Какие продукты полезны для роста эндометрия

Как нарастить эндометрий для зачатия

Эндометрий обеспечивает удачное прикрепление плодного яйца и дальнейшее его развитие. Эта ткань выстилает матку изнутри и имеет богатую сеть сосудов, которые обеспечивают будущего ребенка всеми необходимыми питательными элементами.

Немного физиологии

Толщина эндометрия напрямую влияет на возможность зачатия. Истончённая слизистая оболочка не в состоянии оптимально создать нужную среду для закрепления и развития зародыша. Нарастить эндометрий можно в домашних условиях при помощи лекарственных препаратов, специальной гимнастики, использования народных средств. Эндометрий — слизистая оболочка стенки внутри матки. Он состоит из:

• эпителия;
• кровеносных сосудов;
• стромы;
• базальной пластинки;
• маточной железы.

Строма — соединительная ткань, которая в период месячных превращается в зрелые клетки, производящие коллаген и другие полезные вещества. Основная функция эндометрия — создание оптимальной среды для закрепления и развития зародыша. Когда зачатие произошло, то в эндометрие начинает увеличиваться количество кровеносных сосудов и желёз. Это происходит для:

• осуществления доставки кислорода к плоду;
• обеспечения питательных веществ эмбрионом;
• вхождения сосудов эндометрия в часть плаценты.

Эндометрий препятствует возникновению спаек, а соответственно, предохраняет от слипания стенки матки. Прикрепление плодного яйца к стенке матки и начало его развития в эмбрион происходит только при нормальном состоянии указанных показателей. Если эндометрий перестаёт созревать, то зачатие ребёнка не произойдёт. Для успешной беременности он должен достичь определённой толщины.

Созревание эндометрия зависит от количества эстрадиола — гормона, который вырабатывается при правильном развитии фолликулов. Достаточное количество эстрадиола обеспечивает накопление рецепторов к прогестерону — гормону, отвечающему за менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие.

Роль эндометрия:

• при разрастании эндометрия часть его сосудов становится плацентой, которая отвечает за питание и развитие эмбриона;
• обеспечивает благополучное прикрепление бластоцисты в полости матки;

  

• После овуляции эндометрий начинает обильно кровооснабжаться, его железы работают активнее, чтобы подготовить матку к имплантации.

Если имплантация плодного яйца не происходит, большая часть нарощенного эндометрия отторгается во время менструального кровотечения.

С середины следующего цикла он снова нарастает в рамках подготовки к зачатию.

Почему не нарастает эндометрий?

Если в силу разных причин не происходит созревание и утолщение эндометрия, беременность не наступает. Эта проблема может приводить бесплодию, поэтому если в ходе диагностики специалист обнаруживает недостаточность эндометрия, необходимо пройти курс лечения.

К этой проблеме приводят:

• гормональные нарушения, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными;
• сбои женского цикла, нарушения чередования его фаз;
• воспаление, инфекции половых органов;
• хронические венерические болезни;

  

• наличие кистозных выростов и других опухолей половых органов;
• самостоятельное назначение себе гормонов и других серьезных медикаментов;
• повреждения матки, возникающие в результате абортов, диагностических выскабливаний и оперативных вмешательств.

О недостаточной толщине внутренней выстилки матки рекомендуется узнать заранее, так как нарастить эндометрий для зачатия может не получиться быстро — это требует времени, в противном случае имплантация пройдет менее успешно и беременность может прерваться. С этой проблемой лучше обратиться к грамотному доктору, так как в ее основе чаще всего лежит сбой в гормональном фоне, а шутить с гормонами довольно опасно.

[=https://youtu.be/Udk9Ncr7cK8]

Как можно быстро увеличить толщину эндометрия?

Повысить функциональность выстилки матки и быстро увеличить ее толщину можно только с помощью лекарств, содержащих определенные гормоны. За состояние эндометрия отвечает эстрадиол, поэтому иногда специалисты женщинам с подобной проблемой назначают инъекции данного гормона. Дополнительно прописывают препараты, содержащие прогестерон, который является гормоном беременности и обеспечивает правильное прикрепление и дальнейшее развитие плода. Выбором конкретного препарата должны заниматься специалисты.

Чаще всего они выписывают дюфастон, а также его натуральный аналог утрожестан. Самолечением заниматься не стоит, даже если есть уверенность в легкости своего состояния и отсутствии необходимости прибегать к классическим методикам борьбы с женскими заболеваниями.

Подобные средства обеспечивают условия для качественного формирования эндометрия и его дозревание. Контролировать толщину эндометрия можно на ультразвуковом исследовании. Этот метод позволяет следить за характером роста внутреннего маточного слоя и эффективностью применяемого лечения. Дюфастон и другие препараты, содержащие прогестерон, назначают после овуляции. Специалисты утверждают, что они не мешают зачатию, но многие женщины, принимающие подобные препараты, отмечали контрацептивный эффект. Кроме того, после отмены прогестерон содержащих средств зачатие наступало быстрее. Скорее всего, это связано со способностью прогестерона подготавливать эндометрий к беременности.

Лечение направлено на восстановление уровня гормонов. Специалисты должны выяснить, что вызвало гормональный сбой. Если причина кроется не в гинекологических заболеваниях, женщина должна обратиться за консультацией к узкопрофильным специалистам, чтобы они подобрали схему лечения.

Только устранив основные причины гормонального сбоя, можно рассчитывать на восстановление функциональных способностей эндометрия и благополучное зачатие.

Методы гормональной терапии

Врач назначает гормональную терапию в двух случаях:

1. Когда специальные меры по наращиванию эндометрия необходимы по причине нехватки гормона прогестерона.
2. Когда гормональный комплекс призван сохранить имеющийся эндометриальный слой и избежать развития воспалений или аборта.

В первом случае помогает назначение препаратов, стимулирующих выработку прогестерона. Их применение по схеме, прописанной врачом, и со своевременным контролем позволяет нарастить эндометрий уже через пару месяцев. Давайте рассмотрим, как нарастить тонкий эндометрий во втором случае. В данном случае гормональная терапия назначается в комплексе с антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Наращивание плодной подушки занимает большее количество циклов, первые результаты диагностируются через полгода.

Кроме того, последствием лечения инфекций, воспалений и операций по выскабливанию может стать невозможность зачать даже при нормальной толщине эндометрия. В первой половине цикла медикаментозное воздействие направлено на повышение уровня гормона эстрадиола, который призван усилить активность желез эндометриального слоя.

Этому процессу помогают таблетки Фемостон, Прогинова, гели Эстрожель, Дивигель, инъекции Эстрадиола. Во второй половине цикла применяются средства, содержащие прогестерон, направленные на дозревание эндометрия. Доказали свою эффективность препараты Дюфастон, Утрожестан.

Народное лечение

Рассматривая возможность наращивания эндометрия народными средствами, имейте в виду то, что подобные методы не дают быстрого результата. Даже с помощью лекарственных средств быстро нарастить выстилку матки не всегда получается. Чтобы заметить первые результаты народного лечения, должны пройти недели и месяцы.

Перед применением любого метода лучше посоветуйтесь со своим доктором, так как даже народные методики могут быть противопоказаны женщинам с определенными заболеваниями.

Некоторые растения ядовиты и способствуют отложению веществ, которые могут плохо влиять на развитие плода, если женщина планирует зачатие сразу после окончания лечения. Не пренебрегайте мнением врачей!

Народные лекари рекомендуют для нормализации соотношения гормонов и восстановления функциональности эндометрия использовать такие методики, как иглоукалывание и гирудотерапия. Введение тончайших игл в конкретные точки позволяет усиливать кровообращение в тазовой части, восстанавливать гормональную функцию. Аналогичным действием обладают медицинские пиявки. Эти два метода относятся к нетрадиционной медицине, но они успешно применяются во многих российских клиниках и частных центрах.

Из народных средств рекомендуется использовать растения, которые содержат фитогормоны и обладают эффектами, схожими с женскими эстрогенами. Это солодка, сельдерей, клевер, хмель, омела, шалфей, аир. Эти растения необходимо использовать для приготовления отваров и настоев.

Покупать травы лучше в аптеке, а не с рук. Принимают их длительными курсами. Народное лечение можно комбинировать с медикаментами, назначенными гинекологом, а также с физиопроцедурами.

Многие женщины при гормональных сбоях принимать боровую матку. Отвар из этого растения пьют после овуляции, что позволяет благополучно наращивать эндометрий и восстанавливать соотношение гормонов.

Действенные рецепты для «тонкого эндометрия»

Выбирая способ, как увеличить толщину эндометрия, воспользуйтесь такими рецептами:

1. После месячных до середины цикла принимайте отвар красной щетки, а потом боровой матки. Чтобы приготовить напиток, нужно столовую ложку травы залить стаканом кипятка. Настаивайте 4 часа. Употребляйте полученные смеси четыре раза в сутки с одинаковым промежутком времени. Боровую матку еще можно настоять на спирту или использовать для спринцевания.

   

2. Отличными помощниками в наращивании эндометрия являются свежие ананасы. Нужно просто съедать один фрукт в день. При тонком эндометрии помогает употребление в пищу цитрусовых, красных яблок, меда. Если вы будете есть вишни, клюкву, клубнику или виноград, а также лосось, скумбрию, тунец и анчоусы, это тоже благоприятно отразится на качестве эндометрия.

   

3. Готовьте и пейте отвары из листьев малины, омелы, донника либо клевера. Можете использовать для этих целей липу, хмель или солодку, шалфей, корень сельдерея, любистка, аира или борщевика.

   

4. Для приготовления блюд используйте такие специи, как карри, имбирь, паприка. Подойдут укроп, тимьян, мята и корица.

Упражнения для малого таза

Для того, чтобы улучшить кровообращение в малом тазу, необязательно прибегать к физиотерапии. Гиподинамия — тенденция современного общества, но все же реально выделить время после работы для своего здоровья и позаниматься физической нагрузкой для тела и души. Примеры упражнений для малого таза:

1. Сесть на пол с выпрямленной спиной, ноги вытянуть. Максимально втягивать живот на выдохе, а потом отпускать. Повторять 15-20 раз.
2. Положение — лежа на полу, ноги в упор с согнутыми коленями. Поднимать таз, вжимая ягодицы и пресс, задерживая дыхание на вдохе. На выдохе расслаблять и опускать таз. Повторять по 20 раз.
3. Сесть, ноги выпрямить и развести в стороны «уголком». Чем этот угол шире, тем лучше, но до комфортного предела. Тянуться корпусом, начиная от копчика, стараясь положить живот на бедра, к левой и правой ноге. Около полминуты на каждую сторону.

Это могут быть самостоятельные или групповые занятия. Танцы живота, йога, пилатес и растяжка — самые лучшие направления для женщин, мечтающих стать мамами. Подойдет для этой цели и пробежка перед сном.

Тяжелые физические нагрузки неблагоприятны, особенно во вторую половину цикла.

Однозначного ответа на вопрос, сколько наращивают маточный эндотелий, не существует. Можно ли решить проблему только травами и питанием, покажет опыт. Все индивидуально и зависит от причин, по которым эндометрий истончился. Специалист по бесплодию подскажет, нужна ли гормональная терапия и физиотерапевтическое лечение.

Источник

Поддержка эндометрия в программе ЭКО

Все, что вам необходимо знать о поддержке эндометрия в ходе протокола ЭКО, мы обязательно расскажем во время лечения, а также дадим почитать специальную памятку для пациентов. В этой же статье представлена более подробная информация для «отличников» или просто для «продвинутых пользователей» ЭКО. Посвящена данная статья последним научным достижениями в области медицины и их внедрению в практику ЭКО в Клинике Нуриевых.

Вопрос 1. Какие препараты применять для поддержки в программе ЭКО

Желтое тело женщины вырабатывает два гормона: эстрадиол и прогестерон. На самом деле таких гормонов больше, но для простоты мы разберем только эти два.

Основной гормон — прогестерон. Исторически так сложилось, что прогестерон использовался в инъекциях, и кололся внутримышечно в «мягкое место» от 3 до 6 раз в сутки. Кто имел опыт «масляных уколов», тот хорошо представляет себе, что происходит с «пятой точкой» через пару недель лечения! Поэтому, когда французская фирма Besins Healthcare предложила прогестерон в виде свечей для влагалища, случался реальный рывок в улучшении качества жизни женщины, не меньший, чем изобретение прокладок или стиральной машины. Женщины, правда, не сразу оценили его по достоинству, да и врачей пришлось убеждать, что вагинальная форма не менее эффективна, чем инъекционная. Но факт остается фактом: 600 мг микронизированного прогестерона («Утрожестан») эквивалентны 6 инъекциям масляного раствора в день.

Несколько позже на рынок был выведен «Крайнон» — гель в свечах для вагинального употребления. Одна свеча «Крайнона» эквивалентна 800 мг «Утрожестана». Затем появился синтетический препарат «Дюфастон», который предлагается как в свечах, так и в таблетках. В Клинике Нуриевых применяют все три препарата.

Второй необходимый гормон — эстрадиол. Существует в двух формах: таблетки («Прогинова», «Эстрофем») и гель для накожного применения («Дивигель», «Эстрожель»).

Эстрадиол, будучи введенным в организм женщины в достаточной дозе (2-3 таблетки в сутки), в сочетании с прогестероном может удерживать эндометрий в стабильном состоянии достаточно долгий срок. Это приводит к ложному ощущению, что большие дозы двух препаратов — эстрогена и прогестерона — могут предотвратить выкидыш или улучшить исходы ЭКО. К сожалению, никакие высокие дозы препаратов не могут сделать из плохого эмбриона хороший (а наоборот, могут!). Поэтому существуют стандартные дозы стандартных гормонов для женщин вида homo sapiens. Вот эти дозы: прогестерон 600 мг в сутки, эстрадиол по 2мг (таблетка) дважды в день. Все остальное избыточно.

«Как же так?» — спрашивает меня каждая вторая пациентка. «Можно я увеличу дозу, для меня это важно, пусть мои шансы забеременеть будут выше! Кашу маслом не испортишь!». Испортишь. Избыточные дозы гормонов (обоих) в опытах на животных показывали тератогенное действие на плод. На женщинах таких испытаний не проводилось.

Препараты поддержки прогестерона со временем приводят к репродуктивным расстройствам у детей, а также с появлением гипоспадии, которая характеризуется неправильным расположением отверстия мочеиспускательного канала. Тяжела форма гипоспадии — крайне неприятное заболевание, которое требует хирургического вмешательства.

Безопасность эстрадиола для здоровья будущего ребенка неясна. Синтетические эстрогены (небезызвестный ДЭС, диэтилстилбестрол) показали тератогенное влияние на ребенка женского пола и были запрещены к применению во время беременности. Современные препараты эстрадиола в принципе отличаются по строению от ДЭС, и «не должны иметь» тератогенного эффекта. Не должны. Не ДОЛЖНЫ. Не должны или не имеют? В точности это никем не доказано. Поэтому препараты эстрадиола после переноса эмбрионов лучше без нужды и назначения врача не употреблять.

Поэтому любые отклонения от стандарта не приветствуются. Передозировка, как и недостаток, нежелательны, поскольку отклоняют нас от оптимума, от дозы, рекомендованной для нашего вида. Так что мы, как правило, назначаем стандартные дозы в стандартных ситуациях, то есть действуем по шаблону. Настолько стандартно, что инструктаж о применении препаратов этой группы входит в обязанности медсестры, а не врача. Врачу есть, где применить свои творческие способности. Где угодно, но не в рутинной работе по поддержке эндометрия.

Вопрос 2. Когда начинать и когда заканчивать поддержку?

Когда начинать. Наука говорит, что мы получаем максимальные результаты, если начинаем поддержку эндометрия в день пункции фолликулов, или на следующий день, или через день, или на третьи сутки. Если раньше или позже — результаты будут хуже. Чем раньше или чем позже, тем хуже.

Когда заканчивать? Это более сложный вопрос. Когда я пришел в ЭКО, типичное время поддержки было до 12 недель беременности. Затем планку опустили до семи недель. Потом до 6 недель.

Сегодня считается, что отмена всех препаратов поддержки в день, когда ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон беременности) положительный, не приводит к прерыванию беременности. То есть, беременность либо есть, либо ее нет. И если ХГЧ положительный (более 100 МЕ/л), то препараты можно смело отменять.

Внимание! Все вышесказанное относится только к стандартному протоколу ЭКО. Криопротоколы, протоколы с яйцеклеткой донора или с суррогатной мамой имеют особенности — поддержка идет минимум до семи недель беременности. Если вы не уверены, обязательно согласуйте назначения/отмену с медсестрой отделения ВРТ или с врачом.

Итак, поддержку начинаем на третьи сутки после пункции, заканчиваем в день ХГЧ теста. Отклонения от этих правил не приветствуются, поскольку частота прогрессирующих беременностей от этого не увеличивается. Зато увеличивается цена протокола и побочные эффекты препаратов. Какие эффекты?

Очевидные эффекты это: вздутие кишечника, запоры, одутловатость тканей из-за задержки жидкости, сонливость и заторможенность реакций.

И неочевидные эффекты: обреченная беременность все равно прервется, но на более позднем сроке, нанеся существенный ущерб здоровью женщины. Свыше 80% прервавшихся беременностей имели грубые нарушения хромосомного набора эмбриона. То есть сохранять их было нельзя.

Поэтому поддержку можно отменять раньше, чем это было принято. Более того, поддержку НУЖНО отменять как можно раньше.

Вопрос 3. Что делать, если начались кровянистые мажущие выделения?

Ничего. Наиболее часто кровомазание начинается примерно за 4 дня до ХГЧ-теста. Происходит это потому, что свое, родное желтое тело исчерпало ресурс и стало меньше вырабатывать прогестерон и эстрадиол. Если эмбрион имплантировался и стал вырабатывать ХГЧ, то он стимулирует желтое тело и не позволяет ему расслабиться

Кровянистые выделения до ХГЧ-теста — первый признак отсутствия имплантации, а значит и беременности.

Если выделения скудные, отменять препараты не стоит. Шансы сохранить беременность есть, так как отслоились только нижние слои эндометрия, ближе к шейке матки (эмбрион же переносится ближе к дну матки). Если пришла полноценная менструация, шансов нет — надо отменять поддержку без уточнения ХГЧ.

Конечно, психологически очень трудно смириться с тем, что протокол ЭКО закончился неудачей. Слишком много усилий было положено. Конечно, вмешательство большими дозами препаратов (эстрогенами, например) может приостановить начавшееся кровотечение. Но не сохранить беременность! Потому что нежизнеспособный эмбрион вызывает кровотечение, а не наоборот.

Нужно ли звонить врачу если начало кровить? Конечно. И можно, и нужно. На этот случай, как правило, врач дает свой мобильный номер в начале лечения. Однако мы столкнулись с проблемой: врач имеет в день свыше 100 (!) входящих звонков на мобильный. Большинство из них происходит в часы приема других пациентов или в операционное время. Прибавим сюда сон врача и немного личной жизни — дозвониться бывает непросто. Как компромиссный вариант нами был введен телефон для экстренной связи, выдаваемый во время процедур в Чистой зоне, на котором всегда дежурит медсестра. Она или соединит с врачом, или заменит «родного» доктора на «чужого», но все равно компетентного, если свой врач вдруг не может ответить на звонок. Хотя мы стараемся в беде «своих» не бросать. Особенно после ЭКО. Особенно при кровотечении.

Вопрос 4. Какие гормоны нужно мониторить?

Никакие. Потому что норм не существует. Никакие уровни гормонов не являются поводом изменить текущие дозы. Почему?

Потому что препараты прогестерона, внедренные вагинально, создают высокие концентрации именно в матке и эндометрии. А там уровень гормонов измерить затруднительно.

Если концентрация прогестерона в матке значительно выше, чем в периферической крови, то зачем измерять именно прогестерон именно в крови? Исследование уровня прогестерона в крови — бесполезный перевод денег, поскольку на основании уровня прогестерона в крови нельзя сделать никакие выводы, никакие прогнозы, и уж тем более, нельзя корректировать назначения.

По прогестерону всё.

Эстрадиол. Этот гормон даже в небольших дозах может удерживать эндометрий. Чувствительность тканей женщин к этому гормону бывает разной. Поэтому норма эстрадиола очень размыта и вариабельна. Как и с прогестероном, лабораторно определенный уровень эстрадиола не является обоснованием для корректировки дозы.

Так зачем же измеряют эстрадиол до и после переноса эмбрионов? Это делается для определения риска развития синдрома гиперстимуляции яичников. Но это совсем другая история. И тема для другой статьи.

Вопрос 5. Что еще улучшает исходы? «Аспирин», «Клексан», «Фраксипарин», витамин Е, пиявки? Что-нибудь еще?

Ничего. Ни один из зарегистрированных в мире препаратов не показал сколь-либо значимого эффекта в увеличении частоты наступления беременности. Сказки про «густую кровь» придуманы фармкомпаниями, выпускающими «препараты против густой крови». Эти заблуждения, равно как и истории про чудесное спасение ЭКОшной беременности поддерживаются искусственно, ибо «если звезды зажигают — значит это кому-нибудь нужно».

От себя замечу, что врач-репродуктолог испытывает легкую обиду, когда слышит, что какая-либо женщина, в порядке самолечения применившая сильнодействующие лекарства во время протокола ЭКО и получившая беременность, славит этот препарат, посоветовавшую его соседку и Провидение. Легкую обиду, потому что женщина беременеет от того и только от того, что ей были перенесены эмбрионы и была проделана гигантская подготовительная работа перед этим.

Вопрос 6. Половая жизнь, постельный режим, стационар, диета.

Половая жизнь не увеличивает и не уменьшает результативность ЭКО. Живите на здоровье! При этом надо помнить следующее.

• презервативы весьма токсичны, поскольку содержат спермициды — вещества, убивающие все живое. Не используйте их во время программы ЭКО.

• кисты яичника, образующиеся во время стимуляции/пункции могут быть механически травмированы, вызвав, как минимум, боль, а то и кровотечение. Будьте осторожны! Если, конечно, сможете.

Постельный режим не улучшает исходов. Будьте активными. Только избегайте спортивных нагрузок. ЭКО для степ-аэробики или дзюдо — не лучшее время (помним про кисты яичника).

Стационарное лечение, вопреки общепринятому мнению, не улучшает, а наоборот ухудшает исходы. Это статистически доказано на большой выборке, но в точности объяснить почему это так — не может никто. Я тоже поостерегусь высказывать свои версии. Но я очень не люблю госпитализировать женщин для сохранения беременности на ранних сроках, потому что теряю контроль за назначениями. Впрочем, ложиться или не ложиться в больницу — это ваш выбор.

Диета. Шашлыки, пельмени, жареные грибы и прочая вкусная, но нездоровая пища, может быть плохо принята кишечником, который и так «терпит» избыток стероидных гормонов. Так что лучше не экспериментировать. К тому же вес набирается на фоне гормонов значительно быстрее. Замечу, что прибавка происходит не только из-за гормонов, а еще и из-за избытка пищи и одновременного снижения двигательной активности после переноса эмбрионов. Но никаких запретов нет!

Вопрос 7 (который мне никогда не задают). Все ли препараты, назначаемые в качестве поддержки, безопасны для меня и моего малыша?

В первом триместре лучше обходиться без препаратов вообще. Основываясь на многолетней практике, могу сказать, что токсическое влияние в этот период может иметь любой препарат. В точности прогнозировать, что именно приведет к негативному исходу сложно, поскольку контролируемые клинические исследования на беременных невозможны и запрещены по этическим соображениям.

Никто не будет давать женщине лекарство, чтобы проверить: есть ли риск для ребенка или нет. У нас нет контролируемых исследований, а есть только сообщения о возможных побочных эффектах. Сообщения не точны, потому что побочные эффекты могут быть нечастыми и отсроченными по времени. Препарат может повлиять на здоровье ребенка, но вы об этом узнаете через 18 лет, если он сдаст сперму на анализ, или через 30 лет, когда он столкнется с бесплодием.

Единственный выход из этой ситуации: принимать только те препараты, которые назначил вам врач. И никакой самодеятельности! Мы в Клинике Нуриевых относимся к женщинам настолько бережно, что под подозрением у нас любой лишний препарат. Какие же это препараты?

Фолиевая кислота. Препарат, прием которого ассоциируется с успешной беременностью, при передозировке содержит существенные риски для ребенка. Прием фолиевой кислоты в распространенной дозировке 5 миллиграмм в сутки и выше может привести к развитию аутизма. С другой стороны, дефицит фолиевой кислоты способен вызвать дефект развития нервной трубки у плода. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует дозировку 400 микрограмм, что равно 0,4 миллиграмма. Российские препараты в этой дозировке практически отсутствуют. Альтернативой могут быть препараты, содержащие 1 миллиграмм, но их нельзя принимать по 5 таблеток в сутки. В Клинике Нуриевых мы предлагаем дозировку от 0,4 до 1 миллиграмма. Но это всего 1 таблетка в сутки! Принимая эту дозировку, важно помнить, что поливитаминные комплексы тоже содержат фолиевую кислоту. А значит принимая их без согласования с врачом, мы опять рискуем получить передозировку.

Аспирин и парацетамол. Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые увеличивают риск прерывания беременности в первом триместре. В их отношении тоже важно помнить о дозировке. Одно дело, если вы выпили 1 таблетку аспирина, и совсем другое дело — если 20. Почему женщины нередко превышают допустимую дозировку? Главным образом потому, что считают эти препараты безвредными, а в любой боли видят угрозу беременности. Например, возникает тянущая боль внизу живота. Это растет эндометрий, а матка увеличивается медленнее и не успевает за эндометрием. Процесс абсолютно естественный, но женщина принимает аспирин, думая, что обеспечивает безопасность своей беременности. Эффект полностью противоположный.

Что еще небезопасно, но практикуется многими женщинами? Небезопасно продлевать поддержку после ХГЧ, как это делают беременные втайне от врачей и в надежде, что пролонгирование приема препаратов приведет к сохранению беременности. Это очень опасно. Слабые и болезненные эмбрионы с генетическими отклонениями от этой поддержки не станут развиваться. Будет замершая беременность, которая прервется позже, нанеся больший ущерб организму женщины. Одно дело выкидыш на сроке 6-7 недель, и совсем другое — на сроке 8-9 недель, когда уже нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Вопрос 8. Как поддержка зависит от вида протокола ЭКО?

Очень сильно зависит. Все вышесказанное про эстрадиол и прогестерон было сказано про стандартный длинный протокол. Длинный протокол (так исторически сложилось), был первым надежным протоколом лечения с хорошими результатами. В длинном протоколе больше всего подавлялись родные гормоны, и поэтому требовалась хорошая (большая!) поддержка эндометрия.

В настоящий момент чаще всего применяют короткий протокол (мы его называем «Протокол с антагонистами»). Для протокола с антагонистами применение эстрогенов в поддержке не является обязательным. Совсем даже наоборот: женщины, принимавшие и не принимавшие эстрогены, имели одинаковые шансы забеременеть и выносить беременность. Это одна из веских причин, почему длинный протокол интенсивно вытесняется из клинической практики протоколом с антагонистами.

Вопрос 9. В каких случаях применяются препараты ХГЧ?

Чуть не забыл. Хорионический гонадотропин человека, («Прегнил», «Овитрель») стимулирует желтые тела яичников, и поэтому используется для стимуляции эндометрия. Однако, вероятность получения синдрома гиперстимуляции с ним на порядок больше, а прирост беременностей незначителен. Поэтому, мы применяем эти препараты, если в яичника?