Какие системы капать при высоком давлении

Обычно при артериальной гипертензии применяют лекарственные препараты в форме таблеток. Однако для купирования гипертонического криза, когда давление повышено значительно, есть показания для введения медикаментов внутривенно.

Выбирая тактику лечения гипертонического приступа важно исходить из оценивания общего клинического типа криза, его патогенеза, клинических проявлений, вероятности развития нежелательных реакций организма.

Для получения максимально быстрого результата врач может принять решение о введении одного или сразу нескольких препаратов.

Дибазол, Папаверин

Если гипертонический криз неосложненный, неотложную медицинскую помощь начинают с капельницы Дибазола (8 мл 0,5%). Его терапевтическое воздействие связывают со снижением сердечного выброса. Лекарство отличается свойствами:

1. спазмолитическим;
2. ликвидирует местное расстройство кровообращения в мозге, сердце;
3. снимает регионарный спазм;
4. нормализирует почечный кровоток.

Действие препарата от давления пациент ощутит спустя 10-15 минут после начала введения внутривенно. Когда средство ввели внутримышечно, оно начинает работать через час-полтора. В основной массе случаев гипотензивный эффект продолжается 2-3 часа, а при этом происходит улучшение общего самочувствия больного, снижается или вовсе исчезает головная боль, дискомфорт в области сердца.

Дибазол не всегда рекомендован пациентам преклонного возраста, поскольку при продолжительном лечении он может отрицательно сказываться на самочувствии. Медицина знает случаи, когда кровяное давление у таких больных даже повышалось.

Вместе с Дибазолом применяют ганглиоблокаторы, бета-блокаторы, альфа-блокаторы, препараты магния. Тяжесть проявления симптомов гипертонии напрямую зависит не только от уровня кровяного давления, но и от состояния артериол, их предрасположенности к спазмам. Поэтому для лечения заболевания есть необходимость применять спазмолитики.

Есть показания для применения Дибазола в комплексе с иными медикаментами, например, Папаверина гидрохлоридом. Если во время лечения Папаверином сделать электрокардиограмму сердца, будет отмечена нормализация кровенаполнения головного мозга. После капельницы с препаратом полностью исчезают клинические проявления патологии, которые указывают на незначительное и временное снижение давления:

• систолического на 10-20 мм;
• диастолического на 5-10 мм.

Тем не менее, многолетний опыт позволяет утверждать, что при неосложненных приступах гипертонии внутривенное введение препарата дает выраженный, но кратковременный эффект.

Внутривенное применение Папаверина практически у всех пациентов способствует субъективному улучшению общего самочувствия, снижению или полному устранению головной боли, головокружения.

Магнезия

При высоком кровяном давлении может быть назначено внутривенное введение Магнезии. Точная дозировка будет назначаться доктором, поскольку есть повышенный риск развития нежелательных реакций организма:

1. тошнота и рвота;
2. нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
3. головные боли;
4. чрезмерное мочеиспускание;
5. понос.

Капельницы с препаратом ставят 1-2 раза в день, общая дозировка составит не больше 150 мл. Максимально внутривенно можно ввести 40 мл за один раз, передозировка отрицательно скажется на стабильности работы сердечной мышцы.

Терапевтическое действие препарата, введенного внутривенно, проявляется намного раньше, нежели при внутримышечной инъекции. Уже через 30 минут наблюдается значительное улучшение самочувствия пациента.

Магнезия при повышенном давлении требует особенного введения: используют только 25% раствор магния, а в чистом виде вещество не применяют никогда. Магнезию разводят в 5% растворе Новокаина или глюкозы, лекарство при помощи капельницы вводят постепенно.

Больной должен при этом следить за своим состоянием, если появляются приступы тошноты, головокружение, замедление ритма сердца или иные нарушения здоровья, важно сказать об этом доктору и прекратить поступление препарата в кровоток.

При повышенном давлении капельницы с Магнезией ставят не всем гипертоникам, поскольку у лекарственного средства есть четкие противопоказания:

• почечная недостаточность;
• брадикардия;
• обезвоживание;
• кишечная непроходимость;
• ректальные кровотечения;
• нарушение функций дыхания;
• аппендицит;
• нарушение работы желудочков сердца и предсердий;
• беременность, предродовое состояние, грудное вскармливание.

Во всех остальных случаях лечение препаратом даст положительную динамику гипертонической болезни.

При высоком кровяном давлении препараты магния способны снимать спазмы, расслаблять мышцы, успокаивать нервную систему, нормализовать количество и силу сердечных сокращений.

Помимо этого, магний верный помощник, препятствующий развитию атеросклероза сосудов, тромбообразованию, холестериновых бляшек в артериях и сосудах. Вещество станет отличным способом предупредить инсульт, инфаркт.

Аминазин

Если при гипертоническом кризе происходит нарушение работы гипоталамуса, вегетативные пароксизмы отрицательно сказываются на психике гипертоника, у него появилось чувство страха, тревоги и беспокойства, таким пациентам показаны капельницы Аминазина (с 10 мл изотонического раствора натрия).

Лекарство эффективно при гипертонической болезни 1 степени и второй. При этом важно помнить, что препарат может:

1. снижать давление слишком резко;
2. спровоцировать гипотензию, которую сложно скорректировать.

Медикамент отличается адренолитическими свойствами, минимизирует либо вовсе купирует повышение давления, уменьшает проницаемость капилляров. Лечение Аминазином может давать статически недостоверное учащение частоты пульса.

Как показывает медицинская практика, снижение давления достигается сразу после введения средства, а его максимум наблюдается спустя 10-15 минут. В течение последующих 10 минут кровяное давление сохраняется на определенном уровне, а затем наблюдается повторное незначительное снижение.

Если Аминазин вводили внутримышечно, максимальное падение давления наступит только через 40 минут, а гипотензивный эффект длится еще пару часов. Для некоторых пациентов оправдано применение смеси:

• Дибазол (4 мл 0,5%);
• Аминазин (0,5 – 1 мл 2,5%);
• Платифиллина гидротартрата (1 мл 0,2%).

Терапевтическое воздействие после введения такого лечения наступает спустя 10-15 минут и этот уровень давления сохраняется в течение 12 часов. Подобная методика устранения приступа гипертонии не предусматривает применения повышенных дозировок препарата, доступна в любых условиях.

Несмотря на очевидные преимущества терапии необходимо помнить, что Аминазин может ухудшить различные функции печени. В отдельных случаях может развиваться аллергия, дерматит, лейкопения, агранулоцитоз. По этой причине длительное применение препарата не рекомендовано. Видео в этой статье прольет свет на некоторые малоизвестные факты гипертонического криза.

Какое давление считается высоким

Восприятие повышенного артериального давления у разных людей может отличаться. Например, у одних пациентов дискомфорт возникает уже при 130/85 мм. рт. ст., в то время как у других даже давление 145/95 не вызывает изменений самочувствия. В медицине существует диагноз «артериальная гипертония», который предполагает повышение систолического давления от 140 мм. рт. ст. и и/или 90 мм. рт. ст. и выше — диастолического. Значения два, потому что сердце у человека то сокращается (тогда давление крови становится выше), то расслабляется (давление становится ниже). Сокращение мышц сердца и выброс крови называют систолой (отсюда «систолическое» давление), а расслабление и наполнение полости сердца кровью — диастолой (рис. 1).

Рисунок 1. Работа сердца — систола и диастола. Источник: Prog. Biophys. Mol. Biol. 2018, 138, 45–58

Важно понимать, что критерии артериальной гипертензии во многом носят условный характер. Более того, даже нормальное давление имеет несколько градаций (табл.1)

Как измерить давление

Измерить давление можно дома самостоятельно с помощью специального прибора — тонометра. Высокое давление может представлять опасность для здоровья, поэтому тонометр должен быть в каждой домашней аптечке. Тонометры бывают двух видов:

1. Механические. Старая добрая классика. Менее удобны в использовании, но дают более точный результат.
2. Электронные (автоматические и полуавтоматические — рис. 2). Работают от батареек. Главное преимущество — не нужно самостоятельно прослушивать сердечные удары (что иногда сделать довольно трудно из-за слабого наполнения пульса). Но есть у таких приборов и большой минус — результаты измерений не всегда точны. При повторном измерении цифры могут немного отличаться.

Рисунок 2. Электронный автоматический тонометр. Источник: СС0 Public Domain

Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.

При отсутствии стетоскопа верхнее (систолическое) давление можно измерить, следя за поведением стрелки. Нужно заметить показание, когда она начнет дергаться. Однако такой метод не очень достоверный, так как часто стрелка начинает подрагивать до первый сильных слышимых ударах пульса.

Если перед измерением давления хочется посетить туалет, то лучше себе в этом не отказывать, поскольку переполненный мочевой пузырь способствует повышению давления примерно на 10 пунктов. Также важно не проводить измерение сразу после интенсивной физической нагрузки или сразу после сна. Если давление слишком высокое или слишком низкое, результат стоит перепроверить 3 раза с промежутком 5-10 минут. После этого вычислите средние значения — это ваш результат. Утреннее давление нужно измерять до и после завтрака, также считая усредненный показатель.

Последствия повышенного давления

Высокое давление опасно в первую очередь тем, что кровеносные сосуды теряют свою эластичность, а это может привести к их разрыву и инсульту (нарушению кровоснабжения мозга). Кроме того, повышение артериального давления чревато развитием следующих осложнений:

• нарушение зрения вследствие ухудшения кровоснабжения сетчатки,
• полная потеря зрения как результат кровоизлияния в стекловидное тело и/или сетчатку,
• стенокардия — боль в сердце из-за нарушения кровоснабжения миокарда,
• гипертрофия левого желудочка сердца,
• инфаркт — омертвение участка сердечной мышцы как результат нарушения ее кровоснабжения,
• сердечная недостаточность — нарушается цикл систола-диастола, о котором мы писали выше, что приводит к ухудшению оттока крови и наполнения желудочков,
• почечная недостаточность — развивается в результате ухудшения кровоснабжения почек,
• ухудшение общего состояния нервной системы (раздражительность, быстрая утомляемость, склонность к депрессии),
• нарушения работы мозга в результате ухудшения состояния церебральных сосудов могут быть чреваты снижением интеллектуальных способностей вплоть до развития так называемой сосудистой деменции (слабоумия, ставшего результатом хронической недостаточности мозгового кровообращения).

Опасные симптомы

У некоторых людей повышение давления протекает бессимптомно, однако в большинстве случаев отмечаются следующие признаки:

• слабость и быстрая утомляемость,
• давящая или пульсирующая головная боль в затылочной и/или височной части,
• тошнота,
• головокружение,
• боли за грудиной,
• шум в ушах,
• одышка при привычной физической нагрузке,
• онемение конечностей,
• ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами,
• раздражительность,
• повышенная чувствительность к свету (иногда — к звукам).

Появление даже одного или двух из перечисленных выше симптомов должно стать поводом для беспокойства. Некоторые люди предпочитают просто «перетерпеть» эпизод повышенного давления «чтобы не травиться всей этой химией» (то есть таблетками). Но игнорировать такие проявления нельзя, поскольку, как мы уже говорили выше, повышенное давление чревато целым рядом опасных последствий.

Снижение давления в домашних условиях

Многие люди, не испытывавшие ранее проблем с давлением или просто не обращавшие внимания на головную боль и другие симптомы, обычно не знают, что предпринять, если показания тонометра подтвердили неприятные опасения. Главные правила поведения: спокойствие и глубокое дыхание. Чтобы мозгу было легче получить кислород, квартира гипертоника должна хорошо проветриваться. Облегчить состояние поможет холодный компресс на шее и на лбу.

В качестве разовой помощи можно принять препарат из группы блокаторов ангиотензин-превращающего фермента в сочетании с обезболивающим препаратом (парацетамол, ибупрофен). Однако кардиологи не советуют лечиться таким образом на регулярной основе. Выбор медикаментов для снижения давления должен быть согласован с врачом — именно он поможет подобрать необходимый препарат, который всегда должен быть в домашней аптечке.

Таблетки и лекарства

Препараты для снижения давления делятся на несколько групп. Давайте разберем их детально.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — одни из наиболее популярных препаратов при лечении гипертонии. Эти препараты препятствуют преобразованию фермента ангиотензин 1 в ангиотензин 2, который сужает просвет сосудов. Механизм прост: не сужаются сосуды — не растет давление. Среди ингибиторов АПФ тоже существует своя градация:

1. Препараты первого поколения: Каптоприл, Беназеприл, Зофеноприл.
2. Препараты второго поколения: Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл.
3. Препараты третьего поколения: Моноприл, Фозинап, Фозинотек.

Альфа-адреноблокаторы

За изменение артериального давления в организме отвечает симпато-адреналовая система. В надпочечниках и гипоталамусе вырабатываются адреналин и норадреналин — нейромедиаторы, регулирующие в числе прочего работу сердечно-сосудистой системы. Они стимулируют частоту сокращений сердца и способствуют повышению давления.

Альфа-адреноблокаторы, как можно догадаться из названия, помогают снизить чувствительность специфических альфа-рецепторов к адреналину и норадреналину, за счет чего артериальное давление снижается. Наиболее известные препараты — Доксазозин, Празозин.

Бета-адреноблокаторы

В отличие от альфа-адреноблокаторов, препараты этой группы блокируют бета-рецепторы, расположенные не только в артериях, но и в сердце. Принцип действия тот же, равно как и терапевтический эффект: расширение сосудов, облегчение кровотока и последующее снижение давления, а также снижение частоты и силы сокращения сердечной мышцы. Препараты:

• Бисопролол,
• Бетаксолол,
• Метопролол,
• Небиволол.

Диуретики

За счет своего мочегонного эффекта диуретики снижают нагрузку на сердце. Кроме того, они обладают сосудорасширяющим эффектом, который, как мы уже знаем, также используется для снижения давления. Мнения специалистов относительно применения диуретиков для снижения давления расходятся: одни считают их препаратами первой линии наряду с адреноблокаторами, другие убеждены, что применение мочегонных средств при лечении гипертонии — это вчерашний день, поскольку препараты этой группы нарушают электролитный баланс. Выделяют следующие группы диуретиков:

1. Петлевые. Обладают сильным, но краткосрочным эффектом. При лечении артериальной гипертензии их используют у пациентов с почечной недостаточностью. Чаще всего применяют Фуросемид, Торасемид.
2. Калийсберегающие. В отличие от других диуретиков, не выводят калий из организма, хотя мочегонный эффект у них немного слабее. Препараты: Спиронолактон, Амилорид.
3. Тиазидные. Этот тип мочегонных используется при лечении гипертонии чаще всего. По силе действия уступают петлевым, но превосходят калийсберегающие диуретики. Наиболее распространенные препараты: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид.
4. Осмотические. Этот тип диуретиков при гипертонии назначают намного реже и обычно используют при стационарном лечении. Чаще всего применяют Сорбитол, Маннитол.

Антагонисты кальция

Поскольку нарушения баланса кальция и его избыток в плазме крови считается предрасполагающим фактором к повышению давления, препараты этой группы активно используются при лечении гипертонии. Они препятствуют поступлению кальция в клетки, тем самым нормализуя артериальное давление. И здесь есть своя градация:

1. Дигидропирины: Амлодипин, Нифедипин.
2. Фенилалкиламины: Верапамил, Галлопамил.
3. Бензодиазепины: Дилтиазем, Клентиазем.

Сердечные препараты при высоком давлении

При гипертонии применяют ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция — все они относятся к «сердечным» препаратам, поскольку их назначают при лечении таких патологий, как ишемическая болезнь сердца, дисфункция левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность. Помимо уже перечисленных выше медикаментов сюда можно добавить:

• Лерканидипин,
• Валсартан,
• Алискирен,
• Карведилол.

Народные средства для быстрого снижения давления

Если под рукой нет медикаментозных средств, а повышение давления не тянет на гипертонический криз, можно использовать народные методы, хотя по эффективности они уступают медикаментозному лечению. Вот несколько наиболее распространенных способов:

• Горчичники на голень. За счет притока крови к ногам достигается незначительный гипотензивный эффект.
• Компресс с яблочным уксусом. Сложенную марлю или полотенце смачивают в яблочном уксусе и прикладывают к ступням. С точки зрения доказательной медицины способ сомнительный, однако некоторые пациенты уверяют, что он дает эффект.
• Дыхательная гимнастика. В течение нескольких минут необходимо делать медленные вдохи и выдохи, приняв удобное положение и закрыв глаза. Выдох следует делать животом, а не грудью. Это снимает нервное напряжение и улучшает периферическое кровоснабжение.
• Давление также помогает снизить массаж воротниковой зоны. Однако, в отличие от классического варианта выполнения, движения при поглаживании должны выполняться с чуть большим нажимом и направляться вниз — от шеи к пояснице.

Неотложная помощь

При значительно повышенном давлении пациенту в первую очередь следует успокоиться, а затем — обеспечить приток свежего воздуха в помещение и принять удобное положение. Одежда должна быть свободной, особое внимание следует обратить на воротник.

Последовательность действий для облегчения состояния при гипертонии очень простая:

1. Успокоиться, не паниковать.
2. Организовать доступ свежего воздуха (открыть окно, выйти на улицу).
3. Оптимизировать дыхание (глубокий вдох, задержка, выдох).
4. Наложить холодный компресс на лоб, виски и заднюю поверхность шеи.
5. Принять успокаивающее средство: от 50 до 100 капель валокордина или корвалола, экстракт или настойка пустырника (валерианы).
6. Подождать 20-30 минут, снова измерить давление.
7. В случае повышенного давления принять лекарство для снижения давления (например, из группы блокаторов АПФ).

Когда нужно вызывать скорую помощь

Если спустя 30-40 минут после приема медикамента состояние не улучшается, следует вызвать бригаду скорой помощи. Показания для вызова — давление от 180/110 и выше, одышка, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение и боли за грудиной. Нужно позвонить по номеру 003 или 112 и подробно описать диспетчеру все симптомы.

Уколы при гипертонии

Инъекции применяются при гипертонических кризах (тяжелое состояние, вызванное повышением давления от 180/110 и выше) для быстрого снижения давления. Во времена Советского Союза любимым средством врачей скорой помощи в подобных ситуациях была комбинация папаверина, метамизола натрия и дифенгидрамина, известная как «тройчатка». Она применяется и сейчас, но современные кардиологи настаивают на том, что колоть эту смесь всем подряд вовсе не нужно: в первую очередь важно выяснить причину резкого повышения давления — это поможет правильно выбрать препарат.

Например, если приступ спровоцировало сильное нервное напряжение, то препаратом выбора будет диазепам (вводится как внутримышечно, так и внутривенно). При судорожной форме криза к диазепаму подключается так называемый горячий укол — сульфат магния (внутривенно медленно).

Гипертонический криз может быть обусловлен избыточным скоплением жидкости (отечная, или водно-солевая форма). В этом случае делается инъекция фуросемида в сочетании с нифедипином (подъязычно).

При нейровегетативной форме (адреналовый криз) обычно для начала применяют подъязычно нифедипин, а при отсутствии ожидаемого эффекта делают инъекцию клонидина.

Профилактика

Профилактические меры при склонности к повышенному давлению включают коррекцию питания и образа жизни. Вот как это выглядит на практике.

Диета

Необходимо ограничить потребление соли и продуктов, богатых натрием (жирное мясо, морепродукты, яйца). Алкоголь, кофе и энергетические напитки также не рекомендованы к употреблению. Рацион следует обогатить растительной клетчаткой и нежирными молочнокислыми продуктами. Также необходимо употреблять больше продуктов, богатых калием (бананы, шпинат, чеснок).

Образ жизни

Настоятельно рекомендуется отказаться от курения. Необходимо научиться избегать стрессов и спать не менее 8 часов в сутки. Для укрепления сердечно-сосудистой системы нужно приобщаться к умеренным физическим нагрузкам, поскольку гиподинамия является одним из предрасполагающих к заболеванию факторов. Кроме того, физическая активность в сочетании со здоровым питанием помогают нормализовать массу тела. Это актуальный вопрос, поскольку люди с избыточным весом предрасположены к гипертонии. С осторожностью следует применять назальные спреи — они способствуют повышению давления (не говоря о способности вызывать зависимость). Рекомендуется принимать такие БАДы, как L-карнитин, экстракт боярышника, коэнзим Q10 и рыбий жир.

Заключение

С точки зрения современной медицины повышенным считается давление от 140/90 и выше, однако это достаточно условный критерий, поскольку у многих пациентов даже 130/85 вызывает ощутимое ухудшение самочувствия. Людям, склонным к гипертонии, следует всегда иметь в домашней аптечке медикаменты для снижения давления, назначенные врачом. Для профилактики гипертонии следует отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую активность, избегать стрессов и придерживаться здоровой схемы питания.