Какие уколы назначают при внутричерепном давлении

Содержание статьи

Повышенное внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия)

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Внутричерепная гипертензия — повышенное внутричерепное давление в результате наличия внутричерепного объемного образования или расширения желудочков вследствие гидроцефалии.

[1], [2], [3]

Причины повышенного внутричерепного давления

Причины повышенного внутричерепного давления могут быть следующими:

Окклюзия желудочковой системы при врожденных или приобретенных поражениях.
Объемные внутричерепные процессы, включающие кровоизлияния.
Нарушения абсорбции ликвора грануляциями паутинной оболочки, которые могут повреждаться при таких заболеваниях, как менингите, субарахноидальном кровоизлиянии или травме мозга.
Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль мозга).
Диффузный отек мозга после тупой травмы головы.
Тяжелая системная гипертензия.
Гиперсекреция ликвора опухолью сосудистого сплетения, что встречается очень редко.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Циркуляция ликвора

Цереброспинальная жидкость (ликвор) образуется сосудистыми сплетениями в желудочках мозга.
Покидает боковые желудочки, входя а третий желудочек через отверстие Монро.
Из третьего желудочка через сильвиев водопровод поступает в четвертый желудочек.
Из четвертого желудочка цереброспинальная жидкость (ликвор) через отверстия Люшка и Мажанди проходит в субарахноидальное пространство, обтекает спинной мозг, а затем омывает полушария мозга.
Всасывается в венозной дренажной системе мозга через грануляции паутинной оболочки.

Повышенное внутричерепное давление

Нормальное давление ликвора при люмбальной пункции

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Симптомы повышенного внутричерепного давления заключаются в давящей головной боли, рвоте, отеке соска зрительного нерва.

При длительном повышении внутричерепного давления снижается уровень сознания, ослабленная или несимметричная реакция зрачков постепенно исчезает совсем, отмечается гипертензия и брадикардия, утрата сознания, смерть.

[16], [17]

Особенности повышенного внутричерепного давления у детей

Относительно большой объем головы и слабые мышцы шеи делают мозг ребенка более восприимчивым к травме, связанной с ускорением-торможением.
У детей моложе 2 лет набухание мозга может компенсироваться расширением костей черепа и может быть оценено по наблюдению за состоянием родничков и измерению окружности головы. Переломы черепа у них менее типичны, чем у взрослых.
Раны мягких тканей головы и внутричерепные гематомы могут стать причиной гипотензии вследствие относительно большого размера головы и небольшого ОЦК.
Внутричерепные гематомы, требующие хирургического лечения, встречаются реже, чем у взрослых (20-30% ЧМТ у детей и — 50% у взрослых).
Мозговой кровоток у детей выше, чем у взрослых, и это до некоторой степени может обеспечивать «защиту» от ишемического повреждения.
Неврологические исходы у детей лучше, чем у взрослых с тем же количеством баллов по ШКГ после реанимации.

[18], [19]

Гидроцефалия

Гидроцефалия — расширение желудочков.

Повышенное внутричерепное давление может быть связано с двумя типами гидроцефалии.

Сообщающаяся гидроцефалия, при которой ликвор без затруднении переходит из желудочковой системы в субарахноидальное пространство. Препятствие протоку ликвора находится в базальных цистернах или в субарахноидальном пространстве, где может нарушаться абсорбция пахионовыми грануляциями.

Несообщающаяся гидроцефалия связана с нарушением тока ликвора в желудочковой системе или в выходных отверстиях четвертого желудочка. Из-за этого ликвор не достигает субарахноидалыюго пространства.

[20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы гидроцефалии

Системные симптомы гидроцефалии

Головные боли могут появляться в любое время суток, особенно к утру, что может прерывать сон. Как правило, усиливающиеся в течение 6 нед боли приводят пациента к врачу. Головные боли могут быть генерализованными или локальными и усиливаться при движениях головы, наклонах или кашле. Пациенты, страдавшие головными болями ранее, могут сообщать об изменении их характера. Очень редко головные боли могут отсутствовать.
Внезапные тошнота и рвота, часто сильные, могут немного облегчить головную боль. Рвота может быть самостоятельным симптомом или предшествовать появлению головных болей в течение месяца, особенно у пациентов с опухолями четвертого желудочка.
Нарушение сознания может быть легким, с дремотой и сонливостью. Внезапные существенные нарушения свидетельствуют о поражении ствола мозга с тенториальным или мозжечковым вклинением и требуют неотложных действий.

Зрительные симптомы гидроцефалии

Преходящие зрительные нарушения, продолжающиеся несколько секунд, часты у пациентов с застойным диском.
Горизонтальная диплопия вызывается натяжением отводящего нерва над пирамидой. Это ложный топический симптом.
Зрительные нарушения появляются позже у пациентов с вторичной атрофией зрительного нерва вследствие длительно существующего застойного диска.

[25], [26], [27]

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Идиопатическая внутричерепная гипертензия заслуживает особого упоминания, так как к ее лечению может быть привлечен и офтальмолог. Идиопатическая внутричерепная гипертензия определяется как повышенное внутричерепное давление при отсутствии внутричерепного объемного образования или расширения желудочков вследствие гидроцефалии. Хотя идиопатическая внутричерепная гипертензия не опасна для жизни, возможно стойкое нарушение зрения из-за застойного диска. 90% пациентов — тучные женщины детородного возраста, часто — с аменореей. Внутричерепная гипертензия также может быть вызвана лекарствами, включая тетрациклины, налидиксовую кислоту и препараты железа.

[28], [29], [30]

Особенности идиопатического повышенного внутричерепного давления

Жалобы и симптомы повышения внутричерепного давления, как описано ранее.
Люмбальная пункция выявляет давление >210 мм вод. ст. Давление также может быть повышено у тучных пациентов с нормальным внутричерепным давлением.
Нейрологические исследования показывают нормальные или маленькие и щелевидные желудочки.

[31], [32]

Течение идиопатического повышенного внутричерепного давления

У большинства пациентов течение длительное, со спонтанными рецидивами и ремиссиями, у некоторых может продолжаться всего несколько месяцев. Летальность низкая, зрительные нарушения частые и иногда тяжелые.

[33], [34]

Как распознать повышенное внутричерепное давление?

Внутричерепное давление более 25 мм рт. ст., измеренное внутрипаренхимальным микротрансдуцером или наружным дренажом желудочка, — давление спинномозговой жидкости в боковом желудочке является «золотым стандартом» измерения внутричерепного давления.
Идентифицируемые аномалии волн внутричерепного давления часто появляются вследствие фазовой мозговой вазодилятации в ответ на падение мозгового перфузионного давления (МПД) и исчезают с ростом АД.
- плато («А») волн пароксизмально растет до 50-100 мм рт. ст. (обычно на фоне исходно высокого давления) и длится обычно несколько минут (до 20 мин);
- волны «Б» — значительно более короткие флюктуации, длящиеся около минуты и достигающие на пике 30-35 мм рт. ст.;
- аномальные волны внутричерепного давления отражают снижение внутричерепной податливости.

Повышенное внутричерепное давление

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Лечение повышенного внутричерепного давления

Лечение повышенного внутричерепного давления преследует две цели — уменьшение головных болей и предотвращение слепоты.

Регулярная периметрия важна для обнаружения начальных и прогрессирующих изменений поля зрения.

Лечение повышенного внутричерепного давления требует применения следующих лекарств и методик:

Диуретики, такие как ацетазоламид или тиазиды, обычно уменьшают головную боль, но их влияние на сохранение зрительных функций неизвестно.
Системные стероиды часто используют кратковременно, а недлительно из-за возможных осложнений, особенно у тучных пациентов.
Фенестрация зрительного нерва, заключающаяся в надрезе его мозговой оболочки, надежно и эффективно сохраняет зрение, если выполняется своевременно. Однако головные боли уменьшает редко.
Люмбоперитонеальные шунты могут применяться, но нередко из-за несостоятельности требуют хирургической ревизии.

Неотложное лечение повышенного внутричерепного давления

Седация и анальгезия для понижения метаболической активности мозга и минимизации колебаний АД.
Механическая вентиляция для поддержания РаО2 > 13,5 кПа (100 мм рт. ст.) и РаСО2 4,0-4,5 кПа (30-34 мм рт. ст.).
Положение с приподнятым на 15-20° головным концом стола, нейтральное положение шеи, исключить обструкцию вен шеи.
Поддерживать адекватное МПД (>60 мм рт. ст.), но корригировать гипертензию, если САД >130 мм рт. ст.
Маннитол 20% (0,5 г/кг) или другой осмодиуретик.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Дальнейшее ведение

Поддерживать МПД > 60 мм рт. ст. для обеспечения адекватной оксигенации мозга объемозамещающей терапией и инотропами / вазопрессорами.
Лечить АД в случае повышения его выше верхнего предела ауторегуляции (САД > 60 мм рт. ст.) для минимизации вазогенного набухания мозга, используя препараты короткого действия, такие как лабеталол и эсмолол.
Умеренная гипервентиляция до РаСО2 4,0-4,5 кПа (30-34 мм рт. ст.). Гипервентиляция до РаСО2
Лечить гипертермию.
Подумать об умеренной индуцированной гипотермии (цель — 34 СС). Хотя проспективными рандомизированными исследованиями не было доказано улучшение исходов лечения при применении этого подхода, умеренное снижение температуры эффективно снижает повышенное внутричерепное давление.
Маннитол (0,5 г/кг), обычно в виде 20% раствора.
Дренирование спинномозговой жидкости через вентрикулярный катетер — эффективно снижает снижает повышенное внутричерепное давление, но эта процедура инвазивная и не лишена риска.
Удаление костного лоскута (декомпрессивная краниэктомия) с пластикой ТМО — лечебный подход на случай внутричерепной гипертензии, рефрактерной к обычной терапии.

[49]

Источник

Черепно-мозговая травма — лекарства

Уточнить

Фармацевтические препараты, применяемые по показанию черепно-мозговая травма

Депротеинизированный гемодериват крови телят, регенерации тканей стимулятор, раствор для инъекций

Гамма-аминомасляная кислота: ноотропное средство. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Гопантеновая кислота: ноотропное средство. Таблетки.

Кортексин : Ноотроп. Лиофилизат.

Ноотропное средство. Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Мексидол (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Фармасофт» (Россия).

Мексидол (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к воздействию повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Фармасофт» (Россия).

Мексидол ФОРТЕ 250 (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Фармасофт» (Россия).

Нейпилепт (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Сотекс» (Россия).

Нейпилепт (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Сотекс» (Россия).

Нейромексол (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «МЭЗ» (Россия).

Нейропол (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Акрихин» (Россия).

Нейрохолин (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Биннофарм» (Россия).

Нооцил (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Озон» (Россия).

Пантогам сироп (гопантеновая кислота): Ноотроп с противосудорожным эффектом. Сироп. Высокая эффективность и безопасность при лечении нарушений высших церебральных функций

Пантогам таблетки (гопантеновая кислота): Ноотроп с противосудорожным эффектом. Таблетки.

Рекогнан (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Герофарм» (Россия).

Цераксон (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Феррер Интернасьональ» (Испания).

Цераксон (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Феррер Интернасьональ» (Испания).

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота: ноотропное средство. Таблетки.

Цересил Канон (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Канонфарма » (Россия).

Пирацетам + циннаризин: ноотропное средство. Капсулы.

Цитиколин (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Промомед» (Россия).

Цитореан (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Аспектус фарма» (Россия).

Эврин (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Гротекс» (Россия).

Энцетрон-СОЛОфарм (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Гротекс» (Россия).

Лексувер (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Фармак» (Россия).

Этилметилгидроксипиридина сукцинат: антиоксидантное средство. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

МЕКСэллара (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Эллара» (Россия).

Роноцит (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Ротафарм » (Великобритания).

Фенотропил (фонтурацетам): Ноотроп. Таблетки.

Цитиколин: ноотропное средство. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Фонтурацетам: ноотропное средство. Таблетки.

Цералин-Лекфарм (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Лекфарм» (Беларусь).

Эмопаг (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Сотекс» (Россия).

Эмопаг (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Сотекс» (Россия).

Источник

Мексидол — препарат при сосудистых заболеваниях

Всем нам нужна защита в той или иной степени. Внешняя и внутренняя. Тело и разум довольно хрупки, укреплять и поддерживать их можно по-разному. Даже медикаментозно.

Если человек испытывает отрицательные воздействия (стресс, шок, ишемия, интоксикация, нарушение мозгового кровообращения и т.д.), то врач может назначить ему Мексидол.

Рисунок 1 — Мексидол — хороший помощник в борьбе со стрессом

Препарат относится к группе гетероароматических антиоксидантов и в своей основе содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, который в свою очередь защищает липиды клеточных мембран и снижает уровень свободных радикалов в организме. Это значительно расширяет спектр фармакологического действия. Мексидол оказывает антигипоксический (насыщает кровь кислородом), антистрессовый, противосудорожный эффект. Также он имеет ноотропные свойства, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, повышает концентрацию внимания и работоспособность, ослабляет проявление алкогольной интоксикации. Восстанавливает цикл сон-бодрствование, улучшает метаболизм тканей мозга и их кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови (ее текучесть), снижает скорость дистрофических и морфологических изменений в головном мозге. Имеет выраженный терапевтический эффект в лечении болезни Паркинсона. Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда и адаптивные возможности организма человека при воздействии различных стрессовых факторов.

А еще Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина, так называемого «гормона радости».

Показания

В неврологии Мексидол применяется в следующих случаях:

острые нарушения кровообращения мозга и дисциркуляторная энцефалопатия (иначе — атеросклероз сосудов головного мозга);
после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации в качестве профилактических курсов;
вегетососудистая дистония;
когнитивные проблемы атеросклеротического происхождения (нарушения речи, памяти, внимания, интеллекта и другие симптомы, связанные с развитием атеросклероза).

В психиатрии Мексидол назначается:

для облегчения абстинентного синдрома (иначе — ломка) при алкогольной и наркотической зависимости;
при интоксикации нейролептиками (препаратами, предназначенными для лечения психозов);
для облегчения воздействия экстремальных (стрессорных) факторов;
при тревожных расстройствах при невротических и неврозоподобных состояниях.

Также Мексидол применяется при острых гнойно-воспалительных процессах брюшины (некротическом панкреатите и перитоните) в составе комплекса терапевтических способов лечения.

Противопоказания

Препарат нельзя применять при:

повышенной чувствительности к препарату;
острой печеночной недостаточности;
острой почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Рисунок 2 — Одним из побочных эффектов после приема Мексидола может быть тошнота

Несмотря на положительную реакцию организма на прием Мексидола и его низкую токсичность, у лекарства все же есть побочные эффекты.

со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, снижение артериального давления;
со стороны нервной системы: сонливость, нарушение процесса засыпания, чувство тревоги, эмоциональная реактивность, головная боль, нарушение координации;
со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота, сухость слизистой оболочки рта;
со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе, гиперемия, сыпь на коже, зуд;
другие: дистальный гипергидроз.

Как принимать Мексидол

Мексидол в таблетированной форме принимают перорально. Таблетку не разжевывают и не делят пополам. Запивать ее стоит большим количеством воды. Прием пищи на активность медикамента никакого влияния не оказывает, поэтому принимать Мексидол можно до, во время или после еды.

Инъекционную форму используют для внутримышечных уколов или для внутривенных вливаний (струйно или капельно). Прежде чем сделать укол, препарат разводят в 0,9% растворе хлорида натрия. Струйно вводят медленно в течение 5 — 7 мин, капельно — со скоростью 40 — 60 капель в минуту. Максимальная суточная доза у таблеток — 800 мг, у инъекций — 1200 мг. Курсовую терапию отменяют постепенно, после достижения устойчивого клинико-лабораторного эффекта.

Рисунок 3 — Раствор Мексидола для внутривенного введения

Обратите внимание, что после приема Мексидола может возникнуть сонливость, поэтому стоит соблюдать осторожность за рулем, а также при занятии другими потенциально-опасными видами деятельности.

Заболевание	Продолжительность курса	Дозировка*
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)	Первично в течение 10-14 дней	200-500 мг (в/в капельно) от 2 до 4 раз/сут, затем еще 14 дней 200-250 мг (в/м) несколько раз/сут
Дисциркуляторная энцефалопатия	Первично в течение 2-х недель	См. ОНМК
Легкие когнитивные отклонения	Курс от 2 недель до месяца	100-300 мг/сут (в/м)
Абстинентный синдром	От 5 до 7 дней	200-250 мг/сут (в/в капельно или в/м) 2 — 3 раза/сут
Отравление нейролептиками	Курс в 7-14 дней	От 200 до 500 мг/сут (в/в)
Острый отечный (интерстициальный) панкреатит	200-500 мг (в/в капельно и в/м) 3 раза/сут
Некротический панкреатит (легкая степень)	100-300 мг/сут (в/в капельно и в/м 3 раза/сут
Некротический панкреатит (средняя степень)	200 мг (в/в) 3 раза/сут
Некротический панкреатит (тяжелая степень)	В пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения. Далее по 200 — 500 мг 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозы.
Некротический панкреатит (крайне тяжелая степень)	От 800 мг/сут до купирования шока. Далее 300 — 500 мг (в/в капельно) 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозировки.
Открытоугольная глаукома различных стадий	Курс 14 дней	В/м по 100 — 300 мг/сут, 1 — 3 раза/сут
Черепно-мозговая травма и последствия черепно-мозговых травм	В течение 10 -15 дней	В/в капельно по 200 — 500 мг 2 — 4 раза/сут

*При приеме таблеток. В скобках указан способ введения инъекции Мексидола в той же дозировке.

Продолжительность курса терапии для пациентов с ишемической болезнью сердца — не менее 1,5-2 месяцев. Повторные курсы (по рекомендации врача) желательно проводить в весенне-осенние периоды.

При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии вводят внутривенно (первые 5 суток) и внутримышечно (последующие 9 суток) в течение 14 суток на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.

Мексидол при беременности и лактации

Зачастую лекарственные препараты для беременных женщин и кормящих мам назначаются с осторожностью, а также в случаях, когда польза для матери превышает риски для плода и новорожденного. С Мексидолом та же история. Статистически достоверных исследований применения препарата у беременных женщин, кормящих мам и детей нет. То есть клинических исследований, на которое можно было бы опираться, увы, не существует. Поэтому препарат либо назначают в крайнем случае, либо не рекомендуют его применять.

Рисунок 4 — Мексидол при беременности назначается с осторожностью

Что касается детей, то применение Мексидола в педиатрии показано при лечении гнойных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также для оказания скорой помощи в случае детских черепно-мозговых травм (100 мг однократно).

Взаимодействие

Мексидол показал себя как препарат, имеющий высокую совместимость с другими лекарствами, в том числе применяемыми для лечения соматических заболеваний. Но стоит отметить, что Мексидол способен усиливать действие бензодиазепинов, карбамазепина и средств для лечения болезни Паркинсона, анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов, а также веществ со снотворным и противосудорожным действием. Это позволяет уменьшить их дозы и снять большинство побочных эффектов.

Мексидол снижает токсичность этилового спирта. Это полезное свойство применяется при лечении абстинентного алкогольного синдрома.

Мексидол и алкоголь

Как сказано выше, Мексидол применяется в качестве терапии при избавлении от алкогольной зависимости. Препарат снижает токсическое действие алкоголя, выводит его из организма. Но это не значит, что во время приема Мексидола можно употреблять спиртные напитки. Активное вещество Мексидола, проникая в ткани печени и головного мозга, лишь купирует признаки интоксикации, но при этом не защищает сами клетки. То есть действие выпитого алкоголя Мексидолом не нейтрализуется и наносит вред организму.

Аналоги

Фармацевтический рынок предлагает не только Мексидол, но и его аналоги. Различаются препараты основным веществом (хотя синонимы Мексидола содержат все тот же этилметилгидроксипиридина сукцинат), вспомогательными компонентами, производителями, качеством очистки используемого сырья. Именно поэтому после консультации врача в аптеках можно подобрать лекарственные препараты, которые по своему терапевтическому действию похожи с таблетками Мексидол, но подобраны для конкретной клинической картины.

Рисунок 5 — Замену препарата на аналог необходимо согласовать с лечащим врачом!

К таблеткам-синонимам Мексидола относятся:

Медомекси;
Мексиприм;
Мексидант;
Мексипридол;
Мексифин;
Нейрокс;
Церекард.

Аналоги уколов Мексидол

По терапевтическому эффекту аналогичными для раствора являются препараты:

Медомекси;
Армадин;
Мексикор;
Астрокс;
Мексипридол;
Мексиприм.

Терапевтический эффект может быть обеспечен и другими действующими веществами. Но не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, поэтому замена возможна только после консультации.

Так, к аналогам по эффекту относят следующие медикаменты:

Кавитон (действующее вещество — винпоцетин) улучшает метаболизм в клетках головного мозга, способствует улучшению кровообращения;
Ноотропил (действующее вещество — пирацетам) стимулирует деятельность мозга;
Глицин (действующее вещество — глицин) улучшающих процессы в мозгу;
Цитофлавин (действующее вещество — янтарная кислота) стимулирует мозговую деятельность, улучшает мыслительные процессы и др.

Часто те, кто принимает Мексидол, стоят перед выбором между ним и Актовегином. Что лучше? Препараты имеют сходное применение и часто назначаются совместно. Оба действуют на ЦНС, устраняют гипоксию, восстанавливают метаболизм и влияют на кровеносную систему. Но Мексидол имеет более широкие фармакологические свойства, и он применяется в большинстве случаев. На Актовегин чаще развиваются аллергические реакции, но его можно принимать беременным женщинам. Также, в отличие от Мексидола, Актовегин применяется при нарушениях в периферических сосудах, и для лечения последствий таких нарушений — трофических язв и ангиопатий. По итогу, решение о предпочтении одного из препаратов или их совместного приема ложится на плечи врача.

Источник