Какие продукты приводят к запору при грудном вскармливании

Запор у новорожденного: в чем кроются причины и что можно предпринять для нормализации пищеварения

Запоры у грудничка и новорожденного — ситуация, неизменно вызывающая тревогу у родителей. Причины нарушений пищеварения у младенцев разнообразны, и не всегда получается сразу определить, что именно вызвало запор. Эта статья поможет разобраться в проблеме возникновения запоров у новорожденных (малышей до четырех недель жизни) и грудничков (детей от четырех недель и до года).

Причины и симптомы запора у грудничка и новорожденного

Всем нам хорошо известно, что запором называют редкий стул и затрудненную дефекацию. Когда такая проблема возникает у взрослого, вопросов обычно минимум: понятно, что является нормой, а что — патологией. Но с малышами все иначе. Какой должна быть частота стула у грудничка? Как понять, что у новорожденного или грудничка запор? В чем могут быть причины проблем с пищеварением у детей первых месяцев жизни? Постараемся ответить на эти вопросы и развеять популярные заблуждения.

На частоту стула у малышей влияет в первую очередь тип вскармливания. У младенцев, которых кормят одним только грудным молоком, стул бывает после каждого приема пищи, то есть до шести-семи раз в сутки. Для детей-«искусственников» норма — один-четыре раза в день. В целом считается, что запора нет, если стул у малыша в возрасте от рождения до четырех месяцев бывает один-семь раз в сутки, а с четырех месяцев до двух лет — один-три раза в сутки [1] .

Однако сам по себе редкий стул не всегда означает, что у грудничка запор. Для постановки диагноза важна не только недостаточная частота опорожнения кишечника, но и другие симптомы.

Родители не всегда знают, как определить запор у грудничка. Педиатры и детские гастроэнтерологи ставят такой диагноз, если редкое опорожнение кишечника (не чаще двух раз в неделю) сочетается с другими признаками: случаями задержки стула ранее, затрудненной и болезненной дефекацией, большим количеством плотных каловых масс в прямой кишке. Причем о запоре говорят тогда, когда наблюдается комбинация как минимум двух из этих симптомов на протяжении месяца [2] . Но малыши первого года жизни, в отличие от более старших детей, не могут рассказать о том, что их что-то беспокоит. Помимо вышеперечисленных симптомов запоров, маме следует также обращать внимание на дополнительные признаки:

• стул стал сухим и плотным;
• нарушился сон, малыш часто просыпается, беспокоится, плачет;
• у кала и газов появился резкий гнилостный запах;
• во время подмывания и смены подгузника ребенок проявляет беспокойство — возможно, из-за затрудненного опорожнения кишечника в анальной области образовались трещины, и это доставляет малышу дискомфорт.

Причины запоров у новорожденных и грудничков чаще всего не связаны с серьезной патологией внутренних органов или ЦНС. В 95% случаев проблема вызвана функциональными, обратимыми нарушениями [3] . Большое значение среди них имеет неправильное питание. Недокорм и перекорм стоят на первом месте среди погрешностей в кормлении, способных вызвать запор.

Неполадки с пищеварением нередко возникают при раннем и слишком быстром переводе малыша на смесь. Частая смена продукта — еще один фактор, способный вызывать запор у новорожденного и грудничка при искусственном вскармливании.

Запор у грудничка при грудном вскармливании иногда развивается из-за нарушения диеты матерью, к примеру, если в ее рационе слишком много животных жиров и не хватает клетчатки [4] .

Одна из возможных причин проблем со стулом у новорожденных — обезвоживание. Недостаточное поступление воды способно спровоцировать запор у грудничка при смешанном вскармливании и при питании исключительно смесью [5] .

Помимо этого, к функциональным запорам может приводить:

• дисбиоз — нарушение нормального состава микрофлоры кишечника;
• железодефицитная анемия (одно из ее проявлений — пониженный тонус мышц, включая ЖКТ);
• пищевая аллергия [6] .

Это важно

Роль аллергии в развитии запоров у грудничков убедительно доказана: одно из ее проявлений — спазм мускулатуры кишечника. Основное вещество, которое вызывает пищевую аллергию у детей в первый год жизни, — белок коровьего молока. В некоторых случаях достаточно исключить его из питания, чтобы решить проблему запоров [7] .

Но бывает, что причины запора у грудничка более серьезны. И хотя такие случаи довольно редки, нельзя их полностью исключать. На то, что задержка стула вызвана серьезным заболеванием или аномалией развития, могут указывать:

• отсутствие мекония (первого стула) в течение двух суток после рождения;
• запор, появившийся в первый месяц жизни малыша;
• кровь в стуле (если ее причиной не являются трещины в области ануса);
• кал в виде ленты;
• случаи болезни Гиршпрунга у близких родственников;
• рвота желчью;
• сильное вздутие живота;
• отставание в росте и физическом развитии [8] .

Для постановки диагноза требуется обследование. Чтобы вовремя выявить или исключить серьезную патологию, нужно обратиться к педиатру сразу же, как только обнаружены эти симптомы.

Что делать, если у грудничка запор

В первую очередь нужно помнить о вреде «самолечения». Даже если вам кажется, что ничего страшного нет, не пытайтесь помочь малышу самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с детским врачом — он обследует ребенка и, если потребуется, назначит необходимое лечение.

По согласованию с педиатром родители могут предпринять следующие действия.

Смена схемы питания

Рекомендации по питанию при запорах различаются для малышей на естественном, смешанном и искусственном вскармливании. Но, независимо от типа вскармливания, важно соблюдать главное требование — исключить недокорм и перекорм, потому что, наряду с физиологической незрелостью ЖКТ, это одна из основных причин функциональных нарушений пищеварения.

Если мама кормит младенца грудью, важно как можно дольше сохранять этот максимально физиологичный тип питания. В женском молоке присутствуют вещества, которые помогают становлению правильного состава бактериальной флоры кишечника и комфортному пищеварению (это, в частности, олигосахариды). Поэтому естественное вскармливание служит лучшей профилактикой запоров, аллергии и проблем с иммунитетом [9] .

Однако запор у грудничка при грудном вскармливании — это не такая уж редкость. Поскольку причина зачастую кроется в нерациональной диете кормящей матери, педиатр, скорее всего, порекомендует ей скорректировать рацион. Необходимо сократить количество животных жиров, молока (если врач предполагает аллергию на молочный белок у малыша) и продуктов, богатых дубильными веществами (чай, какао, шоколад, темный виноград, хурма, гранат). Рекомендуется увеличить содержание в рационе пищевых волокон — употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых круп [10] .

Запор у малыша при искусственном вскармливании требует других мер коррекции. Вероятнее всего, детский врач сначала оценит подход родителей к кормлению, чтобы исключить недокорм или перекорм. Возможно, он предложит давать ребенку больше воды. Малышу старше четырех месяцев педиатр может посоветовать начать вводить прикорм. Наряду со всем этим может быть рекомендована замена смеси.

Существуют заменители грудного молока, специально разработанные для малышей с расстройствами пищеварения. Как правило, в их названии есть слово «Комфорт». У таких смесей несколько особенностей состава.

Частично гидролизованный молочный белок . Основой для производства адаптированных детских смесей служит коровье молоко. Содержащийся в нем белок — главный аллерген в младенческом возрасте. Но в гидролизованном (расщепленном) виде он лучше переносится малышами, предрасположенными к аллергии и нарушениям пищеварения, которые возникают на ее фоне. Расщепленный белок легче переваривается и способствует уменьшению запоров. Однако, если врач подозревает у ребенка аллергию или уже поставил такой диагноз, смесь на основе частично гидролизованного белка не подойдет. Таким детям нужна лечебная смесь на основе полностью расщепленного белка [11] .

Отсутствие пальмового масла . Жир коровьего молока не содержит многих компонентов, важных для здорового развития малыша. Поэтому в смесях его заменяют растительными маслами. Часто в качестве основного используют пальмовое. Вещества, содержащиеся в нем, поступая в организм, необратимо связываются с кальцием, мешая усвоению ценного минерала, который необходим для крепких костей и зубов. Кроме того, эти соли кальция выводятся со стулом, увеличивая его плотность. Закономерным итогом могут стать запоры. Поэтому при выборе смеси типа «Комфорт» следует обращать внимание, есть ли в составе пальмовое масло или нет. Предпочтение лучше отдавать смесям без содержания пальмового масла. [12]

Пре- и пробиотики . У детей, получающих естественное и искусственное (либо смешанное) вскармливание, кишечная микрофлора формируется по-разному. Состав грудного молока обеспечивает рост «хороших» бактерий, при этом численность «плохих» микробов снижается. Дети-«искусственники», которые получают обычную смесь, лишены этой пользы грудного молока. Из-за нарушения процесса формирования кишечной микрофлоры они сильнее подвержены инфекциям, аллергии, расстройствам пищеварения. Смеси «Комфорт», обогащенные пре- и пробиотиками, могут помочь избежать этих проблем [13] .

На заметку

Пробиотиками называются полезные микроорганизмы, которые составляют основную часть бактериальной флоры кишечника здорового ребенка. Главные из них — бифидобактерии. Пребиотики же — это вещества, помогающие росту полезной микрофлоры, служащие питательной средой для этих бактерий. К таким компонентам смесей относятся олигосахариды, лактулоза, инулин [14] .

Олигосахариды грудного молока . Некоторые смеси для детей содержат такой ценный компонент для поддержки иммунной системы, как олигосахариды грудного молока (ОГМ). Этот ценный компонент занимает третье место по уровню содержания в грудном молоке (после лактозы и жиров). Уже одно это позволяет понять, как ОГМ важны в питании ребенка. Ранее их польза была доступна только для детей на грудном вскармливании, но теперь олигосахариды грудного молока содержатся также и в некоторых детских смесях. Олигосахариды грудного молока выполняют несколько важных функций [15] :

• действуют как пребиотики, способствуя росту нормальной микрофлоры кишечника и комфортному пищеварению;
• защищают от инфекций, препятствуя прикреплению вредных бактерий к клеткам кишечника;
• укрепляют иммунную систему малыша, поскольку проникают в кровь и помогают иммунным клеткам снижать воспаление.

Если малыш получает искусственное или смешанное вскармливание, для предупреждения запоров важно соблюдать правильный питьевой режим, давать ребенку достаточный объем воды. Смесь нужно разводить в соответствии с инструкцией, нельзя перекармливать ребенка.

Другие меры борьбы с запорами у малышей

Коррекция питания — главный способ помочь ребенку при запоре (если не выявлено серьезных проблем со здоровьем). В дополнение к этому по согласованию с педиатром можно применять и другие меры [16] :

• Назначение препаратов с про- и пребиотиками . Они нормализуют состав кишечной микрофлоры и за счет этого позволяют наладить пищеварение. Средства с лактулозой оказывают мягкое послабляющее действие.
• Фитотерапия для уменьшения газообразования и колик при запоре . Такими свойствами обладают укроп, ромашка, фенхель.
• Глицериновые свечи (разрешены малышам с трех месяцев) помогают стимулировать дефекацию. С той же целью можно делать массаж анальной области.
• Теплые ванны снимают спазм мускулатуры и бывают эффективны при спастическом запоре.
• Массаж живота повышает тонус мышц и помогает при запоре, вызванном гипотонией.

Подход к борьбе с проблемой запоров у малышей на естественном вскармливании и «искусственников» должен быть разным. Однако в любом случае его основа — коррекция рациона и режима питания. Детей на искусственном вскармливании, склонных к запорам, обычно переводят на смеси типа «Комфорт», которые за счет своего состава способствуют нормализации пищеварения.

Источник

Запоры у кормящей мамы: как решить проблему

Наверно не будет лукавством сказать, что практически нельзя найти женщину, которая после родов не столкнулась бы с таким неприятным явлением, как запор. Причем у большинства молодых мам они начинаются еще в период беременности и продолжают мучить и после нее. Если вначале некоторые женщины не обращают внимания на такое явление, то через некоторое время, ситуация усугубляется и значительно осложняет жизнь.

Основные причины запоров при грудном вскармливании

Причин, из-за которых после родов начинаются запоры, довольно много.

• Изменяется гормональный баланс организма.
• Матка после родов какое-то время еще увеличена в размерах и сдавливает кишечник, мешая его нормальной работе.
• Мышцы промежности растягиваются во время родов.
• Нередко после родов в области промежности накладываются швы, после чего не рекомендуется некоторое время тужиться.
• Иногда причиной запоров становится неграмотно составленное меню матери при кормлении грудью: преобладают белковые продукты, нехватка клетчатки, отсутствие достаточного количества жидкости, в частности, простой питьевой воды.
• После беременности могут нарушиться обменные процессы в организме, что тоже влияет на работу кишечника.
• Причиной проблем со стулом могут стать и психологические проблемы: переживания по поводу здоровья малыша, стрессы, связанные с появлением на свет ребенка.

Перечень факторов, из-за которых развиваются запоры у молодых мам довольно обширный, поэтому прежде чем начать решать проблему, нужно разобраться с ее причинами.

В первую очередь нужно пересмотреть свое питание

Изменение питания, а также образа жизни — это первое, что следует сделать при появлении симптомов такого неприятного заболевания. Часовые гулянья с новорожденным ребенком на свежем воздухе помогут укрепить мускулатуру и мышечную систему брюшной полости и положительно скажутся на работе кишечника.

Обязательно нужно обратить внимание на свое питание. В сутки нужно выпивать не менее 2 литров воды. В рацион должна быть введена клетчатка.

Послабляющим действием обладают свекла, морковь, а также киви, сухофрукты, растительные масла, овсянка. Введение в рацион свежих овощных культур и фруктов в достаточном количестве окажут двойное действие: насыщение организма витаминами и устранение запоров. Если изменить питание еще во время вынашивания ребенка, то после родов будет легче справиться с этой проблемой.

Какие лекарства можно принимать

К медикаментам следует прибегать только в крайних случаях. Несмотря на то, что существует довольно много безопасных слабительных препаратов, лекарства должен назначить только врач.

Нарушение стула у кормящих мам может быть анатомического характера (например, после кесарева сечения) или спастического (на фоне стресса). Специалист определит, какой именно вид запора мучает пациентку и подберет препараты, способные помочь в конкретной ситуации.

Помимо этого доктор может дать несколько советов по поводу питания кормящей женщины. Неправильно подобранная диета может навредить не только молодой маме, но и ее малышу.

Проблему можно решить с помощью специальных упражнений

Хорошей альтернативой слабительным препаратом может стать выполнение специальных физических упражнений, стимулирующих работу кишечника. Конечно, эффект от них появится не сразу, но при регулярном выполнении о такой проблеме как запор, можно будет надолго забыть.

Есть несколько общих правил:

• упражнения лучше выполнять утром и минут за 20 до зарядки выпить стакан воды комнатной температуры;
• занятия не должны доставлять дискомфорт, при появлении болей или других неприятных симптомов нужно сразу прекратить заниматься;
• такая зарядка должна проводиться ежедневно, только в этом случае возможно достижение положительного результата.

Упражнений, которые проводится для стимуляции работы кишечника, довольно много. Но не нужно стремиться выполнять их все сразу. Лучше подобрать 3-4 комфортных для себя упражнения и акцентировать свое внимание только на них.

• В положении стоя на вдохе медленно надувают живот, задерживают на 5 минут дыхание и на выдохе медленно втягивают брюшную стенку внутрь. Повторять не менее 10 раз.
• В положении стоя сгибать поочередно ноги в коленях и поочередно поднимать их, прижимая к животу. Упражнение выполняется не спеша в течение 2-3 минут.
• В положении сидя на полу с вытянутыми ногами дотянуть до пальцев на ступнях ладошками. Зафиксироваться в таком положении на 5-10 секунд и медленно разогнуться. Повторить 7-10 раз.
• Хорошо улучшают перистальтику кишечника упражнения, имитирующие велосипедную езду. Делать их нужно в положении лежа на спине в течение 3-5 минут.
• В положении сидя на стуле или на диване нужно опереться руками позади себя и медленно раскачиваться по направлению взад-вперед. Выполнять 3-4 минуты.

Активные упражнения (имитирование велосипедной езды, подъем ног) нельзя выполнять женщинам со швами на промежности или после кесарева сечения. Начинать их можно только после восстановительного периода и перед началом лучше проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом.

Несколько народных рецептов

Для лечения запоров у молодых мам можно использовать специальные травяные настои или отвары. В их состав входят только те ингредиенты, которые можно использовать в период грудного вскармливания.

• Ягоды крыжовника заливают холодной водой из расчета 200 мл на 50 грамм ягод, доводят до кипения и сразу снимают с плиты. Отвар оставляют до полного остывания, затем процеживают. Пить его нужно по 100 мл 3 раза в день.
• 2 столовые ложки инжира заливают стаканом горячего кипяченого молока и дают настояться, затем процеживают. Полученное средство принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
• По столовой ложке тмина, фенхеля и аниса заливают 400 мл кипятка и дают настояться. Затем процеживают и принимают по 50 мл 3-4 раза в день. Помимо борьбы с запором это средство прекрасно стимулирует лактацию.

Несмотря на то что во все вышеперечисленные рецепты входят ингредиенты, разрешенные при грудном вскармливании, начинать их принимать нужно с осторожностью, не более ½ столовой ложки в первый раз. Затем около суток нужно наблюдать за состоянием малыша. Если нет никаких изменений (аллергической реакции), то новое средство можно вводить в рацион молодой мамы.

Внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение рекомендаций врача помогут кормящей матери быстро забыть о такой проблеме как запор.

Пройдите тестСоблюдаете ли вы правила здорового питания? Знаете ли вы принципы здорового питания? Пройдите тест и узнайте всю правду о вашей диете!

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник