Какое давление при хондрозе

Шейный остеохондроз и артериальное давление: лечение, особенности взаимосвязи

На сегодняшний день распространенными патологиями среди людей всех возрастов являются остеохондроз и артериальная гипертензия. Подвержены им люди от 20 до 60 лет и старше. Раньше эти болезни диагностировали только у стариков, но с каждым годом они молодеют. Шейный остеохондроз и артериальное давление имеют взаимосвязь. Показатели артериального давления напрямую зависят от наличия и степени остеохондроза.

Шейный остеохондроз

Взаимосвязь патологий

Симптоматика у гипертонии и шейного остеохондроза схожа, поэтому, занимаясь самолечением, люди принимают неправильные препараты. Этим ситуация только усугубляется.

Остеохондроз – это дегенеративные изменения дистрофического типа, при которых поражается позвоночник, это часто провоцирует гипертонию. Причиной такого повышения является передавливание позвоночных артерий. Особенно часто это проявляется у людей с грыжами межпозвоночного типа и протрузиями.

Следует запомнить, что повышение давления при остеохондрозе – это не гипертоническая болезнь. Но она может развиться дополнительно.

Именно шейный остеохондроз провоцирует артериальную гипертензию, так как в области шеи отходят ветви, которые питают кровью большую часть мозга. И это ответвление локализуется в месте последнего сегмента шейного отдела. Эти сосуды снабжают кровью большинство структур головного мозга и продолговатый мозг тоже. Именно он регулирует показатели артериального давления. Когда вследствие передавливания позвоночных сосудов в продолговатом мозгу происходит недостаточное снабжение кровью – наблюдается кислородное голодание.

Поэтому включаются процессы, которые регулируют артериальное давление – повышается тонус стенок сосудов. Такое состояние проявляет достаточно много симптомов, которые очень схожи с гипертонической болезнью. Называют такую патологию синдромом позвоночной артерии. При этом у человека еще шумит в ушах, есть головная боль, головокружение, обморок. Возникают симптомы гипертонического криза, только они не снимаются привычными лекарствами от артериальной гипертензии.

Основными причинами остеохондроза с повышенным артериальным давлением стают:

  • малоподвижный образ жизни;
  • патологии, которые провоцируют проблемы с кровообращением;
  • нарушенный метаболизм;
  • ожирение.

Артериальное давление напрямую влияет на функционирование органов человека, а значит, и на его самочувствие. При остеохондрозе могут происходить такие изменения:

  • Повышение давления. Таким образом организм пытается восстановить нормальное кровоснабжение.
  • Повышение давления внутричерепного типа.
  • Скачки давления. При этом оно сначала повышается, а потом самостоятельно нормализуется.
  • Понижение давления. Данное состояние возникает, если при повышенном давлении организм не смог восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга. Поэтому активируется процесс снижения потребности кислорода клетками, и происходит снижение давления.

При остеохондрозе у многих происходят перепады артериального давления.

Врачи отмечают, что именно скачки часто стают первыми предвестниками остеохондроза. Болевой синдром уже проявляется в том случае, когда ущемляется нервный корешок. В процессе развития остеохондроза проявляются другие патологические состояния, например – отечность мягких тканей и воспаление в месте поражения. А это еще больше способствует сужению позвоночной артерии.

Скачки давления при шейном остеохондрозе усиливаются вместе с другими симптомами после длительного пребывания тела в одном положении – сидении за компьютером, чтении.

Межпозвонковый диск при остеохондрозеДовольно часто усиление симптомов проявляется при смене положения тела с горизонтального на вертикальное. Например, когда человек встает с кровати. Кроме гипертензии возникают приступ тошноты, дискомфорт в грудине, в глазах проявляются мушки и круги.

Скакать артериальное давление может после травмирования позвоночника, ушибов, Часто такое явление возникает у профессиональных спортсменов и людей после больших физических нагрузок, при сколиозе. При этом не важно, какая степень патологии.

Лечение

Перед тем как приступить к лечению, назначается инструментальная диагностика, так как даже самый опытный врач не способен без этого поставить правильный диагноз. А остеохондроз важно выявить как можно раньше, чтобы не проявились осложнения.

Если врач имеет подозрение на синдром позвоночной артерии, то назначаются:

  • МРТ головы и шеи;
  • УЗИ (доплерографического типа) позвоночных артерий;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • консультация невролога;
  • кардиограмма.

Только после этого врач способен поставить корректный диагноз и назначить правильное лечение. Главная задача лечения синдрома позвоночной артерии – устранить факторы, которые провоцируют передавливание сосудов, нужно восстановить нормальное кровообращение в головном мозге.

Лечение заключаетсяв нескольких аспектах:

  • Нейстрализации сосудистых синдромов.
  • Устранении нейромышечных симптомов.
  • Восстановлении метаболических процессов в организме.
  • Назначении препаратов, которые улучшают симпатическую регуляцию.

Медикаменты

При остеохондрозе шейного отдела с повышением артериального давления назначаются миорелаксанты, гипотензивные препараты и лекарства для нормализации кровообращения в головном мозге. Дополнительные препараты назначаются для симптоматического лечения индивидуально, например, при церебральной симптоматике.

«Мидокалм». Действующее вещество – толперизон. Это миорелаксант, который назначают наиболее часто. Назначается он для изменения тонуса мышц шеи. В начале терапии назначают в виде инъекций, а далее человек принимает «Мидокалм» в виде таблеток.

Часто от повышенного давления назначают комбинированный препарат, который включает действующие вещества – лизиноприл и амлодипин. Он называется «Экватор». Этот препарат не только снижает артериальное давление, но и снижает вероятность возникновения различных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Также важен прием препаратов с сосудорасширяющим, антигипоксическим и антиагрегационным действиями. Иногда прописываются отдельные лекарства, но есть и комплексные, которые оказывают эти действия вместе – это «Кавинтон».

Иногда нужны мочегонные препараты. Они позволяют уменьшить объем крови, что тоже позволяет снизить артериальное давление, только к этому прибегают, если в анамнезе есть уже гипертоническая болезнь. Кавинтон ФортеЭто «Фуросемид», «Амилорид», «Триампел». Спазм сосудов снимают «Папаверин» и «Дибазол».

Читайте также:  Какой алкоголь понизит давление

Для того, чтобы нормализовать метаболические процессы и улучшить микроциркуляцию, нужны «Пирацетам», «Берлитон», «Ксантинол».

Для лечения остеохондроза могут назначаться препараты-хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. Также в период обострения прописываются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Среди анальгетиков применяют «Дексалгин», «Анальгин», «Баралгин».

Когда остеохондроз обострился, то препараты вводят в виде инъекций, внутримышечно. Но их нельзя принимать длительно, так как они только убирают болевой синдром, и не лечат основное заболевание. В особо тяжелых случаях могут назначить даже наркотики – «Трамадол», «Налбуфин», но только если боли очень интенсивные. Как правило, назначается от 1 до 3 инъекций, но не более. К нестероидным противовоспалительным средствам относят «Диклофенак», «Пироксикам», «Ибупрофен», «Ацеклофенак».

Препаратами, которые дополнительно применяют при сильных болях и обширном воспалительном процессе, являются глюкокортикоиды («Дипроспан», «Кеналог») и анестетики («Лидокаин», «Новокаин»). Эти препараты вводят в виде блокад в ткани возле позвоночника.

Другие методы

При остеохондрозе одних препаратов мало, нужно еще дополнительно использовать такие методы:

  • Лечебную гимнастику – при этом нужно выполнять специальные упражнения, которые позволят на ранних стадиях остеохондроза вправить позвонки. Только ее должен назначать квалифицированный специалист.
  • Мануальную терапию – с помощью этой методики врач восстанавливает нормальные анатомические взаимоотношения структур.
  • Ношение воротника Шанца. Данное специальное приспособление позволяет компенсировать нагрузку, которая оказывается на шейный отдел позвоночника. То есть это нужно, чтобы разгрузить мышцы шеи.
  • Массаж воротниковой зоны и в области грудного отдела позвоночника.

Мануальная терапия снимает тонус спинных мышц и приводит их в нормальное состояние. С помощью этого врач может возобновить подвижность сегментов позвоночника, также устраняется ортопедический дефект. Через несколько сеансов мануальной терапии у пациента облегчается самочувствие, устраняется болевой синдром. Важно, чтобы любые манипуляции проводил квалифицированный специалист, так как неправильное проведение таких процедур чревато ущемлением межпозвоночной грыжи или другими осложнениями.

Также часто назначаются физиопроцедуры – часто это иглорефлексотерапия. Также проводят аутогравитационную терапию. При этом происходит вытягивание позвоночника под воздействием собственного веса пациента.

Еще к физиопроцедурам, которые назначают при остеохондрозе, относятся:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ.

Но все эти процедуры можно применять только после того, как прошел период обострения.

Грыжа дискаНеправильное проведение массажа может привести к тому, что будет резкий перепад давления. Поэтому любые упражнения нужно делать предварительно посоветовавшись с вертебрологом.

Лечить остеохондроз можно и хирургическим путем. Применяется этот метод только в том случае, если у пациента развились уже осложнения заболевания в виде:

  • межпозвоночной грыжи;
  • стеноза позвоночного канала;
  • спондилолистеза.

Также хирургическую операцию проводят при остеохондрозе с постоянными повышениями давления, если при этом есть постоянная сильная боль, которая не убирается с помощью консервативного лечения около 6 месяцев. Тогда принимается решение проводить операцию. Каким методом оперировать, может решить только хирург.

Хирургическое лечение остеохондроза назначается после всех попыток лечения консервативным путем, так как вмешательство в области шейного отдела – это большой риск.

Остеохондроз способен повышать артериальное давление, при этом наблюдается скачкообразный характер. И при этом очень важно принимать правильные лекарства, так как самолечение может привести к опасным осложнениям – гипертоническому кризу, инсульту, энцефалопатии. Лечение при шейном остеохондрозе с гипертензией должно быть комплексным. Но кроме медикаментозной терапии и физиотерапии нужно также откорректировать рацион питания, и если есть лишний вес, то следует похудеть. Главным условием профилактики остеохондроза является своевременное обращение к врачу при первых признаках, даже самых безобидных.

Источник

Остеохондроз и давление: связь, лечение

Многие интересуются, может ли остеохондроз спровоцировать повышение артериального давления. Одними из наиболее часто встречающихся болезней, поражающих людей не зависимо от возраста – остеохондроз и давление. Между этими двумя болезнями существует прямая связь, и она уже достаточно давно доказана медициной. Однако, многие не придают значение наличию остеохондроза, ограничиваясь при этом терапией только одной гипертонии.

Причины возникновения остеохондроза

Место сдавливание позвоночной артерии

Место сдавливание позвоночной артерии

Основной функцией позвоночного столба считается смягчение оказываемых колебаний во время движения. Вся нагрузка при этом переходит на межпозвоночные диски, препятствующие трению позвонков. При регулярных значительных нагрузках структура диска все время изменяется, становится более истонченной, что приводит к совершенно полному разрушению межпозвоночного диска или образованию грыжи.

В результате постоянного взаимодействия пораженных позвонков может наблюдаться нарушение процесса кровообращения в поврежденном участке позвоночного столба. От остеохондроза могут страдать люди независимо от возраста. Это патологическое состояние может возникнуть по таким причинам как:

  • малоподвижный образ жизни;
  • искривление позвоночного столба;
  • сидячая работа;
  • стрессы.

Помимо этого, патологические состояния могут спровоцировать травмы, гормональные изменения, нарушенный обмен веществ, чрезмерное мышечное перенапряжение, старение организма. Все это провоцирует возникновение этого опасного патологического процесса, который в итоге приводит к тому, что давление поднимается.

Важно! Остеохондроз и давление – опасное сочетание, которое представляет достаточно сильную угрозу для здоровья больного, а в некоторых отдельных случаях приводит даже к смерти.

Причины гипертонии

Артериальное давлениеОстеохондроз на артериальное давление достаточно часто оказывает значительное влияние, поэтому оно может повышаться без видимых на то причин. Позвоночная артерия, обеспечивающая кровоснабжение отдельных областей головного мозга, в результате происходящих изменений при шейном остеохондрозе может пережиматься межпозвоночными дисками. Поступление кислорода понижается и в результате этого наступает кислородное голодание. Это приводит к тому, артериальное давление может значительно подниматься.

Читайте также:  Валсартан инструкция по применению при каком давлении как принимать

Основными признаками кислородного голодания мозга считаются:

  • головные боли;
  • боль в области ушей;
  • скованность шеи;
  • головокружение и слабость;
  • высокое давление.

Организм пытается самостоятельно устранить нарушение, используя резервные запасы кровеносного русла и повышая скорость кровотока. При этом возникают основные признаки гипертонии, в частности такие как:

  • ухудшение зрения;
  • боль в области глаз;
  • головная боль;
  • нарушение слуха.

Повышенное давление при остеохондрозе несет очень серьезную опасность, так как гипертония может приобретать очень тяжелую форму и сложно поддается терапии. Именно поэтому, при возникновении первых признаков болезни обязательно нужно обратиться к доктору и все время контролировать уровень артериального давления.

Связь гипертонии и остеохондроза

Повышается ли давление при остеохондрозе – этот вопрос часто интересует тех, кто страдает от обеих этих проблем. Учеными давно доказано, что присутствует определенное влияние остеохондроза на возникновение гипертонии или гипотонии. Артериальное давление может совершенно беспричинно увеличиваться у людей, страдающих межпозвоночными грыжами, протрузиями.

Подобные изменения могут приводить к колебаниям артериального давления на протяжении нескольких дней и в результате этого возникают значительные головные боли, онеменение пальцев, боль в плечах и руках, а также головокружения.

Связан между собой грудной остеохондроз и артериальное давление. В этой области артерии проходят около самого позвоночного столба, поэтому они могут сильно пережиматься. Именно поэтому, в зависимости от течения остеохондроза давление может подняться и понизиться. Только лишь комплексное лечение и устранение причин, спровоцировавших остеохондроз, поможет нормализовать уровень артериального давления.

Влияет ли остеохондроз на уровень артериального давления, здесь ответ однозначный, так как при повреждении позвоночного столба могут значительно пережиматься расположенные рядом кровеносные сосуды, именно поэтому давление может резко повышаться, или понижаться, все зависит от особенностей течения патологического состояния.

Пережатие сосудов приводит к увеличению скорости кровяного потока, чтобы организм мог справиться с проблемой кровоснабжения. Это провоцирует возникновение гипертонии. Если же давление пониженное, то это означает то, что организм не может устранить имеющуюся проблему повышением скорости кровотока, именно поэтому он начинает искусственно снижать потребление клетками кислорода. Если давление низкое, то у больного может наблюдаться резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах и появляются многие другие признаки гипотонии.

Остеохондроз и повышение артериального давления тесно взаимосвязаны между собой, так как передавленные кровеносные сосуды препятствуют нормальной микроциркуляции крови. Это проявляется в виде сильных головных болей.

Терапия гипертонии и лечение остеохондроза

Многие доктора сходятся на мнении, что влияет остеохондроз на давление достаточно сильно, именно поэтому важно провести своевременную диагностику и пройти полный курс лечения для устранения имеющейся проблемы.

При повышении внутричерепного давления на фоне остеохондроза обязательно нужно принимать определенные препараты, так как несвоевременный прием лекарственных средств может спровоцировать возникновение множества других более опасных заболеваний.

При проведении терапии обязательно нужно:

  • нормализовать кровоснабжение мозга;
  • устранить мышечные спазмы;
  • снять отечность;
  • провести лечение остеохондроза.

Для нормализации кровоснабжения мозга нужно принимать лекарственные препараты, способствующие расширению сосудов. В частности для этого назначают такие препараты как Тенотен, Кавинтон, Вазобрал. Эти препараты помогают уменьшить головные боли, устранить головокружение, тошноту и многие другие признаки болезни.

Мышечные спазмы можно устранить благодаря проведению массажей, иглоукалывания и приему миорелаксантов. Кроме того, обязательно нужно включить в проведение терапии препараты, понижающие давление.

Из-за застоя крови и пережатия сосудов может возникать отек мягких тканей. Для устранения отечности существует множество средств и методик. В частности хороший эффект оказывают диуретины, физиотерапия, проведение массажа и иглоукалывание.

Если у человека гипертония была спровоцирована наличием межпозвоночной грыжи в результате передавливания сосудов, то в таком случае, обязательно проводится оперативное вмешательство. В таком случае пробовать понижать давление медикаментозными средствами бесполезно, ведь они не принесут требуемого эффекта.

Лечение патологических состояний позвоночного столба на первоначальных стадиях проводится при помощи лечебной гимнастики, способствующей вытяжению позвоночного столба. Также показан прием хондропротекторов, стимулирующих полноценное восстановление костной ткани. Дополнительно применяется физиотерапевтические методики.

Источник

Шейный остеохондроз и артериальное давление

Несмотря на то, что шейный остеохондроз и артериальное давление, на первый взгляд, — вещи абсолютно несовместимые, медицинская статистика свидетельствует об обратном.

Как развивается заболевание, и к каким последствиям оно способно приводить? Может ли повышаться давление при шейном остеохондрозе, и как лечить опасную болезнь, пока она не вызвала к развитию серьезных осложнений?

Причины

Какое давление при хондрозе

Прежде чем лечить остеохондроз шейного отдела, важно разобраться в причинах, почему повышается давление при данном заболевании, и какая между ними взаимосвязь.

За полноценное функционирование сердечно-сосудистой системы отвечает продолговатый мозг. Когда вследствие дегенеративных изменений шейных позвонков нарушается его кровоснабжение, у больного могут проявиться симптомы такого серьезного заболевания, как гипертония. Давление начинает подниматься из-за того, что артерия, питающая продолговатый мозг, оказывается зажатой между костными наростами, которые являются характерным признаком остеохондроза шейного отдела. Вследствие этого происходит развитие гипоксии, при которой центр регуляции кровяного давления недополучает значительное количество кислорода.

Другими причинами заболевания могут послужить:

  • малоподвижный образ жизни, обусловленный сидячей работой и т. д.;
  • искривление позвоночника, или сколиоз;
  • привычка закидывать «ногу на ногу»;
  • неправильная или не соответствующая размеру ноги больного обувь;
  • низкая стрессоустойчивость организма;
  • умственное перенапряжение;
  • патологические, в том числе и врожденные, аномалии позвоночника;
  • травмы;
  • гормональные сбои;
  • нарушение обмена веществ;
  • мышечное перенапряжение;
  • пренебрежение утренней гимнастикой;
  • старение организма, обусловленное биологическими процессами.
Читайте также:  Какое давление должно на передним колесе

Помимо вышеописанных факторов развития шейного остеохондроза, существует ряд причин возникновения высокого давления при остеохондрозе:

  • злоупотребление напитками на основе кофеина;
  • нервные потрясения;
  • нарушение кровообращения;
  • врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • неблагоприятная наследственность.

Ошибка многих больных, у которых отмечаются скачки давления при шейном остеохондрозе, заключается в том, что они часто доводят ситуацию «до крайности». А ведь своевременно проведенная диагностика и лечение заболевания могут значительно снизить риск серьезных осложнений.

Крайне важно не упустить тот момент, когда происходит особенно сильный перепад АД, поскольку он может свидетельствовать о прогрессировании заболевания. Если не заниматься самолечением, все может обойтись амбулаторной терапией, но с регулярным посещением кабинета лечащего врача. Только специалист может оценить прогресс от применяемых терапевтических методик, а в случае необходимости, внести необходимые коррективы в схему лечения.

Симптомы

Поскольку шейный остеохондроз и артериальное давление – понятия, тесно связанные друг с другом, необходимо знать симптоматику проявления патологии.

Для остеохондроза характерны такие способы проявления.

  1. Боли после нескольких часов работы в сидячем положении.
  2. Центр болевых ощущений расположен в области затылка.
  3. Дискомфорт, чувство сдавленности и боли распространяется только с одной стороны головы и шеи.
  4. Явно слышимый хруст и скрип суставов шеи.

Повышение давления при шейном остеохондрозе также проявляется при помощи определенных признаков, которые приводят к временной потере работоспособности, слабости и ухудшению самочувствия.

Гипертония при остеохондрозе и ее симптомы:

  1. Снижение зрения.
  2. Боль в глазах.
  3. Головные боли.
  4. «Мушки» перед глазами.
  5. Резкая реакция на громкие звуки.
  6. Шум в ушах.
  7. Тошнота, возможна рвота.
  8. Головокружение.

Помимо вышеперечисленных признаков, наблюдается наличие таких проявлений заболевания:

  • боли в руке;
  • онемение пальцев рук.

В особо тяжелых случаях повышение АД приводит к тому, что больной не может нормально передвигаться и заниматься повседневными делами. У него проявляются признаки упадка сил и истощенности организма.

Поскольку последствия остеохондроза шейного отдела, сопровождающегося гипертонией, является состоянием, слишком опасным для здоровья и жизни человека, для их предотвращения необходимо своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Если игнорировать симптоматику, стараясь не обращать на нее внимания, или, что еще хуже, заниматься самолечением, может произойти полное пережатие позвоночной артерии, а это чревато летальным исходом.

Диагностика

Для того чтобы диагноз был подтвержден или полностью исключен, необходимо пройти определенные диагностические мероприятия. Обратиться в данном случае стоит к двум врачам: неврологу и кардиологу, ведь только комплексное обследование может поспособствовать назначению правильного лечения.

Помимо опроса, врач обязан порекомендовать пациенту пройти магнитно-резонансную томограмму шейного отдела позвоночника. На основе его результатов будет принято окончательное решение по поводу того, какие методы терапии будут эффективными в том или ином случае.

Для диагностирования гипертонии следует пройти кардиограмму, показатели которой дадут возможность оценить, насколько опасной для здоровья пациента является патология.

Терапия

Шейный остеохондроз и артериальное давление требуют применения разных терапевтических методик. Однако, прежде всего, усилия должны быть направлены на нормализацию АД, и только потом следует приступать к лечебным процедурам для избавления от шейного остеохондроза.

Чтобы понизить кровяное давление, применяются специальные гипотензивные препараты:

  1. Эналаприл.
  2. Энап.
  3. Допегит (разрешен к применению беременным женщинам).
  4. Раунатин.

Параллельно рекомендуется принимать отвары или спиртовые настойки боярышника и пустырника. С их помощью можно не только снизить повышенное давление, но также предотвратить развитие гипертонического криза, инфаркта и инсульта. Однако прием отваров или капель на основе лекарственных трав следует исключить, если у больного появились аллергические реакции или побочные эффекты, либо у него наблюдаются симптомы гипотонии, или пониженного кровяного давления.

Помните, что прекращать терапию, как только АД перестанет скакать, нельзя, ведь такое облегчение может быть временным. Остеохондроз и ярко выраженная гипертония должны купироваться полностью во избежание осложнений, опасных для жизни.

Также, терапия подразумевает применение таких методик:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание.

Но эти процедуры категорически противопоказаны в периоды, когда у больного поднимается давление, поэтому, как уже упоминалось ранее, сначала следует вылечить гипертонию.

Помимо этого, для излечения от остеохондроза назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), активные вещества которых способны значительно снижать эффект от гипотензивных лекарственных средств.

Возможные осложнения

Если не заняться вопросом лечения своевременно, у пациента увеличиваются риски развития серьезных осложнений. В частности, они могут привести к таким последствиям, как:

  • опасные нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, в плоть до развития инфаркта и инсульта;
  • сбои в работе дыхательной системы;
  • снижение зрения, развитие «куриной слепоты»;
  • нарушение координации движений и т. д.

Чтобы избежать столь опасных патологий, следует отбросить все варианты самолечения!

Профилактика заболевания

Чтобы давление при остеохондрозе шейного отдела не стало причиной потери работоспособности и других неприятных явлений, важно вовремя заняться вопросом профилактики.

Врачи рекомендуют пересмотреть образ жизни, заняться спортом, особенно лечебной гимнастикой для шеи. Чаще бывайте на свежем воздухе, регулярно делайте зарядку через каждые 1-1,5 часа, если у вас сидячая работа.

Правильное питание, избежание стрессов и нервных перенапряжений, а также своевременное обращение к доктору при наличии тревожных симптомов являются залогом крепкого здоровья каждого человека!

Источник