Какое давление бывает при микроинфаркте

Признаки микроинфаркта

Микроинфаркт – патология, при которой сердечная мышца не получает достаточного кровоснабжения и ее ткани отмирают, как и при обычном инфаркте. Чаще всего это происходит из-за атеросклероза: частицы холестериновых бляшек отрываются от стенок сосудов и перекрывают коронарные артерии. Основное отличие – это небольшая область поражения миокарда, и в большинстве случаев бессимптомное, стертое течение заболевания.

Чаще микроинфаркт случается у мужчин 35–65 лет, женщины болеют в старшем возрасте, поскольку эстрогены защищают сердечно-сосудистую систему.

Существует несколько факторов риска. В первую очередь, это люди с ишемической болезнью сердца (ИБС) или ранее перенесшие инфаркт, пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией и повышенным уровнем холестерина в крови. Также в группу риска входят лица с сахарным диабетом, ожирением и имеющие все вышеперечисленные заболевания в семейном анамнезе.

Признаки микроинфаркта разнообразны и индивидуальны для каждого пациента. Основные жалобы при этом заболевании:

• жгучая или давящая боль за грудиной;
• иррадиация болевых ощущений в руку, под лопатку, в нижнюю челюсть;
• появление или усиление одышки;
• онемение конечностей;
• слабое купирование болевого синдрома препаратами нитроглицерина.

Замечено, что проявления микроинфаркта могут отличаться у представителей разных полов. Женщины чаще переносят болезнь на ногах, они более терпеливы к боли и ухудшению состояния и списывают все жалобы на усталость и гормональные изменения.

Признаки микроинфаркта, перенесенного на ногах, у женщин:

• дискомфорт в области груди;
• тяжесть дыхания;
• посинение области рта и носа (цианоз);
• головокружение и слабость.

Как определить у себя микроинфаркт и не перенести его на ногах

К сожалению, современный ритм жизни подвергает людей постоянному стрессу и приводит к ухудшению здоровья. Пациенты часто не обращают внимания на различные недомогания и не спешат на консультацию к доктору.

Если вы страдаете от повышенного артериального давления, сахарного диабета, ожирения,  будьте особенно внимательны к своему самочувствию. Важно помнить, что инфаркт часто прячется видом других болезней, поэтому пациенты могут игнорировать появление симптомов и обнаруживают уже последствия микроинфаркта.

Самостоятельно диагностировать заболевание очень трудно. При наличии факторов риска нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих жалоб:

• резкая слабость и головокружение;
• тошнота, боль в животе;
• чувство страха смерти;
• холодный пот.

При неярко выраженной боли в сердце вышеперечисленные симптомы списываются на усталость, нервное перенапряжение и даже на пищевое отравление или проблемы с желудочно-кишечным трактом. Если при микроинфаркте не начать вовремя лечиться, есть риск развития осложнений: гипотонии, аритмии, образования тромбов. В дальнейшем это может привести к повторным инфарктам, отеку легких, сердечной недостаточности, внезапной смерти.

Куда обратиться и что делать при появлении симптомов

Если появились вышеперечисленные симптомы, стоит незамедлительно вызвать скорую, которая окажет необходимую помощь и доставит пациента в специализированную клинику для дальнейшей диагностики и лечения. До приезда медиков больному лучше прилечь и обеспечить доступ кислорода – расстегнуть воротник, открыть окно. Из лекарств нужно принять таблетку ацетилсалициловой кислоты. Нитроглицерин рекомендован в том случае, если человек принимал его ранее, так как препарат может резко снизить артериальное давление.

В любом случае, при появлении жалоб со стороны работы сердечно-сосудистой системы необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. В клинике будут проведены инструментальные и лабораторные исследования: ЭКГ, общеклинические и биохимические анализы крови, при надобности тропониновые тесты, ангиография. Доктор сможет оценить работу сердца, наличие его патологий, а также выявить сопутствующие заболевания и факторы риска.

Микроинфаркт легче предупредить, чем вылечить. Для этого желательно регулярно посещать своего терапевта и следовать его назначениям. Доктор может дать рекомендации по здоровому образу жизни, особенностям диеты и физических нагрузок, выписать необходимые лекарства. Для профилактики тромбообразования часто назначаются препараты ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил), которые разжижают кровь и уменьшают риск возникновения инфаркта миокарда.

Выводы

Пациенты иногда воспринимают микроинфаркт  как нечто незначительное и не несущее угрозы здоровью и жизни. Очень важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, так как вовремя диагностированный мелкоочаговый инфаркт может быть успешно излечен и кровоснабжение миокарда восстановится. Для предотвращения новых эпизодов болезни и ее осложнений нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача, вести здоровый образ жизни и быть внимательным к своему самочувствию.

Инфаркт – это атрофическое изменение участка миокарда с высоким риском некроза поврежденных тканей и последующим их рубцеванием. Развивается при нарушении кровообращения в сердечной мышце с обтурацией коронарных сосудов тромбом. Представляет собой тяжелую форму ишемической болезни сердца и проявляется жгучей, давящей, колющей болью в области грудины и окружающих структур. Требует экстренной госпитализации с оказанием неотложной помощи.

Причины развития инфаркта

Основные причины инфаркта миокарда – атеросклероз сосудов сердца, повышенная вязкость крови с формированием тромба и спазм венечных артерий. Провоцируют и усугубляют развитие этих причин следующие факторы:

• гормональные нарушения и сбои – климакс, сахарный диабет;
• длительный прием некоторых медикаментов – гормональных препаратов (оральные контрацептивы, кортикостероиды), жирорастворимых витаминов, гемостатиков;
• гипертония;
• курение – вредная привычка вызывает сужение сосудов и кислородное голодание тканей;
• ожирение и нарушение липидного обмена в целом – изменение липидограммы крови в сторону повышения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) приводит к образованию атеросклеротических бляшек и атеросклерозу сосудов, в том числе коронарных;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем провоцирует ослабление сердечной мышцы;
• частые стрессы и психологическое напряжение на фоне повышенной эмоциональной восприимчивости и ИБС.

Инфаркт миокарда: симптомы и признаки

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

• выраженная стенокардия;
• одышка;
• затрудненное дыхание;
• болезненность в животе;
• головная боль;

• неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;
• дискомфорт в верхней части тела;
• ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница. 

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Вслед за ней начинается собственно острый инфаркт миокарда, который состоит из нескольких стадий.

Острейшая стадия – проявляется сильной резкой загрудинной болью, которая отдает в шею, руки, под лопатки. Характер боли может быть жгучим, распирающим. К общим прединфарктным симптомам добавляются повышенное потоотделение (пот липкий, холодный), приступы панической атаки, тошнота, рвота, бледность покровов и слизистых, резкие скачки давления, головокружение с потерей сознания.

Острая стадия – наиболее опасный и решающий период развития инфаркта, длится несколько суток. В этот период может произойти:

• разрыв сердечной мышцы;
• закупорка коронарного сосуда тромбом;
• нарушение кровообращения мозга.

Повышается температура тела, резко возрастает уровень лейкоцитов.

Подострая стадия – начало затихания патологического процесса, может занимать до 1 месяца. В это время необходимо добиться снижения температуры и уровня лейкоцитов до нормальных значений, восстановить кровообращение, запустить процессы регенерации тканей и не допустить развития постинфарктного синдрома.

Постинфарктная стадия – завершающий этап развития патологии с периодом активного формирования рубцовой ткани на месте повреждения. Именно на этой стадии следует ждать возможных осложнений. Если все проходит благополучно, состояние пациента быстро приходит в норму.

Внимание! Без должного ухода и репаративной терапии у 35% пациентов в течение 3-х лет может наблюдаться повторный инфаркт.

Формы и типы поражений миокарда

В зависимости от объема повреждений различают:

• мелкоочаговый инфаркт – поражает небольшой участок миокарда и редко ведет к тяжелым последствиям;
• крупноочаговый инфаркт – симптомы более серьезные, поражение значительной площади сердечной мышцы требует длительного лечения, часто приводит к осложнениям и в течение 6-12 недель может рецидивировать, возможен летальный исход.

С учетом особенностей симптоматики различают:

• ангинозную форму – с выраженной стенокардией и болезненными ощущениями в области горла;
• астматическую форму – с сильной одышкой и загрудиной болью, которые быстро переодят в удушье и сердечную астму. Сопровождается отеком легких, посинением губ, сильным кашлем и хрипами;
• гастралгическую форму – проявляется неспецифической колющей болью во всем животе и напоминает приступ язвенной болезни. Наблюдаются характерные кишечные реакции: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, диарея. Как правило, развивается при сильном физическом и психическом истощении;
• церебральную форму – с отсутствием боли в области сердца и общим набором симптомов прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота. онемение или паралич рук, замедленная речь;
• аритмическую форму – с выраженной аритмией и снижением артериального давления; сопровождается кардиогенным шоком, который вызывает снижение сократительной способности миокарда с высоким риском смертельного исхода. Ситуацию усугубляет сложности выявления данной формы с помощью ЭКГ;
• отечную форму – наблюдается обширный отек тканей организма с увеличением печени. Часто развивается у людей с сердечной недостаточностью;
• безболевую форму – когда болезненные ощущения в организме отсутствуют полностью или сильно сглажены; 
• малосимптомную форму – может проявляться только выраженной усталостью и сонливостью. Считается самым опасным вариантом инфаркта, так как диагностируется слишком поздно для успешного исхода лечения.

Осложнения

Если обструкцию коронарного сосуда вовремя не устранить, участок мышечной ткани отмирает и замещается рубцовой тканью. Это провоцирует развитие целого ряда сердечных патологий:

• аритмия – если при инфаркте миокарда наблюдается повреждение участка проводящей системы сердца, происходит «короткое замыкание» с нарушением сердечного ритма различной степени тяжести;
• сердечная недостаточность – при обширном поражении возникает недостаток мышечной ткани для полноценного сокращения сердца и циркуляции крови; возникают одышка, усталость, отеки;
• патологии работы клапанов – при поражении близрасположенных участков миокарда;
• остановка сердца – при ослаблении мышечной ткани, особенно при повторном инфаркте, возможны разрывы миокарда с мгновенным летальным исходом.

Постинфарктный синдром, или синдром Дресслера – осложнение с аутоиммунным механизмом развития. Возникает на 2-й неделе от начала приступа с частотой 3-4%. Организм начинает воспринимать клетки сердечной мышцы как чужеродные и атакует их, вызывая аутоиммунные плевриты, перикардиты, пневмониты, синовииты с выраженным повышением температуры тела до 39 С и общей слабостью организма. Риск возникновения патологии особенно высок при обширных и повторных инфарктах.

Диагностика инфаркта

Своевременный и грамотный диагноз способен спасти жизнь пациенту. При немедленно начатом лечении есть шанс восстановить функциональную активность сердца даже при обширном поражении.

Внимание! При врачебном опросе очень важно описывать любые субъективные ощущения, даже самые незначительные. Также необходимо предоставить исчерпывающую информацию о своем здоровье в целом.

Основные методы диагностики – инструментальное обследование и лабораторные тесты. 

Проводят: 

• ЭКГ – график с рабочими характеристиками сердечных структур помогает выявить основную зону инфаркта; определяет частоту и ритм сердцебиения, наличие тромбоэмболий, изменений сердечной мышцы и др;
• эхокардиографию (УЗИ) – выявляет сбой сократимости сердечной мышцы и локализацию патологического очага;
• сцинтиграфию миокарда (радиоизотопное исследование) – принцип работы метода в том, что радиоизотопное вещество накапливается в зоне повреждения;
• коронарографию – определяет состояние сосудов сердца и наличие тромбов;
• позитронно-эмиссионную томографию – для выявления участков мышечной ткани с нарушением кровообращения;
• МРТ, КТ – для формирования общей картины структур сердца – размер, состояние камер, наличие гипертрофий, тромбов.

Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, а также тесты с определением кардиоспецифических маркеров – ферментов, которые высвобождаются в кровь при повреждении тканей сердечной мышцы. 

Кардиоспецифические тесты:

• тропониновый тест – наиболее чувствителен при остром процессе, стандарт быстрого выявления некротических изменений в сердечной мышце. Чем выше концентрация, тем больше очаг некрозных изменений. Уровень фермента начинает повышаться через 3-4 часа после приступа и достигает пиковых значений через 48 часов;
• миоглобиновый тест – миоглобин начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимума через 10 часов, его концентрация зависит от пола – у мужчин она при равном объеме поражений будет выше;
• лактатдегидрогеназный тест – определяет уровень ЛДГ-1, который выбрасывается в кровь через 8 часов после приступа и достигает наибольших значений через 3 суток;
• креатинфосфокиназный тест – выявляет МВ-фракцию креатинфосфатокиназы; ее значения повышаются через 4-8 часов, достигая максимума через сутки, но быстро опадают;
• аспартатаминотрансферазный (АСТ) тест – наименее специфичный тест, так как АСТ в больших количествах содержится в других органах и тканях; применяют как дополнительный показатель острого состояния. при котором его уровень может повысится в 5-20 раз от нормы.

Общий и биохимический анализы крови выявляют:

• увеличение уровня лейкоцитов;
• повышение СОЭ;
• «воспалительные» белки – С-белок, фибриноген, гамма-глобулин и др.

Лечение 

Для получения наилучшего результата, лечение инфаркта миокарда следует начинать как можно скорей. Базовые мероприятия проводят сразу после госпитализации, до окончания основной диагностики: 

• устраняют болевой синдром – используют медикаментозную терапию с использованием различного спектра лекарственных средств – начиная от нитроглицерина (подъязычно, внутривенно) и заканчивая инъекциями морфина;
• восстанавливают кровообращение – применяют тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты.

Дальнейшая терапия, в зависимости от данных обследования, направлена на предупреждение и устранение аритмий, кардиогенного шока, сердечной недостаточности. Назначают прием антиаритмических средств, спазмолитиков, седативных препаратов, адреноблокаторов и т.п.

Первая помощь при инфаркте

При обнаружении симптомов прединфарктного состояния или свершившегося инфаркта, первое, что следует сделать – вызвать «скорую помощь»:

• 103 – телефон медслужбы;
• 112 – единый номер экстренных служб.

Эти номера действуют как для мобильных, так и для стационарных телефонов.

До прибытия кардиобригады:

• отстраните пострадавлшего от любой физической нагрузки;
• уложите его в постель, слегка приподняв изголовье;
• ослабьте стягивающую одежду – расстегните ворот блузки/рубашки, ремень, снимите узкую обувь;
• постарайтесь успокоить человека – поговорите с ним, дайте выпить воды; 
• если нет негативной реакции на аспирин, дайте 1-2 таблетки, чтобы замедлить рост тромба; 
• обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение – откройте окна, двери;
• контролируйте АД и пульс, дожидаясь приезда «скорой»;
• при потере сознания выполняйте сердечно-легочную реанимацию.

Важно! При высоком АД, если пострадавший принимает нитроглицерин, положите под язык таблетку. Если пациент не сталкивался с этим препаратом, а также при невысоких значениях АД, использование нитроглицерина может сильно «уронить» давление.

Профилактика

Учитывая тяжесть последствий инфаркта, намного перспективнее направить свои усилия на его предотвращение. В список основных профилактических мер входят:

• коррекция рациона питания – исключите жирные, жареные, копченые, соленые и сладкие блюда; отдавайте предпочтение растительным маслам с высоким содержанием ЛПВП (льняное, горчичное, кедровое), свежей рыбе и морепродуктам, свежим овощам, фруктам, ягодам, орехам и семенам, цельнозерновым крупам, мясу, птице и молочным продуктам с низким процентом жирности;
• поддержание режима физической активности – занимайтесь кардиотренировками, фитнесом, плаванием; практикуйте вечерние прогулки или пробежки, старайтесь почаще бывать на свежем воздухе – это не только способствует сжиганию жиров, но и укрепляет сердечную мышцу, поддерживает сосуды в тонусе;
• откажитесь от вредных привычек;
• старайтесь избегать длительных стрессов и психологических перегрузок;

Периодически отслеживайте показатели липидограммы, уровень сахара, значения артериального давления.

На заметку! Диабет тесно связан с атеросклерозом – там, где имеется одна патология, незримо присутствует тень другой. Поэтому для тех, кто находится в зоне риска, следует утроить внимание за показателями крови.

И, конечно же, не забывайте о профилактических осмотрах у специалиста.