Какое артериальное давление при инсульте
Содержание статьи
Взаимосвязь инсульта и уровня артериального давления
Проблемы с сердечно-сосудистой системой есть у большинства людей в различной степени тяжести. Они приводят к повышению давления и развитию гипертонической болезни. На этом фоне у человека начинают изнашиваться сосуды и со временем возникают осложнения, такие как инсульт. Резкий скачок давления чаще всего провоцирует его геморрагическую форму, а постепенное развитие патологии приводит к ишемии (нехватки питания) мозговых тканей. Остановить патологический процесс можно, если своевременно узнать о том, что связывает артериальное давление и инсульт и убрать возможные факторы риска.
Гипертония и инсульт часто идут рука об руку, так как постоянное воздействие давления снижает степень эластичности сосудов. Их стенки истончаются и на них возникают трещины и разрастаются атеросклеротические бляшки. Они нарушает кровоток, вследствие чего тканям не хватает питания и начинается некроз. Любой резкий скачок давления в такой ситуации может стать причиной отрыва бляшки. Она способна полностью перекрыть кровоток или разорвать стенку сосуда.
Геморрагическая форма инсульта, вызванная гипертонией, представляет собой разрыв церебрального сосуда. Из него в головной мозг поступает до 50 и более мл. крови, которая сгущается, отодвигает окружающие ткани и формирует гематому. Если больному не была оказана помощь в течение 3-4 часов с момента прорыва стенки сосуда, то пораженные участки начинают умирать. Такой процесс, в основном, приводит к смерти и тяжелой степени инвалидности.
Длительное течение гипертонической болезни зачастую приводит к ишемическому инсульту. Связано это с постепенным изнашиванием и закупоркой сосудов из-за воздействия давления, вследствие чего нарушается мозговое кровообращение. Длительное развитие ишемического инсульта приводит к омертвлению клеток головного мозга и постепенной утрате трудоспособности.
При каком давлении может быть инсульт — ответить непросто, ведь он может развиться даже при гипотонии из-за отрицательного влияния на сосуды. Однако стартовой точкой проявления болезни часто становится гипертонический криз. Он представляет собой состояние, при котором у человека резко повышается давление свыше 180/140 мм рт. ст. Такой скачек приводит к разрыву сосудов и кровоизлиянию в головной мозг.
Факторы риска
Очень высокое давление фактически всегда приводит человека в больницу. После обследования врач сможет сказать, насколько велики шансы возникновения инсульта из-за развития гипертонической болезни. В своих прогнозах он ориентируется на такие факторы:
- Возраст больного. Опасная грань у мужчин — после 55 лет, а у женщин — 65.
- Вес. Избыточная масса тела является важным причинным фактором закупорки сосудов.
- Наследственность. Если в семье были люди с инсультами и гипертонией, то шансы значительно повышаются.
- Количество холестерина в крови. Плохим показателем считается от 6,5 ммоль/л. и выше.
- Злоупотребление вредными привычками. Курение, алкоголизм, наркомания отрицательно влияют на сосуды и организм в целом.
- Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность приводит к появлению лишнего веса и развитию других патологий.
- Эндокринные сбои, например, сахарный диабет. Высокая концентрация сахара разрушает сосуды, что в совокупности с гипертонией может быстро привести к инсульту.
После выявления артериальной гипертензии и факторов, провоцирующих развитие инсульта, врач может оценить степень риска, а именно:
- Первая. У больного нет провоцирующих факторов или есть, но не более 1. Шансы на развитие болезни оценить сложно, обычно они не превышают 10% в последующие 10 лет жизни.
- Вторая. Врач нашел 1-2 фактора, влияющих на развитие болезни. В ближайшие 10 лет жизни шанс развития инсульта равен 15-20%.
- Третья. Человек имеет 3 причинных фактора и шанс развития патологии в ближайшие годы равен 20-30%.
- Четвертая. У больного выявлено от 4 факторов. Согласно статистическим данным, шансы на развитие различных осложнений, в том числе и инсульта, в ближайшие 10 лет жизни равны 30% и выше.
Особенности гипертонических инсультов
Артериальное давление и гипертонический инсульт имеют прямую взаимосвязь, и многие люди об этом узнали на своем опыте. Если своевременно не начать лечение, то очаги нарушенного кровообращения в головном мозге будут влиять на возникновение определенной неврологической симптоматики. В каждом отдельном случае у больных проявляется гипертонический инсульт по-своему. Всего можно выделить 4 формы болезни:
- Первая форма. Больной теряет сознание на короткий промежуток времени и у него возникают сбои в координации движений. Иногда проявляется нарушения зрения, например, двоение в глазах.
- Вторая форма. У человека ослабевают мышцы, и теряется чувствительность с одной стороны тела.
- Третья форма. В этом случае полностью парализуется половина тела, и возникают бульбарные нарушения.
- Четвертая форма. Возникает она при сильнейшем кровоизлиянии. Больной теряет сознание, при отсутствии помощи возможен скорый летальный исход вследствие серьезного нарушения мозговых функций.
Признаки инсульта в зависимости от локализации
Артериальное давление и прочие провоцирующие факторы вызывают гипертонический инсульт. Проявляется он в зависимости от расположения очага поражения, но 
во время приступа следующие симптомы возникают чаще всего:
- острая головная боль;
- потеря сознания (устойчивая или кратковременная);
- сбои в дыхательной системе;
- тошнота вплоть до рвоты;
- уменьшение частоты сердечных сокращений;
- покраснение лица.
Среди очаговых проявлений можно выделить наиболее распространенные:
- параличи;
- проблемы с речью;
- нарушения функций тазовых органов.
Если во время кровоизлияния задевается мозговой ствол, то возникают такие симптомы:
- сужение зрачков;
- судорожные приступы;
- расстройства дыхания по типу Чейна-Стокса;
- поражение черепно-мозговых нервов.
- признаки повреждения пирамидных путей.
При повреждении мозжечка из-за гипертонического инсульта у больного не возникает ослабление или парализация мышц, но часто проявляются такие признаки:
- постоянная рвота;
- боль в области затылка;
- расстройство координации движений;
- непроизвольное движение глаз на высокой частоте (нистагм);
- затвердение затылочных мышц.
Гипертонический инсульт может начаться внезапно или после предвестников, например, перед приступом больные иногда мучаются от головной боли и сильного головокружения.
Причины развития
Гипертонический инсульт, в большинстве случаев, возникает по таким причинам:
- Короткий спазм церебральных сосудов. Он проявляется в виде выпадения функций определенного участка мозга. Обычно такое явление быстро проходит, не оставляя следов, но периодически повторяется.
- Длительный спазм церебральных сосудов. Из-за него нарушается целостность стенок артерий, и возникают мелкоочаговые кровоизлияния. Расстройство функций пораженного отдела мозга в этом случае более продолжительное и может оставлять свои последствия.
- Тромбоз. Он является частой причиной гипертонического инсульта и возникает на фоне развития атеросклероза церебральных сосудов. Сужение артерий из-за высокого давления лишь ускоряет процесс.
Артериальное давление оказывает воздействие на мозговые сосуды. Их состояние ухудшается, на этом фоне развивается атеросклероз. Если длительное время не обращать внимания на это, то вскоре может проявиться гипертонический инсульт. Он развивается крайне быстро и может привести к летальному исходу за считаные часы, поэтому лучше своевременно заниматься лечением.
Источник
Давление При Инсульте ????(Нормальное давление 120/80)
Инсульт — это заболевание головного мозга, сопровождающееся недостаточным кровоснабжением, при котором нарушается работа главного органа, а затем начинают отмирать клетки поврежденных участков. Бывает два вида болезни: геморрагический и ишемический. В первом случае происходит кровоизлияние в головной мозг, из-за разрыва сосуда. Часто это связано с повышением давления в организме, особенно у пожилых людей. Ведь у них тонус кровеносных сосудов снижен, поэтому важно знать о таком показателе, как давление при инсульте.
Инсульт и давление
АД — это показатель давления, которое оказывает кровь на стенки сосудов, во время прохождения по большому кругу кровообращения. Есть два показателя артериального давления: систолическое и диастолическое — в народе называют по-другому: верхнее и нижнее соответственно. Первое АД фиксируется в момент выброса крови из сердца, этот показатель демонстрирует максимальное давление, оказываемое на стенки сосудов. Второе АД фиксируется в момент диастолы, то есть расслабления сердечной мышцы, а значит, показывает минимальное оказываемое давление.
Связь между артериальным давлением и инсультом
Связь между давлением и геморрагическим инсультом прямая. Как было написано выше, АД воздействует на стенки сосудов с определенной силой. Внутри головного мозга и на поверхности располагается огромное количество кровеносных сосудов, на которых также воздействует давление тока крови. Если АД превышает уровень, который могут выдержать сосуды, они лопаются. В результате происходит кровоизлияние в мозг и, как следствие, инсульт.
Но не нужно думать, что это происходит резко. На самом деле о возможном инсульте могут свидетельствовать некоторые признаки, например, повышенное АД, острая боль головы, а также покалывания в грудной клетке. Но самым главным признаком можно считать головокружение и потерю сознания. В таком случае необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь на дом.
Нормальные показатели давления
С 2018 года ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) объявила, что идеальным АД считается 120/80 миллиметров ртутного столба для людей младше 65 лет. Но каждый человек индивидуален: различается питание, образ жизни, привычки и так далее. Поэтому артериальное давление в норме, если находится в таких промежутках: 100/60 мм. рт. ст. — это минимальное, и 130/80 мм. рт. ст. — это максимальное значение.
Для людей старшего возраста максимальным давлением принято считать 140/85 мм. рт. ст. Однако, можно встретить людей с диагнозом «физиологическая гипотония» — это постоянное низкое давление. Для такого человека АД 125/75 мм. рт. ст. будет уже вызывать головную боль и болевые ощущения в груди. Как и наоборот, у человека с физиологическим высоким давлением можно наблюдать дискомфорт при АД 110/70 мм.рт.ст. Поэтому в данной ситуации показатели субъективны и нужно ориентироваться на собственное самочувствие. Но и давление тоже нужно замерять, чтобы знать, какая норма у вас.
Может ли быть инсульт при нормальном давлении
При нормальном давлении риск возникновения инсульта минимальный. Однако, это не означает, что полностью отсутствует. Сильный стресс в пожилом возрасте может вызвать резкий скачок АД, даже если до этого давление было постоянно в норме. Поэтому важно соблюдать ЗОЖ (здоровый образ жизни), чтобы иметь крепкие сосуды во всем теле, в том числе в головном мозге. Желательно минимизировать уровень стресса и переживаний, но, к сожалению, не всегда возможно это сделать.
Какое давление вызывает инсульт
Геморрагический инсульт наиболее часто возникает у людей с тонкими стенками сосудов, а также с повышенным АД. Редко возникает это заболевание, если давление повысилось менее, чем на 25 единиц ртутного столба. Важно ежедневно контролировать собственное АД, чтобы знать свои показатели нормы. Обычно инсульт возникает при давлении от 202/119 мм.рт.ст.
Однако, не стоит забывать про индивидуальность людей. Например, человеку с физической гипотонией достаточно будет 149/92 мм.рт.ст., чтобы получить разрыв кровеносного сосуда в головном мозге. Поэтому, еще раз повторюсь, что важно знать норму собственного давления, чтобы понять заранее, высокое АД или нет.
Инсульт при гипертонии
Гипертония — это постоянное высокое артериальное давление. Людям, с таким диагнозом, наиболее комфортно жить со слегка повышенным АД (если сравнивать со средним значением). Казалось бы, что инсульты у таких людей должны возникать реже, но на самом деле частота разрыва кровеносных сосудов в мозге примерно такая же, как у людей со средним АД. Правда, у гипертоников более истощены сосуды, поэтому инсульт может возникнуть при повышении давления более 165/102 мм.рт.ст.
Поддержание давления на здоровом уровне
Чтобы снизить риск инсульта при гипертонии, необходимо отказаться от лекарств, повышающих давление (при возможности отказа, обязательно проконсультироваться предварительно с врачом), также отказаться от алкоголя, курения и нормализовать режим дня. А если еще удастся минимизировать уровень стресса, то повышение давления вам вряд ли грозит. В общем, главное соблюдать здоровый образ жизни, и тогда риск инсульта резко падает. То же самое касается остальных людей, а не только гипертоников.
Цифры давления, при котором может быть инсульт
Подведем краткий промежуточный итог. Инсульт у человека с постоянным средним АД, возникает при повышении давления более 200/115 мм.рт.ст. Если говорить о гипотониках, то для них не желательное давление больше 150/90 миллиметров ртутного столба. Последняя категория людей — гипертоники, для них не желательно поднимать давление больше 165/100 мм.рт.ст. Дело в том, что у людей, страдающих гипертонией, и без того истощенные сосуды, особенно под старость лет.
Почему давление после инсульта бывает неустойчивым
Часто можно наблюдать у людей после инсульта непостоянное АД. Артериальное давление скачет то вверх, то вниз. Это объясняется несколькими причинами. Во-первых, сбитая работа ЦНС (центральной нервной системы). Во-вторых, сосудодвигательный центр не успел восстановиться, из-за чего и скачет давление. В-третьих, причины могут быть связаны с эндокринными нарушениями, вегетативной дисфункцией и со скачками глюкозы в организме.
Когда нужно снижать
Понижать давление после инсульта искусственно, при помощи лекарств, нельзя. Так как это значительно снижает защитную и восстановительную способности организма. Из-за чего приток крови по сосудам к пораженным клеткам снижается, а это напрямую влияет на восстановление головного мозга после удара. При риске появления инсульта обязательно нужно вызвать врача и следовать дальнейшим инструкциям доктора. Самолечением заниматься категорически запрещено!
Выводы
Теперь знаете, какое давление при инсульте, чем это опасно и как поддерживать АД в нормальном диапазоне. Но не забывайте учитывать, что артериальное давление — это показатель, который субъективен для каждого, поэтому обязательно нужно знать собственную норму. Чтобы минимизировать риск инсульта, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать распорядок дня, снизить уровень стресса и вести дневник наблюдений за артериальным давлением. Тогда можно прожить до старости и не познакомиться с такой болезнью, как инсульт.
Источник
.. — .., , , . , . , . IST (International Stroke Trial) [1] CAST (Chinese Acute Stroke Trial) [2] 82% 75% , , >140 Hg 48 , 28% 25% >180 Hg. , , , . , [3, 4]. [5]. , , [6, 7, 8, 9]. , . IST [10] >150 Hg 48 10 Hg ( 2 ) 4,2%. , , , ( ) ( ) [11]. , , . UK Stroke Association [12] 6% , 21% , . 57% ( 54,5% , ; 45,5% ) [13]. , , . , , [14, 15, 16, 17]. , , , — . 24- , 24 , [11]. , , [17]. IST, U- 48 ( 14 ), ( 6 ) ; 150 Hg [10, 14]. , . , , . 10 Hg, 1 Hg [14, 17]. , . , 20 Hg , 3 [14]. , — , [19, 20]. . BASC (Blood Pressure in Acute Stroke Collaboration) , 65 (11500 ). , ( , -, — ) . . European Stroke Initiative (2003) [21] :
? — , . Captopril perindopril . , , , . Perindopril , [22, 23, 24, 25]. labetalol ( , , ) urapidil , clonidine , dihydralazine metoprolol. (>=140 Hg) sodium nitroprusside nitroglycerin, , [21]. nifedipine — , . INWEST (Intravenous Nimodipine West European Stroke Trial) , , , [26]. , , , , [27]. . ACCESS (Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke Survivors) candesartan >180/105 Hg (<72 ) (>7 ) . , , 12- , , , 3 [28]. SCAST (Scandiian Candesartan Acute Stroke Trial) candesartan ( 30 ) , 6 . CHHIPS (Controlling Hypertension and Hypotension Imtely Post-Stroke Trial) , . labetalol lisinopril. COSSACS (Continue Or Stop post-Stroke Antihypertensives Collaborative Study) , . — , , . IST CAST 18% 25% , <=140 Hg 48 . () , , . [1, 2, 10]. , . . .
|
Источник