Какое давление крови в сонной артерии

Атеросклероз (стеноз и окклюзия) сонных артерий

Бляшки в сонных артериях являются самой частой причиной ишемического инсультаОсновной причиной нарушений мозгового кровообращения является атеросклероз сонных артерий. Атеросклеротические бляшки вызывают сужение сонных артерий, которое является препятствием для нормального кровообращения в головном мозге. Постепенно развивается полная закупорка сонной артерии, которая называется окклюзией. Нарушение проходимости сонной артерии является основной причиной ишемического инсульта в современном мире. Вероятность развития инсульта при симптомном сужении сонной артерии на 70% и более составляет около 15% в год.

От инсульта ежегодно погибают или становятся инвалидами множество людей, хотя современная сосудистая хирургия позволяет предотвратить его у большинства пациентов. Только регулярная диагностика и доверие врачам позволит значительно снизить риск инсульта. Значительно проще лечить атеросклероз сонной артерии, чем ишемический инсульт и его последствия.

Причины и факторы риска

Сонные артерии парные крупные артериальные сосуды, которые кровоснабжают головной мозг в тех отделах, где расположены центры мышления, речи, личности, чувствительной и двигательной функции. Сонные артерии проходят по шее и через отверстия в черепе проникают в головной мозг.

При накоплении жировых веществ и холестерина образуется атеросклеротическая бляшка, которая сужает сонные артерии. Это уменьшает поток крови к мозгу и увеличивает риск ишемического инсульта. Инсульт происходит, когда поток крови не поступает в какие-либо отделы головного мозга. При инсульте внезапно выпадают некоторые функции мозга. Если отсутствие кровотока длится более трех-шести часов, то эти нарушения становятся необратимыми.

Почему при сужении сонной артерии развивается инсульт?

  • Значительное сужение сонной артерии снижает кровообращение в мозге, а при внезапном падении давления (резко встать с постели, перелеты, перегрев на солнце или большая хирургическая операция) кровоток внезапно прекращается, что приводит к гибели нервных клеток.
  • Отрыв кусочка атеросклеротической бляшки с переносом его кровотоком в мелкие артерии головного мозга, что приводит к их закупорке.
  • Острый тромбоз (образование кровяного сгустка) на фоне сужения сонной артерии с полным прекращением кровотока в определенных областях мозга.

Факторы риска атеросклероза сонных артерий

Факторы риска для заболевания сонной артерии сходны с таковыми при других видах сердечно-сосудистых заболеваний. Они включают в себя:

  • Возраст
  • Курение
  • Гипертония (высокое артериальное давление) — самый важный фактор риска развития инсульта
  • Высокий уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Отягощенная наследственность по атеросклерозу

Мужчины моложе 75 лет имеют больший риск развития стеноза сонной артерии, чем женщины в той же возрастной группе. В группе старше 75 лет женщины имеют больший риск инсульта . У пациентов страдающих ИБС нередко выявляются сужения сонной артерии.

Атеросклеротическая нестабильная бляшка в сонной артерииКлинические формы

Атеросклеротические поражения сонных артерий чаще всего различаются по локализации основного процесса:

  • Атеросклероз общих сонных артерий — редко способствует ишемическому инсульту, даже при полной закупорке общей сонной артерии кровоток по внутренней сонной может быть сохранен. Однако могут быть общемозговые нарушения — плохая память, общая слабость, головные боли.
  • Атеросклероз бифуркации общей сонной артерии — атеросклеротические бляшки суживают вход в внутреннюю сонную артерию и могут полностью ее закупорить. Это наиболее распространенная форма поражения. При такой локализации чаще всего развиваются транзиторные ишемические атаки и ишемические инсульты.
  • Атеросклероз внутримозговых отделов сонной артерии — бляшки расположены в сонных артериях и их основных ветвях. Часто развивается ишемический инсульт, связанный с тромбозом суженных артерий.

По УЗИ выделяется два основных типа атеросклеротических бляшек:

  • Стабильная бляшка — сужение артерии имеет ровные контуры, без подрытых краев, с небольшим ускорением кровотока на бляшке.
  • Нестабильная бляшка — чаще кальцинированная бляшка с рваными контурами, могут отмечаться подвижные элементы, значительная турбулентность кровотока при допплерографии.

По степени сужения сонной артерии выделяют:

  • Гемодинамически незначимый стеноз (сужение артерии менее чем на 70%, без локального ускорения кровотока)
  • Гемодинамически значимый стеноз (сужение артерии более чем на 70%, с ускорением кровотока)
  • Окклюзию — полную закупорку сонной артерии
Читайте также:  При каком давлении госпитализируют

Жалобы и симптомы

Атеросклероз сонных артерий может протекать бессимптомно или вызывать жалобы, связанные с нарушением мозгового кровотока. Чаще всего пациенты могут жаловаться на временные нарушения функций мозга (транзиторная ишемическая атака) или стойкое их выпадение (ишемический инсульт).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА происходит, когда кратковременно нарушается мозговой кровоток . Это начальная фаза острого нарушения мозгового кровообращения, которая является обратимой. Она имеет такие же симптомы как инсульт, но эти симптомы проходят через несколько минут или часов.

При ТИА необходима неотложная медицинская помощь, поскольку невозможно предугадать, будет ли она прогрессировать в инсульт. Немедленное лечение может спасти жизнь и увеличить шансы на полное выздоровление.

Современные исследования показали, что пациенты, перенесшие ТИА имеют в 10 раз больше вероятность пострадать от обширного инсульта, чем человек, который не имел ТИА.

Ишемический инсульт имеет следующие признаки:

  • Внезапная потеря зрения, нечеткость зрения, затруднение в том, что один или оба глаза.
  • Слабость, покалывание или онемение на одной стороне лица, с одной стороны тела, или в одной руке или ноге.
  • Внезапные трудности при ходьбе, потеря равновесия, отсутствие координации.
  • Внезапное головокружение.
  • Трудно говорить (афазия).
  • Внезапная сильная головная боль.
  • Внезапные проблемы с памятью
  • Затруднение глотания (дисфагия)

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака начинаются одинаково, поэтому любой ишемический инсульт можно назвать ишемической атакой, если симптомы полностью регрессируют в течение 24 часов от начала заболевания. Наличие временного промежутка между появлением симптомов инсульта и гибелью участков мозга позволяет выполнять срочную операцию по восстановлению мозгового кровотока.

Течение заболевания

Появившись, атеросклеротические бляшки уже не смогут рассосаться, но только постепенно прогрессируют. Скорость роста атерсклеротической бляшки зависит от многих факторов риска, от уровня холестерина. Всем людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно выполнять УЗИ сонных артерий, для того, чтобы исключить развитие атеросклеротических бляшек и возникновение риска ишемического инсульта.

При развитии осложнений атеросклероза сонных артерий быстро прогрессирует дисциркуляторная энцефалопатия. Частые ТИА, а тем более ишемический инсульт, способствуют гибели части мозговой ткани и нарушению функций головного мозга. У пациентов с атеросклерозом сонных артерий нередко развивается сосудистая деменция (слабоумие).

После восстановления проходимости сонной артерии явления сосудисто-мозговой недостаточности купируются, вероятность повторных нарушений мозгового кровообращения значительно уменьшается.

Прогноз

Атеросклероз сонных артерий имеет значительный риск ишемического инсульта. При бессимптомном сужении внутренней сонной артерии более 70% риск ишемического инсульта превышает 5% в год. Если у пациента отмечались эпизоды нарушений мозгового кровообращения, то такой риск составляет уже 25% в год.

Риск ишемического инсульта при асимптомных атеросклеротических бляшках с сужением менее 70% не превышает такового у пациентов без атеросклероза.

После адекватного восстановления кровообращения по сонным артериям риск ишемического инсульта снижается более чем в 3 раза.

Источник

Общая сонная артерия — Common carotid artery

One из двух артерий, кровоснабжающих голову и шею

В анатомии левая и правая общие сонные артерии (сонные артерии ) (английский: / kəˈrɒtɪd / ) — это артерии , которые снабжают голову и шею насыщенной кислородом кровью ; они разделяются в шее, образуя внешнюю и внутреннюю сонную артерии .

Структура

Общие сонные артерии находятся на левой и правой сторонах тела. Эти артерии берут начало из разных артерий, но расположены симметрично. Правая общая сонная артерия берет начало в шее от брахиоцефального ствола ; слева от дуги аорты в грудной клетке. Они разделяются на внешнюю и внутреннюю сонные артерии на верхней границе щитовидного хряща , примерно на уровне четвертого шейного позвонка .

Левая общая сонная артерия может рассматриваться как имеющая две части: грудная (грудная) и шейная (шейная) части. Правая общая сонная артерия берет начало в шее или рядом с ней и содержит только небольшую грудную часть. В литературе по биоинженерии есть исследования, в которых изучалась характеристика геометрической структуры общей сонной артерии как с качественной, так и с математической (количественной) точки зрения.

Средний диаметр общих сонных артерий у взрослых мужчин и женщин составляет 6,5 мм и 6,1 мм соответственно.

в груди

Только левая общая сонная артерия имеет значительное присутствие в грудной клетке. Он берет начало непосредственно от дуги аорты и проходит вверх через верхнее средостение до уровня левого грудино-ключичного сустава .

Читайте также:  Какая область головы болит при низком давлении

В грудном отделе его хода левая общая сонная артерия связана к следующим структурам: спереди она отделена от рукоятки грудины грудинно-подъязычной и стерно-щитовидной мышцами, передняя части левой плевры и легкого , левой брахиоцефальной вены и остатки вилочковой железы ; сзади, он лежит на трахее , пищеводе , левом возвратном гортанном нерве и грудном протоке .

. Справа внизу находится брахиоцефальный туловище и над ним трахея, нижние вены щитовидной железы и остатки вилочковой железы; слева от него находятся левый vagus и диафрагмальный нерв , левая плевра и легкое. Левая подключичная артерия находится кзади и немного латеральнее нее.

В шее

Шейные части общих сонных артерий настолько похожи друг на друга, что описание будет применяться к обоим.

Каждый сосуд проходит наклонно вверх, из-за грудинно-ключичного сустава до уровня верхней границы щитовидного хряща, где он разделяется.

В нижней части шеи две общие сонные артерии отделены друг от друга очень узким промежутком, в котором находится трахея; но в верхней части, щитовидная железа , гортань и глотка разделяют две артерии.

Общая сонная артерия заключена в оболочку, известную как каротидная оболочка , которая происходит от глубокой шейной фасции и охватывает также внутреннюю яремную вену. вена и блуждающий нерв , вена, лежащая латеральнее артерии, и нерв между артерией и веной в плоскости позади обеих. При вскрытии оболочки видно, что каждая из этих трех структур имеет отдельную волокнистую оболочку.

Примерно на уровне четвертого шейного позвонка общая сонная артерия разделяется («раздваивается » в литературе) на внутреннюю сонную артерию (ВСА) и наружная сонная артерия (НСА). В то время как обе ветви движутся вверх, внутренняя сонная артерия проходит более глубокий (более внутренний) путь, в конечном итоге поднимаясь в череп, чтобы снабжать мозг . Наружная сонная артерия приближается к поверхности и дает многочисленные ответвления, снабжающие шею и лицо.

Поверхностное рассечение правой стороны шеи, показывающее сонную и подключичную артерии

В нижней части шеи общая сонная артерия расположена очень глубоко и покрыта покровом , поверхностная фасция , платизма мышца, глубокая шейная фасция , грудино-ключично-сосцевидная мышца , грудинно-подъязычная , стерно-щитовидная железа и подъязычная мышца ; в верхней части его хода он более поверхностный, покрытый только покровом, поверхностной фасцией, платизмой, глубокой шейной фасцией и медиальным краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Когда грудинно-ключично-сосцевидная мышца отведена назад, видно, что артерия заключена в треугольное пространство, известное как каротидный треугольник . Это пространство ограничено сзади грудинно-ключично-сосцевидным отростком , сверху шилоподъязычной мышцей и задним брюшком двубрюшной мышцы , а снизу — верхним брюшком подъязычно-подъязычный .

Эта часть артерии косо пересекает грудинно-ключично-сосцевидную ветвь верхней тироидной артерии ; его также пересекают верхняя и средняя щитовидная вены (которые заканчиваются внутренней яремной веной ); Перед его оболочкой спускается нисходящая ветвь подъязычного нерва , к которой присоединяются одна или две ветви от шейных нервов , которые пересекают сосуд наискосок.

Иногда нисходящая ветвь подъязычного нерва находится внутри влагалища.

верхняя щитовидная вена пересекает артерию около ее окончания, а средняя щитовидная вена немного ниже уровня перстневидного хряща ; передняя яремная вена пересекает артерию чуть выше ключицы , но отделена от нее грудинно-подъязычной и стерно-щитовидной железой .

Позади артерии отделен от поперечных отростков шейных позвонков мышцами longus colli и longus capitis , причем между ним и мышцами находится симпатический ствол . нижняя щитовидная артерия пересекает нижнюю часть сосуда.

Медиально он связан с пищеводом, трахеей и щитовидной железой (которая перекрывает их), причем нижняя щитовидная артерия и возвратный гортанный нерв вставлены; выше, гортань и глотка. Латеральнее артерии, внутри оболочки сонной артерии с общей сонной артерией, находятся внутренняя яремная вена и блуждающий нерв .

В нижней части шеи, на правая сторона тела правый возвратный гортанный нерв пересекает косо позади артерии; правая внутренняя яремная вена расходится от артерии. Однако с левой стороны левая внутренняя яремная вена приближается и часто перекрывает нижнюю часть артерии.

За углом бифуркации общей сонной артерии находится красно-коричневое овальное тело, известное как каротидное тело . По своей структуре он похож на копчиковое тело , которое расположено на средней крестцовой артерии .

Взаимоотношения шейной области общей сонной артерии можно обсудить в двух пунктах:

  • Внутренние отношения органов, находящихся внутри сонной оболочки
  • два внешних взаимодействия сонной оболочки
Читайте также:  В каком сосуде газ находящийся при одном и том же давлении

Коллатеральное кровообращение

Основные коммуникации вне черепа происходят между верхней и нижней тироидными артериями, а также глубокая шейная артерия и нисходящая ветвь затылочной артерии ; позвоночная артерия занимает место внутренней сонной артерии внутри черепа.

Вариант

Происхождение

Правая общая сонная артерия может подниматься выше уровня верхней границы грудино-ключичного сустава ; это изменение происходит примерно в 12 процентах случаев.

В других случаях артерия с правой стороны может возникать как отдельная ветвь от дуги аорты или вместе с левой сонной артерией.

Левая общая сонная артерия различается по своему происхождению больше, чем правая.

В большинстве аномальных случаев он возникает с брахиоцефальным стволом ; если эта артерия отсутствует, две сонные артерии обычно возникают из одного ствола.

Редко соединяется с левой подключичной артерией , за исключением случаев транспозиции дуги аорты .

Точка деления

В большинстве случаев аномальные случаи, бифуркация происходит выше, чем обычно, артерия разделяется напротив или даже выше подъязычной кости ; реже встречается ниже, напротив середины гортани или у нижней границы перстневидного хряща . По крайней мере, в одном зарегистрированном случае артерия была всего 4 см в длину и была разделена у основания шеи.

Очень редко общая сонная артерия поднимается вверх по шее без какого-либо подразделения, при отсутствии внешней или внутренней сонной артерии; а в некоторых случаях общая сонная артерия отсутствовала, а наружная и внутренняя сонные артерии выходили непосредственно из дуги аорты.

Эта особенность существовала в одних случаях с обеих сторон, в других — с одной.

Случайные ответвления

Общая сонная артерия обычно не дает ответвлений до ее разветвления, но иногда она дает начало верхней щитовидной артерии или ее гортанной ветви, восходящая глоточная артерия , нижняя артерия щитовидной железы или, реже, позвоночная артерия .

Клиническое значение

Общая сонная артерия часто используется при измерение пульса , особенно у пациентов, находящихся в состоянии шока и у которых отсутствует обнаруживаемый пульс в более периферических артериях тела. Пульс измеряется путем пальпации артерии глубоко до передней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне верхней границы щитовидного хряща.

Наличие пульса на сонной артерии, по оценкам, указывает на систолическое артериальное давление более 40 мм рт.ст., что определяется 50% -ным процентилем.

Каротидиния является синдромом отмечается болезненность сонной артерии возле бифуркации.

стеноз сонной артерии может возникать у пациентов с атеросклерозом .

толщина интима-медиа стенки сонной артерии является маркером субклинического атеросклероза, она увеличивается с возрастом и с длительным периодом -временное воздействие частицамизагрязнением воздуха .

Галерея

  • Магнитно-резонансная ангиография

  • Нормальная сонная артериография

  • Общая сонная артерия

  • Общая сонная артерия — вид справа

  • Плечевое сплетение и общая сонная артерия

  • Общая сонная артерия

  • Общая сонная артерия

  • Правая и левая общие сонные артерии

См. Также

  • Анатомия головы и шеи
  • Каротидная оболочка
  • Каротидный синус
  • Каротидное тело
  • Каротидная допплерография
  • Каротидиния

Ссылки

  1. ^OED 2-е издание, 1989 г.
  2. ^Запись «сонная артерия» в онлайн-словаре Merriam-Webster .
  3. ^ Ашрафиан Х (март 2007 г.). «Анатомически-специфическое клиническое исследование каротидного артериального дерева». Anatomical Science International. 82 (1): 16-23. DOI : 10.1111 / j.1447-073X.2006.00152.x . PMID17370446 .
  4. ^ Manbachi A, Hoi Y, Wasserman BA, Lakatta EG, Steinman DA (декабрь 2011 г.). «О форме общей сонной артерии с последствиями для профилей скорости кровотока» . Физиологические измерения. 32 (12): 1885-97. DOI : 10.1088 / 0967-3334 / 32/12/001 . PMC3494738 . PMID22031538 .
  5. ^Дж. Крейза; М. Аркушевский; С. Каснер; Дж. Вейгеле; А. Устимович; Р. Херст; Б. Куккьяра; С. Мессе (апрель 2006 г.). «Диаметр сонной артерии у мужчин и женщин и связь с размером тела и шеи» . Инсульт. 37 (4): 1103-1105. doi : 10.1161 / 01.STR.0000206440.48756.f7 . PMID16497983 .
  6. ^Deakin CD, Low JL (сентябрь 2000 г.). «Точность расширенных руководств по жизнеобеспечению при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием пульса на сонной, бедренной и лучевой артериях: обсервационное исследование» . BMJ. 321 (7262): 673-4. doi : 10.1136 / bmj.321.7262.673 . PMC27481 . PMID10987771 .
  7. ^Provost, E; Madhloum, N; Инт Панис, L; De Boever, P; Наврот, Т. (2015). «Толщина интима-медиа сонной артерии, маркер субклинического атеросклероза и воздействия загрязнения воздуха частицами: метааналитические данные» . PLOS ONE. 10 (5): e0127014. doi : 10.1371 / journal.pone.0127014 . PMC4430520 . PMID25970426 .

Внешние ссылки

  • Анатомическая фигура: 21: 06-01 у человека Anatomy Online, SUNY Downe Medical Center
  • Численное моделирование кровотока в стенозированной сонной артерии

Источник