Какие мочегонные можно пить при давлении

Мочегонные препараты: что это, список самых лучших лекарственных средств

Мочегонные препараты — это лекарственные вещества, стимулирующие выведение мочи и прочей жидкости из организма. Представлены несколькими фармакологическими группами. Имеют широкий перечень показаний, чаще используются в комплексе с другими препаратами.

Содержание:

• Диуретики: что это такое

• Показания мочегонных средств

• Противопоказания препаратов

• Мочегонные таблетки при отеках

• Мочегонные таблетки для похудения

• Самые популярные диуретики

Диуретики: что это такое

Диуретики представляют собой лекарственные препараты, ускоряющие формирование мочи и ее ликвидацию из организма.

Подобные средства назначают преимущественно для борьбы с отечностью тканей на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также для лечения тяжелых патологических состояний, которые требуют быстрого снижения жидкости.

Все диуретические средства различаются по механизму действия мочегонного эффекта. Фармакологическое свойство препаратов заключается в воздействии на эпителий почечных канальцев, где и происходит образование мочи.

Помимо этого, некоторые лекарства влияют на некоторые ферментные и гормональные вещества, которые отвечают на нормальную работу почек.

Показания мочегонных средств

Главными показаниям к приему мочегонных препаратов выступают следующие состояния:

1. ​Устранение отечности клеток и тканей в результате различной степени недостаточности сердца и сосудистых заболеваний.

2. ​Патологии почек.

3. ​Нормализация высокого артериального давления.

4. ​Выведение из организма токсических и прочих вредных веществ вследствие отравления.

5. ​Асцит.

6. ​Цирроз печени.

7. ​Глаукома.

8. ​Остеопороз.

Отеки являются основным симптомом патологических состояний сердца, сосудов и нарушения функции выделительной системы. Скопление жидкости связано с задержкой высокого количества натрия. Механизм действия мочегонных препаратов именно и заключается в том, что выводит из организма натрий, тем самым устранять отечность.

При высоком уровне давления повышенное содержание натрия негативно влияет на тонус кровеносных сосудов, приводя к их сужению. Поэтому прием диуретиков выводит данный элемент из организма, увеличивая просвет сосудов и приводит в норму показатель АД.

Вследствие отравления, определенный объем токсинов и вредных соединений снижается в процессе работы почек. Однако, чтобы ускорить их выведение, больным обязательно прописывают мочегонные средства. Сначала пациентам проводят внутривенную инфузию лекарственных растворов, а после вводят диуретики, которые одновременно вместе с жидкостью ликвидируют из организма токсические вещества.

Противопоказания препаратов

Применение диуретиков не всегда целесообразно. Существуют определенные состояния, которые запрещают использование подобного рода лекарственных средств. К ним относят:

1. ​Низкий уровень калия в крови.

2. ​Индивидуальная непереносимость сульфанидамидных веществ.

3. ​Тяжелая форма недостаточности дыхательной системы.

4. ​Острые заболевания почек.

5. ​Любой тип сахарного диабета.

Неявным противопоказанием к приему мочегонных средств выступает желудочковая аритмия. При таком клиническом состоянии требуется коррекция терапевтической дозы и строгий контроль врача.

Мочегонные таблетки при отеках

Для борьбы с отечностью самыми действенными препаратами являются:

1. ​Лазикс — относится к петлевым диуретикам, препятствует задержке натрия и хлора.

2. ​Бритомар — выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Обладает длительной терапевтической активностью.

3. ​Диувер — это петлевое мочегонное лекарство. Часто назначается при недостаточности сердца и сильных отеках.

Все лекарственные средства имеют противопоказания, поэтому принять нужно по назначению специалиста.

Мочегонные таблетки для похудения

Прием диуретиков положительно сказывается на потере веса. Это объясняется снижением лишней жидкости в организме, ускорением метаболизма и уменьшением аппетита. Однако принимать лекарства стоит осторожно, чтобы исключить побочные явления. Поэтому предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Список эффективных мочегонных препаратов для похудения:

1. ​Фуросемид.

2. ​Гипотиазид.

3. ​Верошпирон.

4. ​Фитонефрол.

5. ​Фитолизин.

Самые популярные диуретики

Эффективными мочегонными препаратами в борьбе с отечностью при различных заболеваниях являются:

1. ​Тиазиподобные средства. Оказывают прямое действие на функцию почечных канальцев. Они препятствуют обратному проникновению хлора и натрия в организм. К ним относят Метиклотиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид.

2. ​Гипотиазид — обладает средним мочегонным эффектом. Главными показаниям к приему такого лекарства считаются отечность тканей, тяжелые патологии сердца и почек. Также препарат часто прописывают больным для снижения давления, поскольку он помогает выводить натрий и, тем самым, восстанавливает АД. Кроме того, Гипотиазид может быть назначен при формировании камней в мочевом пузыре и несахарной форме диабета.

3. ​Индапамид — помогает уменьшать показатель давления, улучшает тонус стенок кровеносных сосудов, увеличивая их просвет.

4. ​Фуросемид — наиболее эффективное лекарство из группы диуретиков. Фармакологическая активность отмечается уже спустя 10-15 минут после внутривенного вливания препарата. Он имеет широкий перечень показаний.

Мочегонные средства — это неотъемлемая часть терапии многих заболеваний, сопровождающихся отеками и высоким давлением. Такие средства обладают высоким лечебным эффектом, но имеют противопоказания. Поэтому применять следует только по назначению врача.

Опубликовано: 1 Марта 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Гипертония: Лечение диуретиками

Диуретики, часто называемые мочегонными средствами, помогаю организму избавиться от ненужной воды и соли во время мочеиспускания. Избавления от излишков соли и жидкости снижает артериальное давление и улучшает работоспособность сердца. Диуретики могут использоваться при лечении ряда заболеваний, связанных с работой сердца, включая высокое артериальное давление, заболевания печени и почек и глаукому. Примеры диуретиков включают:

• Эзидрикс (гидрохлоротиазид)

• Лазикс (фуросемид)

• Бумекс (буметанид)

• Демадекс (торасемид)

• Зароксолин (метолазон)

• Альдактон (спиронолактон)

Диуретики делятся на тиазидоподобные (Зароксолин и Эзидрикс), петлевые (Ласикс, Бумекс) или калийсберегающие (Алдактон). Тиазидоподобные диуретики наиболее эффективно снижают артериальное давление, вызывают выделение солей из организма и подходят для длительного применения. Петлевые диуретики более сильнодействующие и часто применяются при симптомах застойной сердечной недостаточности, они особенно эффективны в экстренных случаях. Калийсберегающие диуретики помогают организму накапливать калий и часто используются при лечении пациентов с застойной сердечной недостаточностью в сочетании с другими типами диуретиков.

Побочные эффекты

• Аритмия (нерегулярный ритм сердца)

• Частое мочеиспускание. Может продолжаться несколько часов после приема препарата.

• Нарушение баланса электролитов. Важно сдавать анализ крови на электролиты до и во время применения этих препаратов.

• Сильная усталость или слабость. Эти эффекты должны уменьшиться по мере того, как организм будет приспосабливаться к препарату. Обратитесь к доктору, если симптомы не проходят.

• Мышечные судороги и слабость в мышцах. Убедитесь в том, что правильно принимаете добавки калия, если вам прописал их врач. Обратитесь к доктору, если симптомы не проходят.

• Головокружение. Старайтесь подниматься более медленно, когда вы встаете со стула или кровати.

• Замутненное зрение, помутнение сознания, головная боль, повышенное потоотделение и возбужденное состояние. Если эти эффекты сильно вас беспокоят и не проходят, обратитесь к врачу.

• Обезвоживание. Симптомы включают головокружение, сильную жажду, чрезмерную сухость во рту, пониженное мочеиспускание, темную мочу и констипацию. Если у вас появились подобные симптомы, не думайте, что вам надо принимать больше жидкости, обратитесь к врачу.

• Температуру, боль в горле, кашель, звон в ушах, беспричинное кровотечение или появление синяков, быстрая и чрезмерная потеря веса. Немедленно обращайтесь к врачу.

• Сыпь на коже. Перестаньте принимать препараты и немедленно обратитесь к врачу.

• Потерю аппетита, тошноту, рвоту или мышечные судороги. Убедитесь, что вы правильно принимаете добавки калия, если вам прописал их врач.

• Редко калийсберегающие диуретики, такие как Альдактон, могут вызывать у мужчин и женщин увеличение грудной клетки, грубость голоса, повышенный рост волос и нерегулярные менструальные циклы.

Обратитесь к врачу, если у вас возникли другие симптомы, которые вас беспокоят.

Медицинские рекомендации по применению препаратов

• Перед тем как доктор назначит вам диуретик, расскажите ему, принимаете ли вы какие-нибудь другие препараты или лекарства на основе трав. Также расскажите врачу, если у вас есть другие медицинские заболевания.

• Следуйте инструкциям вашего врача относительно графика применения препарата. Если вы принимает одну дозу в день, лучше принимать ее утром, а не ночью, чтобы вам не приходилось прерывать сон частыми походами в туалет. (Это особенно важно для пациентов, страдающих застойной сердечной недостаточностью или циррозом с портальной гипертонией).

• Во время приема препаратов, регулярно измеряйте артериальное давление и проверяйте состояние почек согласно рекомендациям врача.

• Регулярно посещайте врача и сдавайте все необходимые анализы, чтобы врач мог контролировать вашу реакцию на препарат.

Взаимодействие с едой и другими препаратами

Диуретики часто назначают в качестве одной таблетки в совокупности с другими препаратами от высокого давления и сердечных заболеваний. Это может повысить побочный эффект данных препаратов или вызвать нарушение баланса электролитов, например калия.

Если после сочетания нескольких препаратов у вас проявляются побочные эффекты, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется изменить время приема каждого из препаратов.

Следуйте рекомендациям врача относительно питания. Это могут быть следующие рекомендации:

• Употребляйте пищу с низким содержанием соли.

• Принимайте добавки калия или продукты, богатые на калий (такие как бананы или апельсиновый сок). Обратите внимание: некоторые типа диуретиков выводят калий из организма.

• Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, такие как альдактон, врач может посоветовать вам избегать продуктов, богатых на калий, заменителей соли, молока с низким содержанием соли и других источников калия.

Алкоголь и снотворные могут увеличить побочные эффекты этих препаратов, поэтому их следует избегать.

Могут ли беременные женщины принимать диуретики?

Беременным женщинам не рекомендуется принимать диуретики. Эффект препарата на новорожденных неизвестен.

Могут ли женщины, кормящие грудью, принимать диуретики?

Нет. Многие диуретики попадают в молоко и могут вызвать обезвоживание организма младенцев.

Могут ли дети принимать диуретики?

Дети могут безопасно принимать диуретики. Побочные эффекты такие же, как и у взрослых. Детям необходимо давать меньшую дозу препаратов. Калийсберегающие диуретики, такие как Альдактон, могут вызвать дефицит кальция.

Могут ли пожилые люди принимать диуретики?

Как и в случае с другими препаратами, пожилые люди должны осторожно принимать диуретики. Эти препараты могут быть очень полезны для пожилых людей, но врач должен тщательно следить за их применением. Пожилые люди чаще сталкиваются с побочными эффектами, такими как потеря сознания и головокружение, в связи с обезвоживанием.

Источник

Диуретики для лечения гипертонии

Что такое диуретики?

Диуретиками называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Широкое использование диуретических препаратов для антигипертензивной терапии обусловлено тем, что лечение ими экономически выгодно и не вызывает чрезмерного снижения АД, в связи с чем нет необходимости в частом врачебном контроле; кроме того, препараты не вызывают феномен отдачи. Диуретики являются препаратами выбора при лечении АГ у лиц пожилого возраста, в том числе с сердечной недостаточностью.

Классификация диуретиков

Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики — препараты, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот. При длительном использовании петлевых диуретиков повышается концентрация в плазме крови мочевой кислоты. К этой группе препаратов относятся:

• Фуросемид (Лазикс).
• Буметанид (Буфенокс).
• Пиретанид (Ареликс).
• Этакриновая кислота (Урегит).
• Торасемид (Диувер).

Показания к применению этой группы диуретиков:

• артериальная гипертензия
• гипертонический криз
• острая (отёк лёгких и кардиогенный шок) и хроническая сердечная недостаточность
• отёчный синдром при циррозе печени
• гиперкальциемия, гиперкалиемия
• острая и хроническая почечная недостаточность
• форсированный диурез при интоксикациях

Петлевые диуретики обычно используют при сопутствующей сердечной или почечной недостаточности. При острой сердечной недостаточности (отёк лёгких) вводят только петлевые диуретики и только внутривенно.

Противопоказаниями к назначению петлевых диуретиков служат аллергические реакции на сульфаниламиды (для фуросемида), анурия при острой почечной недостаточности при отсутствии эффекта на тест-дозу препарата и гипонатриемия. Гипонатриемии, развивающейся под влиянием диуретиков, обычно сопутствуют гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия

Тиазидные и нетиазидные диуретики

Тиазидные и нетиазидные (тиазидоподобные) диуретики — препараты, действующие на начальную часть дистального канальца.

1. Тиазидные диуретики — производные бензотиадиазина. Увеличивая диурез, они уменьшают объем циркулирующей крови, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.

К тиазидным диуретикам относятся:

• Дихлотиазид (Гипотиазид).
• Метолазон (Зароксолин).
• Циклометиазид (Циклопентиазид).
• Политиазид (Ренезе).

2. Нетиазидные (тиазидоподобные) диуретики:

• Клопамид (Бринальдикс).
• Хлорталидон (Оксодолин).
• Индапамид (Арифон).
• Ксипамид (Аквафор).

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики — наиболее эффективные препараты при артериальной гипертензии, несмотря на менее выраженный натрийурез по сравнению с петлевыми диуретиками. Отчасти это можно объяснить тем, что реабсорбция натрия при назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков нарушается в течение более длительного времени по сравнению с петлевыми мочегонными ЛС. Не исключено и прямое вазодилатирующее действие. Все тиазидные диуретики в одинаковой степени эффективны при терапии повышенного АД, поэтому проводить замену препарата в пределах данной группы не имеет смысла.

К показаниям для применения тиазидных диуретиков относят:

• артериальную гипертензию
• хроническую сердечную недостаточность
• кальциевый нефролитиаз
• несахарный диабет

На фоне приёма тиазидных диуретиков возможно развитие следующих побочных эффектов: гипокалиемия, гиперурикемия, диспепсия, нарушение метаболизма глюкозы, кожная сыпь, фотосенсибилизация, парестезии, повышенные слабость и утомляемость, тромбоцитопеническая пурпура, желтуха, панкреатит, некротические васкулиты (редко). Как и в случае петлевых диуретиков, наиболее серьёзными побочными эффектами считают нарушения водно-электролитного баланса.

Противопоказания. К группе повышенного риска развития нежелательных лекарственных реакций относят пациентов, принимающих антиаритмические препараты I и III классов, а также сердечные гликозиды, так как возможная гипокалиемия может спровоцировать развитие опасных для жизни желудочковых нарушений ритма.

При монотерапии артериальной гипертензии тиазидными диуретиками гипотензивный эффект развивается медленно, иногда через 2-3 месяца.

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии (пониженная концентрация ионов калия в крови).

1. Конкурентные антагонисты альдостерона:

• Спиронолактон (Верошпирон).
• Эплеренон (Инспра).

2. Блокаторы натриевых каналов:

• Триамтерен (Дайтек).
• Амилорид (Модамид).

Препараты способствуют уменьшению экскреции магния и кальция. Основная цель назначения триамтерена и амилорида — профилактика гипокалиемии при использовании петлевых и тиазидных диуретиков.

Побочные эффекты. Выделяют следующие побочные эффекты ингибиторов почечных эпителиальных натриевых каналов: гиперкалиемия (высокая концентрация в крови калия), тошнота, рвота, головная боль, мегалобластная анемия (триамтерен), интерстициальный нефрит (триамтерен).

Противопоказания. Противопоказанием для назначения данной группы диуретиков служит гиперкалиемия. При почечной недостаточности и сочетанном приёме с ингибиторами АПФ риск гиперкалиемии повышается.

Ингибиторы карбоангидразы

К этой группе относятся диуретики, действующие на проксимальный каналец.

• Ацетазоламид (Диакарб).

Комбинированные препараты:

• Триампур (триамтерен + дихлотиазид).
• Модуретик (амилорид + дихлотиазид).
• Фурезис (фуросемид + триамтерен).
• Спиро-Д (фуросемид + спиронолактон).

Абсолютные противопоказания к применению диуретиков при лечении АГ

• Подагра
• Почечная недостаточность
• Гиперкалиемия

Относительные противопоказания к применению диуретиков при лечении АГ

• Беременность.
• Метаболический синдром

Литература

1.Клиническая фармакология: избранные лекции / С.В. Оковитый, В.В. Гайворонская, А.Н. Куликов, С.Н. Шуленин. — 2009. — 608 с.

2.Клиническая фармакология.: учебник для вузов / Под ред. В.Г. Кукеса.- 4-е издание., перераб. и доп., — 2009. — 1056 с.

Источник