Какое давление когда спит
Содержание статьи
Связь некачественного ночного сна с повышением артериального давления
Сон — одна из важнейших составляющих хорошего здоровья и самочувствия каждого человека. Без полноценного сна быстро происходит сбой всех процессов в организме, а значит ухудшается настроение, возникают и прогрессируют различные заболевания. В этой статье вы узнаете, какое влияние оказывает ночной сон на артериальное давление, и какая существует связь между некачественным сном и артериальной гипертензией.
Некачественный сон способствует повышению АД и возникновению артериальной гипертензии
Важно помнить, что сон и бодрствование всегда идут рядом. А значит, при нарушении сна невозможно и полноценное, здоровое бодрствование, так у организма попросту не хватает сил для нормальной жизнедеятельности. Повышение артериального давления (АД) — одно из первых нарушений, к которым приводит некачественный ночной сон. Позднее прогрессирование заболевания может привести к артериальной гипертензии.
Что такое артериальная гипертензия?
Артериальная гипертензия (АГ) — это стойкое повышение артериального давления при гипертонической болезни (95% случаев) или вторичных гипертониях.
Сегодня артериальная гипертензия остается значимой проблемой как для медицины, так и для общества, потому как является фактором риска для возникновения таких патологий как инфаркт или инсульт, дающих высокий уровень смертности.
В лечении АГ используют следующие методы:
- немедикаментозное лечение, то есть безлекарственное;
- медикаментозное лечение, то есть с применением лекарственных средств.
Эффекты, симптомы и осложнения артериальной гипертензии
Но следует помнить, что любую болезнь легче и экономически выгоднее предотвратить, чем лечить, потому профилактике и ранней диагностике АГ уделяется большое внимание. Так как эту патологию можно корректировать, исполнение пациентом рекомендаций доктора и ведение здорового образа жизни, включающего, несомненно, полноценный сон, приводит к резкому снижению количества осложнений и уменьшает вероятность прогрессирования заболевания.
Правильное функционирование вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу органов, желез внутренней секреции и сосудов, находится в прямой зависимости от качества сна. Как и на другие физиологические параметры, плохой сон воздействует на артериальное давление, приводя к эпизодам его повышения. А частое повышение АД увеличивает риск развития артериальной гипертензии.
«Диппинг»-эффект — это снижение артериального давления во время сна, что является важным физиологическим процессом
Почему сон так важен для организма?
В отличие от времени, когда человек бодрствует, во время сна происходит снижение артериального давления, так же известное как «диппинг»-эффект. Существует две разновидности снижения АД во время сна:
- снижение АД до 20 процентов, что является физиологической нормой для человека;
- снижение АД менее, чем на 10 процентов, или «нон-диппинг», что является физиологическим нарушением.
Из-за недостаточного снижения АД во время сна повышается вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Такая картина присутствует при большинстве вторичных артериальных гипертоний при сахарном диабете, поражении почек и синдроме обструктивного апноэ. Соответственно, многоцентровые медицинские исследования и наблюдения демонстрируют, что снижение АД во время сна способствует расслаблению организма и дает ему время на восстановление, тогда как «нон-диппинг»-эффект приводит к возникновению, развитию и даже прогрессированию болезней пациента. К тому же, оказывает серьезное влияние на риск внезапной смерти из-за сердечно-сосудистых нарушений.
Сердечно-сосудистые нарушения являются грозным осложнением артериальной гипертензии
Важно отметить, что существует прямая связь между количеством сна и самим риском развития артериальной гипертензии. Так, доказано, что у людей, спящих менее 5 часов в сутки на протяжении длительного времени, намного чаще диагностируется АГ и сопутствующие патологии. Соответственно, соблюдение адекватного режима сна и бодрствования является важным элементом профилактика АГ, а также действенным методом немедикаментозной терапии в ее лечении.
Инсомния, что это и почему опасно
Инсомния или, что более применимо в русскоязычной терминологии, бессонница — одно из самых распространенных и клинически значимых расстройств сна. Пациенты жалуются на трудности с засыпанием, прерывистость сна и его недостаточную продолжительность, плохое качество сна в целом и усталость после пробуждения. Несмотря на то, что у таких людей как правило есть время для полноценного отдыха, выспаться они не могут.
Бессонница приводит к повышению уровня катехоламинов, специальных сигнальных веществ организма, и активации симпатической нервной системы, что провоцирует повышение АД. Хронические расстройства сна влияют на повышение ночного и дневного давления, тем самым вдвое увеличивая шансы развития артериальной гипертензии у пациента. К тому же, если у человека уже диагностирована АГ, инсомния поспособствует ее прогрессированию и приведет к снижению эффективности медикаментозной терапии.
Инсомния (бессонница) способствует как появлению артериальной гипертензии, так и ее прогрессированию
Другие расстройства сна и их воздействие на АГ
Помимо бессонницы, важное влияние на артериальную гипертензию оказывают и иные разновидности расстройств сна, такие как синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей во сне.
Оба синдрома являются сенсомоторными расстройствами и характеризуются неприятными ощущениями в конечностях и их периодическими движениями, которые мешают засыпанию и приводят к ухудшению качества сна. К тому же, достоверно известно, что в момент неконтролируемых движений конечностей происходит эпизодическое повышение артериального давления, а значит, как провоцирует развитие АГ, так и усугубляет ее течение, если болезнь уже диагностирована.
Синдром апноэ уменьшает насыщение крови кислородом и вызывает колебание системного АД
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — еще одно серьезное расстройство сна, которое характеризуется повторными эпизодами обструкции, или сужения, верхних дыхательных путей. Эти эпизоды часто сопровождаются уменьшением кислорода в крови и вызывают колебания системного АД, а значит приводят к нарушению сна.
Важно отметить, что характерным симптомом СОАС является отсутствие нормального снижения артериального давления во время сна или даже его повышение в течение ночи. Поэтому так важна правильная и своевременная коррекция апноэ, которая не только предотвращает ночные подъемы артериального давления, но у некоторых пациентов приводит к его самостоятельному снижению в том числе в дневные часы, без дополнительной терапии.
Таким образом, достаточный и качественный ночной сон оказывает прямое влияние как на риск возникновения, так и на дальнейшее прогрессирование артериальной гипертензии, вызываемой стойким увеличением АД. Своевременная коррекция нарушений сна пациента поможет ему избежать грозных осложнений, связанных с повышением артериального давления.
Источник
Суточные ритмы артериального давления
Артериальное давление является одним из важнейших показателей состояния работы сердечно-сосудистой системы и наряду с другими физиологическими параметрами постоянно изменяется на фоне повседневной жизнедеятельности и сна человека.
При исследовании суточного уровня артериального давления оказалось, что колебания АД даже у здоровых лиц в возрасте 20-60 лет могут составлять не менее 20% от его средней величины, достигая в дневное время 20-30, а ночью 10 -20 мм рт ст, а превышение данных уровней при артериальной гипертензии связано с поражением органов-мишеней.
Как известно, ритмичность физиологических процессов является одним из фундаментальных свойств живой материи (клеток, тканей, органов), которое появилось в результате эволюции приспособления форм жизни к окружающей среде. Уникальные механизмы ритмичности биологических процессов (в том числе и колебаний артериального давления) у людей передаются по наследству и управляются работой т.н. « биологических часов».
Одним из главных составляющих суточного колебания артериального давления является суточный или циркадный ритм. И поскольку большинство людей придерживается довольно регулярного распорядка цикла «активность — отдых», то возникновение у них пиков и спадов циркадного ритма в течение суток весьма закономерно и предсказуемо. Поэтому этот ритм артериального давления чаще представлен картиной двухфазности с наибольшими значениями величин АД в дневные часы и отчётливым ночным снижением во время сна. В течение дня нередко можно выявить два выраженных пика повышения давления: утренний (9-10 часов) и вечерний (около 19 часов). Наименьшие цифры давления обычно отмечаются в интервале от 0 до 4-х часов, после чего наблюдается постепенное повышение его уровня перед пробуждением с 5-6 часов утра и достижением к 10-11 часам более стабильных дневных значений. Колебания давления в ночные часы тесно связаны с различными стадиями сна. Так, снижение давления около 3 часов ночи связано с глубокой фазой сна, которая составляет 75-80% его общего времени и преобладает в первую половину ночного периода. Во второй половине ночи преобладает поверхностный сон, который сочетается с кратковременными моментами пробуждения. Повышение давления в этот период составляет 5% от среднего давления. Выраженное повышение давления в период с 4 до 10-11 часов от минимальных ночных значений до дневного уровня отмечается и у здоровых лиц, однако высокие его значения характерны для артериальной гипертензии. Этот период характеризуется физиологической активностью симпатической нервной системы, ответственной за сужение сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений. Утренний период является также единственным в течение суток, когда наблюдается повышение свёртываемости крови. В этом плане утренние величины показателей сердечно-сосудистой системы являются наиболее опасными в отношении инфарктов и инсультов.
Нерегулярные колебания давления в течение суток носят случайный характер, направленный на поддержание кровотока в тканях на достаточном уровне. Такие изменения можно отметить в результате влияния различных внешних факторов: условия окружающей среды, положение тела, состав пищи, характер выполнения физических нагрузок, употребление алкоголя, поваренной соли, кофеинсодержащих напитков (чай, кофе), курения и индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, наследственность, тип личности, настроение и др).
Установлено, что процесс непрерывного многократного измерения давления в течение суток является более прогностически значимым и информативным, чем одно-, двух- или трёхкратное измерение давления пациентом самостоятельно или на приёме врача. Ведь клиническое (настоящее) артериальное давление — это среднее значение, чаще из трёх-четырёхкратных последовательных его определений в течение коротких периодов времени, а подобные разовые измерения давления составляют минимальную часть от всех значений этого показателя, делая практически невозможным составление полного представления о суточных ритмах давления. Кроме того, измерения давления самим пациентом или врачом может искажаться различным уровнем амплитуды звуковых колебаний человеческого уха, слишком быстрым выпусканием воздуха из манжеты, привычкой округлять результаты, усталостью медперсонала к концу дня, тревожной реакцией пациента на само пребывание в медицинском учреждении и проведение процедуры измерения (т. н. «эффект белого халата»).
Более точная оценка индивидуального уровня давления происходит при использовании методов суточного мониторирования (измерения) давления. Основным аппаратом для произведения таких измерений является в настоящее время аппарат холтеровского мониторирования. Измерение показателей давления здесь производится на автоматическом программируемом регистраторе в течение 24-х, 12-ти часов или любом другом временном промежутке по усмотрению врача и пациента. На протяжении исследования специальная плечевая манжета с микрофоном устанавливается на уровне нижней трети плеча на 2 см выше зоны пульсации плечевой артерии. Выходная трубка перебрасывается через плечо, шейно-воротниковую зону и фиксируется на противоположной стороне туловища на поясе пациента к регистратору. Ношение прибора в течение суток не представляет особых неудобств пациенту, однако требует отражения режима дня в специальном дневнике (сон, отдых, приём лекарств, двигательная активность, болевые ощущения и другие симптомы повышения давления). По истечении суток регистратор снимается. Вердикт о суточных ритмах давления выносит доктор кабинета функциональной диагностики на основании измерений давления через определённые интервалы времени и сравнение цифр с дневником пациента. Аппарат суточного измерения артериального давления функционирует в Столбцовской ЦРБ с 2009 года. Направление на данную процедуру выдаётся врачом терапевтического профиля (чаще кардиологом поликлиники). Внедрение данного диагностического исследования в ЦРБ дало возможность выявлять реальные цифры давления у пациентов, особенно в ночное время, перепады цифр давления, которые сложно выявить обычным однократным измерением, оценить эффективность действий медикаментов и достичь целевых (необходимых) уровней давления у лиц даже с неконтролируемыми ранее перепадами давления. Остаётся актуальным вопрос о стремлении самих пациентов к выявлению своих индивидуальных уровней давления, потому что до сих пор это остаётся желанием только лечащего доктора.
Врач-кардиолог И.Л.Лутик
Источник
. , , .. , . . , . , , , . , , , .
( ) . — . , , — , , . , , 2009 . 40,8% [1].
. — . . , , , , , 10 . . 5 .. 22%, 41% [2].
, . , , .
. . , 10-20% . , 10% -.
, — . T. Ohkubo . (2000) , 5%, — 20% [3], .
, , , . , — . , , , 5000 — 8 [4]. , — . , 10 . . — 21%. — .
. , , , — . , , , , , — .
. , Sleep Heart Health Study , , 5 , [5]. J. Gangwisch . (2006), , 5 60% [6]. , 60 [6, 7], , , .
, Sleep Heart Health Study, , , 9 , 7-8 [5].
, , .
(, ) . , , , , , .
, , [8], , [9]. , , J. Fernandez-Mendoza . (2012), , , [10]. , 6 , . , , .
, , [11], . , . , .. (2002), . , 5 . , , [12]. . , , , , .
, , , [12, 13].
, ( ), , . Z- ( ), () (). α1 , , , , . , Z- ( 1 5 ). (2,4 ). 10 [14].
.. .. (2000). , , 3 12 [15]. Y. Huang . (2012) — : 103 — 30 . , , — (11 22 ), (2 23 ). . , , [16].
( , ).
. , , .
, , , . , , . . 80-90% . , , , .
, . M. Pennestri . (2007) , , , () [17]. , J. Espinar-Sierra . (1997) , , III , I-II [18]. , , , . L. Billars . (2007), , . , 30 [19].
[20]. , [21]. , , , . , , , , . , , , . , , .
() ( ) . , .
, . . [22].
, [23]. , .
, . , , , , , [24].
— — , , [25]. .
[1]. , , , .
, , [26, 27]. , , . , , .
, , . , [27]. , . , , . . . , , , . , , — . . , . , .
, , — . , , , . , , .
:
- .., .., .., .. . // . 2010. 3. . 5-26.
- Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: analysisof 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies // BMJ . 2009. Vol.338. P. 1245-1253.
- Ohkubo T., Hozawa A., Nagai K., et al. Prediction of stroke by ambulatory blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements in a general population: the Ohasama study // J. Hypertens . 2000. Vol. 18. P. 847-854.
- Dolan E., Stanton A., Thijs L., et al . Superiority of ambulatory over clinic blood pressure measurement in predicting mortality: the Dublin outcome study / Hypertension. 2005. Vol. 46. P.156 161.
- Gottlieb D.J., Redline S., Nieto F.J. et al . Association of usual sleep duration with hypertension: the Sleep Heart Health Study / Sleep. 2006. Vol. 29. P.1009 1014.
- Gangwisch J.E., Heymsfi eld S.B., Boden-Albala B., et al. Short sleep duration as a risk factor for hypertension: analyses of the first National Health and Nutrition Examination Survey // Hypertension . 2006. Vol. 47. P. 833-839.
- van den Berg J.F., Tulen J.H., Neven A.K., et al . Sleep duration and hypertension are not associated in the elderly // Hypertension. 2007. Vol. 50. P. 585-589.
- Phillips B., Mannino D.M. Do insomnia complaints cause hypertension or cardiovascular disease? // J. Clin. Sleep Med. 2007. Vol. 3 P. 489-494.
- .., .. — // . 1999. 6. .1822.
- Fernandez-Mendoza J., Vgontzas A.N., Liao D., et al. Insomnia with objective short sleep duration and incident hypertension: the Penn e Cohort // Hypertension. 2012. Vol. 60. P. 929-935.
- Phillips B., Bůzková P., Enright P. Cardiovascular Health Study Re Group . Insomnia did not predict incident hypertension in older adults in the cardiovascular health study / Sleep. 2009. Vol.32. P. 65-72.
- .., .., .. . — // . 2002. 8. . 11-14.
- .., .., .. . // . 2009. 5. . 55-58.
- Sanval: , , , 3D-. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_9929.htm 03.03.2013.
- .., .. / . 2000. 9. C. 47-50.
- Huang Y., Mai W., Cai X. et al. The effect of zolpidem on sleep quality, stress us, and nondipping hypertension / Sleep Med. 2012. Vol. 13. P.263-268.
- Pennestri M.H., Montplaisir J., Colombo R., et al. Nocturnal blood pressure changes in patients with restless legs syndrome // Neurology. 2007. Vol.68. P. 1213-1218.
- Espinar-Sierra J., Vela-Bueno A., Luque-Otero M. Periodic leg movements in essential hypertension // Psychiatry Clin. Neurosciences. 1997. Vol.51. P. 103-107.
- Billars L., Hicks A., Bliwise D., et al. Hypertension risk and PLMS in restless legs syndrome // Sleep. 2007. Vol. 30 (suppl). A297-A298.
- Ulfberg J., Nystrom B., Carter N., Edling C. Prevalence of restless legs syndrome among men aged 18 to 64 years: an association with somatic disease and neuropsychiatric symptoms // Mov. Disord. 2001. Vol.16. P. 1159-1163.
- Högl B., Kiechl S., Willeit J., et al. Restless legs syndrome: a -based study of prevalence, severity, and risk factors // Neurology. 2005. Vol. 64. P. 1920-1924.
- Shepard J.W. Hemodynamics in obstructive sleep apnea // Abnormalities of Respiration During Sleep. Orlando: Grune and Stratton, 1986. P. 39-62.
- .. : . … . . . ., 1997.
- Nieto F.J., Young T.B., Lind B.K. et al. / Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension /JAMA. 2000. Vol.283. P.1829-1836.
- .. / . ( . .. .. ). .: , 2013. . 221-232.
- .. . : — . .. , 2001.
- . ., .., . . // . 1998. 2. . 61-64.
Источник
Подъем давления по ночам
1265 просмотров
6 марта 2021
Здравствуйте. У мужа в последнюю неделю почти каждую ночь поднимается давление. Первые разы поднималось после кошмарного сна. Просыпался и его начинало трясти. Тонометр даже не мог показать какое давление — накачивал и спускался. После приема 5 мг бисопролола .минут через 15, давление показывало 145/95 примерно. Потом засыпал. Сейчас на ночь стал пить 2,5 мг бисопролола и давление может подниматься ночью примерно до 140*150/90-95. При повышении давления повышается сердцебиение до 95. . При этом днем оно может быть минимум 115/75, максимум 140/90. Днем жалуется на прилив к голове, сдавливает в районе висков, при этом давление 135/90. Год назад делал мрт головного мозга и сосудов, результаты прикрепляю. Беспокоило — головные боли, головокружение (покачивало постоянно), мушки в глазах, давление. Лечение: пикамелон 10 уколов, нейрокс 10уколов, грандексин 1 мес, после уколов фезам 1 мес, бисопролол 5 мг утром, если давление 120/80, то 2,5 мг. После лечения скачки давления были, но не сильно ощутимыми, к таблеткам прибегал редко. Сейчас при любых нервных беспокойствиях поднимается давление до 150. При давлении 115-125/80*85 в шее появляется неприятное чувство удушения, как будто сдавливания. При подъеме до 140, это ощущение пропадает. Подскажите, что делать сейчас?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! мужу нужно пройти ЭКГ и СМАД, суточный мониторинг давления. В данный момент регулярно принимтаь рамипроил 10 мг утром и небивалол 5 мг в обед.
Ольга, 6 марта
Клиент
Екатерина, Загрузила исследования 2015 года, посмотрите ,пожалуйста, может там что важное есть
Невролог, Терапевт
До исслеловенмям 5летней давности ничего критичного нет
Невролог
Здравствуйте. По УЗИ сосудов и мрт всё в порядке, критических нарушений нет.
Сколько лет мужу? сдавали лик какие- либо анализы крови ( холестерин, сахар), ЭКГ, эхо проходили? при повышении давления в первую очередь нужно исключать патологию сердца, почек, если там все хорошо, то мы говорим о вегетативной дистонии — сбой в работе вегетативной нервной системе.
Пока пейте Фенибут 250 мг по 1 таю 3 раза в день — 1 месяц.
Ольга, 6 марта
Клиент
Яна, мужу 39 лет, больше никаких исследований не проводили, на след. неделе собираемся
Ольга, 6 марта
Клиент
Яна, Загрузила исследования 2015 года, посмотрите ,пожалуйста, может там что важное есть
Невролог
Вот обязательно прежде нужно исключить патологию сердца сосудов- сдайте общий анализ крови, сахар крови, липиды ( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), ПТИ, МНО, АЧТВ, ЭКГ ( может даже лучше суточный холтер), ЭХО сердца, УЗДС сосудов шеи, УЗИ почек и надпочечников, и Доплер сосудов почек.
Невролог
Обследования посмотрела, ничего критичного.
Невролог, Нарколог
Добрый день! Со стороны МРТ и сосудов головы и шеи нет ничего критичного.
Необходимо дообследование с целью уточнения причины гипертонии — обследовать сердце, почки и надпочечники.
И еще — укажите возраст, вес мужа и нет ли храпа во сне? С храпом могут быть связаны кошмарные сновидения на фоне гипоксии мозга и подъем АД и учащение пульса.
Ольга, 6 марта
Клиент
Светлана, 39 лет, вес 85 кг. Как такового храпа нету, иногда незначительное похрапывание
Ольга, 6 марта
Клиент
Светлана, Загрузила исследования 2015 года, посмотрите ,пожалуйста, может там что важное есть
Невролог, Нарколог
В исследованиях ничего критичного нет.Продолжайте контролировать АД 2 раза в день, пропейте курс фенибута 250 мг три раза в день в течении двух месяцев.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Принимайте фенибут по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца, глицин по 2 таблетки 3раза в день 2 месяца, пройдите ЭКГ исследование и холтеровское мониторирование
Ольга, 6 марта
Клиент
Юлия, Загрузила исследования 2015 года, посмотрите ,пожалуйста, может там что важное есть
Нарколог, Невролог, Психиатр
Просмотрела ваши обследования, ничего критичного нет
Невролог
Здравствуйте. По МРТ и УЗИ сосудов ничего страшного нет.
Нужно выяснить причину гипертензии — пройти ЭКГ, ЭХО КГ, суточное мониторирование АД, УЗИ почек с надпочечниками, сдать общий анализ крови, липидограмму, коагулограмму, глюкозу крови, а также ТТГ, Т3 и Т4 свободные для исключения патологии щитовидной железы.
Ведите дневник давления — в одно и то же время измеряйте давление и записывайте 1-2 недели. Если давление постоянно повышено, то необходимо принимать антигипертензивные препараты на постоянной основе.
Ольга, 6 марта
Клиент
Алина, Загрузила исследования 2015 года, посмотрите ,пожалуйста, может там что важное есть
Невролог
Ничего страшного нет. Есть начальные признаки остеохондроза позвоночника, а также незначительные изменения кровотока в позвоночных артериях.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник