Какие причины вызывают высокое давление
Содержание статьи
Повышенное АД
Повышенное АД наблюдается как при эссенциальной гипертонии, так и при симптоматических формах гипертензии, которые связаны с болезнями почек, ЦНС, эндокринной системы. У здоровых лиц кратковременное повышение давления происходит в стрессовых ситуациях, при «синдроме белого халата». Для диагностики причин назначают лабораторные исследования — общий и биохимический анализы крови, липидный и гормональный профиль, оценку СКФ. Используют инструментальные методы — ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек и эндокринных желез. Купирование симптома включает коррекцию образа жизни, гипотензивные лекарства, устранение причин симптома.
Причины повышенного АД
Физиологические факторы
Кратковременное повышение артериального давления отмечается при активации симпатоадреналовой системы. Это происходит при стрессах, сильном испуге. АД возрастает умеренно, не сопровождается серьезным ухудшением здоровья. После устранения психотравмирующего фактора состояние нормализуется. При лихорадке показатели тонометра также изменяются, их рост пропорционален уровню температуры тела.
Широко распространенным феноменом является «синдром белого халата». Во время измерения АД в медицинском учреждении (например, при профосмотре) его уровень превышает норму. Это объясняется волнением и нервозностью, которые пациент испытывает при виде медицинских работников. При этом самостоятельный контроль давления в домашних условиях не показывает отклонений от нормы. Считается, что наличие такого синдрома повышает риск развития гипертонической болезни в будущем.
Артериальная гипертензия
Первичная артериальная гипертония — самая частая патологическая причина повышенного АД. Проблемы с артериальным давлением преимущественно начинаются после 50 лет. При измерении тонометром получают показатели выше 140/90 мм рт. ст. Характерна регистрация пропорционально повышенного систолического и диастолического давления. Диагноз артериальной гипертензии устанавливают, если указанные значения были получены при 3-х независимых измерениях.
Кардиоваскулярные заболевания
Увеличение систолического давления — типичное проявление атеросклероза. Для коарктации аорты более специфично наличие повышенного АД на обеих руках, при измерении показателей на ногах получают нормальные значения. При визуальном осмотре заметно хорошее развитие мышц рук и туловища при сравнительно коротких и слабых нижних конечностях.
Давление повышается при болезни Такаясу (неспецифическом аортоартериите). Патогномоничный признак — повышенное АД регистрируется на руке и ноге одной половины тела, а с другой стороны уровень остается нормальным. Симптомы появляются у больных молодого возраста, чаще между 15 и 30 годами. Гипертензия наблюдается при стенозах сонных и вертебробазилярных артерий, недостаточности аортального клапана, полной атриовентрикулярной блокаде.
Заболевания почек
Наличие симптома при поражении почек связано с повышенным выбросом в кровь вазоконстрикторных факторов, задержкой воды и солей в тканях. Для ренальных форм гипертензии характерно наличие резко повышенного диастолического давления (до 110 мм рт. ст. и выше) при относительно небольшом росте систолического. Подобная клиническая картина чаще возникает у пациентов молодого и среднего возраста. Появлению повышенного АД способствуют несколько групп болезней:
- Заболевания почечной паренхимы: хроническийе гломерулонефрит и пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз.
- Поражение сосудов почек: атеросклеротический стеноз почечной артерии, фибромышечная дисплазия.
- Врожденные аномалии: поликистоз, гипоплазия, подковообразная почка.
Эндокринные расстройства
Периодические резкие колебания АД встречаются у женщин при осложненном течении климакса. Симптом сопровождается интенсивным покраснением кожи, потливостью. Он вызван гормональной перестройкой организма, нарушениями вегетативной иннервации сосудистого тонуса. Гормоны играют большую роль в регуляции артериального давления, поэтому его повышение провоцируют следующие эндокринные болезни:
- Тиреотоксикоз. При тиреоидной патологии регистрируется изолированная систолическая гипертония, а диастолическое АД в норме или даже снижено. Наблюдается тахикардия, тремор пальцев, горячая и сухая кожа. Патогномоничный симптом — экзофтальм.
- Феохромоцитома. Опухоль мозгового слоя надпочечников проявляется увеличением давления до крайне высоких цифр — от 180/120 мм рт. ст. Симптоматика, как правило, определяется у больных в возрасте 20-40 лет. При феохромоцитоме беспокоят тахикардия, тахипноэ, сильная головная боль.
- Болезнь Иценко-Кушинга. Происходит стойкое, рефрактерное к медикаментозной терапии увеличение давления. Систолическое и диастолическое давление увеличивается равномерно. Типично сочетание повышенного АД с ожирением верхней половины туловища, багровыми стриями, повышенным оволосением.
- Гиперальдостеронизм. Характеризуется стабильным и неуклонным повышением давления, которое не купируется стандартными препаратами, помимо калийсберегающих диуретиков. Кроме повышенного АД, выявляются мышечная слабость, функциональные парезы, парестезии.
Гестоз беременных
Преэклампсия, возникающая во второй половине срока беременности, сопровождается повышением АД более 140/90. Одновременно с гипертонией отмечаются сильные отеки, головные боли, тошнота. При отсутствии лечения артериальное давление поднимается до очень высоких показателей, к симптоматике присоединяются нарушения зрения, рвота. Если на фоне повышенного АД и нефропатии развиваются судороги, говорят о переходе состояния в стадию эклампсии.
Осложнения фармакотерапии
Колебания АД — один из самых частых побочных эффектов медикаментозного лечения. Давление обычно изменяется спустя некоторое время после начала приема лекарства. Исключения составляют средства с симпатомиметической активностью, которые провоцируют резкий скачок АД сразу после использования. Осложнение в виде повышенного давления возможно при приеме следующих групп лекарственных средств:
- Гормоны: глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы.
- Препараты, влияющие на ЦНС: ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты.
- Нестероидные противовоспалительные средства (при длительном применении).
- Симпатомиметики: эфедрин, тирамин.
Редкие причины
- Патологии ЦНС: опухоли и кисты головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, менингиты и менингоэнцефалиты.
- Заболевания системы крови: эритремия, гиперкоагуляция.
- Острый стресс: ожоговая болезнь, криз при серповидно-клеточной анемии, абстинентный синдром при алкоголизме.
- Экзогенные интоксикации: свинцом, талием, кадмием.
Диагностика
На первичном осмотре врач-кардиолог проводит физикальное исследование, измеряет давление на руках и ногах. Для получения максимально достоверных результатов назначается суточное мониторирование АД (СМАД). Диагностический поиск направлен на поиск этиологических факторов, которые стали причиной повышенного АД. План обследования обычно включает:
- ЭКГ. По данным электрокардиограммы выявляют признаки гипертрофии миокарда, нарушения процессов реполяризации. При изменении АД в сторону повышенного могут встречаться единичные экстрасистолы и другие нарушения ритма, обнаруживаться проявления врожденных или приобретенных пороков развития сердца.
- УЗИ. При помощи эхокардиографии оценивается функция сердца. Зачастую визуализируют гипертрофию миокарда левого желудочка. Чтобы исключить ренальную гипертензию, обязательно выполняется УЗИ почек, допплерография почечных артерий. По показаниям делают сонографию основных желез внутренней секреции.
- Стандартные анализы. Проводится общий анализ крови, измерение уровня глюкозы натощак. При биохимическом исследовании изучают уровни мочевины и креатинина, липидный спектр — уровни холестерина, разных фракций липопротеидов. В общем анализе мочи определяют количество белка и клеточных элементов.
- Расширенные лабораторные анализы. При наличии типичных симптомов эндокринной патологии исследуют уровень ряда гормонов: кортикостероидов, альдостерона, катехоламинов. Для оценки функции почек вычисляется клиренс креатинина. Для исключения метаболического синдрома рекомендован тест толерантности к глюкозе.
- Дополнительные инструментальные исследования. Для определения кардиоторакального индекса, формы и размеров сердца производится обзорная рентгенография ОГК. Чтобы подтвердить атеросклеротическое поражение сосудов, осуществляется ангиография. Для более детального изучения структуры почек, надпочечников, назначают КТ, МРТ.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Нормализацию повышенного уровня АД начинают с немедикаментозных мероприятий. Чтобы снизить нагрузку на сердце, в рационе питания нужно ограничить количество поваренной соли и жидкости. При нарушениях липидного обмена исключают животные жиры. Необходимо наладить режим дня: выделить достаточное время на сон, добавить посильную физическую активность. Полностью исключается употребление алкоголя, курение.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение проводится с учетом этиологии повышенного артериального давления. При симптоматических состояниях, обусловленных стрессами, целесообразно назначить седативные препараты. Для устранения гипертонии при тиреотоксикозе эффективны тиреостатики. Большинство случаев повышенного АД требуют применения классических гипотензивных препаратов, которые в кардиологии подразделяются на 5 групп:
- Диуретики. Преимущественно рекомендованы пожилым больным с сопутствующей сердечной недостаточностью, отеками. Средства не используют при беременности, гиперкальциемии, подагре.
- Ингибиторы АПФ. Показаны при повышении давления в сочетании с левожелудочковой дисфункцией, сахарным диабетом, заболеваниями почек. Не назначаются беременным.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II. По механизму действия БРА схожи с предыдущей группой препаратов, но вызывают меньшее число нежелательных эффектов. Недостатком является высокая цена.
- Антагонисты кальция. Обладают сосудорасширяющим действием, поэтому зачастую применяются при резком увеличении диастолического АД. Дополнительный эффект препаратов — антиаритмическое действие.
- Бета-адреноблокаторы. В качестве монотерапии могут рекомендоваться молодым пациентам. Также принимаются при сопутствующей хронической сердечной недостаточности, тахиаритмиях.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение в основном применяется при секретирующих опухолях эндокринной системы, которые отличаются терапевтической рефрактерностью повышенного АД. Показано хирургическое удаление феохромоцитомы, аденомы коры надпочечников, субтотальная резекция щитовидной железы. При ренальных причинах гипертонии проводят реконструктивные операции на почечных артериях, в запущенных ситуациях — нефрэктомию.
Кардиохирурги и сосудистые хирурги занимаются лечением некоторых кардиоваскулярных причин повышенного давления. При коарктации аорты осуществляется коррекция порока, после чего симптомы исчезают. Пациентам с аортальной недостаточностью требуется протезирование сердечного клапана. При полной АВ-блокаде, вызывающей гипертензию, имплантируют постоянный кардиостимулятор.
Источник
Причины повышенного давления
Причины повышенного сердечного давления
Причины повышенного давления часто связаны с длительными нервными перенапряжениями, стрессами. Обычно от гипертонии страдают люди, профессиональная деятельность которых связана с умственным трудом или которые в процессе работы испытывают сильные нервные потрясения.
Повышенное сердечное давление обычно развивается из-за болезней сердечной мышцы, например, при заболеваниях миокарда (инфаркт, миокардиосклероз, миокардит).
Нарушение притока венозной крови к сердцу, перенапряжения вызывают повышение сердечного давления (нижнего), при этом верхнее давление остается нормальным, так как сердечный выброс не меняется.
При повышении сердечного давления появляется ощущение слабости, головокружение, головная боль.
Основная опасность повышения сердечного давления заключается в том, что в таком состоянии значительно увеличивается вероятность развития инфаркта или инсульта.
Если наблюдается регулярное повышение нижнего давления на 5мм, то риск инсульта увеличивается на 30%.
Причиной повышения сердечного давления также могут быть другие заболевания внутренних органов.
Например, при заболевании почек уменьшается кровоток через почки, что усиливает выработку веществ, повышающих тонус периферических артерий, в результате сердечное давление начинает увеличиваться.
Еще одной причиной высокого сердечного давления могут быть нарушения работы эндокринной системы, ожирение, заболевания опорно-двигательного аппарата.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Причины повышенного верхнего давления
Причины повышенного давления обычно связаны с нарушением работы внутренних органов или систем. Верхнее (систолическое) давление повышается по разным причинам, например, при малокровии, повышенной активности надпочечников, щитовидной железы, неправильной работе аортального клапана, заболевании почек. Даже если человек храпит во сне, это может приводить к повышению верхнего давления.
Самой распространенной причиной такого состояния являются возрастные изменения, которые затрагивают стенки крупных артерий. В норме артерии должны расширяться при выталкивании крови сердцем, а после сужаться, но с возрастом эластичность снижается, в результате чего нарушается способность артерий нормально сокращаться и расширяться. Помимо этого, на стенках артерий постепенно накапливается жир, что служит причиной развития атеросклероза, артерии становятся менее эластичными, повышается сопротивление и сердцу тяжелее работать. Постепенное снижение эластичности артерий приводит к повышению верхнего давления и снижению нижнего. Обычно после 50 лет нижнее давление нормализуется, а верхнее может увеличиваться с годами.
Немаловажную роль в повышении верхнего давления играет пол и связанные с этим особенности старения организма. До 50 лет женщины практически не страдают от данного недуга, но после этого возраста количество женщин, страдающих от повышенного давления, особенно верхнего, резкого увеличивается.
Сейчас не известны точные причины, по которым женщины в пожилом возрасте подвержены гипертонии, но, по мнению некоторых специалистов, основную роль в этом играют гормоны.
[15], [16], [17], [18]
Причины повышенного нижнего давления
Причины повышенного давления связаны с различными факторами.
В 20% случаях причинами повышенного нижнего давления является недостаток физической активности, лишний вес, наследственность, частые стрессы, злоупотребление солеными продуктами, алкоголем, курение, при этом, верхнее давление остается в норме.
Нижнее давление в некоторых случаях может повышаться на фоне заболеваний почек или эндокринных нарушений.
При высоком нижнем давлении происходит отложение на стенках сосудов фибрина и холестерина, что крайне опасно для здоровья.
[19], [20], [21]
Причины повышенного диастолического давления
Причины повышенного давления часто связаны с хроническими заболеваниями. Диастолическое давление может повышаться как в молодом возрасте, так и у пожилых людей.
В некоторых случаях причины такого нарушения длительное время остаются неустановленными (обычно, когда у пациента не выявлено сопутствующих заболеваний).
В большинстве случаев причинами высокого диастолического давления бывают нарушения работы щитовидной железы, болезни почек, опорно-двигательного аппарата, ослабевание сердечных выбросов.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Причины повышенного систолического давления
Причины повышенного давления могут быть связаны с разными нарушениями, например, высокое систолическое давление вызывает нарушение функции щитовидной железы, малокровие, неправильная работа аортального клапана и пр.
Систолическое давление может быть повышенным в любом возрасте, но по разным причинам. К примеру, в подростковом возрасте повышенное верхнее давление связано с изменением гормонального фона, обычно, после того, как половое созревание окончено, давление нормализуется. Некоторые наблюдения показывают, что у большинства людей, которые в подростковом возрасте страдали от высокого систолического давления, после 40 развивалась гипертония.
Чаще всего систолическая гипертония встречается у пациентов после 65 лет, в этом возрасте причины нарушения в первую очередь связаны со снижением эластичности сосудов, в частности из-за атеросклероза и кальциноза.
При высоком систолическом давлении могут появляться боли в области сердца, одышка, усталость, головная боль.
[31], [32], [33], [34], [35]
Причины повышенного давления по утрам
Причины повышенного давления по утрам могут быть связаны с нарушением нервной регуляции. После сна, когда наступает стадия бодрствования, парасимпатическая нервная регуляция должна плавно переходить в симпатическую, однако, в определенный момент этот процесс нарушается и происходит резкий переход, что приводит к увеличению давления.
Нормой считается, если утром давление повышается не намного, но большой скачок, например со 110 мм до 180-200мм (даже если через час все нормализовалось) считается патологией, и как показывает статистика, в такие периоды чаще всего случаются инсульты.
Также повышению давления по утрам может способствовать жирный и калорийный ужин, неправильное или неудобное положение тела во время сна, что приводит к нарушению кровотока и как следствие, повышению давления.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
Причины повышенного давления у мужчин
Причины повышенного давления у мужчин могут быть связаны с не только с образом жизни, но и отношением к жизни, к работе.
Как было подмечено, чаще всего гипертонии подвержены люди, у которых сильно развито чувство ответственности, честолюбия, которые стремятся все делать на высшем уровне, и воспринимают проблемы, даже незначительные, как личную трагедию. Как рекомендуют специалисты, таким людям следует изменить отношение к происходящему, стараться максимально оградить себя от стрессовых ситуаций.
Еще одной причиной высокого давления у мужчин может быть питание. довольно часто деловые встречи, ненормированный рабочий день и т.п. вынуждают мужчину питаться в кафе, ресторанах, однако, такая пища может быть опасной для здоровья и спровоцировать развитие гипертонии. В первую очередь, в кафе и ресторанах в блюда кладут много соли, также могут использоваться другие добавки (например, глютамат натрия), которые делают вкус более насыщенным. Но чрезмерное количество натрия задерживает в организме воду, что приводит к сужению сосудов и медленному повышению давления.
Еще одна опасность «ресторанного питания» заключается в большом количестве жиров, которые способствуют развитию ожирения, а, как известно, у полных людей вероятность развития гипертонии повышается в шесть раз.
Курение и злоупотребление спиртным, скорее всего, самые распространенные причины развития гипертонии у мужчин. После каждой сигареты артериальное давление на короткое время повышается, при этом может достигать значительных показателей, а это негативно отражается на эластичности сосудов.
Тяжелая гипертония у мужчин может развиваться из-за ночного храпа, особенно, если имеется лишний вес.
[46], [47]
Причины повышенного давления у женщин
Причины повышенного давления у женщин могут быть связаны не только с переутомлением, стрессами, но и с нарушениями в работе мочевыделительной системы, что приводит к задержке жидкости в организме.
Также гипертония может развиться вследствие нарушения функций эндокринной системы, в предменструальный период, после менопаузы, а также во время приема некоторых лекарственных препаратов.
Часто у женщин репродуктивного возраста гипертония развивается на фоне приема оральных контрацептивов (противозачаточные таблетки содержат эстрогены, которые в 5% случаях могут спровоцировать повышение давления).
От гипертонии могут страдать излишне эмоциональные женщины, у которых на фоне частых и сильных переживаний наблюдаются сбои в работе сердца.
Причины повышенного давления у подростка
Причины повышенного давления в подростковом возрасте чаще всего связаны с постоянными сильными нервными перенапряжениями и негативными эмоциями. К таким состояниям может привести большая нагрузка в школе, внешкольные занятия (с репетитором, музыкой и т.п.).
Еще одной распространенной причиной повышенного давления у подростков может быть начавшееся половое созревание и связанное с этим изменение гормонального фона.
Также гипертония может развиться в результате наследственности, заболеваний почек, нарушения функций эндокринной системы.
[48], [49], [50], [51]
Причины повышенного давления при беременности
Причины повышенного давления у беременных женщин чаще всего связаны с низкой восприимчивостью тканей к инсулину, что вызвано изменением гормонального фона (чаще во второй половине беременности).
Также давление может повышаться из-за нехватки в организме магния, злоупотреблением солеными продуктами, неправильной работы щитовидной железы, нарушением функции мочевыделительной системы, лишнего веса.
Повышенное давление во время беременности нередко связано с развитием гестоза (позднего токсикоза).
Часто будущая мама еще до беременности страдает от высокого давления (хроническая гипертония), но во время беременности заболевание обостряется и состояние женщины сильно ухудшается.
При гестационной гипертонии у беременной часто повышается давление на короткое время, при этом других нарушений, таких как отечность, высокий уровень белка в моче, не наблюдается. В некоторых случаях это состояние предшествует развитию преэклампсии (давление выше 140/90, появление белка в моче). Данное состояние считается полноценным поздним токсикозом.
Наиболее неблагоприятным сочетанием считается хроническая гипертония и преэклампсия, поскольку такие нарушения тяжело поддаются лечению.
После преэклампсии может развиться еще более тяжелое осложнение — эклампсия, при которой у беременной начинаются судороги по всему телу, возможная потеря сознания. Эклампсия очень напоминает эпилептические припадки, которые ранее у беременной не случались.
Такое состояние крайне опасно как для женщины, так и для плода. Во время припадков женщина может травмироваться при падении, возможно кровоизлияние в головной мозг. Плод в такие моменты испытывает сильное кислородное голодание, не исключена внутриутробная гибель плода.
[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]
Причины тахикардии при повышенном давлении
Причины повышенного давления различны, но независимо от них, сердечная мышца при этой патологии перекачивает довольно большие объемы крови, что приводит к перегрузкам, которые вызывают некоторые изменения, например, увеличение левого желудочка из-за повышенного сердечного выброса.
Тахикардия при повышении давления часто проявляется резким увеличением сердцебиения (от 130 ударов в минуту), несвоевременными сокращениями сердечной мышцы. Такие состояния могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.
[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]
Причины головокружения при повышенном давлении
Причины повышенного давления могут быть разными, но основными симптомами патологии являются головные боли, покалывания в сердце, головокружения.
Головокружение при повышении давления вызваны нарушением кровообращения, когда к головному мозгу снижается приток крови. При гипертонии наблюдается спазм и сужение просвета в сосудах. При постоянном повышении давления, в стенках сосудов начинаются необратимые изменения, происходит склерозирование и еще большее сужение просвета, в результате в головной мозг не поступает достаточного количества питательных веществ и кислорода.
[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]
Причины постоянного повышенного давления
Причины повышенного давления разные, некоторые провоцируют временное повышение давления, некоторые приводя к тому, что давление повышено постоянно и требуется лечение, в частности прием гипотензивных препаратов.
Основной причиной постоянного повышенного давления являются нарушения в работе эндокринной, мочевыделительной систем, ожирение.
Причины повышенного давления разнообразны, но следует помнить, что гипертония, если на неё вовремя не обратить внимания и не приступить к лечению, может стать причиной развития тяжелых последствий, в частности, повышение давления может привести к обострению простатита у мужчин, заболеваниям сердца и сосудов.
[84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]
Источник