Какие продукты запрещены при почечной недостаточности

Содержание статьи

MED-anketa.ru

Нарушение функции почек называется почечной недостаточностью (далее — ПН). Она развивается при нефритах, интоксикациях, острых инфекциях, травмах или ожогах. При острой почечной недостаточности больные отказываются от пищи из-за тошноты и рвоты. Голод ускоряет распад белка, чем только ухудшает ситуацию. Правильная диета снижает нагрузку на почки, помогает поддерживать баланс микроэлементов.

Правила питания при почечной недостаточности

В случае острой почечной недостаточности уменьшается диурез, поэтому больным нужно ограничить количество соли. Во время его восстановления объем мочи за сутки может достигать до 2 л. В этот период необходимо повышенное потребление жидкости. Соль вводят постепенно по мере выздоровления.

Количество белка при выраженной ПН ограничивают до 20 г, а затем постепенно увеличивают до 40 г. Основные правила диеты при хронической почечной недостаточности (ХПН):

Рыба и мясо предварительно отвариваются. Только потом их можно тушить или запекать.
В меню ограничивают фосфор: отруби, молоко, сыр, орехи, какао, яйца, бобовые, творог. Снижают и количество калия, который содержат бананы, картофель, морская рыба, кунжут, семечки.
Обеспечивают достаточное количество кальция. Рекомендуется принимать его карбонат в индивидуально рассчитанной дозе.
Включают в рацион высокоэнергетические продукты: сметану, мед. Их употребляют в первой половине дня для лучшего усвоения белка.
Количество соли можно увеличить до 6-8 г в сутки, но только при контролировании артериального давления и диуреза. Если объем мочи уменьшился, соль не добавляют.

При острой форме

На ранней стадии развития почечной недостаточности назначают диету №7. Она имеет разновидности, которые используют при определенной степени тяжести:

В начальной стадии количество белка ограничивают до 70 г, из которых 30% составляют животные. Для обеспечения энергией в рацион вводят углеводы: фрукты, овощи, ягоды, рис, мед. В меню добавляют и жиры: растительное и сливочное масло.
При выраженной почечной недостаточности переходят на диету №7А. Количество белка при ней — 20 г, жидкости — 1-1,5 л в сутки. Объем воды должен соответствовать объему выделяемой мочи за предыдущие сутки плюс 0,4-0,6 л. Периодически больному выдают 2-4 г соли для подсаливания пищи. При прекращении диуреза ее полностью ограничивают.
По мере выздоровления больного переводят на лечебную диету №7Б. Количество белка увеличивают сначала до 40 г, а затем — до нормы (1,5-2,5 г на кг веса).
В дальнейшем на протяжении года больной должен придерживаться правил стола №7.

При хроническом заболевании

Степень ограничения белка при ХПН зависит от выраженности заболевания. Рекомендованы легкоусвояемые белковые продукты: молоко, яйца. Растительные белки имеют меньшую пищевую ценность. Схема питания в зависимости от степени ХПН:

При 1 степени. Здесь питание при почечной недостаточности строится на основе стола №7. Хлеб заменяют на безбелковый. Количество белка рассчитывается из учета 0,8 г на 1 кг массы тела больного. Половина из них должны быть животного происхождения. До 3 раз в неделю проводят разгрузочные дни на столе №7Б. Рекомендованное количество жидкости — объем мочи за прошлые сутки плюс 400-500 мл.
При 2 степени. Питание строится на основе принципов стола №7Б. Количество белка ограничивают до 0,4-0,5 г/кг веса. Исключают фосфор: сыры, орехи, яичный желток, птицу.
Диета при ХПН 3 степени тоже основывается на принципах столов №7. При улучшении состояния используют меню №7Б (40 г белка). До 3 раз в неделю больной снова возвращается к низкобелковому столу №7А (20-25 г белка).
При терминальной 4 степени тяжести больного переводят на гемодиализ. Количество белка увеличивают до 1-1,3 г/кг веса. Повышают энергетическую ценность пищи: увеличивают количество углеводов до 450 г и жиров до 90 г.

Разрешенные и запрещенные продукты

При почечной недостаточности можно готовить супы: борщи, свекольники, щи. В них допускается добавлять овощи и крупы. Рекомендованы блюда из саго на воде: каши, запеканки, пудинги, плов. При употреблении фруктов нужно учитывать содержание калия. Он теряется при термической обработке. Составляя меню, необходимо пользоваться следующим списком продуктов:

Категория продуктов и блюд	Список продуктов и блюд
Разрешенные	безбелковый и бессолевой хлеб; вегетарианские и фруктовые супы; плотва, щука, судак, навага, окунь; омлет из яичных белков; слабый чай; отвар шиповника; сметана, кефир, простокваша, ацидофилин; постные сорта телятины, говядины; курица, индейка; свекла, помидоры, тыква, зеленый лук, морковь; муссы, желе и другие блюда из фруктов, ягод в крахмале.
Запрещенные	шпинат, щавель, цветная капуста; соленые закуски; алкоголь, крепкий кофе, горячий шоколад, какао; грибной бульон, грибы; макароны; бобовые; бананы, абрикосы; укроп, сельдерей, чеснок, лук; изюм, чернослив; чеснок, редька, редис, репа; говяжий, бараний, свиной бульоны.

Меню на неделю при ХПН

Объем порций должен быть небольшим — до 200-250 г для основных приемов пищи и 100-150 г для перекусов. Питаться необходимо в одно и то же время суток, соблюдая равные промежутки между приемами пищи. Пример меню при почечной недостаточности:

День	Завтрак	Перекус	Обед	Полдник	Ужин
1	вареный картофель; омлет из одного яйца; апельсиновый сок; мед.	минеральная вода; натуральный йогурт.	овощной суп с гречкой; яблочный кисель; рагу из болгарского перца, баклажана и моркови.	отвар шиповника; ржаной хлеб со сливочным маслом.	рисовая каша с джемом; сливовый сок.
2	творожная масса с изюмом; каша рисовая на воде; зеленый чай с медом.	галетное печенье; теплый отвар шиповника.	суп овощной со сметаной; отварная говядина.	отварная куриная грудка; густой ягодный кисель.	рыбные котлеты на пару; запеканка из кабачков; кефир.
3	овсянка с изюмом; зеленый чай; творожный пудинг.	Печеная тыква.	винегрет; сухарики; суп-крем из тыквы.	Пара апельсинов.	тефтели с овощами и рисом; компот из яблок.
4	разварная гречневая каша; ложечка меда; стакан молока.	Запеченные яблоки.	борщ вегетарианский со сметаной; отварная курица; свежие овощи.	густой кисель; подсушенные хлебцы.	куриная грудка с рисом; кефир.
5	манная каша; хлебцы; зеленый чай.	Свежие фрукты.	салат из огурцов с зеленью и сметаной; хлебцы; суп с домашней лапшой.	каша овсяная с ягодами; отвар шиповника.	запеченное куриное филе; отварной картофель; сладкий творог; зеленый чай.
6	пшенка на нежирном молоке; бутерброд с листом салата и баклажаном; зеленый чай.	яблочные оладьи; яйцо всмятку; чай.	капустный суп; винегрет; тост.	теплое молоко с медом; любые фрукты.	Овощное рагу из кабачка, цукини и баклажанов.
7	молочная рисовая каша; творожный сырок; отвар шиповника.	Сырая тертая морковь с сахаром.	суп овощной; отварная говядина с гречкой; яблочный компот.	творожно-рисовая запеканка с джемом; зеленый чай.	фрикадельки с овощами; кисель.

Видео

Последнее изменение: 10-03-2019

Источник

Почечная недостаточность

Общее описание болезни

Почки — это орган, который фильтрует отходы из крови. Они также участвуют в регуляции, балансировании и производстве эритроцитов в организме. Симптомы почечной недостаточности связаны с накоплением отходов и избыточной жидкости в организме, которые могут вызывать, летаргию, отек и другие осложнения. Невозможность удалить калий из кровотока может привести к внезапному летальному исходу[2]. Хроническая почечная недостаточность — это болезнь, характеризующаяся постепенной потерей функций почек. Когда она достигает последней стадии, жидкость, электролиты и отходы на высоком уровне могут накапливаться в теле. Это заболевание долго может протекать бессимптомно, пока функционирование почек не будет сильно нарушено. Хроническая болезнь почек может прогрессировать до конечной стадии — почечной недостаточности, которая является фатальной без искусственной фильтрации (диализа) или пересадки почки[1].

Причины возникновения почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность может возникать по многим причинам. Среди наиболее распространенных:

острый тубулярный некроз;
сильное или внезапное обезвоживание;
токсическое повреждение почек от ядов или некоторых лекарств;
аутоиммунные заболевания почек, такие как острый нефротический синдром и интерстициальный нефрит;
обструкция мочевых путей;

Также повредить почки может уменьшенный кровоток. Следующие факторы могут привести к снижению притока крови к почкам:

низкое кровяное давление;
ожоги;
обезвоживание;
кровоизлияние;
травма;
септический шок;
хирургическое вмешательство.

Некоторые инфекции, такие как септицемия и острый пиелонефрит, могут непосредственно поражать почки. Беременность также может вызывать осложнения, которые наносят вред почкам, включая предлежание и отслойку плаценты[3].

Виды почечной недостаточности

1 Острая преренальная почечная недостаточность. Ее провоцирует недостаточный приток крови к почкам. Они не могут фильтровать токсины из крови без достаточного кровотока. Этот тип почечной недостаточности обычно можно вылечить, как только врач определит причину снижения кровотока.
2 Острая внутренняя почечная недостаточность — может быть вызвана прямой травмой почек в последствии физического воздействия или несчастного случая. Причины также включают перегрузку токсинами и ишемию, что является недостатком кислорода в почках. Ишемию провоцируют такие факторы: гломерулонефрит, шок, кровотечение.
3 Хроническая перенальная почечная недостаточность. Когда в течение длительного периода времени в почки поступает недостаточное количество крови, они начинают сокращаться и теряют способность функционировать.
4 Хроническая почечная недостаточность. Она развивается из-за продолжительного ущерба при внутренней болезни почек. Долгосрочная блокировка мочевого тракта предотвращает мочеиспускание. Это вызывает давление и возможное повреждение почек.

Симптомы почечной недостаточности

кровавый стул;
неприятный запах изо рта;
медленные, вялые движения;
усталость;
дрожащие руки;
легко появляющиеся кровоподтеки;
изменения психического статуса или настроения, особенно у пожилых людей;
снижение аппетита;
снижение чувствительности, особенно в руках или ногах;
тошнота и рвота;
высокое кровяное давление;
металлический вкус во рту.

Признаки и симптомы хронического заболевания почек развиваются со временем, если повреждение почек прогрессирует медленно. Признаки и симптомы хронического заболевания почек могут включать в себя такие факторы:

тошнота;
рвота;
потеря аппетита;
усталость и слабость;
проблемы со сном;
изменения во время мочеиспускания;
снижение умственной остроты;
мышечные судороги;
отек ножек и лодыжек;
постоянный зуд;
боль в грудной клетке, если жидкость собирается вокруг сердца;
отдышка, если жидкость накапливается в легких;
высокое кровяное давление (гипертония), которое трудно контролировать.

Признаки и симптомы заболевания почек часто неспецифичны, они могут быть вызваны другими заболеваниями. Поскольку почки способны адаптироваться и компенсировать утраченную функцию, признаки и симптомы могут появляться медленно до тех пор, пока не произойдет необратимый ущерб[1].

Осложнения при почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек может поражать почти каждый орган человека. Возможные осложнения включают:

Задержка жидкости, которая может привести к отеку в руках и ногах, повышенному кровяному давлению или жидкости в легких.
Неожиданное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может ухудшить способность сердца функционировать и в итоге представляет опасность для жизни.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Повышенный риск переломов костей.
Малокровие.
Снижение сексуального влечения, эректильная дисфункция или снижение фертильности.
Повреждение центральной нервной системы, которое может вызвать трудности с концентрацией внимания, изменениями личности или судорогами.
Снижение иммунитета, что делает человека более уязвимым к инфекциям.
Перикардит, воспаление мешковидной мембраны, которая окутывает сердце (перикард).
Осложнения беременности, которые несут риски для матери и плода.

Необратимый ущерб, нанесенный почкам, который наблюдается на конечной стадии заболевания, в итоге требует либо диализа, либо пересадки почки для спасения человека[3].

Профилактика почечной недостаточности

Чтобы снизить риск развития этого заболевания, предлагаем следовать таким шагам:

1 Придерживайтесь инструкции к лекарствам, в частности отпускаемым без рецепта. При использовании безрецептурных болеутоляющих средств, таких как аспирин, ибупрофен, непременно следуйте инструкциям. Большое количество болеутоляющих препаратов может негативно воздействовать на почки. Узнайте у лечащего врача, безопасны ли эти препараты для вас.
2 Поддерживайте здоровый вес. Если он в норме, поддерживайте его регулярной физической активностью. В том случае, если отметка превышает норму, стоит обсудить с врачом стратегии здоровой потери веса.
3 Откажитесь от курения. Оно приводит к повреждению почек и усугублению существующей болезни.
4 Регулярно проходите медицинское обследование и при наличии заболеваний, держите их под контролем. Если у вас есть болезни или состояния, которые повышают риск заболевания почек, непременно проводите лечение и консультируйтесь с врачом[4].

Диагностика почечной недостаточности

Есть несколько исследований, которые используют для диагностики почечной недостаточности. К ним относятся:

1 Анализ мочи. Врач назначает его, чтобы проверить какие-либо аномалии, в том числе аномальный белок или сахар, который попадает в мочу. Также может проводиться исследование осадка в моче. Это позволяет измерить количество красных и белых клеток крови, обнаружить высокий уровень бактерий.
2 Измерения объема мочи. Измерение выхода мочи является одним из простейших тестов для диагностики почечной недостаточности. Например, низкий выход мочи может указывать на то, что заболевание почек связано с блокировкой мочеиспускания, что может быть вызвано множественными заболеваниями или травмами.
3 Анализ крови. Он проводится для измерения веществ, которые фильтруются почками. Например, таких, как азот мочевины и креатинин. Их быстрый рост может указывать на острую почечную недостаточность.
4 Осмотр почек. Тесты, такие как ультразвук, МРТ и компьютерная томография, представляют собой изображения самих почек, а также мочевых путей. Это позволяет нефрологу искать блокировки или аномалии в почках.
5 Образец ткани почки. Образцы тканей исследуются на аномальные отложения, рубцы или инфекционные организмы. Для забора образца используется биопсия. Это простая процедура, часто она проводится под местным анестетиком, чтобы устранить любой дискомфорт. Образец собирают с помощью биопсийной иглы, введенной через кожу в почку. Рентгеновское или ультразвуковое оборудование используется для определения местонахождения почек и оказания помощи врачу в управлении иглой[4].

Лечение почечной недостаточности в официальной медицине

Лечение будет зависеть от первичной причины острой почечной недостаточности. Целью является восстановление нормальной функции почек. Врач должен провести детальное обследование, и на его основе подобрать правильное, максимально эффективное лечение. Обычно оно состоит из таких аспектов.

Диета

Врач может назначить диету, которая строго контролирует употребляемое пациентом количество жидкости. Это уменьшит накопление токсинов, которые обычно устраняются почками. Обычно рекомендуется диета с высоким содержанием углеводов и с низким содержанием белка, соли и калия.

Лекарственные препараты

Врач может назначить антибиотики для лечения или предотвращения любых инфекций, которые протекают в организме одновременно. Диуретики могут помочь почкам избавиться от жидкости. Кальций и инсулин помогают избежать опасного повышения уровня калия в крови.

Диализ

Некоторым пациентам может понадобиться диализ. Эта процедура назначается далеко не всегда. Она включает отвод крови из вашего тела в машину, которая отфильтровывает их. Чистая кровь возвращается в организм. Если уровень калия в крови пациента опасно высок, диализ может спасти ему жизнь. Как правило, эта процедура необходима, если есть изменения в психическом состоянии человека, если у него нарушается, прекращается мочеиспускание, развивается перикардит[3].

Пересадка почки

Преимущества трансплантации заключаются в том, что новая почка может работать отлично, а диализ больше не потребуется. Недостаток операции в том, что после нее пациент должен принимать иммунодепрессанты. Эти препараты имеют свои побочные эффекты, некоторые из которых являются серьезными. Кроме того, операция по пересадке не всегда проходит успешно[4].

Полезные продукты при почечной недостаточности

Очень важно ограничить количество потребляемого белка. Детальнее об этом вы можете узнать в разделе с запрещенными продуктами. Так, основными источниками энергии являются жиры и углеводы.
Растительные жиры (оливковое, льняное масло) — это отличная альтернатива животным, которые могут перегружать организм.
Из углеводов разрешается есть каши. Особенно полезными считаются рис и кукуруза. Но некоторые из них под строгим запретом — картофель или сухофрукты, к примеру. Потому что они способны повышать уровень калия в крови.
Для улучшения вкуса блюд, можно добавлять к ним зелень, специи без соли.
Разрешены кислые соки из фруктов и овощей (томатный, апельсиновый, лаймовый, лимонный).

Важно позаботиться о том, чтобы рацион был обогащен витаминами, полезными элементами, но непременно с учетом того, что среди них есть и запретные. Лучше всего обратиться к врачу за составлением правильной диеты.

Средства народной медицины при почечной недостаточности

1 Нужно приготовить сбор из кукурузных рылец, листа березы и черники, цветов липы, корня лопуха, а также листьев череды, сушеницы, астрагала, мяты, шалфея. Все компоненты нужно смешать, измельчить. Затем 2 ст. л. сбора залить двумя стаканами кипятка, слить в термос и дать настояться ночь. Принимать по четверти стакана три раза в день.
2 Еще одно средство — это облепиховый отвар. Для его приготовления вам нужно обдать кипятком 100 грамм свежих ягод шиповника, потом отбросить его на марлю и дать немного обсохнуть. После чего — заварить в термосе с кипятком и дать настояться пару часов. Свежие ягоды облепихи также нужно обдать кипятком, пропустить через мясорубку, из этой смеси отжать сок. Настоявшуюся жидкость шиповника нужно процедить, остудить и смешать с облепихой, добавить 50 мл лимонного сока с сахаром, дать напитку настояться 2 часа и пить по 50 мл три раза в день за полчаса до еды.
3 При болезнях почек сторонники народной медицины советуют принимать отвар эхинацеи, приготовленный всеми ее частями: цветами, листьями и корнями. 50 г измельченной эхинацеи нужно залить литром водки, и выдерживать в темном месте 14 дней, время от времени взбалтывая. Затем процедить и принимать по 10 капель раз в 4 часа.
4 Вы можете приготовить лечебный сбор из простых растений: взятых в равных пропорциях мелиссы, мяты и календулы. Нужно измельчить эту смесь и 4 ст.л. залить двумя стаканами горячей воды, довести до кипения на медленном огне, а потом перелить в термос и дать настояться на протяжении ночи. Пить по 100 мл 1 раз в день на протяжении 3 месяцев.
5 Хорошо на работу почек воздействует отвар из листьев черной смородины, веточек малины и шиповника. Все компоненты в равных пропорциях нужно измельчить и заварить как простой чай. Выпивать 1 стакан в течение дня на протяжении нескольких месяцев.

Опасные и вредные продукты при почечной недостаточности

Врач может прописать диету с ограничением количества белка. Мясо, птица, яйца, творог — эти продукты важно употреблять в минимальных количествах. Точную норму белка в сутки для каждого пациента определяет врач, в зависимости от стадии и особенностей протекания недостаточности.

Важно уменьшить количество потребляемой соли. Она задерживает в организме воду, что способствует появлению отеков, усугубляет гипертензию.
Фосфор также нужно минимизировать. При наличии почечной недостаточности, фосфаты медленнее выводятся из организма. Это провоцирует выработку гормона, вымывающего кальций из костей. От этого они становятся хрупкими, может развиться остеопороз.
Калий — под запретом, так как его повышенное содержание в крови может привести даже к остановке сердца. Этот элемент содержится в таких продуктах, как бананы, зелень, орехи, сухофрукты, шоколад, пшеничные ростки, авокадо, бобы.
Врач может ограничить уровень потребляемой человеком воды. При почечной недостаточности пациент испытывает жажду, но почки с трудом справляются с выведением большого количества жидкости, что чревато отеками.
Непременно нужно исключить продукты, которые являются для почек раздражителями — кофе, крепкий чай, шоколад, острые блюда, бульоны из мяса, рыбы, грибов, алкоголь.

Источники информации

Статья: «Chronic kidney disease», источник
Статья: «Kidney Failure (Symptoms, s, Stages, Causes, and Treatment), источник
Статья: «Acute Kidney Failure», источник
Статья: «Kidney Failure», источник

Перепечатка материалов

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Правила безопасности

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Внимание!

Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Достоверность информации 0

Питание при других заболеваниях:

Источник