Какие можно принимать лекарство при беременности если есть давление
Содержание статьи
Гипертония во время беременности: особенности лечения
Гипертоническая болезнь является частой спутницей женщин в период вынашивания ребенка, когда в организме усиливаются обменные процессы и повышается внутрибрюшное давление. Повышенное давление у беременных женщин грозит развитием тяжелых последствий, среди которых можно выделить преждевременные роды, выкидыши и даже летальный исход. Поэтому важно иметь представление о том, какие гипотензивные препараты при беременности наиболее эффективны, необходимо ли сопутствующее лечение и о многих других особенностях гипертонии у женщин в этот замечательный и ответственный период.
Терапевты Юсуповской больницы помогут подобрать препарат для лечения гипертензии, обладающий одновременно высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.
Причины повышения давления во время беременности
Синдром артериальной гипертензии у женщин в период беременности может быть спровоцирован несколькими факторами. Артериальное давление у беременных повышается в силу следующих изменений:
- изменяется месторасположение сердца;
- возникают гормональные изменения — в крови увеличивается уровень прогестерона и эстрогена;
- увеличивается плацентарное кровообращение;
- увеличивается масса тела;
- ограничивается подвижность диафрагмы.
Развитие всех гемодинамических изменений во время беременности приводит к возникновению комплекса проблем, которые запускают синдром артериальной гипертензии.
Лечение и госпитализация беременных женщин при гипертонии
Для того чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватное лечение, беременные женщины с синдромом гипертензии должны быть трижды госпитализированы. Гипотензивные препараты во время беременности назначаются строго лечащим врачом, который учитывает срок беременности и возможные осложнения внутриутробного развития плода.
- первую госпитализацию проводят на ранних сроках (до 12 недели) — с целью диагностики гипертонии;
- вторую госпитализацию планируют в период с 26 по 30 неделю — для того, чтобы изменить терапию;
- третью госпитализацию назначают за пару недель до родов — для подготовки к ним.
При развитии гестоза на фоне артериальной гипертензии, женщине требуется немедленная госпитализация, независимо от того, на каком сроке беременности она находится в этот момент.
Артериальная гипертензия у беременных женщин требует постоянной медикаментозной поддержки. Женщинам назначаются лекарственные препараты, причем не только гипотензивные. При беременности, осложненной повышенным давлением, рекомендуется прием седативных средств, антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов. Помимо этого, проводится симптоматическая терапия.
Кроме медикаментозной терапии, женщине рекомендуется соблюдение специального режима и диеты на протяжении всего срока беременности.
Существует ряд рекомендаций для беременных женщин, страдающих артериальной гипертензией:
- нормализовать эмоциональное состояние помогает соблюдение правильного режима сна и отдыха — спать необходимо не менее 9 часов в сутки;
- нужно исключить любые физические нагрузки;
- беременной женщине с синдромом артериальной гипертензии необходимо постоянно измерять артериальное давление.
Питание беременной женщины, даже несмотря на токсикоз, должно быть полноценным и калорийным, с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, белков и антиоксидантов. В рацион рекомендуется включить морепродукты и другие продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты.
Гипотензивные препараты при беременности
Препараты, обладающие гипотензивным действием, при беременности необходимо применять очень осторожно, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса, назначенные лечащим врачом, во избежание негативного влияния на плод, вызванного недостаточным поступлением крови в плаценту вследствие снижения артериального давления.
Альфа- и бета-адреноблокаторы при беременности
Прием бета-адреноблокаторов назначается для предупреждения преждевременного прерывания беременности.
Существуют веские причины для приема данных препаратов:
- бета-блокаторы быстро и эффективно снижают артериальное давление;
- риск развития побочных действий при приеме препаратов данной группы для беременных женщин минимален;
- одновременное использование альфа- и бета-блокаторов повышает эффективность терапии.
Прием данных препаратов нежелателен, если артериальное давление нестабильно, ввиду того, что они способствуют резкому снижению АД.
Антагонисты кальция при беременности
При лечении синдрома артериальной гипертензии беременным женщинам назначаются препараты — антагонисты калия, способствующие улучшению микроциркуляции и проницаемости сердечной мышцы. Данные лекарственные средства можно применять не ранее, чем во втором триместре беременности.
Антагонисты кальция обладают рядом преимуществ: они минимизируют вероятность рождения детей с недостаточной массой тела, абсолютно не токсичны для ребенка, а также снижают частоту гестоза на ранних сроках беременности.
Однако данная группа гипотензивных препаратов обладает и рядом недостатков: артериальное давление снижается слишком быстро, что грозит нарушением кровообращения в плаценте, появлением отеков конечностей, аллергическими реакциями и диспепсическими нарушениями.
Диуретики при беременности
Препараты мочегонного действия (диуретики) при лечении гипертонии у беременных женщин способствуют снижению давления и устранению отеков. Однако, как все лекарственные средства, диуретики имеют и побочные эффекты, связанные с ухудшением поступления крови в плаценту вследствие уменьшения объема жидкости, дополнительно обусловленного ранним и поздним гестозом. Кроме того, на фоне приема диуретиков может нарушиться электролитный баланс, повыситься концентрация мочевой кислоты, что оказывает негативное воздействие на состояние плаценты при гестозе.
Осложнения синдрома артериальной гипертензии у беременных
Основной опасностью синдрома артериальной гипертензии при беременности является гипертонический криз. Помимо этого, женщинам угрожают и другие состояния, опасные для её здоровья:
- на стенках кровеносных сосудов происходит формирование бляшек, что приводит к существенному нарушению и так уже нарушенного кровообращения и поступления необходимых веществ к плаценте;
- повышенное артериальное давление может привести к развитию инфаркта миокарда, в результате чего ребенок погибнет. Это происходит вследствие сужения коронарных артерий и недостаточного поступления крови в сердце;
- артериальная гипертензия может вызывать патологические процессы в почках, может наблюдаться развитие почечной недостаточности, возникающей вследствие нарушения кровообращения в почках;
- ввиду нарушения циркуляции крови могут возникать патологии ЦНС: возможно развитие инсульта, хронического сбоя циркуляции головного мозга;
- кроме того, у беременных женщин с артериальной гипертензией нередко наблюдается развитие эндокринных заболеваний, нарушения зрительной функции, метаболического синдрома и многих других тяжелых осложнений.
При возникновении гипертонического криза женщине требуется немедленное лечение.
Как предупредить гипертонический криз
Риск развития данного тяжелого осложнения существует в любом триместре беременности. Гипертонический криз наряду с повышением давления приводит к поражению почечной системы, появлению отеков, ожирению и онемению нижних конечностей.
В профилактических целях беременная женщина должна строго следовать рекомендациям лечащего врача. Кроме того, ей назначается прием дополнительных препаратов:
- мочегонного действия: индапамида, триамтерена;
- спазмолитиков, купирующих гипертонический криз;
- антагонистов кальция: норваска, форидона.
Женщинам с артериальной гипертензией во время беременности нельзя проводить кесарево сечение, так как это вмешательство небезопасно в этой ситуации. Могут быть назначены препараты обезболивающего действия, лекарственные средства, улучшающие кровообращение и нормализующие эмоциональное состояние.
В процессе родовой деятельности у женщин, страдающих гипертонией, может наблюдаться развитие сильного кровотечения, что должно учитываться при плановом лечении во время всей беременности.
В клинике терапии Юсуповской больницы вы получите квалифицированную помощь лучших терапевтов Москвы, обладающих весомым опытом лечения гипертонии у разных категорий пациентов, в том числе и у беременных женщин. Наши специалисты подробно расскажут, какие гипотензивные препараты при беременности можно принимать женщинам, а какие из них строго противопоказаны.
Записаться на консультацию можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.
Источник
Какие таблетки можно пить при беременности?
Особенности использования лекарств при беременности
Очень важно перед применением любого лекарства во время беременности изучить все возможные варианты влияния этого средства на организм будущей мамы и на организм самого ребенка. Ведь беременность — это такой период в жизни каждой женщины, когда в ее организме развивается еще одна жизнь и в это время нужно очень внимательно относиться к приему любых фармакологических препаратов. Процесс органогенеза начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост и дифференцирование тканей, что также требует повышенного внимания к приему любых лекарств. Плод — это чужеродный для организма женщины агент, ведь 50% информации он содержит от папы. Иммунная система женщины воспринимает его, как в некой мере антитело, поэтому до момента формирования своей плаценты с индивидуальным барьером и кровотоком, развивается состояние относительной иммуносупрессии. Особенно это касается первого триместра беременности, когда еще нет своей плаценты, как индивидуального защитного механизма и плод очень уязвим. Такое состояние беременной женщины способствует изменению всех реакций женского организма, которые до этого могли быть в норме. То есть реакции фармакологического преобразования лекарств также происходят по-другому, что таким образом может значительно повлиять на ребенка. Могут выявиться неожиданные аллергические реакции на медикаментозные средства, которых раньше не было. Поэтому вопрос дифференцированного подхода к выбору медикаментозного средства во время беременности очень важен, и необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией перед применением лекарства.
Есть случаи, при которых обращение к доктору не всегда обязательно, а беременная женщина не знает можно ли принять то или иное лекарство. В таких случаях, например при головной боли или зубной боли, или же при повышенном давлении в качестве препарата для спасения должно быть какое-то лекарство на скорую руку, до тех пор, пока нельзя обратиться к врачу. В таком случае необходимо знать некоторые особенности, которые нужно учитывать и препараты, которые могут привести к наименьшему вреду.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Разрешенные таблетки при беременности
Очень важно принимать таблетки только с разрешения лечащего врача, но конечно, бывают случаи, когда нет возможности проконсультироваться с доктором, поэтому необходимо знать, какие таблетки можно принять при определенных состояниях.Наиболее частая проблема которая возникает — это болевой синдром, который может быть вызван зубной болью, простудой, головной болью, но в любом случае это весьма неприятный симптом. Очень часто женщин при беременности беспокоит головная боль, что может быть связано с лабильностью артериального давления или с гормональными функциональными изменениями. В любом случае, головная боль относится к тем, которую сложно терпеть и возникает необходимость принять обезболивающее средство. Естественно, что важно выяснить этиологию такой головной боли. Обязательно нужно измерить артериальное давление, и если головная боль является симптомом его повышения или уменьшения, то здесь и тактика лечения разная. Но средством первой помощи, до проведения диагностических мероприятий может быть прием лекарств. Какие же обезболивающие таблетки можно пить при беременности? К ним можно отнести две основных группы препаратов — нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики. Среди нестероидных противовоспалительных средств преимущество отдается парацетамолу, как наименее вредному препарату из этой группы. Но существуют некоторые особенности применения парацетамола на разных сроках гестации.
Парацетамол на ранних сроках беременности, в частности в первом триместре, принимать не следует. В этот период происходит процесс формирования основных жизненно важных органов ребенка, а также формирование плаценты, которая является барьером на пути вредных факторов. Поэтому прием любых лекарств, в том числе и парацетамола, в первом триместре беременности категорически не рекомендуется. Хотя он и не имеет выраженного тератогенного действия, но возможен вред высок. Что касается приема парацетамола при беременности во втором триместре, то здесь также происходит рост тканей плода, но есть сформированная плацента, которая некоторым образом защищает ребенка. Поэтому при наличии показаний возможен прием парацетамола во втором триместре. Парацетамол при беременности в третьем триместре имеет наименьший вред, поскольку все органы ребенка сформированы, а речь идет уже о том, что интенсивный болевой синдром имеет более сильное влияние на плод, чем парацетамол. Поэтому прием парацетамола в третьем триместре наиболее благоприятный вариант. Следует также взять во внимание, что детский парацетамол при беременности имеет меньше риск осложнений из-за меньшей дозы, поэтому необходимо отдать предпочтение этому препарату.
Если говорить об обезболивающем эффекте, то при головной боли более действенным и менее вредным можно считать препарат из группы спазмолитиков — папаверин. Препарат имеет миотропное спазмолитическое свойство, что реализуется за счет действия на мышечные волокна артериальных сосудов, а также это приводит к их расширению и уменьшению давления. Так реализуется обезболивающее действие папаверина при головной боли, а также и при других спазматических болях. Дополнительным эффектом препарата является его токолитический эффект, что позволяет использовать его в комплексной терапии у беременных. Также папаверин не вреден при беременности, поскольку его активные вещества и метаболиты не имеют прямого токсического действия. Поэтому в случае возникновения вопроса, какие таблетки можно пить от головной боли — преимущество необходимо отдать спазмолитическим средствам — папаверину или его аналогам.
Когда головная боль возникает вследствие повышенного артериального давления, то необходимо в первую очередь купировать высокое артериальное давление, поскольку оно грозит возникновением осложнений беременности. Поэтому нужно обязательно знать уровень давления и насколько его понижать. Таблетки от давления при беременности, которые можно принимать — это преимущество антигипертензивные средства центрального действия. К ним относится клонидин и допегит, а допегит является препаратом выбора. Препарат принимают по 250 миллиграмм, начиная с наименьшей дозы, то есть одной таблетки. Препаратом второго ряда и средством быстрой помощи при повышении артериального давления можно считать Нифедипин. Он проявляет свое действие через 40-60 минут, что может быть начальным этапом терапии, а затем свое действие покажет и допегит, поддерживая давление на протяжении суток. Если нет Нифедипина, то из бета-блокаторов возможен прием лабетолола, но как резервный препарат. Таким образом, наиболее выраженный эффект проявит Нифедипин, поэтому его и можно рекомендовать от давления при поздних гестозах беременных.
Таблетки от аллергии при беременности, которые имеют доказанный эффект и не влияют на плод — это далеко не все препараты, точнее сказать, разрешенных при беременности антигистаминных препаратов нет. Но в третьем триместре можно использовать антигистаминный препарат, в крайнем случае, и предпочтение необходимо отдать препаратам второго или третьего поколения, которые не имеют побочного действия в виде сонливости. Эриус — это противоаллергический препарат, который используется для лечения аллергических реакций. Механизм действия препарата в лечении аллергического кашля обусловлен ингибированием рецепторов для гистамина путем их блокирования, что не дает возможности гистамину проявить свою активность. Благодаря этому нет отека ткани, повышенной секреции мокроты и возможной кожной сыпи. Препарат не вызывает снотворного действия, как его предшественники, благодаря чему широко используется. При беременности данный препарат не испытывался довольно широко, поэтому не рекомендуется его применение в первом триместре. Эриус выпускается в форме таблеток и сиропа. Сироп для взрослых, как более приятная форма, может применяться по одной чайной ложке два раза на день. Побочные явления препарата возможны в виде головокружения, головной боли, учащенного сердцебиения, нарушения функции печени с увеличением печеночных ферментов, сухость в ротовой полости и горле. Данный препарат можно рекомендовать в случае выраженной аллергической реакции, но не для системного приема.
Таблетки от простуды и боли в горле при беременности имеют широкое применение, поскольку заболевания органов дыхания у беременных женщин имеют первое место по распространенности. Рекомендуется прием тех препаратов, которые наряду с выраженным эффектом имеют наименьшее влияние на плод.
Таблетки от боли в горле при беременности, которые наиболее рекомендуются — это леденцы, которые имеют длительное местное действие. Пастилки для горла хорошо обволакивают слизистую оболочку эпителиального покрова дыхательных путей, и поэтому улучшают выраженность кашля при его влажном характере. Используют аналогичные пастилки, такие же, как и сиропы — Доктор МОМ, Фарингосепт, Мукалтин. Такие пастилки, благодаря богатому растительному составу, имеют отхаркивающий и бронхорасширяющий эффект, а также снимают отек слизистой, уменьшают выраженность воспалительной реакции. Благодаря таким эффектам мокрота лучше уходит, преобразуя сухой кашель во влажный с быстрейшим разрешением ситуации. Исла-Моос — это пастилки, которые имеют выраженное местное действие при кашле и способствуют его уменьшению. Этот препарат разработан на основе экстракта исландского моха и благодаря этому он дополнительно действует на сухость и першение в горле. Также выражен местный иммуномодулирующий эффекты этого препарата, что повышает его эффективность в лечении кашля, как симптоматического средства. Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания и применяется на протяжении дня при ощущении грубого кашля или першения в горле, возможен прием каждые два часа, но не больше суточной дозы в объеме двенадцати таблеток. Побочных явлений препарата не обнаружено, использование во время беременности тератогенного эффекта не имеет. Поэтому в качестве таблеток от кашля при беременности можно рекомендовать таблетки на растительной основе — Исла-Моос, Фарингосепт, Мукалтин.
Когда у женщины снижается общий иммунитет, снижаются и местные защитные силы, что способствует снижению активности полезных микроорганизмов с размножением патогенных. Так развивается одно из частых заболеваний, которое беспокоит беременных женщин — грибковый вагинит или еще его называют молочницей. Это патология, которая характеризуется размножением грибковой флоры влагалища с развитием соответствующих клинических проявлений. Молочница — наиболее частая патология, которая встречается у беременных женщин и характеризуется поражением половых органов. Это требует как можно быстрейшего лечения, но вместе с тем препарат должен быть безопасен для ребенка. Таблетки от молочницы, которые можно рекомендовать в качестве лечения — это вагинальные свечи Клотримазол. Препарат не имеет системного влияния на организм даже во время беременности из-за его минимального всасывания. При этом прием препарата противопоказан в первом триместре, поскольку в процессе закладки органов плода любое влияние, даже при местном лечении, может быть тератогенным. Поэтому клотримазол можно применять во время беременности, поскольку он весьма эффективен при многих грибковых заболеваниях, но следует его использовать только во втором и третьем триместре.
Другой представитель для лечения молочницы — это Нистатин. Препарат нистатин в форме свечей раньше являлся «золотым стандартом» лечения кандидоза, но со временем стандарты пересматривали в связи с формированием резистентности грибков к этому препарату. На сегодняшний день к нему возвращаются из-за того, что микроорганизмы немного «забыли» этот препарат и он имеет высокую эффективность. Свечи с нистатином — это препарат, который владеет противогрибковым эффектом, который особенно выражен в отношении дрожжеподобных грибков. Механизм действия свечей с нистатином заключается в разрушении клеточной мембраны грибка. Это происходит за счет того, что молекула нистатина имеет много веществ, которые сходные с шаром веществ в мембране грибка, и нистатин встраивается в его мембрану, при этом нарушает работу клеточных насосов. Вследствие этих процессов, нарушается нормальный ионный склад клеточных и внеклеточных структур, что способствует проникновению в клетку ионов натрия, а затем и воды. При этом клетка нарушает свою работу и происходит лизис клеточных структур, а затем грибок погибает, что приостанавливает размножение грибка. Свечи с нистатином имеют лишь выраженное местное действие, не всасываются в системный кровоток. Это и позволяет предполагать о возможном применении свечей с нистатином при беременности. Учитывая все же не полную безопасность препарата, то «золотым стандартом» можно считать Пимафуцин. Этот препарат считается более безопасным и шире используется у беременных женщин.
Таблетки от тошноты при беременности имеют широкий спрос, поскольку тошнота является одним из симптомов раннего гестоза. Поэтому необходимо дифференцировано подходить к выбору препарата в данный период.
Препараты, которые имеют центральный прямой механизм действия — Церукал — на ранних сроках, да и на поздних противопоказаны для использования с целью самолечения, они могут использоваться только в стационаре. С целью разгрузить желудочно-кишечный тракт и уменьшить выраженность симптоматики можно лишь принимать сорбенты и некоторые гепатопротекторы.
Смекта — сорбент природного происхождения, который способен адсорбировать вирусы и бактерии, а также оказывает протективное действие за счет стабилизации слизисто-бикарбонатного барьера и увеличения количества слизи. Препарат уменьшает симптомы вздутия живота и изжогу. Выпускается в пакетиках по 3 грамма.
Препарат можно применять в период беременности и лактации, поскольку он не всасывается, а выводится в неизменном виде. Его применение может уменьшить выраженность тошноты, поэтому в домашних условиях до консультации с доктором его можно принять самостоятельно.
Изжога — частый симптом, который может возникать на поздних сроках беременности из-за повышения давления в брюшной полости и давления на желудок увеличенной матки, что способствует рефлюксу кислоты в пищевод и вызывает его раздражение. Это связано с тем, что пищеварительная система во время вынашивания ребенка из-за влияния гормонов — простагландинов — изменяется таким образом, что возникает гипотония желудочно-кишечного тракта. При этом нижний пищеводный сфинктер не может нормально сокращаться и возникает его атония или же непроизвольное расслабление, что и способствует рефлюксу кислого содержания желудка. Усиление рефлюкса именно на поздних сроках беременности также происходит из-за увеличенной матки, которая давит на желудок и кишечник. Это и сопровождается жалобами на изжогу тошноту, рвоту.
Таблетки от изжоги при беременности, которые рекомендуются в данном случае — это антациды, к которым относится Ренни, Гавискон, Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель. Эти препараты практически безвредны при беременности, поскольку не имеют системного действия, а только нейтрализируют кислоту в желудке. Также они создают защитную пленку, которая защищает слизистую от раздражения и ощущение изжоги пропадает. Одним из представителей является препарат Ренни. Форма выпуска препарата — это таблетки жевательные с разными приятными фруктовыми вкусами, что еще больше склоняет к выбору этого препарата, хотя это и субъективная характеристика. Механизм действия препарата заключается в его протекторном влиянии на желудок и в его антацидном свойстве. Препарат содержит в своем составе активные вещества в виде кальция карбоната и карбонат магния, благодаря чему и выражается эффект препарата. Действующие компоненты препарата после того, как оказываются в желудке, способствуют соединению с радикалами соляной кислоты и вследствие этого она нейтрализуется с образованием солей кальция и магния. Так выявляется нейтрализующая способность препарата. Дополнительный эффект Ренни — это протективный. Он объясняется стимуляцией синтеза бикарбонатов в полости желудка под влиянием магния, что способствует защите слизистой от факторов агрессии. Прямого тератогенного эффекта Ренни не выявлено, он способен проникать сквозь фетоплацентарный барьер лишь в малейших концентрациях в виде составных кальция и магния, что доказывает, что данный препарат можно принимать во время беременности. Но часто наблюдается побочное действие такого вида препаратов — обратный эффект в виде усиления симптомов без приема препаратов, поэтому постоянный их прием не является таким эффективным, как эпизодический.
Глисты — неприятная патология, которая часто беспокоит женщин при беременности, поскольку на фоне сниженного иммунитета беременной женщины создаются условия для благоприятного размножения этих паразитов. Вопрос лечения данной патологии во время беременности индивидуален. Иногда не стоит лечить их именно в процессе вынашивания ребенка, а иногда это необходимо. В любом случае, применение противоглистных препаратов в первом триместре беременности не рекомендуется, так как они имеют высокий риск осложнений.
Таблетки от глистов при беременности должны приниматься только после подготовки организма женщины в виде дезинтоксикации желудочно-кишечного тракта, поэтому сразу применение в домашних условиях какого-либо препарата не оправдано. Но рекомендуется и чаще всего используется Пирантел. Данный препарат не имеет доказанного вреда на плод, но также он и не имеет доказательной базы по поводу использования при беременности, поэтому в первом триместре его использование не рекомендуется.
Разрешенные противовирусные таблетки при беременности — это очень ограниченный список препаратов, поскольку владея противовирусным эффектом, препараты одновременно имеют и выраженное действие на плод. Одним из наиболее приемлемых противовирусных препаратов, которые можно принимать при беременности — это Эребра. Это растительный противовирусный препарат на основе экстракта облепихи, который весьма эффективен при разных вирусных заболеваниях — вирусе гриппа, парагриппа, аденовирусе, респираторно-синцитиальном вирусе. Поэтому благодаря растительной основе такой препарат можно рекомендовать как противовирусный и его эффективность наиболее выражена для профилактики гриппа и при лечении на ранних сроках заболевания.
Таблетки, которые можно пить при беременности имеют очень ограниченное применение, поскольку важно не только вылечить ту или иную патологию у женщины, но и не навредить этим ребенку. Поэтому необходимо быть осторожным с самолечением, а также принимать только препараты в крайней необходимости. Таким образом, лучше профилактировать появление патологии до беременности, чем потом с опасностью для ребенка ее лечить.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Источник