Какими лекарствами понизить давление при беременности
Содержание статьи
Какими таблетками снизить повышенное давление при беременности?
Во время беременности происходят серьезные гормональные всплески, усиливается нагрузка на сердце и сосуды, поскольку организм вырабатывает в 1,5 раза больше крови. Постепенно повышается давление и развивается гипертоническая болезнь. Случаев возникновения такой проблемы много, например, в России примерно каждая пятая женщина, ждущая ребенка, страдает от гипертонии. Если ничего не предпринимать, то болезнь может остаться и после родов, поэтому важно узнать, какие таблетки от давления при беременности разрешены. Помочь здесь может врач, который расскажет, что принимать, ориентируясь на индивидуальные особенности пациентки.
Повышенное давление при беременности: почему и что делать?
Высокое давление у женщин, ожидающих рождение малыша, часто встречается во врачебной практике, но далеко не все препараты от гипертонии подходят в подобном случае. Основу коррекции занимает лечебная физкультура и модификация образа жизни. Медикаментозная терапия связана с возможными рисками для будущей мамы и ребенка, поэтому решение о ее начале принимают по строгим показаниям.
Тератогенное воздействие — нарушение развития плода вследствие приема таблеток от высокого давления — возникает, преимущественно, в первом триместре беременности (до восьмой недели). Особо опасны препараты из группы ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина. Ограничение их применения связано с высоким риском поражения почек, дефектов внутриутробного развития и образования костно-мышечной ткани. Американская организация FDA запрещает ингибиторы как гипотензивное лекарство для беременных.
Для назначения адекватного лечения женщина должна разобраться в причинах повышения давления, поскольку от их характера будут зависеть действия медицинского персонала. Когда речь идет о преэклампсии или эклампсии, пациентку стоит немедленно госпитализировать в гинекологический стационар, ибо возможно быстрое развитие осложнений криза. Если больная имеет хронические заболевания, которые могут вызывать явления гипертензии, ставшей причиной усугубления состояния, нужно обратиться за консультацией к специалисту по патологии.
Основные причины повышения давления у беременных:
- гестоз или его осложнения;
- соматическая патология матери, обострившаяся во время вынашивания младенца (гипертиреоз, сахарный диабет и т. д.);
- хронический стресс;
- средняя и тяжелая формы остеохондроза шейного отдела позвоночника;
- факторы внешней среды.
В редких случаях таблетки для снижения давления у беременных приходится подбирать на длительный срок — чаще нужно выбрать препарат для быстрого эффекта. В основном предпочтения отдают средствам, влияющим на центральную нервную систему («Моксонидин» — «Физиотенс»). Дальше находят причину состояния, ибо выраженная артериальная гипертензия вызывает нарушение кислородной поддержки плода.
Масштабных исследований из-за возможных рисков ученые не проводят, поэтому сказать, какие таблетки от повышенного давления можно пить во время вынашивания ребенка, непросто. В отечественных лечебных заведениях врачи часто используют медикаменты, фактически не обладающие гипотензивным эффектом («Дибазол»). Бывают ситуации, при которых необходимо назначение средств, опасных для эмбриона. В таких случаях врачу приходится соизмерять пользу от употребления лекарства с вредом для плода.
Гипертония беременных вызывает гестоз, но бывает и наоборот. Состояние представляет собой интоксикацию, возникающую во втором-третьем триместре, которой сопутствует повышенное давление. Причину токсикоза сложно установить — имеются данные о неврогенной теории, но некоторые ученые отдают предпочтение кумуляции жидкости в ограниченных способностях сердца беременной. Выделяют простой и осложненный гестозы. При первом варианте у будущей роженицы во время осмотра не определяются признаки какой-либо органической патологии. В обратном случае врачи связывают появление токсикоза с имеющейся у женщины болезнью (осложненный гестоз). В обоих вариантах важно знать, какие таблетки от повышенного давления для беременных подойдут. Среди используемых средств:
- альфа-2-агонисты;
- спазмолитики;
- бета-адреноблокаторы;
- агонисты кальциевых каналов;
- мочегонные препараты.
Независимо от фармакологической группы, решение о назначении принимает только лечащий врач после обследования. При возникновении побочных эффектов необходимо перестать использовать препараты от давления и отправиться в больницу.
Альфа-2-агонисты центрального воздействия
Понижают давление при беременности препараты на основе метилдопы из группы альфа-2-агонистов. Особо популярны они стали в конце 70-х годов предыдущего столетия. За все это время не было выявлено ни одного случая нанесения вреда матери или ребенку.
Подобные лекарства влияют непосредственно на головной мозг. Такое воздействие быстро расширяет сосуды и снижает интенсивность сердечных сокращений. Побочные эффекты встречаются крайне редко. Среди них наиболее распространенные:
- артериальная гипотензия;
- сухость в ротовой полости;
- сонливость.
Кроме основного препарата с одноименным названием «Метилдопа», часто назначают при беременности «Допегит». Оба средства применяют при повышенном давлении как медикаменты первой линии.
Спазмолитические лекарства
Спазмолитики применяют для снижения тонуса гладких мышц. За счет оказанного воздействия расслабляются сосуды, матка и кишечник: все, где имеется подобная мускулатура. На этом фоне улучшается кровообращение в плаценте и падает артериальное давление. В некоторых случаях назначение таких веществ весьма оправдано, особенно когда гипертоническая атака вызвана резким спазмом сосудистых стенок. Побочные эффекты препаратов:
- тошнота, вплоть до рвоты;
- сбои в ритме сна;
- сильная головная боль.
Какие таблетки можно пить при беременности из группы спазмолитиков? Список ниже:
- «Но-шпа»;
- «Папаверин»;
- «Дротаверин».
Тщательные исследования о влиянии спазмолитиков на организм будущих мам сложно найти. Однако имеются сведения, полученные в ходе экспериментов над животными, что «Папаверин» отрицательно влияет на плод. Оценивать возможный риск и потенциальную пользу должен врач, ориентируясь на состояние пациентки.
Агонисты кальциевых каналов
Особенность блокаторов кальциевых каналов в быстром эффекте и длительном действии. Их влияние разрешает снизить интенсивность сердечных сокращений и расширить сосуды. Относятся агонисты кальция к медикаментам первой линии. «Нифидипин» — один из самых часто назначаемых препаратов для снижения давления у беременной. Влияние на плод возможно, но в меньшей степени, чем при применении ингибиторов АПФ или сартанов. Список побочных эффектов выглядит таким образом:
- артериальная гипотензия;
- ощущение жара во всем теле;
- сбои в сердечном ритме;
- головные боли.
Мочегонные средства
Медикаменты из группы диуретиков при гипертонии принимают, но лишь под контролем врача, поскольку они нарушают кровообращение в плаценте и вызывают дисфункцию почек. Конечно, при кризе и нарастающем скоплении жидкости сложно обойтись без их применения. «Фуросемид» («Лазикс») используют при генерализированных отеках, тяжелой сердечной недостаточности и легочной гипертензии. В этой группе медикаментов выделяют наиболее безопасные:
- «Гидрохлортиазид». Его редко используют как лекарство при гипертонии во время беременности из-за высокой вероятности нанесения вреда ребенку;
- «Индапамид» применяют крайне редко;
- «Маннитол» вводят после тест-дозы в 30 г, контролируя количество мочи на протяжении двух часов. Достаточным диурезом считают 700-900 мл. При неэффективности повторяют схему «Лазикс»-«Маннитол» по очереди. Доза «Фуросемида» составляет в таком случае 20 мг во внутривенном варианте.
- «Гидрохлортиазид». Его редко используют как лекарство при гипертонии во время беременности из-за высокой вероятности нанесения вреда ребенку;
Магнийсодержащие препараты
Препараты на основе магния используют в акушерской практике давно. Их нельзя относить к гипотензивным средствам, поскольку подобного действия они не оказывают. Но благодаря влиянию на нервную систему, лекарства обладают такими эффектами, что косвенно сбивают давление у беременных:
- общеуспокоительный эффект;
- нормализация баланса микроэлементов и минералов.
Побочных эффектов у магнийсодержащих препаратов немного, среди них выделяют наиболее часто встречающиеся:
- раздвоенное изображение перед глазами (диплопия);
- чувство жара, разливающееся по всему телу;
- тошнота вплоть до рвоты;
- снижение скорости реакции.
Какие таблетки от давления можно принимать из группы магнийсодержащих медикаментов, должен рассказать лечащий врач. Чаще всего он выписывает: 
- «Магнефар»;
- «Магналек»;
- «Медивит магний +В6».
В ходе исследований не выявили ни одного случая отрицательного влияния магнийсодержащих препаратов на мать и ребенка при рациональном использовании (по совету врача).
Успокоительные медикаменты на растительной основе
Медикаменты на растительной основе абсолютно безопасны, хоть и малоэффективны. Сбить давление народными средствами при беременности — не всегда рациональное решение, поскольку мать и будущее дитя теряют время, которое лучше бы потратили на консультацию специалиста. Косвенно рассчитывают на гипотензивный эффект от растительных седативов — общее расслабление тонуса нервной системы снижает показатели работы сердца (давление, пульс).
Побочные эффекты на средства народной медицины возникают крайне редко. Если у матери нет аллергии на один из компонентов лекарства, то единственная нежелательная реакция — сонливость.
Витаминные комплексы
При гипертонии у беременных часто используют витаминотерапию. Суть заключается в приеме витаминных комплексов и насыщении организма необходимыми ему веществами. Как и в случае с растительными успокаивающими средствами, прямого антигипертензивного эффекта ждать не стоит, потому в острых эпизодах нужно немедленно обращаться за помощью. Но в целом прием витаминов при тенденции к гипертонии во время вынашивания имеет смысл, особенно, когда ситуация вызвана дисбалансом этих веществ. Наибольшим спросом пользуются такие витаминные комплексы:
- «Фолиевая кислота»;
- «Фемибион»;
- «Витрум Пренатал»;
- «Элевит Пронаталь».
Таблетки от повышенного давления при беременности принимают только под контролем врача, который проведет обследования и подберет необходимую дозировку нужного вещества. Лечиться самостоятельно мы настоятельно не рекомендуем, поскольку можно нанести вред себе и будущему ребенку. Будьте здоровы и наслаждайтесь жизнью!
Источник
Как беременным снизить давление на разных сроках: какие таблетки и препараты наиболее эффективны при беременности? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Беременность для многих женщин связана только с приятными хлопотами и томительным ожиданием малыша. Однако некоторые будущие мамы сталкиваются во время беременности с большим количеством проблем, связанных со здоровьем. Наиболее часто их беспокоит повышенное артериальное давление. Параметры АД нужно внимательно контролировать на протяжении всей беременности. При повышенном давлении могут возникнуть серьезные осложнения, влияющие на закладку органов и систем эмбриона и здоровье будущей мамы.
Причины возникновения высокого АД у беременных
Артериальное давление — давление крови на стенки сосудов, один из важных параметров работы кровеносной системы. Показатель выражен в виде дроби, в которой верхняя цифра обозначает давление крови при сокращении сердечной мышцы, а нижняя – при расслаблении.
На значение АД напрямую влияют следующие факторы:
- объем крови в кровеносной системе;
- тонус сосудов;
- частота сокращений сердечной мышцы;
- вязкость крови;
- уровень гормонов;
- физическая активность;
- психологическое состояние;
- время суток;
- срок беременности.
В 1 триместре беременности происходит снижение артериального давления из-за усиленной выработки гормона прогестерона, который расслабляет мышцы и связки, нормализует состояние нервной системы и поддерживает на необходимом уровне вязкость крови. Прогестерон нужен для нормального вынашивания малыша и родовой деятельности, под воздействием гормона также происходит расширение тазовых костей, рост молочных желез и их подготовка к лактации.
Во 2-ом и 3-ем триместрах беременности увеличивается нагрузка на кровеносную систему из-за повышенного количества циркулируемой крови. Как правило, ее объем повышается на 2-2,5 л. Также происходит увеличение частоты сокращений сердечной мышцы. Для последних месяцев беременности характерно прибавление веса, это также приводит к увеличению значения артериального давления.
Гипертонию у женщин в положении провоцируют следующие факторы:
- избыточный вес;
- многоплодная беременность;
- болезни кровеносной системы у кровных родственников;
- болезни мочевыделительной системы;
- нарушения в функционировании щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- различные травмы головы (в том числе до беременности);
- возраст (до 18 и старше 40 лет).
Какая норма давления во время беременности?
Давление у беременных не должно превышать показатель 120/80 мм рт.ст. Такое давление обеспечивает полноценное питание и обогащение кислородом эмбриона. АД со значением выше 140/90 мм рт.ст. в медицине называется артериальной гипертензией.
При определении оптимального значения необходимо учитывать значение до беременности. У многих женщин оно не превышает 100/70 мм рт.ст., в этом случае необходимо следить за ростом величины АД. Если давление повышается на 30 мм рт.ст., у беременной диагностируют гипертонию.
Измерять значение необходимо в спокойной обстановке. Долгое ожидание в очереди, спешка на прием и психоэмоциональное состояние провоцируют краткосрочное повышение давления. Для получения точного результата необходимо принять удобное положение тела, слегка опереться на спинку стула и расслабиться. Манжета прибора располагается на уровне сердца, рука должна без напряжения лежать на столе. Процедура измерения АД проводится 2 раза в связи с тем, что в конце приема уровень давления значительно понижается.
Для исключения обстоятельств, которые влияют на показатель, врач назначает тест. Его суть заключается в закреплении специального датчика на теле женщины, который фиксирует значение давления каждый час. Прибор необходимо носить на протяжении суток, при этом женщина должна записывать все свои действия (прием пищи, нагрузки, продолжительность сна).
Симптомы гипертонии
Измерять давление нужно ежедневно с помощью тонометра. Современные электронные приборы не требуют от женщины определенных навыков и знаний, достаточно правильно закрепить манжету на руке, настроить устройство и ждать результата. Недостатком электронных приборов является большая погрешность результатов, поэтому измерение рекомендуется проводить 3 раза. Ручные тонометры показывают точное значение, но для их использования необходимо знать правила определения показателя.
Многие беременные не чувствуют повышение давления, другие без прибора диагностируют у себя гипертонию по характерным симптомам:
- общая слабость;
- головная боль;
- головокружение;
- белые пятна перед глазами;
- позывы к тошноте и рвота;
- заложенность и шум в ушах.
Диагностические мероприятия
Артериальное давление — достаточно важный параметр, который характеризует функционирование систем организма матери и уровень развития плода. При повышении показателя нарушается приток кислорода и полезных элементов к ребенку, что приводит к замедлению его роста.
Важно своевременно выявить гипертонию для того, чтобы снизить риск появления осложнений.
Специалисты используют следующие методы диагностики:
- Измерение давления перед приемом у лечащего врача в женской консультации. На ранних сроках следует проводить измерения 1 раз в 3 недели, на поздних – не реже раза в неделю.
- Биохимический анализ крови — позволяет выявить нарушения в работе внутренних органов.
- Клинический анализ мочи.
- Осмотр глазного дна у офтальмолога.
- Электрокардиография. Процедура проводится минимум 3 раза за время беременности.
- Ультразвуковое исследование — для определения уровня развития плода.
- Кардиография — позволяет установить количество сокращений сердечной мышцы и двигательную активность ребенка.
Как беременным снизить давление?
При повышении артериального давления рекомендуется проконсультироваться с гинекологом. Как правило, терапия гипертонии проводится в условиях стационара под пристальным наблюдением докторов. Нельзя самостоятельно принимать лекарства, так как они могут негативно воздействовать на плод. Терапия подбирается в зависимости от возможных противопоказаний, с учетом срока беременности и степени гипертонии. Женщина должна строго соблюдать все назначения, запрещено увеличивать или уменьшать дозировку лекарств и самостоятельно менять курс лечения.
Медикаментозный подход
Во время ожидания ребенка большинство полезных веществ и витаминов расходуется на рост и развитие эмбриона. При неправильном режиме питания у беременной появляется недостаток кальция и магния, что приводит к появлению высокого давления. Для его снижения назначаются препараты с большим содержанием данных элементов (например, Магне-В6).
Таблетки от давления при беременности:
- Седативные – оказывают общее расслабляющее действие, успокаивают нервную систему (Валериана, Пустырник).
- Блокаторы кальциевых каналов – уменьшают количество сокращений сердечной мышцы и расширяют кровеносные сосуды (Нифедипин, Нимодипин). Таблетки не влияют на ребенка. Однако при применении нужно учитывать, что Нефидипин нельзя использовать совместно с Магнезией — препараты могут резко понизить давление.
- Спазмолитики – расширяют сосуды, снижают тонус матки (Дротаверин, Но-Шпа). Действие препаратов направлено на улучшение кровоснабжения плаценты, что снижает риск развития врожденных патологий.
- Мочегонные – снижают давление, выводят излишки жидкости из организма (Индапамид, Гидрохлортиазид) (подробнее в статье: какие мочегонные таблетки можно пить при беременности?). Применение таблеток и растворов разрешено строго под наблюдением докторов.
- Альфа-2 агонисты – средства на основе метилдопа (Допегит). Можно принимать 2 раза в день в течение 1-2 недель.
Средства народной медицины
Кроме таблеток, при гипертонии во время беременности допустимо применять средства народной медицины, которые можно приготовить в домашних условиях. Препараты действуют значительно медленнее, но при регулярном употреблении способны снизить артериальное давление. Эффективные рецепты средств:
- Кукурузная мука. 0,5 стакана муки развести стаканом теплой кипяченой воды, тщательно перемешать, настоять сутки. Употреблять перед едой по несколько столовых ложек.
- Тыква. Смешать 200 гр. отваренной и измельченной тыквы с медом. Рекомендуется принимать перед едой.
- Клюква. Выжать сок из стакана ягод, полученный жмых поставить на огонь и прокипятить 5 минут. Добавить немного манки и сахара, перемешать с помощью блендера и влить сок клюквы. Употреблять по 2 ч.л. 4 раза в сутки. Для простоты использования можно добавить в клюквенный сок немного меда и пить в течение недели.
- Настой трав. Измельчить ягоды калины и шиповника, добавить пустырник и липу, залить кипятком. Настоять несколько часов. Можно пить по 0,5 стакана.
- Семена укропа. Измельчить семена и залить кипятком. Настоять в теплом месте в течение 2-х часов. Пить по 0,5 стакана 4-5 раз в день.
Режим дня и диетическое питание
При несущественном повышении артериального давления показатель можно выровнять, соблюдая режим дня (здоровый сон и сбалансированное питание). Беременная должна спать 10 часов в ночное время и 2 часа днем. Полноценный отдых способствует снижению психологического напряжения и снижению давления.
Жирная и соленая пища задерживает жидкость в организме, что приводит к развитию гипертонии. Во время ожидания малыша необходимо исключить из меню жареные, соленые и копченые блюда, крепкий чай, кофе и газированные напитки. Рекомендуется отдать предпочтение нежирному мясу, рыбе, кашам, свежим овощам и фруктам (сырая капуста, морковь, свекла, шпинат, тыква и т.д.).
Как снизить давление без лекарств?
Для того чтобы сбить давление, не применяя лекарства, необходимо следовать следующим рекомендациям:
- Исключить стрессовые ситуации. Во время стресса в организм поступает большое количество адреналина, который попадает к ребенку, вызывая его возбуждение.
- Принимать несколько раз в день прохладный душ.
- Употреблять 1,5 литра чистой воды в день. Из соков рекомендуется брусничный или клюквенный.
Опасно ли высокое АД для беременных?
Высокое давление достаточно опасно для будущей мамы и ребенка, поэтому нельзя игнорировать данную проблему. Гипертония может спровоцировать развитие гестоза. Как правило, он проявляется во 2-ом триместре беременности и развивается очень быстро.
При гестозе происходят значительные изменения в плаценте, которые негативно отражаются на дальнейшем развитии ребенка.
На ранних сроках
Повышение давления на ранних сроках нарушает процесс поступления питательных элементов и кислорода к плоду и, соответственно, является причиной отставания в его развитии и гипоксии. При длительной гипертонии возможно развитие фетоплацентарной недостаточности. Такое состояние характеризуется нарушением функционирования плаценты. При высоком давлении на ранних сроках может произойти выкидыш.
На поздних сроках
Гипертония на поздних сроках зачастую становится причиной возникновения почечной или печеночной недостаточности у женщины. Будущая мать испытывает сильный дискомфорт и слабость, ее постоянно беспокоят головокружения и приступы тошноты. Это влияет на настроение и психоэмоциональное состояние.
Повышенное давление действует на стенки сосудов, повышая их тонус. Это является причиной сбоя циркуляции крови и недостаточного кровоснабжения плаценты. Также повышение давления между плацентой и маткой может спровоцировать преждевременное отслоение плаценты. Обычно это происходит во время родоразрешения, раннее частичное отслоение грозит нарушением в функционировании органа и открытием кровотечения. При этом к малышу поступает недостаточное количество кислорода, что приводит к гипоксии и летальному исходу.
При значительном повышении давления рекомендуется кесарево сечение, так как при естественном родоразрешении во время потуг может быть кровоизлияние в мозг. Кроме этого, во время родового процесса может произойти отслоение сетчатки глаза, что грозит будущей матери потерей зрения.
Профилактика гипертонии
Для того чтобы повышенное артериальное давление не омрачило радость ожидания ребенка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Отказаться от вредных привычек при планировании беременности — курение и алкоголь в большинстве ситуаций провоцируют развитие патологий у ребенка. Проблемы могут появиться во время эмбрионального развития и после рождения.
- Вести активный образ жизни — двигательная активность способствует обогащению мембран клеток кислородом и повышению настроения (какие именно упражнения разрешены, нужно уточнять у доктора). Общие рекомендации включают умеренные нагрузки — прогулки на свежем воздухе, гимнастика с тренером и йога.
- Следовать распорядку дня. Беременная должна высыпаться.
- Измерять давление 2 раза в сутки для контроля.
Источник