачи могут прибегать к мерам по его повышению. Низкое давление затрудняет способность сосудов к восстановлению и может являться симптомом сложных болезней сердечной системы. Отсутствие повышения САД сразу после инсульта говорит о неспособности организма даже к простой декомпенсации.
Назвать точные границы крайне сложно. Многое зависит от особенностей организма. Например, если пациент страдает гипертонией и принимает препараты по снижению давления, добившись положительных результатов и отказавшись от дальнейшего использования медикаментов, больной может вызвать повышение до 180-200 мм рт. столба, что приведет к инсульту.
Низкое САД также становится предпосылкой для нарушений мозгового кровотока. Это объясняется тем, что при гипотонии стенки сосудов теряют тонус, попадание даже небольшого сгустка крови может привести к закупорке, что и станет причиной инсульта.
Для предотвращения болезни важно прислушиваться к своему организму и регулярно следить за уровнем САД. Особенно актуально это для лиц пожилого возраста, а также для тех людей, которые страдают патологиями сердечно-сосудистой системы.
В терапии пациентов, перенесших нарушения мозгового кровотока, существует два важных направления.
- Реабилитация после инсульта.
- Профилактика повторного удара.
В острой фазе снижение АД должно происходить крайне медленно. Сам вопрос о необходимости гипотензивной терапии в первые часы и дни после инсульта является дискуссионным, так как проведенные научные исследования не могут дать однозначного ответа о пользе и эффективности этих мер. Среди специалистов принято мнение о том, что в первые 24 часа решение о снижении САД требует особой осторожности и учета многочисленных индивидуальных особенностей. Показаниями к экстренному сокращению артериального давления могут стать острая почечная и сердечная недостаточности, а также инфаркт или злокачественная гипертензия. Даже в этом случае снижение САД осуществляется не больше чем на 15%, что помогает избежать риска ослабления мозговой перфузии.
Перед назначением лекарственных средств врач должен тщательно изучить клиническую картину, а также установить причины спада АД. Для лечения гипотонии после инсульта используют следующие препараты и их дженерики из группы вазотоников и альфа-адреномиметиков:
- Гутрон;
- Допмин;
- Дофамин.
В экстренных случаях для повышения давления в острой фазе инсульта вводят низкомолекулярные декстраны или кристаллоидные растворы с дополнения инотропными средствами. Однако эта мера является вынужденной, к ней прибегают, если не удается выяснить причину снижения АД.
Наряду с лекарствами для стабилизации давления, не стоит забывать и о препаратах, влияющих на гемодинамические показатели и мозговой метаболизм. К таковым относятся ноотропы (вещества, улучшающие высшие интегративные функции): Пирацетам, Энцефабол, Аминалон, Пантогам, Лецитин, Глицин, Интенон.
Эти средства способствуют ускоренному обмену нуклеиновых кислот и проникновению глюкозы, необходимой для питания клеток мозга.
Согласно данным целого ряда исследований гипотензивная терапия существенно снижает риски летального исхода и повторного появления инсульта. Вместе с ней врачи назначают диеты, программы по стабилизации образа жизни пациента. Все это способствует скорейшей реабилитации.
Если после инсульта больной жалуется на пониженное давление, стоит сократить число резких движений, исключается прием горячей ванны и душа. Продукты, содержащие кофеин, а также сахар, должны исчезнуть из рациона. К потреблению быстрых углеводов и вредных жиров нужно относиться крайне осторожно. Алкоголь полностью исключается.
Для поддержки организма в период реабилитации показано обильное питье (не менее 2 литров в сутки). При этом жидкость должна поступать равномерно на протяжении всего дня. Вместе с этим полезна умеренная физическая активность, нормализация сна и отдыха. Во время инсульта важно избегать переутомлений и дефицита кислорода. По этой причине пациент должен каждый день гулять на свежем воздухе, а умственная активность обязательно сопровождается легкими физическими упражнениями для поддержания тонуса. Питаться нужно регулярно, чтобы сахар и другие важные вещества всегда оставались в организме на примерно одинаковом уровне.
От большой температуры повышается артериальное давление, что, в свою очередь, провоцирует увеличение нагрузки на сосуды и сердце. Резкая смена горячего и холодного воздуха в предбаннике и парилке может и вовсе привести к разрыву. По этой причине в период реабилитации после инсульта (120 дней и более) посещение бань и саун категорически запрещено. После полного восстановления врач даст дальнейшие рекомендации. При наличии некоторых противопоказаний париться в бане или сауне нельзя и даже спустя годы после инсульта.
Полезная информация к прочтению
Помогут восстановиться после болезни и вернут радость движения специальные приспособления — ходунки после инсульта
Разберемся, чем вызвана постоянная сонливость после инсульта
Рассмотрим юридическую и техническую сторону этих вопросов
Как происходит оформление инвалидности после инсульта и какие документы для этого нужно собрать
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник
Давление При Инсульте ????(Нормальное давление 120/80)
Инсульт — это заболевание головного мозга, сопровождающееся недостаточным кровоснабжением, при котором нарушается работа главного органа, а затем начинают отмирать клетки поврежденных участков. Бывает два вида болезни: геморрагический и ишемический. В первом случае происходит кровоизлияние в головной мозг, из-за разрыва сосуда. Часто это связано с повышением давления в организме, особенно у пожилых людей. Ведь у них тонус кровеносных сосудов снижен, поэтому важно знать о таком показателе, как давление при инсульте.
Инсульт и давление
АД — это показатель давления, которое оказывает кровь на стенки сосудов, во время прохождения по большому кругу кровообращения. Есть два показателя артериального давления: систолическое и диастолическое — в народе называют по-другому: верхнее и нижнее соответственно. Первое АД фиксируется в момент выброса крови из сердца, этот показатель демонстрирует максимальное давление, оказываемое на стенки сосудов. Второе АД фиксируется в момент диастолы, то есть расслабления сердечной мышцы, а значит, показывает минимальное оказываемое давление.
Связь между артериальным давлением и инсультом
Связь между давлением и геморрагическим инсультом прямая. Как было написано выше, АД воздействует на стенки сосудов с определенной силой. Внутри головного мозга и на поверхности располагается огромное количество кровеносных сосудов, на которых также воздействует давление тока крови. Если АД превышает уровень, который могут выдержать сосуды, они лопаются. В результате происходит кровоизлияние в мозг и, как следствие, инсульт.
Но не нужно думать, что это происходит резко. На самом деле о возможном инсульте могут свидетельствовать некоторые признаки, например, повышенное АД, острая боль головы, а также покалывания в грудной клетке. Но самым главным признаком можно считать головокружение и потерю сознания. В таком случае необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь на дом.
Нормальные показатели давления
С 2018 года ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) объявила, что идеальным АД считается 120/80 миллиметров ртутного столба для людей младше 65 лет. Но каждый человек индивидуален: различается питание, образ жизни, привычки и так далее. Поэтому артериальное давление в норме, если находится в таких промежутках: 100/60 мм. рт. ст. — это минимальное, и 130/80 мм. рт. ст. — это максимальное значение.
Для людей старшего возраста максимальным давлением принято считать 140/85 мм. рт. ст. Однако, можно встретить людей с диагнозом «физиологическая гипотония» — это постоянное низкое давление. Для такого человека АД 125/75 мм. рт. ст. будет уже вызывать головную боль и болевые ощущения в груди. Как и наоборот, у человека с физиологическим высоким давлением можно наблюдать дискомфорт при АД 110/70 мм.рт.ст. Поэтому в данной ситуации показатели субъективны и нужно ориентироваться на собственное самочувствие. Но и давление тоже нужно замерять, чтобы знать, какая норма у вас.
Может ли быть инсульт при нормальном давлении
При нормальном давлении риск возникновения инсульта минимальный. Однако, это не означает, что полностью отсутствует. Сильный стресс в пожилом возрасте может вызвать резкий скачок АД, даже если до этого давление было постоянно в норме. Поэтому важно соблюдать ЗОЖ (здоровый образ жизни), чтобы иметь крепкие сосуды во всем теле, в том числе в головном мозге. Желательно минимизировать уровень стресса и переживаний, но, к сожалению, не всегда возможно это сделать.
Какое давление вызывает инсульт
Геморрагический инсульт наиболее часто возникает у людей с тонкими стенками сосудов, а также с повышенным АД. Редко возникает это заболевание, если давление повысилось менее, чем на 25 единиц ртутного столба. Важно ежедневно контролировать собственное АД, чтобы знать свои показатели нормы. Обычно инсульт возникает при давлении от 202/119 мм.рт.ст.
Однако, не стоит забывать про индивидуальность людей. Например, человеку с физической гипотонией достаточно будет 149/92 мм.рт.ст., чтобы получить разрыв кровеносного сосуда в головном мозге. Поэтому, еще раз повторюсь, что важно знать норму собственного давления, чтобы понять заранее, высокое АД или нет.
Инсульт при гипертонии
Гипертония — это постоянное высокое артериальное давление. Людям, с таким диагнозом, наиболее комфортно жить со слегка повышенным АД (если сравнивать со средним значением). Казалось бы, что инсульты у таких людей должны возникать реже, но на самом деле частота разрыва кровеносных сосудов в мозге примерно такая же, как у людей со средним АД. Правда, у гипертоников более истощены сосуды, поэтому инсульт может возникнуть при повышении давления более 165/102 мм.рт.ст.
Поддержание давления на здоровом уровне
Чтобы снизить риск инсульта при гипертонии, необходимо отказаться от лекарств, повышающих давление (при возможности отказа, обязательно проконсультироваться предварительно с врачом), также отказаться от алкоголя, курения и нормализовать режим дня. А если еще удастся минимизировать уровень стресса, то повышение давления вам вряд ли грозит. В общем, главное соблюдать здоровый образ жизни, и тогда риск инсульта резко падает. То же самое касается остальных людей, а не только гипертоников.
Цифры давления, при котором может быть инсульт
Подведем краткий промежуточный итог. Инсульт у человека с постоянным средним АД, возникает при повышении давления более 200/115 мм.рт.ст. Если говорить о гипотониках, то для них не желательное давление больше 150/90 миллиметров ртутного столба. Последняя категория людей — гипертоники, для них не желательно поднимать давление больше 165/100 мм.рт.ст. Дело в том, что у людей, страдающих гипертонией, и без того истощенные сосуды, особенно под старость лет.
Почему давление после инсульта бывает неустойчивым
Часто можно наблюдать у людей после инсульта непостоянное АД. Артериальное давление скачет то вверх, то вниз. Это объясняется несколькими причинами. Во-первых, сбитая работа ЦНС (центральной нервной системы). Во-вторых, сосудодвигательный центр не успел восстановиться, из-за чего и скачет давление. В-третьих, причины могут быть связаны с эндокринными нарушениями, вегетативной дисфункцией и со скачками глюкозы в организме.
Когда нужно снижать
Понижать давление после инсульта искусственно, при помощи лекарств, нельзя. Так как это значительно снижает защитную и восстановительную способности организма. Из-за чего приток крови по сосудам к пораженным клеткам снижается, а это напрямую влияет на восстановление головного мозга после удара. При риске появления инсульта обязательно нужно вызвать врача и следовать дальнейшим инструкциям доктора. Самолечением заниматься категорически запрещено!
Выводы
Теперь знаете, какое давление при инсульте, чем это опасно и как поддерживать АД в нормальном диапазоне. Но не забывайте учитывать, что артериальное давление — это показатель, который субъективен для каждого, поэтому обязательно нужно знать собственную норму. Чтобы минимизировать риск инсульта, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать распорядок дня, снизить уровень стресса и вести дневник наблюдений за артериальным давлением. Тогда можно прожить до старости и не познакомиться с такой болезнью, как инсульт.
Источник
Взаимосвязь инсульта и уровня артериального давления
Проблемы с сердечно-сосудистой системой есть у большинства людей в различной степени тяжести. Они приводят к повышению давления и развитию гипертонической болезни. На этом фоне у человека начинают изнашиваться сосуды и со временем возникают осложнения, такие как инсульт. Резкий скачок давления чаще всего провоцирует его геморрагическую форму, а постепенное развитие патологии приводит к ишемии (нехватки питания) мозговых тканей. Остановить патологический процесс можно, если своевременно узнать о том, что связывает артериальное давление и инсульт и убрать возможные факторы риска.
Гипертония и инсульт часто идут рука об руку, так как постоянное воздействие давления снижает степень эластичности сосудов. Их стенки истончаются и на них возникают трещины и разрастаются атеросклеротические бляшки. Они нарушает кровоток, вследствие чего тканям не хватает питания и начинается некроз. Любой резкий скачок давления в такой ситуации может стать причиной отрыва бляшки. Она способна полностью перекрыть кровоток или разорвать стенку сосуда.
Геморрагическая форма инсульта, вызванная гипертонией, представляет собой разрыв церебрального сосуда. Из него в головной мозг поступает до 50 и более мл. крови, которая сгущается, отодвигает окружающие ткани и формирует гематому. Если больному не была оказана помощь в течение 3-4 часов с момента прорыва стенки сосуда, то пораженные участки начинают умирать. Такой процесс, в основном, приводит к смерти и тяжелой степени инвалидности.
Длительное течение гипертонической болезни зачастую приводит к ишемическому инсульту. Связано это с постепенным изнашиванием и закупоркой сосудов из-за воздействия давления, вследствие чего нарушается мозговое кровообращение. Длительное развитие ишемического инсульта приводит к омертвлению клеток головного мозга и постепенной утрате трудоспособности.
При каком давлении может быть инсульт — ответить непросто, ведь он может развиться даже при гипотонии из-за отрицательного влияния на сосуды. Однако стартовой точкой проявления болезни часто становится гипертонический криз. Он представляет собой состояние, при котором у человека резко повышается давление свыше 180/140 мм рт. ст. Такой скачек приводит к разрыву сосудов и кровоизлиянию в головной мозг.
Факторы риска
Очень высокое давление фактически всегда приводит человека в больницу. После обследования врач сможет сказать, насколько велики шансы возникновения инсульта из-за развития гипертонической болезни. В своих прогнозах он ориентируется на такие факторы:
- Возраст больного. Опасная грань у мужчин — после 55 лет, а у женщин — 65.
- Вес. Избыточная масса тела является важным причинным фактором закупорки сосудов.
- Наследственность. Если в семье были люди с инсультами и гипертонией, то шансы значительно повышаются.
- Количество холестерина в крови. Плохим показателем считается от 6,5 ммоль/л. и выше.
- Злоупотребление вредными привычками. Курение, алкоголизм, наркомания отрицательно влияют на сосуды и организм в целом.
- Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность приводит к появлению лишнего веса и развитию других патологий.
- Эндокринные сбои, например, сахарный диабет. Высокая концентрация сахара разрушает сосуды, что в совокупности с гипертонией может быстро привести к инсульту.
После выявления артериальной гипертензии и факторов, провоцирующих развитие инсульта, врач может оценить степень риска, а именно:
- Первая. У больного нет провоцирующих факторов или есть, но не более 1. Шансы на развитие болезни оценить сложно, обычно они не превышают 10% в последующие 10 лет жизни.
- Вторая. Врач нашел 1-2 фактора, влияющих на развитие болезни. В ближайшие 10 лет жизни шанс развития инсульта равен 15-20%.
- Третья. Человек имеет 3 причинных фактора и шанс развития патологии в ближайшие годы равен 20-30%.
- Четвертая. У больного выявлено от 4 факторов. Согласно статистическим данным, шансы на развитие различных осложнений, в том числе и инсульта, в ближайшие 10 лет жизни равны 30% и выше.
Особенности гипертонических инсультов
Артериальное давление и гипертонический инсульт имеют прямую взаимосвязь, и многие люди об этом узнали на своем опыте. Если своевременно не начать лечение, то очаги нарушенного кровообращения в головном мозге будут влиять на возникновение определенной неврологической симптоматики. В каждом отдельном случае у больных проявляется гипертонический инсульт по-своему. Всего можно выделить 4 формы болезни:
- Первая форма. Больной теряет сознание на короткий промежуток времени и у него возникают сбои в координации движений. Иногда проявляется нарушения зрения, например, двоение в глазах.
- Вторая форма. У человека ослабевают мышцы, и теряется чувствительность с одной стороны тела.
- Третья форма. В этом случае полностью парализуется половина тела, и возникают бульбарные нарушения.
- Четвертая форма. Возникает она при сильнейшем кровоизлиянии. Больной теряет сознание, при отсутствии помощи возможен скорый летальный исход вследствие серьезного нарушения мозговых функций.
Признаки инсульта в зависимости от локализации
Артериальное давление и прочие провоцирующие факторы вызывают гипертонический инсульт. Проявляется он в зависимости от расположения очага поражения, но 
во время приступа следующие симптомы возникают чаще всего:
- острая головная боль;
- потеря сознания (устойчивая или кратковременная);
- сбои в дыхательной системе;
- тошнота вплоть до рвоты;
- уменьшение частоты сердечных сокращений;
- покраснение лица.
Среди очаговых проявлений можно выделить наиболее распространенные:
- параличи;
- проблемы с речью;
- нарушения функций тазовых органов.
Если во время кровоизлияния задевается мозговой ствол, то возникают такие симптомы:
- сужение зрачков;
- судорожные приступы;
- расстройства дыхания по типу Чейна-Стокса;
- поражение черепно-мозговых нервов.
- признаки повреждения пирамидных путей.
При повреждении мозжечка из-за гипертонического инсульта у больного не возникает ослабление или парализация мышц, но часто проявляются такие признаки:
- постоянная рвота;
- боль в области затылка;
- расстройство координации движений;
- непроизвольное движение глаз на высокой частоте (нистагм);
- затвердение затылочных мышц.
Гипертонический инсульт может начаться внезапно или после предвестников, например, перед приступом больные иногда мучаются от головной боли и сильного головокружения.
Причины развития
Гипертонический инсульт, в большинстве случаев, возникает по таким причинам:
- Короткий спазм церебральных сосудов. Он проявляется в виде выпадения функций определенного участка мозга. Обычно такое явление быстро проходит, не оставляя следов, но периодически повторяется.
- Длительный спазм церебральных сосудов. Из-за него нарушается целостность стенок артерий, и возникают мелкоочаговые кровоизлияния. Расстройство функций пораженного отдела мозга в этом случае более продолжительное и может оставлять свои последствия.
- Тромбоз. Он является частой причиной гипертонического инсульта и возникает на фоне развития атеросклероза церебральных сосудов. Сужение артерий из-за высокого давления лишь ускоряет процесс.
Артериальное давление оказывает воздействие на мозговые сосуды. Их состояние ухудшается, на этом фоне развивается атеросклероз. Если длительное время не обращать внимания на это, то вскоре может проявиться гипертонический инсульт. Он развивается крайне быстро и может привести к летальному исходу за считаные часы, поэтому лучше своевременно заниматься лечением.
Источник