Какие уколы от высокого артериального давления

Уколы от давления повышенного помогают снизить АД в экстренных случаях. Что колят внутримышечно, зависит от значения показателей давления.

Классификация медикаментов

Чтобы нормализовать давление, одного укола недостаточно. Рекомендуется изменить образ жизни. Показана диетотерапия. Для понижения показателей потребуется воздержаться от стрессов, укрепляя сосуды и сердце народными средствами. Только комплексная и адекватная терапия предупреждает гипертонический криз. Если значение давления равняется 200/100 мм.рт.ст, пациенту требуется срочная помощь.

Инъекционные медикаменты от высокого давления делят на 3 категории:

1. Мочегонные — назначают для вывода с мочой излишней жидкости. На фоне сокращения циркулирующей крови можно понизить давление в артерии. Терапия диуретиками оказывает пролонгированное воздействие.
2. Ингибиторы АПФ — быстро блокируют факторы, повышающие давление. На фоне их введения показатели снижаются медленно, но такое лечение подходит для многих пациентов. Такие уколы часто назначают больным преклонного возраста.
3. Периферические вазодилататоры — снижают тонус мышц сосудов, оказывая гипотензивное воздействие. Такие уколы делают беременным.

При одноразовом гипертоническом кризе рекомендуется посетить кардиолога. Врач разрабатывает схему дальнейшего лечения. При отсутствии терапии заболевание спровоцирует серьезные осложнения. Результат рассматриваемого процесса — ухудшение зрения, инвалидность, смерть.

Перечень универсальных средств

При артериальном высоком давлении делают тройчатку — это Димедрол+Анальгин+Папаверин. В ампулах таких инъекций содержится нужная дозировка лекарств. Вышеперечисленные уколы от повышенного давления вводят в комплексе либо последовательно.

При кризе тройчатка оказывает следующее воздействие:

1. Папаверин — от этого укола купируется приступ путем расслабления артерии, улучшения кровоснабжения в периферических тканях. При этом не изменяется кровоток в сердце и почках. Папаверин можно заменить Но-шпой с Дротаверином. Отличие Но-шпы от Папаверина — снятие тонуса гладкой мышцы без воздействия на сосуды. Папаверин снимает спазмы, оказывая обезболивающее действие
2. Анальгин — быстродействующий анестетик, у которого есть ограничения к приему. Поэтому тройчатка вводится 1 раз, но не постоянно.
3. Димедрол — обладает седативным воздействием. Но фоне его введения у пациента может появиться сонливость.

Самостоятельно тройчатка не ставится. Этот инъекционный коктейль не лечит артериальную гипертензию. С его помощью можно на определенный период снизить давление.

Терапия комбинированными средствами

Какой укол поможет нормализовать давление при гипертонии? Выбор препарата зависит от общего состояния пациента и частоты криза. Если значение показателей очень высокое, тогда вводится комбинация Папаверин (2мл) + Дибазол (4 мл). Своевременно введенная инъекция предотвращает последующие осложнения при гипертонии.

Перед введением любого укола врач изучает предпосылки, которые могут повысить давление. Вышеуказанная схема эффективна, если криз спровоцирован спазмом артерий. В таком случае инъекция вводится медленно. При этом одновременно контролируется артериальное давление. Если патология сопровождается сильной болью в виске, используется схема Анальгин+Дибазол+Папаверин.

Если превысить их дозировку, могут проявиться побочные последствия, включая головокружение, мигрень, тошноту. Папазол вводится в мышцу только по рекомендации врача. При определении дозировки инъекции учитывается анамнез, показатели давления, вероятность побочных явлений. Дибазол не вводят диабетикам, гипотоникам, при частых судорогах и кровотечениях в ЖКТ. Такие эффективные уколы при высоком давлении не назначают лицам старше 60 лет. Не вводится при потере зрения, глаукоме.

Терапия горячими средствами

Подобное лечение эффективно, если резко повышается давление, которое может спровоцировать криз. Горячий укол нужно вводить постепенно на протяжении 3-5 минут. К горячим средствам также относят инъекции с сульфатом магния или магнезия. Но такой раствор болезненный, поэтому его вводят комплексно с Новокаином. Врачи используют 25% раствор для быстрого восстановления уровня давления.

К плюсам таких инъекций относят:

• возможность вывода излишней жидкости;
• расширение кровеносных сосудов.

Но передозировка магнезии нарушает сердечный ритм. Существуют определенные правила введения инъекции, показанной для снижения давления:

• применение шприца с иглой, длина которой не меньше 4 см, при этом она должна быть очень тонкой;
• предварительный прогрев ампулы в руках;
• плавный и медленный ввод препарата;
• область введения — верхняя половина ягодицы.

Магнезия пользуется большим спросом среди медиков и пациентов. Она быстро действует на показатели артериального давления. Из-за резких и частых перепадов давления изнашиваются сосуды и сердце. Если отсутствует адекватное лечение, может произойти потеря зрения. Через 5-7 лет пациент умирает. В стационаре горячим уколом иногда снимается симптоматика криза. Но современная медицина предусматривает применение и других методов терапии.

Терапия в стационарных условиях

При осложненном кризе нарушается кровоток мозга, что отрицательно сказывается на сердечной деятельности. При хроническом течении таких заболеваний у пациента может возникнуть инсульт либо инфаркт. Это повышает вероятность наступления смерти.

Если значение приближается к отметке 220/120 мм.рт.ст, тогда могут повредиться внутренние органы. После оказания пациенту неотложной помощи его направляют в стационар. В его условиях врачи нормализуют показатели с помощью следующих уколов:

1. Клофелин — способствует снижению артериального давления на 20% за 2 часа. На протяжении последующих 6 часов давление нормализуется до рабочего предела. При этом пациент чувствует себя хорошо.
2. Эуфилин — восстанавливает нормальное дыхание.
3. Лазикс+Каптоприл — комплексный одноразовый ввод либо отдельное применение этих инъекций через каждые 30 минут. Дозировка уточняется по реакции пациента, так как медикамент может спровоцировать тошноту и рвоту.
4. Реланиум — способствует снятию спазма мышц. Если пациенту ввели тройчатку, тогда дозировка Реланиума снижается.
5. Натрий Нитропруссид вводится капельно, если высокое артериальное давление сопровождается клиникой сердечной недостаточности.

Гипертонический криз может привести к отеку мозга и легких. Поэтому пациента выписывают после стабильных результатов лечения. По статистике, 40% пациентов повторно госпитализируются в течение первых 3 месяцев после стационарного лечения.

Плюсы и минусы терапии инъекциями

Для основных уколов при повышенном давлении характеры следующие особенности:

1. Фуросемид — медленно вводится, но может спровоцировать серьезные последствия, включая нефрит.
2. Энап — медленно впрыскивается. Иногда провоцирует мигрень, сухой кашель, аллергию.
3. Магния сульфат — способствует уплотнению дыхательных путей, может вызвать апноэ.
4. Дибазол — применяется длительным курсом.

К плюсам препаратов относят падение давления в течение 30 минут после инъекции. Для всех вышеперечисленных средств характерна высокая эффективность. Из минусов рассматриваемых инъекций выделяют:

• высокий процент побочных реакций;
• на фоне длительной терапии появляются проблемы с печенью и почками;
• способ введения считается травматичным, может присоединиться инфекция.

Оценка эффективности лечения

Если показатели понизились на 1/3 по сравнению с первоначальными данными, считается, что проведенная терапия была эффективной. Не рекомендуется быстро снижать давление до нормы. Гипотензивные инъекции оказывают пролонгированное действие. Понижая показатели, можно уменьшить их до критического уровня.

Лекарства, с помощью которых криз купировался дома, называют лечащему врачу. После обследования пациенту назначают поддерживающую терапию — прием гипотензивных таблеток. Если после укола давление не снизилось либо у больного был первый криз, показана госпитализация.

Инъекции могут вводиться гипертоникам как амбулаторно, так и в стационаре. При подборе лекарств врач основывается на текущем уровне давления и общем состоянии больного. При этом учитываются противопоказания и текущие патологии. Любое инъекционное средство против высокого артериального давления — экстренная помощь пациенту. Ежедневно можно пить таблетки.

Какое давление считается высоким

Восприятие повышенного артериального давления у разных людей может отличаться. Например, у одних пациентов дискомфорт возникает уже при 130/85 мм. рт. ст., в то время как у других даже давление 145/95 не вызывает изменений самочувствия. В медицине существует диагноз «артериальная гипертония», который предполагает повышение систолического давления от 140 мм. рт. ст. и и/или 90 мм. рт. ст. и выше — диастолического. Значения два, потому что сердце у человека то сокращается (тогда давление крови становится выше), то расслабляется (давление становится ниже). Сокращение мышц сердца и выброс крови называют систолой (отсюда «систолическое» давление), а расслабление и наполнение полости сердца кровью — диастолой (рис. 1).

Рисунок 1. Работа сердца — систола и диастола. Источник: Prog. Biophys. Mol. Biol. 2018, 138, 45–58

Важно понимать, что критерии артериальной гипертензии во многом носят условный характер. Более того, даже нормальное давление имеет несколько градаций (табл.1)

Как измерить давление

Измерить давление можно дома самостоятельно с помощью специального прибора — тонометра. Высокое давление может представлять опасность для здоровья, поэтому тонометр должен быть в каждой домашней аптечке. Тонометры бывают двух видов:

1. Механические. Старая добрая классика. Менее удобны в использовании, но дают более точный результат.
2. Электронные (автоматические и полуавтоматические — рис. 2). Работают от батареек. Главное преимущество — не нужно самостоятельно прослушивать сердечные удары (что иногда сделать довольно трудно из-за слабого наполнения пульса). Но есть у таких приборов и большой минус — результаты измерений не всегда точны. При повторном измерении цифры могут немного отличаться.

Рисунок 2. Электронный автоматический тонометр. Источник: СС0 Public Domain

Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.

При отсутствии стетоскопа верхнее (систолическое) давление можно измерить, следя за поведением стрелки. Нужно заметить показание, когда она начнет дергаться. Однако такой метод не очень достоверный, так как часто стрелка начинает подрагивать до первый сильных слышимых ударах пульса.

Если перед измерением давления хочется посетить туалет, то лучше себе в этом не отказывать, поскольку переполненный мочевой пузырь способствует повышению давления примерно на 10 пунктов. Также важно не проводить измерение сразу после интенсивной физической нагрузки или сразу после сна. Если давление слишком высокое или слишком низкое, результат стоит перепроверить 3 раза с промежутком 5-10 минут. После этого вычислите средние значения — это ваш результат. Утреннее давление нужно измерять до и после завтрака, также считая усредненный показатель.

Последствия повышенного давления

Высокое давление опасно в первую очередь тем, что кровеносные сосуды теряют свою эластичность, а это может привести к их разрыву и инсульту (нарушению кровоснабжения мозга). Кроме того, повышение артериального давления чревато развитием следующих осложнений:

• нарушение зрения вследствие ухудшения кровоснабжения сетчатки,
• полная потеря зрения как результат кровоизлияния в стекловидное тело и/или сетчатку,
• стенокардия — боль в сердце из-за нарушения кровоснабжения миокарда,
• гипертрофия левого желудочка сердца,
• инфаркт — омертвение участка сердечной мышцы как результат нарушения ее кровоснабжения,
• сердечная недостаточность — нарушается цикл систола-диастола, о котором мы писали выше, что приводит к ухудшению оттока крови и наполнения желудочков,
• почечная недостаточность — развивается в результате ухудшения кровоснабжения почек,
• ухудшение общего состояния нервной системы (раздражительность, быстрая утомляемость, склонность к депрессии),
• нарушения работы мозга в результате ухудшения состояния церебральных сосудов могут быть чреваты снижением интеллектуальных способностей вплоть до развития так называемой сосудистой деменции (слабоумия, ставшего результатом хронической недостаточности мозгового кровообращения).

Опасные симптомы

У некоторых людей повышение давления протекает бессимптомно, однако в большинстве случаев отмечаются следующие признаки:

• слабость и быстрая утомляемость,
• давящая или пульсирующая головная боль в затылочной и/или височной части,
• тошнота,
• головокружение,
• боли за грудиной,
• шум в ушах,
• одышка при привычной физической нагрузке,
• онемение конечностей,
• ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами,
• раздражительность,
• повышенная чувствительность к свету (иногда — к звукам).

Появление даже одного или двух из перечисленных выше симптомов должно стать поводом для беспокойства. Некоторые люди предпочитают просто «перетерпеть» эпизод повышенного давления «чтобы не травиться всей этой химией» (то есть таблетками). Но игнорировать такие проявления нельзя, поскольку, как мы уже говорили выше, повышенное давление чревато целым рядом опасных последствий.

Снижение давления в домашних условиях

Многие люди, не испытывавшие ранее проблем с давлением или просто не обращавшие внимания на головную боль и другие симптомы, обычно не знают, что предпринять, если показания тонометра подтвердили неприятные опасения. Главные правила поведения: спокойствие и глубокое дыхание. Чтобы мозгу было легче получить кислород, квартира гипертоника должна хорошо проветриваться. Облегчить состояние поможет холодный компресс на шее и на лбу.

В качестве разовой помощи можно принять препарат из группы блокаторов ангиотензин-превращающего фермента в сочетании с обезболивающим препаратом (парацетамол, ибупрофен). Однако кардиологи не советуют лечиться таким образом на регулярной основе. Выбор медикаментов для снижения давления должен быть согласован с врачом — именно он поможет подобрать необходимый препарат, который всегда должен быть в домашней аптечке.

Таблетки и лекарства

Препараты для снижения давления делятся на несколько групп. Давайте разберем их детально.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — одни из наиболее популярных препаратов при лечении гипертонии. Эти препараты препятствуют преобразованию фермента ангиотензин 1 в ангиотензин 2, который сужает просвет сосудов. Механизм прост: не сужаются сосуды — не растет давление. Среди ингибиторов АПФ тоже существует своя градация:

1. Препараты первого поколения: Каптоприл, Беназеприл, Зофеноприл.
2. Препараты второго поколения: Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл.
3. Препараты третьего поколения: Моноприл, Фозинап, Фозинотек.

Альфа-адреноблокаторы

За изменение артериального давления в организме отвечает симпато-адреналовая система. В надпочечниках и гипоталамусе вырабатываются адреналин и норадреналин — нейромедиаторы, регулирующие в числе прочего работу сердечно-сосудистой системы. Они стимулируют частоту сокращений сердца и способствуют повышению давления.

Альфа-адреноблокаторы, как можно догадаться из названия, помогают снизить чувствительность специфических альфа-рецепторов к адреналину и норадреналину, за счет чего артериальное давление снижается. Наиболее известные препараты — Доксазозин, Празозин.

Бета-адреноблокаторы

В отличие от альфа-адреноблокаторов, препараты этой группы блокируют бета-рецепторы, расположенные не только в артериях, но и в сердце. Принцип действия тот же, равно как и терапевтический эффект: расширение сосудов, облегчение кровотока и последующее снижение давления, а также снижение частоты и силы сокращения сердечной мышцы. Препараты:

• Бисопролол,
• Бетаксолол,
• Метопролол,
• Небиволол.

Диуретики

За счет своего мочегонного эффекта диуретики снижают нагрузку на сердце. Кроме того, они обладают сосудорасширяющим эффектом, который, как мы уже знаем, также используется для снижения давления. Мнения специалистов относительно применения диуретиков для снижения давления расходятся: одни считают их препаратами первой линии наряду с адреноблокаторами, другие убеждены, что применение мочегонных средств при лечении гипертонии — это вчерашний день, поскольку препараты этой группы нарушают электролитный баланс. Выделяют следующие группы диуретиков:

1. Петлевые. Обладают сильным, но краткосрочным эффектом. При лечении артериальной гипертензии их используют у пациентов с почечной недостаточностью. Чаще всего применяют Фуросемид, Торасемид.
2. Калийсберегающие. В отличие от других диуретиков, не выводят калий из организма, хотя мочегонный эффект у них немного слабее. Препараты: Спиронолактон, Амилорид.
3. Тиазидные. Этот тип мочегонных используется при лечении гипертонии чаще всего. По силе действия уступают петлевым, но превосходят калийсберегающие диуретики. Наиболее распространенные препараты: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид.
4. Осмотические. Этот тип диуретиков при гипертонии назначают намного реже и обычно используют при стационарном лечении. Чаще всего применяют Сорбитол, Маннитол.

Антагонисты кальция

Поскольку нарушения баланса кальция и его избыток в плазме крови считается предрасполагающим фактором к повышению давления, препараты этой группы активно используются при лечении гипертонии. Они препятствуют поступлению кальция в клетки, тем самым нормализуя артериальное давление. И здесь есть своя градация:

1. Дигидропирины: Амлодипин, Нифедипин.
2. Фенилалкиламины: Верапамил, Галлопамил.
3. Бензодиазепины: Дилтиазем, Клентиазем.

Сердечные препараты при высоком давлении

При гипертонии применяют ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция — все они относятся к «сердечным» препаратам, поскольку их назначают при лечении таких патологий, как ишемическая болезнь сердца, дисфункция левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность. Помимо уже перечисленных выше медикаментов сюда можно добавить:

• Лерканидипин,
• Валсартан,
• Алискирен,
• Карведилол.

Народные средства для быстрого снижения давления

Если под рукой нет медикаментозных средств, а повышение давления не тянет на гипертонический криз, можно использовать народные методы, хотя по эффективности они уступают медикаментозному лечению. Вот несколько наиболее распространенных способов:

• Горчичники на голень. За счет притока крови к ногам достигается незначительный гипотензивный эффект.
• Компресс с яблочным уксусом. Сложенную марлю или полотенце смачивают в яблочном уксусе и прикладывают к ступням. С точки зрения доказательной медицины способ сомнительный, однако некоторые пациенты уверяют, что он дает эффект.
• Дыхательная гимнастика. В течение нескольких минут необходимо делать медленные вдохи и выдохи, приняв удобное положение и закрыв глаза. Выдох следует делать животом, а не грудью. Это снимает нервное напряжение и улучшает периферическое кровоснабжение.
• Давление также помогает снизить массаж воротниковой зоны. Однако, в отличие от классического варианта выполнения, движения при поглаживании должны выполняться с чуть большим нажимом и направляться вниз — от шеи к пояснице.

Неотложная помощь

При значительно повышенном давлении пациенту в первую очередь следует успокоиться, а затем — обеспечить приток свежего воздуха в помещение и принять удобное положение. Одежда должна быть свободной, особое внимание следует обратить на воротник.

Последовательность действий для облегчения состояния при гипертонии очень простая:

1. Успокоиться, не паниковать.
2. Организовать доступ свежего воздуха (открыть окно, выйти на улицу).
3. Оптимизировать дыхание (глубокий вдох, задержка, выдох).
4. Наложить холодный компресс на лоб, виски и заднюю поверхность шеи.
5. Принять успокаивающее средство: от 50 до 100 капель валокордина или корвалола, экстракт или настойка пустырника (валерианы).
6. Подождать 20-30 минут, снова измерить давление.
7. В случае повышенного давления принять лекарство для снижения давления (например, из группы блокаторов АПФ).

Когда нужно вызывать скорую помощь

Если спустя 30-40 минут после приема медикамента состояние не улучшается, следует вызвать бригаду скорой помощи. Показания для вызова — давление от 180/110 и выше, одышка, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение и боли за грудиной. Нужно позвонить по номеру 003 или 112 и подробно описать диспетчеру все симптомы.

Уколы при гипертонии

Инъекции применяются при гипертонических кризах (тяжелое состояние, вызванное повышением давления от 180/110 и выше) для быстрого снижения давления. Во времена Советского Союза любимым средством врачей скорой помощи в подобных ситуациях была комбинация папаверина, метамизола натрия и дифенгидрамина, известная как «тройчатка». Она применяется и сейчас, но современные кардиологи настаивают на том, что колоть эту смесь всем подряд вовсе не нужно: в первую очередь важно выяснить причину резкого повышения давления — это поможет правильно выбрать препарат.

Например, если приступ спровоцировало сильное нервное напряжение, то препаратом выбора будет диазепам (вводится как внутримышечно, так и внутривенно). При судорожной форме криза к диазепаму подключается так называемый горячий укол — сульфат магния (внутривенно медленно).

Гипертонический криз может быть обусловлен избыточным скоплением жидкости (отечная, или водно-солевая форма). В этом случае делается инъекция фуросемида в сочетании с нифедипином (подъязычно).

При нейровегетативной форме (адреналовый криз) обычно для начала применяют подъязычно нифедипин, а при отсутствии ожидаемого эффекта делают инъекцию клонидина.

Профилактика

Профилактические меры при склонности к повышенному давлению включают коррекцию питания и образа жизни. Вот как это выглядит на практике.

Диета

Необходимо ограничить потребление соли и продуктов, богатых натрием (жирное мясо, морепродукты, яйца). Алкоголь, кофе и энергетические напитки также не рекомендованы к употреблению. Рацион следует обогатить растительной клетчаткой и нежирными молочнокислыми продуктами. Также необходимо употреблять больше продуктов, богатых калием (бананы, шпинат, чеснок).

Образ жизни

Настоятельно рекомендуется отказаться от курения. Необходимо научиться избегать стрессов и спать не менее 8 часов в сутки. Для укрепления сердечно-сосудистой системы нужно приобщаться к умеренным физическим нагрузкам, поскольку гиподинамия является одним из предрасполагающих к заболеванию факторов. Кроме того, физическая активность в сочетании со здоровым питанием помогают нормализовать массу тела. Это актуальный вопрос, поскольку люди с избыточным весом предрасположены к гипертонии. С осторожностью следует применять назальные спреи — они способствуют повышению давления (не говоря о способности вызывать зависимость). Рекомендуется принимать такие БАДы, как L-карнитин, экстракт боярышника, коэнзим Q10 и рыбий жир.

Заключение

С точки зрения современной медиц?