Какие продукты можно ребенку при лактозной недостаточности

Питание при лактазной недостаточности — 43 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сергей. Лактазар должен работать, если это действительно лактазная недрстаточность. Просто нужно подобрать дозу. Повышайте до прекращения жалоб. Вопрос ещё в том, что лактазная недостатрчность редко » ходит одна». Часто сопровождается проблемами с кишечной флорой. Сдайте в дополнение кал на дисбактериоз кишечника.

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Наталья, матери в роддоме 2 раза кололи антибиотики. Вроде бы цефтриаксон. Т.к. были повышены лейкоциты. Там врачи сказали, что можно не прекращать кормить грудью. Мог прием антибиотиков мамой отразиться на микрофлоре кишечника ребенка??

Педиатр

Здравствуйте,нельзя лишать ребенка грудного молока, нужно давать лактазар и мамочке исключить молочку + сливочное масло.

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Екатерина, мама сидит на диете. Питается исключительно кашами на воде, вареной курицей, из фруктов только печеные яблоки, из сладкого зефир и печенье «мария». Результата ноль. Ребенок очень часто плачет, тужится, краснеет, пукает. Во время кормления периодически ребенок начинает сучить ножками, выгибаться и плакать. Днем спит в общей сложности часа 2 максимум. Ночью тоже плохо спит. И мать, и ребенок толком не высыпаются и уже замучены этими проблемами с кормлениями.

Педиатр

Здравствуйте! Исключить все, что от коровы-сл масло.выпечка,йогурты и тп. Лактазар и ли лактза беби перед кормлением

Педиатр

Бывает ребёночек, помимо колик страдает повышенным внутричерепным давлением, из-за этого не спит, беспокоится…посетите невролога , чтобы это исключить..
Также нужно давать пробиотики, пребиотики и препараты симетикона…
Кал на флору…

Педиатр, Терапевт, Массажист

Мог и отразился 100%. Сделайте анализы

Педиатр

Лактазар должен работать.
Не стоит переходить на смесь при лактазной недостаточности.
никаких «серьезных» последствий при отказе от лактозы быть не может.

Педиатр

Здравствуйте ни чего не будет,без лактозы вырастет
Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Часто вторичная лактазная недостаточность бывает из за патогенной микрофлоры кишечника

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Елена, этот анализ так и называется? информативно ли его сдавать у ребенка в полтора месяца?? В том смысле, что его собственная микрофлора еще формируется и несовершенна

Педиатр

Да так и называется
Информативно

Педиатр

Здравствуйте Сергей! Опишите, пожалуйста, характер стула ребенка с безлактозной смесью и без нее. Сдавали ли вы копрограмму? Каким образом была диагностирована лн?

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Аида, здравствуйте! ЛН поставил педиатр на основе анализа кала на кислотность. Сколько именно показал анализ врач не сказала. Сказала, что кал кислый. Стул ДО смеси на грудном молоке был нормальный. Желто-оранжевый, без слизи, по консистенции как каша. Сейчас на смеси он то был какой пористый что ли, то теперь жидкий. И цвет стал другой. Какой-то ближе к фисташковому.
Жена пока не хочет возвращаться к кормлению грудью, т.к. ей гастроэнтеролог прописал «АДисорд» и у ребенка сразу начался понос..прям как вода. И плакать стал прям истошно. Поэтому пока на смеси, а молоко сцеживается

Педиатр

Сергей! Самое лучшее для вашего ребёнка и для его развития — это грудное молоко мамы! Верните все обратно! Безлактозная смесь для деток у которых нет возможности получать грудное молоко. Метеоризм и лактазная недостаточность, дисбактериоз — это ф!зиологические состояния дл7 малышей до 3-4 мес, нужно время для созревания кишечника. Если вы таким образом сейчас решите проблему то получите проблемы в будущем: и дисбактериоз и лактазная недостаточность может остаться в будущем если не дадите малышу адаптироваться естественным образом. У детей на искусственно вскармливании больше риск аллергических заболеваний*т проблем пищеварения, ожирение и сахарный диабет во зрелом возрасте! Да и для мамы это тоже важно! Каждый орган должен выполнять свою работу. При резком прекращении лактации в груди происходят резкие изменения и больше вероятность обвисания, больше вероятность получить гормональные нарушения и больше вероятность снова забеременеть. И много всего ещё. Решать конечно вам, но это не выход! Лучше гв + лактазар с постепенной отменой

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Мария, здравствуйте! Жена пока не хочет возвращаться к кормлению грудью, т.к. ей гастроэнтеролог прописал «Адисорд» и еще некоторые препараты для кишечника. И хоть врач заверил, что они разрешены при грудном кормлении, но у ребенка сразу начался понос..прям как вода. И плакать стал прям истошно. Поэтому пока на смеси, а молоко сцеживается.

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Мария, здравствуйте! Нас беспокоит тот факт, что жене в роддоме 2 раза кололи антибиотики. Т.к. были повышены лейкоциты. Там врачи сказали, что можно не прекращать кормить грудью. Мог прием антибиотиков мамой отразиться на микрофлоре кишечника ребенка?? Вдруг именно из-за этого такие сильные колики? И может ли быть из-за этих антибиотиков, что в кишечнике ребенка не сможет сформироваться нормальная микрофлора со временем, пусть даже через те же 3-4 месяца, как это происходит у др.детей???

Читайте также:  Какие продукты нельзя есть при пмс

Педиатр

Сергей, многие проходят «эти страдания» в первые месяцы жизни малыша, и мы не исключение, но ещё раз повторюсь что самое лучшее для вашего ребёнка это молоко матери! Согласна с коллегами что нужно исключить молочные продукты из питания мамы, чтобы был эффект нужно минимум 2 недели чтобы оценить изменилось что то или нет, зефир и пастилу тоже лучше исключить так как они на яичном белке делаются, а это тоже сильный аллерген и может отражаться на вашем животике. Все это временные меры и через месяц можно будет потихоньку расширять диету. При метеоризме используйте дополнительно эспумизан бэби, тепло на животик, массаж животика, приведение ножек к животу. Для кормления хорошо подходит поза лежа на маме

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , у вас первичная или вторичная недостаточность на фоне дисбактериоза?

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Анастасия, здравствуйте! неизвестно какая. Наш педиатр не сказал. Сказала только что «кал кислый»

Педиатр

Сергей этот препарат даже в кишечнике не всасывается, он местного действия

Педиатр

А жидкий стул у вас из-за лактазной недостаточности лечить которую нужно лактазаром 1 капс на 100 мл молока

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Мария, сколько раз в сутки можно давать лактазар? Ребенок часто висит на груди . порой это единственный способ успокоить его

Педиатр

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Мария, была эпизиотомия из-за двойного обвития и был «задний вид»…как объяснили врачи ребенок шел лицом вверх. Родились с весом 3900.

Педиатр

В среднем 7 раз через равные промежутки времени, это нормально и естественно успокаивать ребёнка грудью

Педиатр

Было ли раздельное пребывание ребёнка и мамы в роддоме? Или кормление смесью в первые дни после рождения?

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Мария, сразу после родов жене под общим наркозом накладывали швы. Проспала она где-то час. Ребенок лежал все это время отдельно. Только после того, как она проснулась, ребенка приложили к груди. За первые сутки сбросил 300грамм. После не набирал и врачи запугали старшными последствиями от такой «большой потери веса» и настояли на докорме смесью. Т.е. до выписки ребенок был на смешанном питании

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Мария, повторю..а то мой комментарий уполз куда-то далеко — Нас беспокоит тот факт, что жене в роддоме 2 раза кололи антибиотики. Т.к. были повышены лейкоциты. Там врачи сказали, что можно не прекращать кормить грудью. Мог прием антибиотиков мамой отразиться на микрофлоре кишечника ребенка?? Вдруг именно из-за этого такие сильные колики? И может ли быть из-за этих антибиотиков, что в кишечнике ребенка не сможет сформироваться нормальная микрофлора со временем, пусть даже через те же 3-4 месяца, как это происходит у др.детей???

Педиатр

Я не просто так спрашиваю, Сергей, вот то что ребёнок был отдельно от мамы и получал смесь и оказало влияние на неправильное формирование микрофлоры, а не то что мама получала антибиотики

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Педиатр

Чтобы микрофлора сформировалась так как надо, нужно кормить грудью, потому что от мамы ребёнок получает те бактерии которые ему дружественны, и факторы необходимые для размножения полезных бактерий, + Лейкоциты которые борются с вредными бактериями и антитела и много много всего, а в смеси только белки жиры и углеводы, живого там ничего нет, и нормальную микрофлору на смеси сформировать нельзя, она все равно будет отличаться от микрофлору ребёнка на гв. Чтобы микрофлора вернулась к норме после смеси необходимо около месяца, а вы продолжаете кормить ребёнка смесью

Педиатр

Сергей, кормить грудью! Нужно дать ребёнку время все восстановить

Педиатр

Маму то саму что беспокоит?

Сергей, 4 января 2019

Клиент

Мария, у мамы после тех антибиотиков дизбиоз кишечника. Сильное, постоянное вздутие, нестабильный стул. Пока идет грудное вскармливание лечить его не получается. Гастроэнтеролог прописал антарейт, адисорд, закофальк, боботик и пепсан. Сказал, что пока идет гв больше ничего нельзя. У ребенка с началом лечения сразу начался понос. Поэтому ввели смесь, а молоко сцеживается.
Если у мамы у самой дизбактериоз разве может она со своим молоком передавать какие-то полезные бактерии ребенку??

Педиатр

Сергей, пока кормите безлактозной смесью или гидролизатами(Альфаре, Нутрилон пепти гастро). После окончания лечения мамы продолжайте гв+лактазар. Этого достаточно. Ближе к 4 месяцам ребенок станет по- спокойней, более или менее созреет жкт. Аб могли повлиять на микрофлору малыша. Но лечить это не нужно, поскольку она у грудничков меняется каждую минуту. Психо- эмоциональное состояние мамы игрант важную роль и передается малышу. Поэтому маме важно взять себя в руки, успокоиться.

Читайте также:  Какие продукты стоит привезти из финляндии

Гематолог, Терапевт

Если вторичная , то при нормализации микрофлоры все будет усваиваться

Сергей, 5 января 2019

Клиент

Анастасия, в чем разница между первичной и вторичной? как отличить??

Педиатр

Конечно! Просто в меньшем количестве. Невозможно на 100% убить все бактерии в кишечнике но в любом случае это лучше чем смесь. Вам требуется небольшая коррекция и время. У вас есть такая драгоценность как грудное молоко, которой нет у многих детишек. Препараты посмотрю в. Международном справочнике. Отвечу позже

Сергей, 5 января 2019

Клиент

Мария, спасибо Вам огромное! Жду ..

Гематолог, Терапевт

Первичная это врождённый дефицит фермента, есть специальные лабораторные тесты. При в оричнойобычно все было хорошо и вдруг дисбаланс полезных бактерий и лактоза начинает не усваиваться из-за их дефицита и воспроизводимого фермента

Педиатр

Смотрите Сергей, половины из этих препаратов нет в международном справочнике, так что оценить их безопасность для гв сложно. Все что разрешено новорожденным то и разрешено кормящим мамам. Адисорд, я уже говорила, он действует в кишечнике и не всасывается в кровь поэтому его точно можно, боботик — это симетикон, он тоже не всасывается в кровь и в молоко не попадает, и разрешен к применению у младенцев, поэтому можно и маме и ребёнку. Антарейт и пепсан по сути тоже от метеоризма их легко можно заменить боботиком. Закофалька тоже нет в справочнике, + в проивопоказаниях период лактации, поэтому не могу его рекомендовать кормящей маме, его можно также заменить на пробиотик разрещенный у младенцев : баксет, примадофилус, максилак, линекс и др. + маме я бы посоветовала попринимать ферменты (мезим, креон) для улучшения пищеварения,сли склннось к запорам то можно дюфалак, если жидкий стул то смекту. Диета конечно важное значение имеет, цельное молоко полностью исключить, 200 гр кефира или йогурта натурального в день, макароны можно, печеные Фрукты, отварное или запеченое мясо, пить 8-10 стаканов воды

Сергей, 6 января 2019

Клиент

Мария, можно вместо кефира ряженку или бифидок?? Творог?? Печенье «Мария» можно?

Педиатр

Да можно ряженку, творог, главное не более 150-200 гр в день молочных продуктов. Печенье Мария можно, можно натуральный мармелад, зефир 1-2 шт в день, так как там яичный белокт посмотрите Белевские сладости

Источник

Лактазная недостаточность

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Практика педиатра
Январь, 2007

Ю.А. КОПАНЕВ, детский гастроэнтеролог-инфекционист, ФГУН «Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора, канд. мед. наук

Лактоза (молочный сахар) в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке и существенно меньше ее в кисломолочных продуктах, где лактоза частично ферментируется микроорганизмами в процессе приготовления. Непереносимость лактозы – одна из важнейших педиатрических проблем.

Лактазная недостаточность бывает первичной (наследственной) и вторичной (на фоне общей ферментативной незрелости).

Исследованиями доказано, что значительную долю лактазы (до 80%) вырабатывают бактерии нормальной кишечной микрофлоры (бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью). Известно также, что микробная пленка, покрывающая кишечную стенку изнутри, формируется в первые 2 месяца жизни ребенка, а затем еще 8–10 месяцев идет процесс ее стабилизации. Поэтому дети первого года жизни склонны к развитию дисбактериоза кишечника и вторичной лактазной недостаточности.

Первичная лактазная недостаточность – врожденный дефицит фермента лактазы, расщепляющий лактозу. Встречается у 6–10% населения Земли. Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родителей, бабушки, дедушки, старших братьев или сестер).

Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника и незрелости поджелудочной железы. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции дисбактериоза или по мере развития ребенка, и в более старшем возрасте молочные продукты нормально усваиваются. Терапевтические мероприятия при первичной и вторичной лактазной недостаточности совпадают.

Признаки лактазной недостаточности известны: жидкий (часто пенистый) стул, который может быть как частым (более 8–10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции; беспокойство ребенка во время или после кормления (грудным молоком или молочными смесями), вздутие живота. В тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет его, отстает в развитии.

Подтвердить лактазную недостаточность можно, проведя анализ фекалий ребенка на углеводы. Норма содержания углеводов в кале у ребенка до года – 0–0,25%. Отклонения от нормы могут быть незначительными – 0,3–0,5%; средними – 0,6–1,0%; существенными – более 1%. Многие педиатры из практики знают, что часто встречаются здоровые дети (либо малыши без явных признаков непереносимости углеводов), у которых показатель наличия углеводов в кале значительно превышает принятые нормы. В катамнезе у таких детей уровень углеводов в фекалиях приходит в норму к 6–8 месяцам, зачастую без каких-либо корригирующих мероприятий. Это связано с созреванием ферментативных систем. Некоторые специалисты в настоящее время ставят вопрос о пересмотре норм уровня углеводов в кале. Цифры могут быть примерно такими: до 1 месяца – 1%; в 1–2 месяца – 0,8%; в 2–4 месяца – 0,6%; в 4–6 месяцев – 0,45%, старше 6 месяцев – ныне принятые 0,25%.

Читайте также:  Какие молочные продукты можно детям

Тактика лечения

Поскольку лактазная недостаточность чаще всего является прямым следствием наличия у ребенка дисбактериоза, основным терапевтическим мероприятием является коррекция микробиологических нарушений. Зачастую после микробиологической коррекции уровень углеводов в кале нормализуется и не требуются изменения характера питания ребенка.

Главные вопросы, которые возникают при выявлении у ребенка лактазной недостаточности: можно ли продолжать кормить малыша молочными продуктами (грудное молоко или молочные смеси) и что еще предпринять? Эти вопросы решаются в зависимости от тяжести проявлений лактазной недостаточности:

  • если ребенок нормально прибавляет в весе, удовлетворительно себя чувствует, – надо продолжать кормить его грудным молоком (или молочной смесью), независимо от уровня углеводов в анализе;
  • если ребенок нормально прибавляет в весе, но при этом у него отмечаются выраженное беспокойство, очень жидкий и частый стул, то можно продолжать кормить его грудным молоком (или молочной смесью), но вместе с ним давать малышу фармакологическое средство лактазу (Лактаза энзим, Лактаза беби) перед кормлением (доза зависит от уровня углеводов в кале);
  • если ребенок плохо прибавляет в весе, встает вопрос не только о добавлении лактазы, но и о частичной или полной замене молока продуктами со сниженным содержанием лактозы: низколактозными или безлактозными смесями (Нан безлактозный, Нутрилон низколактозный и т.п.), кисломолочными продуктами, лечебными смесями с пребиотической активностью (Галлия Лактофидус), соевым питанием (наименее предпочтительно). Смеси-гидролизаты (Фрисопеп, Нутримиген и др.) при лактазной недостаточности в большинстве случаев противопоказаны, поскольку тормозят развитие собственных ферментативных систем.

Таким образом, при выявлении у ребенка лактазной недостаточности совсем не обязательно отказываться от естественного вскармливания, а зачастую и вовсе не нужно менять питание. Основным мероприятием при вторичной лактазной недостаточности является лечение дисбактериоза и сопутствующих функциональных нарушений. Если по показаниям была введена лактаза, то ее дозировка и продолжительность применения определяются уровнем углеводов в фекалиях, а также состоянием ребенка. Препарат Лактаза энзим назначается в дозе по 1/2 капсулы на прием, Лактаза беби – по 1 капсуле на прием. Обычно лактаза принимается непосредственно перед грудным кормлением или кормлением молочной смесью. Продолжительность лечения – 3–4 недели. Отменять лактазу нужно постепенно, убирая один прием каждые 4 дня, при этом необходимо оценивать изменения состояния ребенка. Если в процессе отмены лактазы у ребенка возобновляются симптомы лактазной недостаточности (появляются боли в животе, жидкий пенистый стул), то рекомендуется вернуться к эффективной дозе, продлив прием лактазы еще на 2 недели; затем можно снова предпринять попытку снизить кратность приемов. В некоторых, тяжелых, случаях лактаза принимается в течение нескольких месяцев.

Если была введена специальная лечебная смесь, то со временем ее можно постепенно заменить на обычную молочную смесь. Замена должна осуществляться постепенно: в первый день заменяется одна мерная ложка в каждое кормление, на второй день – 2 мерные ложки; и так до полной замены. Так же как в случае с отменой лактазы, нужно следить за состоянием ребенка и с учетом этого решать вопрос о целесообразности замены питания.

Наконец, нет необходимости необоснованно ограничивать рацион питания кормящих матерей: исключить нужно цельное коровье молоко, уменьшить потребление сладостей. Следует помнить, что при лактазной недостаточности у малыша должны нормально усваиваться кисломолочные продукты, поэтому их не стоит исключать из рациона кормящих матерей.

При вторичной лактазной недостаточности молочные продукты со временем будут усваиваться без всяких проблем. После 6–7 месяцев и в более старшем возрасте у ребенка лактозная непереносимость проходит без последствий.

При первичной лактазной недостаточности непереносимость молока и молочных продуктов может сохраняться в той или иной мере пожизненно. Но при этом редко бывает абсолютная лактозная непереносимость, поскольку врожденный дефицит лактазы компенсируется той лактазой, которая вырабатывается бактериями нормальной кишечной флоры. Обычно люди с первичной лактазной недостаточностью могут употреблять какое-то количество молока без проблем, а признаки непереносимости появляются, когда это количество превышено. Это количество определяется путем индивидуального подбора. Кроме того, не должно возникать проблем с кисломолочными продуктами, которые вполне могут заменить молоко. Первичная лактазная недостаточность может сочетаться с вторичной, поэтому нужно контролировать состояние кишечной флоры (с помощью анализа на дисбактериоз).

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник