Какие продукты дают зеленый стул

Кал зеленого цвета

Кал зеленого цвета — это приобретение испражнениями различных зеленоватых оттенков. Симптом часто сопровождается диареей, метеоризмом, болью в животе. Появление зеленого цвета каловых масс наблюдается при употреблении некоторых продуктов и лекарственных препаратов, дисбактериозе, кишечных инфекциях, хронической патологии ЖКТ. Обследование больного предполагает проведение копрограммы, ультразвукового исследования органов живота, рентгенографии и эндоскопии. Для нормализации окраски кала назначают диету, сорбенты, пробиотики, ферментные препараты.

Причины кала зеленого цвета

Пищевые привычки

Употребление большого количества зеленых листовых культур (шпинат, укроп) и овощей приводит к характерным изменениям цвета кала вследствие избыточного содержания пигмента хлорофилла. При этом каловые массы оформленные, не имеют гнилостного запаха, частота дефекации не изменяется. Темную зеленоватую окраску испражнений вызывает употребление черной лакрицы, карамели и мармелада с красителями. Цвет стула нормализуется через 2-3 дня.

Дисбактериоз

Накопление в кишечнике патогенных микроорганизмов провоцирует процессы гниения, при этом происходит образование специфических белковых соединений, которые обусловливают отхождение зеленого кала, имеющего резкий зловонный запах. Каловые массы при дисбактериозе неоформленные, мягкие, иногда жидкие. Окраска колеблется от зеленовато-желтой до темно-зеленой. Иногда на поверхности кала формируется светло-зеленый налет.

Выделение стула нетипичного зеленоватого цвета сочетается с дискомфортом и урчанием в животе, метеоризмом, болями и спазмами. Во время дефекации пациенты отмечают резкую болезненность по ходу кишечника, особенно в левых отделах. Измененная окраска испражнений сохраняется длительное время, до устранения причины дисбактериоза. Подобная клиническая картина является показанием для посещения врача.

Кишечные инфекции

Попадание в кишечник болезнетворных микроорганизмов и их размножение — основные причины появления зеленого кала у взрослых и детей. Симптом является патогномоничным для сальмонеллеза. Эта кишечная инфекция характеризуется жидкими пенистыми испражнениями темно-зеленого цвета неоднородной консистенции. Каловые массы имеют сильный гнилостный запах, частота дефекации увеличивается от 5 до 15 раз в сутки, что зависит от тяжести расстройства.

Зеленоватая окраска кала типична и для вирусных инфекций — ротавирусного энтерита, энтеровирусного гастроэнтерита. Сначала наблюдается зеленый понос, затем испражнения теряют каловую консистенцию — в случае тяжелого поражения кишечника при дефекации может выделяться зеленоватая жидкость с неприятным запахом. Симптому сопутствуют тошнота, рвота, разлитые боли в животе, отсутствие аппетита.

Хронические болезни ЖКТ

Изменение цвета кала наиболее часто встречается при хронических энтеритах, которые характеризуются ухудшением полостного пищеварения, брожением и гниением пищи в кишечнике. Гнилостные реакции обусловливают образование патологических химических соединений, окрашивающих испражнения в зеленый цвет. Отмечается диарея, каловые массы обильные, зловонные, иногда приобретают «маслянистый» вид. Основные причины выделения зеленого кала:

• Заболевания желудка: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, функциональная диспепсия.
• Воспаление кишечника: неспецифический язвенный колит, энтероколит, болезнь Крона.

Аллергия

Для людей, склонных к аллергическим реакциям, патогномонично развитие диспепсических симптомов после употребления в пищу экзотических блюд и продуктов-аллергенов. При пищевой аллергии начинается диарея, нарушается ритм выделения желчи в кишечник, что и обуславливает наличие зеленоватой окраски каловых масс. Длительность неприятных симптомов — 3-5 дней, после чего состояние улучшается, цвет кала возвращается к норме.

Поражение гепатобилиарной системы

Привычная коричневая окраска кала обусловлена присутствием желчных пигментов, которые подвергаются химическим превращениям в кишечнике. Если цвет испражнений сменился на зеленый, а в правом подреберье появилась тяжесть и тупые боли — значит, изменения окраски вызвали причины со стороны желчного пузыря и печени. Обычно кал мягкой консистенции, неоформленный, светло-зеленого или желтоватого цвета.

При обострении заболевания окраска стула сменяется на серовато-белую. Также человека беспокоит постоянная тошнота и периодическая рвота с примесями желчи. Длительность изменения цвета кала колеблется от нескольких дней при дискинезии желчевыводящих путей до нескольких недель и даже месяцев — при холециститах и холангитах. При гепатитах бывают зеленоватые испражнения, но более характерно осветление каловых масс.

Целиакия

Симптомы зачастую выявляются еще в детском возрасте. Возникает длительная диарея без видимой причины. Из-за нарушений переваривания пищи в тонком кишечнике каловые массы становятся зеленого цвета, испражнения жидкие, обильные, зловонные. Пациенты с целиакией жалуются на постоянную боль в животе, потерю веса, иногда бывает рвота. Диарея может сменяться запорами, когда кал приобретает темный, почти черный цвет. Состояние больного прогрессирующе ухудшается.

Осложнения фармакотерапии

Существует ряд лекарственных средств, способных изменять цвет каловых масс. Чаще всего симптом проявляется при лечении анемии препаратами железа. Микроэлемент выводится с испражнениями, что характеризуется темно-зеленой или черной окраской. Симптом сохраняется в течение всего периода приема железа. Кал зеленого цвета у взрослого обусловливают и другие медикаментозные причины: лечение слабительными средствами, препаратами йода, поливитаминными комплексами.

Редкие причины

• Хронические кровотечения из ЖКТ.
• Опухоли желудка и кишечника.
• Врожденные патологии: дисахаридазная недостаточность, кишечная форма муковисцидоза.
• Эндокринные заболевания: сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга.

1 — Меконий. 2 — Кал при алиментарной диспепсии. 3 — Кал ребенка, вскармливаемого коровьим молоком

Диагностика

В случае появления кала зеленого цвета нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. План диагностических мероприятий включает расширенные лабораторные исследования и современные методы визуализации органов пищеварительной системы. При необходимости больного направляют на консультации к смежным специалистам. Наибольшей информативностью отличаются:

• Копрограмма. При исследовании кала зеленого цвета под микроскопом в нем присутствует большое количество непереваренных частиц пищи, повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, что указывает на воспалительные процессы в кишечнике. При возможном кишечном кровотечении выполняют реакцию Грегерсена скрытую кровь. Анализ на фекальную эластазу позволяет исключить панкреатит.
• Бактериологические исследования. При изменении цвета кала всегда проводится микроскопический анализ на яйца гельминтов. Обязательно делают посев испражнений на селективные питательные среды для обнаружения типичных возбудителей кишечной группы: сальмонелл, эшерихий, шигелл. При затруднениях в диагностике назначают ИФА крови для выявления антител.
• Ультразвуковое исследование. У взрослого человека появление кала зеленого цвета зачастую вызывают соматические причины, для подтверждения которых требуется УЗИ органов брюшной полости. Сонография позволяет исключить объемные образования и другие тяжелые поражения кишечника. Прицельное УЗИ печени и желчного пузыря необходимо для диагностирования холецистита, гепатита.
• Рентгенография. Ирригоскопия с двойным контрастированием помогает оценить структуру толстой кишки и выявить участки деструкции слизистой, глубокие язвы или дивертикулы. Рентгенография пассажа бария — эффективный метод, с помощью которого можно оценить состояние всех отделов желудочно-кишечного тракта, обнаружить признаки язвенной болезни.
• Дополнительные методы. ФГДС рекомендовано при признаках гастродуоденальной патологии. Больным с подозрением на воспалительные заболевания кишечника показана колоноскопия с забором биопсии. Для постановки диагноза целиакии производят цитоморфологическое исследование биоптатов тонкой кишки, определяют специфические антитела. Для выяснения причины тяжелой аллергии информативна иммунограмма.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Зеленоватый цвет испражнений, связанный с употреблением определенных продуктов, не требует специфической терапии. Достаточно исключить провоцирующие факторы из своего рациона, и через пару дней окраска стула нормализуется. Если симптом сопровождается тошнотой, диареей, болями в брюшной полости, следует обратиться к врачу для выяснения, почему кал приобрел зеленый цвет. Наличие в каловых массах прожилок крови — показание для экстренной госпитализации.

Консервативная терапия

Важной составляющей лечения является специальная диета. В остром периоде кишечных инфекций, других желудочно-кишечных патологий человека переводят на щадящий рацион — слизистые супы, протертые каши на воде. После нормализации стула больной постепенно возвращается к привычному питанию. Целиакию лечат при помощи пожизненной безглютеновой диеты. Медикаменты подбирают в зависимости от причины зеленого кала. С терапевтической целью используют:

• Сорбенты. Назначаются при всех случаях зеленоватого стула и диареи, поскольку эффективно выводят из организма токсические продукты метаболизма и бактериальные агенты. Потемнение кала на фоне применения препаратов активированного угля является вариантом нормы.
• Пробиотики. При дисбактериозе, в период восстановления после инфекций кишечника пробиотические средства необходимы для колонизации толстой кишки полезными лактобактериями. Препараты улучшают моторику, устраняют дискомфорт в животе, помогают нормализовать частоту и консистенцию стула.
• Антисекреторные средства. При гиперацидных состояниях эффективны медикаменты, которые снижают кислотность в желудке, предотвращают развитие язв и кровотечений из ЖКТ. Предпочтение отдается ингибиторам протеиновой помпы, отличающимся длительным действием и минимальными побочными эффектами.
• Ферменты. При гастроинтестинальной форме кишечных инфекций и хронических энтеритах хороший терапевтический эффект оказывает панкреатин, сухая желчь. Заместительная энзимотерапия стимулирует пищеварение и устраняет синдром мальабсорбции, благодаря чему исчезают все диспепсические расстройства.
• Антибиотики. Противомикробные средства показаны при тяжелых генерализованных формах бактериальных заболеваний для воздействия на инфекционные причины расстройства. Преимущественно используют медикаменты из группы фторхинолонов, тетрациклинов. Иногда терапию дополняют сульфаниламидами. При вирусных инфекциях этиотропные препараты не назначают.

Источник

Почему кал зеленого цвета у взрослого человека?

Зеленый цвет стула — это не нормальный признак. Он может указывать на ряд болезненных состояний, особенно инфекций ЖКТ. Кроме самого цвета надо учитывать консистенцию стула (плотная, жидкая), его частоту (количество дефекаций в день).

Почему стул обычно коричневый?

Кал — это смесь мертвых эритроцитов, непереваренной пищи, желчи, продуктов жизнедеятельности, образующихся при прохождении пищи через микрофлору кишечника. Мертвые эритроциты черные, желчь зеленовато-желтая, отходы после обработки остатков непереваренной пищи кишечными бактериями — коричневые. Следовательно, коричневый оттенок стула обеспечивается кишечными бактериями, также выполняющими ряд других жизненно важных функций (напр., способствование поглощению питательных веществ из пищи, поступающей в организм).

Нездоровый цвет стула:

1. Темный стул со слизью может означать кровотечение в ЖКТ. Причиной может быть лопнувшая язва желудка, другие серьезные болезни.
2. Желто-зеленый стул обычно возникает при диарее. Желтый цвет может быть связан с болезнями печени, желчевыводящих путей.

Изменения цвета стула из темно-коричневого до другого оттенка (черный, светло- или темно-зеленый) происходит по ряду причин, включая кровотечение из прямой кишки, желудка, пищевода. Среди причин — болезни поджелудочной железы, желчного пузыря. Но чаще всего за него отвечает диарея, при которой пища проходит через пищеварительный тракт быстрее, чем обычно. Из-за этого кишечные бактерии не успевают придать стулу «правильный» цвет.

Является ли зеленый кал признаком рака?

При появлении зеленого стула нет повода для немедленной паники, создания катастрофических сценариев. Хотя неестественный оттенок фекалий может быть признаком рака, в большинстве случаев речь идет о черном, липком стуле. Это обусловлено либо кровотечением из желудка, пищевода, 12-перстной кишки, либо примесями свежей крови (при колоректальном раке).

Хотя зеленый стул обычно не является симптомом рака, его нельзя недооценивать, особенно при появлении других симптомов (сильной диареи, спазмов в животе, рвоты, высокой температуры).

Зеленая окраска кала 1-2 раза подряд без побочных эффектов, чаще всего обусловлена искусственными красителями пищевых продуктов, потреблением некоторой натуральной пищи, в частности листовых овощей, ягод. Изменение оттенка фекалий в сочетании с периодической диареей, запором, рвотой может указывать на неспецифические кишечные воспаления, такие как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника.

Продукты питания

Наиболее частая причина появления зеленого стула — изменение привычек питания, употребление определенных продуктов. Это состояние типично для младенцев, детей ясельного возраста при потреблении искусственного молока (Nutrilon, Milupa и т.д.), другого детского питания. До полного привыкания пищеварительной системы к новой пище их кал может быть окрашен в зеленый цвет. Состояние нормализуется быстро (в течение нескольких дней). Если это не происходит, требуется обследование.

Продукты, вызывающие зеленый (обычно темно- или даже черно-зеленый) цвет кала, включают:

• шпинат;
• брокколи;
• черника;
• капуста.

Листовые овощи содержат хлорофилл, зеленый краситель, позволяющий растениям производить кислород. Но человеческий организм не способен переваривать хлорофилл, поэтому после употребления этого овоща стул становится зеленым. Но это не приносит вреда. Листовые овощи полезны для здоровья.

Кроме здоровых продуктов, таких как вышеупомянутые виды овощей, фруктов, изменение оттенка кала также вызывают искусственные пищевые красители, добавляемые производителями в определенные продукты. Человеческий организм не может обработать их, поэтому выводит без изменений.

Желчные красители

Желчь — это желто-зеленая жидкость. Она образуется в печени, сохраняется в желчном пузыре, откуда течет через желчный проток в тонкую кишку. По пути она соединяется с протоком поджелудочной железы, через который сок поджелудочной железы попадает в тонкую (12-перстную) кишку. Он содержит липазу поджелудочной железы, фермент, обеспечивающий усвоение жиров. Желчь активирует панкреатическую липазу, повышает ее эффективность в переваривании жиров. В результате, из тонкой кишки в организм всасывается больше жира.

Желчные красители — это группа биологических красителей; наиболее важный — билирубин. Его дополняет биливердин, возникающий в результате расщепления гемоглобина. Обычно желчь разлагается при прохождении через кишечник, ее цвет меняется на коричневый, остатки выводятся с калом. Но при диарее, ином нарушении пищеварения, переваривание желчи замедляется, она выводится без изменений, что может вызвать изменение цвета стула от зеленого до зеленовато-желтого.

Антибиотики и другие лекарства

Антибиотики, особенно сильные препараты, применяемые при тяжелых инфекциях, часто уничтожают большую часть полезных для здоровья бактерий в кишечнике. Поскольку бактерии своими отходами окрашивают испражнения в коричневый цвет, их недостаток приводит к зеленому или зеленовато-черному стулу.

Для предотвращения проблем, вызванных антибиотиками, одновременно с ними рекомендуется принимать пробиотики (живая культура, снабжающая кишечник новыми бактериями).

Есть и другие лекарства, пищевые добавки, вызывающие изменение оттенка кала. Среди них следующие вещества:

1. Индометацин. Этот препарат относится к группе НПВП. Он уменьшает воспаление, снижает температуру.
2. Препараты железа. В основном, причина зеленоватого стула — их применение в больших количествах. Иногда также может возникнуть запор. После прекращения приема препарата состояние быстро нормализуется.

   

3. Ряд гормональных контрацептивов (в частности, содержащих медроксипрогестерон).

Окрашивание кала в зеленый цвет могут спровоцировать медицинские процедуры, такие как пересадка костного мозга. При отторжении организмом трансплантированного костного мозга возникает сильное раздражение ЖКТ, диарея, зеленый стул.

Болезни ЖКТ

Некоторые виды паразитов, вирусов, бактерий также могут вызвать изменение оттенка фекалий. Чаще всего это кишечные лямблии (giardia lamblia), норовирусы. Присутствие этих микроорганизмов сопровождается диареей с зеленым стулом. Иногда этот симптом также возникает при обычной диарее путешественника. Как правило, состояние нормализуется в течение нескольких дней без необходимости лечения. Зелень в кале появляется при болезни Крона, язвенном колите, других болезнях пищеварительной системы, сопровождающихся поносом (в т.ч. при наследственных расстройствах). Зеленый кал у взрослого человека может возникнуть при синдроме раздраженного кишечника, чрезмерном применении слабительных средств (лекарств, облегчающих опорожнение кишечника).

Анальная трещина — это крошечная трещина в тканях вокруг заднего прохода, часто возникающая при хроническом запоре, выходе твердого стула. Но иногда это проявление возникает при хронической диарее, неспецифическом кишечном воспалении. Анальные трещины могут кровоточить, чем обусловлено присутствие крови в стуле и его окрашивание в красно-зеленый оттенок.

Нарушения всасывания питательных веществ

Это расстройство, связанное с болезнями ЖКТ. Большинство питательных веществ всасывается в слизистой тонкой кишки. Для этого необходимы пищеварительные ферменты поджелудочной железы, желчь. Отказ любого из этих компонентов приводит к дефициту снабжения организма питательными веществами.

Лечение заключается в комбинации причинно-следственных решений. Корректируется питание пациента, вводятся недостающие питательные вещества, минералы, витамины. При необходимости назначается медикаментозное лечение.

Сальмонеллез

Это кишечная инфекционная болезнь, обычно не смертельная, но неприятная. Она рискованная как для ребенка, так и для взрослого человека. Ее возбудитель — бактерия Salmonella enteritidis. Этот патоген относится к группе сальмонелл, вызывающих ряд других заболеваний (в частности, брюшной тиф). Бактерия часто обнаруживается в молоке, яйцах (и во всех продуктах, содержащих яйца, особенно в яичном майонезе).

Достаточная термическая обработка любого из рисковых продуктов разрушает сальмонеллу.

При потреблении пищи, содержащей бактерии сальмонеллы, патогены попадают в кишечник, атакуют клетки кишечной стенки, возникает воспаление. Инфекция проявляется лихорадкой, диареей с жидким, водянистым стулом. Он, как правило, зеленого цвета, может содержать слизь, кровь. Могут возникнуть боли в животе, тошнота, рвота. У людей с ослабленным иммунитетом (напр., больных СПИДом) сальмонелла может попасть в кровоток, распространиться по всему организму. В этом случае происходит серьезное заражение крови (сепсис), способное привести к летальному исходу. Основная профилактика болезни — отказ от употребления продуктов (особенно молочных, яичных) из неизвестных источников, особенно при отсутствии надлежащей термической обработки пищи.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Обращение к врачу нужно при сохранении признаков, в частности, поноса, более 3 дней. Длительная диарея может привести к обезвоживанию, мальабсорбции. Посещение специалиста также требуется, если зеленый стул сопровождается другими симптомами, такими как спазмы в животе, кровь в кале, тошнота.

Часто человеку неудобно разговаривать с доктором о кале и его внешних характеристиках, но это необходимо. Врач призван помочь улучшить состояние. Перед его посещением целесообразно составить список принимаемых лекарств. Также важно сообщить врачу о пищевых привычках (при отсутствии их изменений — о недавно потребляемых продуктах), о наличии других болезней. Это единственный способ поставить правильный диагноз, определить причину появления зеленого стула, применить правильное лечение.

При разовом проявлении симптома, как правило, речь не идет о серьезной проблеме. Скорее всего, он вызван употреблением листовых овощей. При сохранении зеленого оттенка кала более 3-х дней подряд, его сопровождении другими упомянутыми выше признаками, может иметь место расстройство, требующее специализированного терапевтического подхода.

Быстро обратиться к врачу следует при наличии в кале яркой красной крови, его окрашивании в черный цвет (это может быть признаком мелены — присутствия переваренной крови в стуле). Но иногда его почернение может вызвать черника, солодка, потребленная накануне.

Лечение причин изменения оттенка кала

При наличии у человека аллергии, непереносимости, чувствительности к определенным продуктам, вызывающим хроническую диарею, следует исключить из рациона рискованную еду или уменьшить ее потребление. В основном это кофеин, молочные, жирные продукты, газированные напитки. Ведите дневник, записывайте, какие продукты вызывают проблемы.

Лечение пациента с инфекционными болезнями осуществляется врачами инфекционного отделения.

При инфекции обычно назначается постельный режим, повышенное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания). Целесообразно применение лекарств, очищающих кишечник (напр., препаратов, содержащих дихлорхинолинолин). При тяжелом течении также назначаются антибиотики.

В большинстве случаев, зеленый стул — это состояние, не требующее беспокойства. Длительное сохранение проблемы может свидетельствовать о наличии серьезной болезни, но одноразовый случай может указывать на присутствие натуральных красителей (из шпината, брокколи) в кале.

Лечение зеленого стула вызванного сальмонеллой

Лечение сальмонеллы зависит от клинической формы болезни, иммунного статуса пациента. Терапия симптоматическая. Наиболее важно пополнение жидкостей, минералов.

Лечение состоит из:

• регидратации (пероральной и парентеральной);
• диеты;
• медикаментозная терапия;
• антитибиотиков (пенициллин, котримоксазол, хинолоны).

При всех острых диарейных заболеваниях решающее значение имеет регидратация. Она должна учитывать основную суточную потребность в жидкости, объем стула, рвоту, температуру.

При сальмонеллезе важно исключить все жирные, раздражающие продукты, молоко, мясо, включая диетическую ветчину, шоколад, листовые овощи, свежие фрукты (кроме бананов, тертых яблок). Диета включает картофельное пюре, рис, суп из корнеплодов, сухой хлеб. Постепенно, по мере улучшения состояния, добавляются макароны, постное мясо, фрукты.

Из лекарств применяются кишечные дезинфицирующие средства, адсорбенты. Не подходят при сальмонеллезе препараты, замедляющие перистальтику кишечника, т.к. они усиливают поглощение токсичных продуктов бактерий.

Лечение зеленого стула вызванного мальабсорбцией

Симптомы должны исчезнуть после устранения продуктов, вызывающих дискомфорт. При непереносимости лактозы исключается молоко, некоторые молочные продукты. Можно попробовать таблетки лактазы, лактазосодержащее молоко или молоко без молочного сахара.

При целиакии необходимо соблюдать безглютеновую диету, исключающую продукты из пшеницы, риса, овса, других злаков. Глютен также содержится в ряде промышленно обработанной пищи, поэтому желательно тщательно изучить, какие ингредиенты содержится в каждом продукте.

Пациентам с мальабсорбцией назначаются высокие дозы витаминов, минералов. При непереносимости лактозы увеличивается потребление кальция (суточная доза добавки составляет 500 мг 2-3 раза в день). Таблетки, содержащие живые бактерии Lactobacillus, могут уменьшить метеоризм, диарею и другие симптомы, связанные с приемом антибиотиков, в частности, зеленый цвет кала. Lactobasillus acidophilus восстанавливает естественную микрофлору кишечника, нарушенную медикаментозной терапией, поносом.

Лечение зеленого стула вызванного паразитарными инфекциями

Паразиты иногда исчезают сами по себе. Но специализированное лечение всегда целесообразно, особенно если симптомы длительны.

Каждое заболевание имеет специфическое лечение. Иногда необходимо использовать антибиотики, иногда кортикоиды, лекарства, действующие непосредственно против паразитов. Выбор метода всегда зависит от тяжести состояния.

С вирусными болезнями организм в большинстве случаев справляется самостоятельно. Достаточно регулярного пополнения запасов жидкости, соблюдения правильного питания. Тело нуждается в восполнении недостающих минералов, потерянных во время диареи, рвоты. Во время лечения могут использоваться вспомогательные препараты в форме пробиотиков, минералов, поддерживающие истощенный организм, стабилизирующие кишечную микрофлору.

Легкие формы бактериальных инфекций лечатся достаточным количеством жидкости, строгой диетой. Используется активированный уголь, другие лекарства от диареи. Назначается Имодиум, Хилак форте. При локализованном воспалении применяются антибиотики. При тяжелом течении требуется госпитализация.

Лечение зеленого стула вызванного анальной трещиной

Анальная трещина либо заживает самостоятельно, либо обычно переходит в хроническую стадию через 3 дня. Лечение бывает консервати?