Какое давление при экстрасистолии

Экстрасистолы

Кардиолог

Здравствуйте, Дмитрий.

Это плохое качество съемки. На ЭКГ у Вас тахикардия и одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Других патологий нет. На Холтере у Вас тоже была наджелудочковая экстрасистолия. Принимаете ли какие-то лекарства?

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Марина, пока ничего не принимаю… Собственно когда не беспокоят перебои, то чувствую себя прекрасно. А когда беспокоят, как то очень жёстко ощущаются. Не знаю что с этим делать

Кардиолог

При возникновении перебоев на фоне быстрого пульса принимайте метопролол 25 мг. Если сейчас учащение перебоев в последнее время, то пропейте курс панангина 1т*2 раза в день 1 месяц.

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Марина, у меня низкое давление, мне давление 105/65 я при нем прекрасно себя чувствую. Мне можно метопролол?

И второе, перебои буквально пол года назад вообще никак не ощущались,а сейчас все чаще. Практически каждый день мучают. 2 раза было очень жёстко, прям через каждый удар сбой и так по 6 ударов подряд. В такие моменты плохо себя чувствую. Подскажите от чего это может быть и что с этим делать…? На обычные перебои я уже даже внимания не обращаю. а на вот такие жестокие как сегодня не обращать внимания не получается. Потому что они через каждый удар почти

Кардиолог

Если АД низкое, то метопролол не стоит принимать. При таких приступах принимайте 2 таблетки панангина, лучше разжевать, чтобы быстрее подействовали или можно пропанорм 150 мг, полтаблетки для экстренной помощи. Постоянно пропанорм принимать не стоит, это серьезное лекарство, у Вас нет к нему показаний.

Кардиолог

Но в дороге, если вдруг возникнет приступ экстрасистолии, он хорошо Вам поможет. Ивабрадин нет смысла, он только уменьшает ЧСС, а экстрасистолы не убирает.

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Марина, я честно побаиваюсь принимать какие-то слоган лекарства… Не понимая почему у меня это происходит. Я вот например после метапролола сегодня весь день чувствую себя плохо и экстрасистолы только ухудшились, весь день лежу не вставая, как только встаю сразу хуже себя чувствую. В глазах темнеет и слабость плюс ко всему. Панангин пил курсом, особо никак не повлиял. Пропанорм не пробовал. Ну я правильно понимаю, это же не лечение… Это скорая помощь. Что и как обследовать чтобы сделать так чтобы этих перебоев не было. ? Чтобы не приходилось прибегать к таблеткам.?

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Марина, и ещё вопрос «если вдруг возникнет приступ экстрасистолии» — с ним обязательно нужно что-то делать? Ну то есть это опасное состояние и его нужно убрать или его можно перетерпеть.? Мне честно сказать кажется в последние 2 раза что я умру… Что вот вот один кривой удар станет последним…

Это вообще опасное состояние?

Кардиолог

Частую экстрасистолию нужно обязательно купировать, если она длится больше 5 минут. Потому что при частой аритмии нарушается кровоснабжение сердца и мозга. Поэтому ни в коем случае не терпите. Чаще всего экстраситолия появляется после перенесенного легкого миокардита во время ОРЗ (Вы могли в это время ничего не чувствовать). На УЗИ и других исследованиях не будет никаких изменений при небольшом поражении, только экстрасистолы. Избавиться от экстрасистолии навсегда, если она появилась, к сожалению, никогда не получается. Но можно добиться длительной ремиссии на годы, если выяснить, что ее провоцирует. Чаще провоцирует шейный, грудной остеохондроз. Достаточно долго посидеть в неудобной позе и это может спровоцировать экстрасистолию. Есть смысл сделать рентген шейного и грудного отдела позвоночника. Или стресс, крепкий кофе, алкоголь.

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Марина, у меня весь день сегодня длится, ничего делать даже не могу… При чем раньше она была одиночная, а сейчас за каждым нормальным ударом следует экстрасистола, и так раз по 6, потом пару комнатных ударов и так далее. Сегодня вот дали метопролол который вообще ничего не поменял. Лёжа чуть легче, встаю и сразу начинает становиться хуже… Чем это купировать если сижу дома и никуда выдти не могу, скорую утром уже вызывал.

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Марина, в шейном отделе есть протрузии , в грудном 2 грыжи которые очень давно. Но меня беспокоят только экстрасистолии… Больше ничего. Опасно ли терпеть эти экстрасистолии.?

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Марина, я честно так и не смог понять с чем они связаны, чай не пью как и кофе, переехал чтобы было ближе к работе, стараюсь высыпаться, не понимаю с чем связано, но они беспокоят все больше и больше. На УЗИ миокардита нет, хотя до ухудшения с сердцем, я действительно будет ОРВИ довольно долго и не тяжело и ходил на работу. После чего сдавал кровь на антитела к миокарду и с реактивный белок. И тот и другой показатели в норме. Помогите разобраться, я устал из чувствовать.

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Марина, на что можно провериться? МРТ сердца? Как добиться этой ремиссии…

Кардиолог

Если есть, примите сейчас корвалол или валокардин 30 капель. Если есть панангин, то панангин 2 таблетки вместе. Иногда помогает парацетамол купировать эти экстрасистолы. Если нет возможности сейчас принять пропанорм.

Очаг, вызывающий экстраситолию микроскопический, он не будет виден на МРТ, УЗИ и антитела, и СРБ не будут повышены. Видно только по биопсии миокарда, но это травматичная процедура и ее проводят только при оперативном лечении аритмий (прижигании участка). Ремиссии можно добиться, если Вы начнете сейчас принимать пропанорм по полтпблетки утром и вечером 1 месяц. За это время очаг, источник экстрасистолии будет подавлен. Начните делать дыхательную гимнастику, учитывая проблемы с позвоночником, наверняка есть спазм диафрагмы и это тоже может провоцировать аритмию. Даже если Вы не ощущаете боли и дискомфорта, протрузии и грыжи всегда сопровождаются спазмом глубоких мышц и поэтому желательно лечение у невролога, для того чтобы снять спазм и улучшить нервную проводимость. Экстрасистолия-это нарушение нервной проводимости в миокарде.

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Марина, непонимаю…. А как тогда улучшится нервная проводимость, если ей мешает некий очаг.? Наверно нужно будет все равно прижигать?

Гимнастику делаю, но отмечаю в последнее время одышку.

Кардиолог

Аблацию (прижигание) делают только в том случае, если не помогают никакие лекарства. Попробуйте пропить для начала пропанорм месяц, а потом уже можно будет судить, помогает Вам лечение или нет. Очень часто достаточно бывает принимать иногда курсами пропанорм и наступает ремиссия. Есть такое понятие, как память миокарда. Сейчас он у Вас привык к аритмии и нужно переключить организм.

Дмитрий, 16 февраля

Клиент

Марина, сегодня был у кардиолога, сказал что это нервная система и выписал метопролол утром и вечером, я вообще не понимаю логики

Кардиолог

А Вы сказали, что он Вам не помогает?

Дмитрий, 16 февраля

Клиент

Марина, да, мне от него ещё и плохо было… Меня даже не слушали особо. Нии кардиологии….

Кардиолог

Логики и в самом деле нет. Думаю, что Вам не стоит принимать метопролол, начните принимать пропанорм. В первый же день Вы почувствуете эффект.

Дмитрий, 16 февраля

Клиент

Марина, я солидарен с вами насчёт метопролола

Кардиолог

Здравствуйте у вас наджелудочковая экстрасистолия, как на первой так и на второй ЭКГ, они же есть на холтере, всё это не опасно,ничем не угрожает

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Гульнара, скажите, а желудочковые опасны? Раньше их не было, а сейчас уже есть.

Кардиолог

Если не частые то не опасные

Кардиолог

Здравствуйте, согласен с мнением Марии Казанцевой в плане тактики.

Кардиолог

Здравствуйте, Дмитрий. По экг — предсердная экстрасистолия на фоне тахикардии . Какое АД у Вас в течение суток??

Когда появились экстрасистолы??? Вы обследовались??

Что принимаете из препаратов??

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Юлия, давление всегда пониженное, гипотоник, ничего пока не принимаю и в моменты когда это не беспокоит Я прекрасно себя чувствую Но когда беспокоит это ощущается достаточно плохо особенно в последнее время. Потому что перебои стали появляться через каждый удар, я прям чувствую что удар нормальный, а потом кривой, затем пауза и снова нормальный, кривой, пауза… Аж голова начинает кружиться. На одиночные экстрасистолы я уже не обращаю никакого внимания.

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Юлия, последние пол года стали очень ощущаться, а жёстко последние 3 недели… В прошлом году не беспокоило сердце абсолютно

Кардиолог

Дмитрий, учитывая низкое давление- метопролол Вам не подходит — он снизит давление ещё больше, принимайте таблетки пропанорм 150 мг по 1/2 табл 2 раза в день

Из обследований- советую сделать эхокардиографию , гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4, ат к тпо, узи щитовидной железы

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Юлия, обследовался, есть УЗИ, 2 холтера. На уши ничего такого нет. Пролабс только не большой. Просто год назад я знать не знал что такое сердце а сейчас я боюсь куда-то поехать, потому что иногда очень жёстко перебои ощущаются и становится плохо

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Юлия, гормоны щитовидки в норме, УЗИ сейчас прикреплю.

Кардиолог

Да, Дмитрий. По узи сердца- существенной патологии нет.

Принимайте пропанорм по схеме, как я выше написала и пропейте курсом Панангин ( это калий и магний для сердца) по 1 табл 3 раза в день 2 недели .

Через 2,5 — 3 месяца сделайте суточный монитор экг в динамике

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Юлия, мне раньше ивабрадин кардиологи советовали. Но до него не дошло, чувствовал себя более менее нормально. Пропанонорм мне какими дозировками пить как часто и тд? Вешу 60 кг при росте 186, возраст 29

Кардиолог

Ивабрадин только пульс уменьшает , он не показан при экстрасистолии . Пропанорм 150 мг- антиаритмический препарат, начните приём с 1/2 табл 2 раза в день

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Юлия, хорошо, как долго.? Можно будет вообще в принципе избавиться от экстрасистолий?

Кардиолог

Дмитрий, принимайте пропанорм 1 месяц, также в данном случае- необходим очный осмотр аритмолога, этот тот специалист, который занимается лечением аритмии и экстрасистолии .

Часто такого характера экстрасистолия может быть на фоне ВСД и с возрастом исчезнет.

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Юлия, хорошо попробую найти аритмолога.

Кардиолог

Дмитрий, Здоровья Вам крепкого!!!

Если будет необходима помощь — обращайтесь, постараюсь помочь!!!

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Юлия, лежал весь день, но к вечеру опять перебои через каждый удар… Просто через каждый и я их очень остро чувствую… 6-7 таких кривых ударов подряд, давящая боль в сердце, потом 2,3 нормальных. Потом опять кривые… Очень плохо ощущается.

Кардиолог

Дмитрий, перед началом приема пропанорма — проконсультируйтесь с аритмологом!!!

Сейчас во время таких приступов — принимайте 2 табл Панангина+ 1 таблетку анаприлина 10 мг ( это как скорая помощь)

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Юлия, а это скорая помощь нужна? Ну то есть, если это не опасно, может это просто перетерпеть ? А если опасно, то отчего это может быть? Что нужно пролечить, чтобы этого не было?

Кардиолог

Дмитрий, в данном случае нет такого субстрата ( патологии), который нужно пролечить и все экстрасистолы исчезнут!!

Экстрасистолы невозможно вылечить!!! Это своего рода нарушения на микроскопическом уровне, связаны с нарушением регуляции нервного импульса , а также когда в миокарде существует эктопический очаг, который и вызывает эти частые внеочередные сокращения ( экстрасистолы).

Лечение, как правило, комплексное!!!

Антиаритмический препарат ( желательно , чтобы назначил узкий специалист в этой области- аритмолог) + препарат для улучшения передачи нервного импульса ( назначения невролога). Также иногда при дополнительном ( отягощающем факторе- психосоматическом в виде повышенной тревожности ) нужен ещё и третий специалист ( психотерапевт).

И только комплексное лечение с учётом всех этих факторов — приводит к положительному эффекту

Дмитрий, 14 февраля

Клиент

Юлия, не понимаю, если есть на сердце очаг, то куда он денется если просто пить таблетки..?

Кардиолог

Дмитрий, если этот очаг действительно есть — то это результат перенесённого в прошлом миокардита ( на фоне орви или любой другой инфекции), существует вероятность , что на фоне правильно подобранной антиаритмической терапии — этот очаг перестанет функционировать и экстрасистолия уменьшится или исчезнет совсем

Дмитрий, 16 февраля

Клиент

Юлия, сегодня был у кардиолога. Он сказал что это нервная система и выписал метопролол утром и вечером.. я вообще ничего не понимаю

Кардиолог

Дмитрий, Вам нужен именно узкий специалист — аритмолог!!!

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, сколько Вам лет и были ли инфаркты, а также есть ли у Вас проблемы с щитовидной железой?

Дмитрий, 16 февраля

Клиент

Анна, 29, инфарктов не было, проблем с щитовидкой тоже нет

Кардиолог, Терапевт

Дмитрий, 16 февраля

Клиент

Дмитрий, 16 февраля

Клиент

Анна, щитовидку сдавал на гормоны, там все хорошо

Источник

Что такое экстрасистолия: опасна ли она, ее симптомы и лечение.

Что такое экстрасистолы и представляют ли они опасность для жизни

Экстрасистолы — это преждевременные возбуждения миокарда, которые приводят к его внеочередному сокращению. При этом возможна активация всей сердечной мышцы или её отдельных частей.

У здорового человека при круглосуточной записи ЭКГ (электрокардиограммы) с вероятностью 50% будут регистрироваться экстрасистолы. Они единичны, возникают очень редко, клинических проявлений не имеют и опасности не несут.

Однако если экстрасистолы следуют друг за другом, это может привести к необратимым нарушениям гемодинамики из-за падения насосной деятельности левого желудочка.

Прогностическая классификацию экстрасистол (J.T. Bigger):

Каковы симптомы патологии

Симптомами экстрасистолии являются:

• периодическое ощущение сердечного толчка;
• замирание в груди;
• чувство, что сердцебиение аритмично;
• нехватка воздуха на фоне дискомфорта в груди;
• сбой ритма дыхания;
• синкопальные состояния (временная потеря сознания).

Возникновение экстрасистол в положении лежа на спине

Если ощущение изменения работы миокарда проявляется в положении лёжа на спине, это свидетельствует о функциональном характере возникающих экстрасистол. Симптомы проходят при переходе в сидячее положение, пульс становится ритмичным. Опасности для организма такая аритмия не представляет. В данном случае стандартная медикаментозная терапия окажется неэффективной, результативным выходом будет приём седативных препаратов.

Причины

Экстрасистолы возникают в сердце в результате структурных или функциональных изменений миокарда. Они могут быть обусловлены:

• болезнями сердца (стенокардией, пороками, кардиомиопатиями, миокардитами, кардиомиофиброзом, сердечной недостаточностью);
• нарушениями электролитного (гипокалиемией, гиперкалиемией, гипомагниемей, гипокальциемией) или кислотно-основного баланса;
• гипоксией (вследствие хронических заболеваний лёгких);
• хронически повышенным или пониженным давлением;
• травмами (грудной клетки, головного и спинного мозга);
• манипуляциями на сердце (оперативными и диагностическими вмешательствами);
• нарушениями функций вегетативной нервной системы (структурными изменениями, ВСД (вегетососудистой дистонией), недосыпанием, стрессом и неврозами);
• гормональном дисбалансе при климаксе (дефицит эстрогенов);
• незрелости проводящей системы сердца у новорожденных;
• психоэмоциональным напряжением и постоянными тренировками у спортсменов (внеочередные сокращения возникают на фоне брадикардии);
• перераспределением кровотока и изменением гормонального фона при беременности;
• активацией патологических рефлексов вследствие:
  • заболеваний органов пищеварения (панкреатит, язва, желчнокаменная болезнь, энтероколит, выраженный метеоризм);
  • патологии шейного и грудного отделов позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз);
  • заболеваний бронхолёгочной системы (с сильным длительным кашлем);
  • аденомы простаты;
• диагностическими процедурами:
  • эндоскопическими исследованиями (бронхоскопией, лапароскопией, гастроскопией, цистоскопией, кольпоскопией, ректороманоскопией);
  • проведением пункций;
• аллергическими реакциями (пищевого, бытового, профессионального, медикаментозного или микробного генеза);
  • токсическим действием лекарственных средств:
  • сердечных гликозидов;
  • наркозных препаратов (характерно для эфира, фторотана, циклопропана);
  • морфина;
  • глюкокортикостероидов;
  • препаратов Калия и Кальция;
  • трициклических антидепрессантов;
  • салицилатов.

Описанные факторы способствуют нарушению функциональной и структурной целостности путей проведения импульса в миокарде. Вместо четкого направленного движения (от предсердия в желудочек) волна деполяризации по кругу возвращается к исходной точке, в результате чего снова запускается механизм сокращения и возникает внеочередной удар сердца.

Еще одним механизмом возникновения внеочередных сокращений является наличие эктопических (аномальных) очагов генерации импульса. Активизируясь асинхронно синусовому узлу (главному водителю ритма), они запускают внеочередное сокращение миокарда.

Виды и классификация

Выявить экстрасистолию можно с помощью анализа круглосуточного ЭКГ-мониторинга.

Классификация экстрасистол по месту возникновения:

Мономорфные экстрасистолы возникают на ЭКГ в виде одинаковых одиночных внеочередных комплексов. Их форма зависит от локализации. Частота появления редких — до 29 в час, частые — от 30 раз и выше.

Для приступов аллоритмии характерна правильная смена нормального сердечного ритма и экстрасистолических эпизодов:

• бигеминия — нормальное сокращение сменяет каждую экстрасистолу;
• тригеминия — внеочередной удар сердца возникает после двух стандартных;
• квадригеминия — каждое четвёртое сокращение миокарда наступает раньше положенного.

Парными называют две экстрасистолы, идущие подряд. Ранние — это те, которые возникают до того, как закончится полный цикл сердечной активности, фиксируемый электрографическим способом.

Полиморфные экстрасистолы

ЭКГ — это запись электрических потенциалов, возникающих при работе кардиомиоцитов. Их сумма проявляется в виде кривой, получаемой при электрокардиографии. Линия имеет стандартные очертания при условии зарождения импульса в синусовом узле. Если генерация потенциала начинается в другом месте — отображается комплекс зубцов и отрезков совершенно иного характера. Как следствие, правожелудочковая экстрасистола отличается от левожелудочковой.

Полиморфные (разные по форме) экстрасистолы видны на ЭКГ при условии, что каждое внеочередное сокращение было запущено не в том отделе миокарда, что и раньше. Это значит, что причиной аритмии является не локальная дисфункция, а поражение большой области сердечной мышцы.

Групповые экстрасистолы

Возникают в количестве 3-5 штук одна за другой. Импульс циркулирует по миокарду, потерявшему способность становиться рефрактерным (невосприимчивым к деполяризации).

Если на ЭКГ регистрируются только экстрасистолы в течении полминуты, они носят название «неустойчивой тахикардии».

Лечение

Классы используемых антиаритмических лекарственных средств:

• блокаторы быстрых натриевых каналов:
  • незначительно влияющие на проводимость: лидокаин, фенитоин, мексилетин;
  • умеренно замедляющие прохождение импульса: аймалин, хинидин, прокаинамид;
  • значительно тормозящие деполяризацию: пропафенон, этацизин, алапинин;
• блокаторы β-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности: бисопролол (Конкор), пропранолол, метопролол, эсмолол, атенолол, небиволол;
• препараты, удлиняющие фазу рефрактерности через действие на калиевые каналы: амиодарон, соталол, азимилид, дофетилид, дронедарон;
• блокаторы кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем.

Исследования отзывов и самостоятельное назначение препаратов при аритмических проявлениях почему-то оказываются неэффективными. Поставить диагноз может только врач после анализа ЭКГ, он же и подберёт подходящее лекарственное средство в индивидуальной дозировке.

Для усиления антиаритмического эффекта препараты разных групп применяются в комбинации.

Как избавиться от экстрасистолии и убрать ее проявления

Экстрасистолия не возникает сама по себе. Она является проявлением патологических процессов, протекающих в миокарде или других органах.

Для избавления от аритмии необходимо:

1. Найти специалиста для оценки риска и составления программы лечения.
2. Провести коррекцию образа жизни
   1. отказ от курения, алкоголя, кофе и крепкого чая;
   2. здоровая пища;
   3. адекватные физические нагрузки;
   4. минимизация стрессовых факторов.
3. Убедиться в необходимости терапии.
4. Ликвидировать причину (возможно, потребуется хирургическое вмешательство).
5. Провести подбор схемы медикаментозного лечения.

Клинические симптомы и лечение экстрасистолии находятся в прямой зависимости: чем серьёзнее изменения в состоянии больного, тем более радикальная терапия ему потребуется.

Выводы

Экстрасистолия — это внеочередная генерация импульса и следующее за ней сокращение кардиомиоцитов. Экстрасистолы иногда безобидны, а в других случаях способны спровоцировать мерцательную аритмию, последствием которой станет внезапная смерть.

Кардиологическое заключение о наличии полиморфных, парных или групповых экстрасистол армия воспримет негативно и откажет мужчине в возможности проходить службу.

Профилактика экстрасистолии — здоровый образ жизни (физические упражнения при сидячей работе обязательны).

Источник