Как происходит остановка сердца какое давление
Содержание статьи
Почему возникает остановка сердца и как ее предотвратить
Что такое остановка сердца?
Остановка сердца — это быстрое и полное прекращение насосной функции миокарда, в результате чего сердечная деятельность становится абсолютно неэффективной. Это приводит к нарушению кровообращения во всех тканях и органах и к развитию клинической смерти. При этом на ЭКГ биоэлектрическая активность либо отсутствует полностью, либо есть, но неправильная.
Клиническая смерть (форма, при которой возможно оживление) длится 3-5 минут (в холодное время года до 30 мин), после чего наступают необратимые процессы в мозге — так называемая биологическая смерть.
Что может привести к внезапному прекращению работы сердца?
Обычно остановка работы миокарда наступает вследствие патологий сердечно-сосудистой системы (так называемые кардиогенные причины). Но нередко пусковым фактором становятся другие острые или хронические заболевания, а также травмы и несчастные случаи (некардиогенные).
| Кардиогенные причины | Некардиогенные причины |
|---|---|
| Инфаркт миокарда | Инсульт |
| Острая и хроническая сердечная недостаточность | Проведение операций на сердце (стентирования, замены клапанов) |
| Пороки структур сердца | Онкозаболевания |
| Кардиомиопатии | Инфекционные патологии |
| Миокардит | Осложнения бронхолегочных заболеваний (дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром) |
| Гипертонический криз | Эндокринные нарушения (диабетическая, гипотиреоидная, тиреотоксическая комы) |
| Нарушения сердечного ритма | Острая гиперкальциемия и/или гипокалиемия |
| Кардиогенный шок | Сепсис |
| Тромбоэмболия легочной артерии | Панкреатический шок |
| Аневризма аорты | Острая почечная и/или печеночная недостаточность |
| Тампонада сердца |
К отдельно встречающимся эпизодам, способным вызвать остановку сердца относят:
- Анафилактический шок (вследствие наркоза, местной анестезии, приема антибиотиков и других препаратов, укуса насекомых);
- Отравления (в т.ч. алкоголем и наркотиками);
- Массивные ожоги;
- Гипо- и гипертермия;
- Электротравмы;
- Удушье.
Причины у детей и молодых людей
Чаще всего от прекращения работы сердца умирают пожилые люди. Тем не менее, существуют причины, которые могут вызвать ее и у детей или у юношей. Обычно к ним приводят вышеуказанные состояния, связанные с травмами и другими повреждениями, а также серьезные аритмии. Но есть и некоторые специфические патологии.
Так, в возрасте до года, может возникнуть синдром детской внезапной смерти. В подобном случае развивается нарушение сердцебиения и дыхания на фоне абсолютного внешнего благополучия, чаще всего ночью и во время сна.
Факторами риска при внезапной детской смерти могут быть:
- сон на слишком мягкой постели в непроветриваемом помещении на животе — при этом младенец может просто задохнуться;
- многоплодная беременность;
- недоношенность;
- родоразрешение путем кесарева сечения;
- вредные привычки матери во время беременности.
Во время беременности, по тем или иным причинами, может произойти остановка сердца у плода. Чаще всего это бывает из-за недиагностированных внутриутробных нарушений развития эмбриона, генетических патологий.
У спортсменов нередко наблюдается молниеносная смерть из-за синдрома Commotio Cortis. Он возникает вследствие резкого и сильного удара в область сердца на момент диастолы. Подобное действие может вызвать рефлекторное развитие опасной аритмии, например, фибрилляции желудочков.
Угрожающими в этом отношении видами спорта считаются:
- боевые единоборства;
- бейсбол;
- американский футбол;
- хоккей.
Симптомы и признаки состояния
По сути, в медицине кратковременная остановка сердца считается эквивалентом клинической смерти. Так что симптомы у этих состояний практически одинаковые:
- полная потеря сознания. Человек не реагирует на звуковые и болевые раздражители;
- спустя очень короткое время после остановки могут появиться непродолжительные судороги;
- дыхание либо отсутствует полностью, либо же очень редкое и прерывистое.
- кожа очень бледная и покрытая потом, однако на кончиках пальцев, носа, на губах она становится цианотической (синюшной);
- пульс отсутствует как на периферических (на запястье), так и на магистральных артериях (сонная, на шее).
- также невозможно прощупать сердечный толчок слева от грудины;
- зрачки не реагируют (не сужаются) при направлении на них света;
- выражение страха на лице.
Выше приведена расширенная симптоматика клинической смерти. Однако Европейская Ассоциация Реаниматологов рекомендует для лиц без медицинского образования ограничиться только проверкой сознания и дыхания пациенту.
Подобная ограниченность связана с тем, что времени очень мало, а в экстремальных ситуациях обычный человек способен растеряться, испугаться и не выполнить все реанимационные и диагностические процедуры. Кроме того, во время проверки деятельности сердца возникает так называемый «синдром ложного пульса» — из-за выброса адреналина человек может прощупать на умершем свой собственный пульс.
В первую очередь пациенту необходимо проверить сознание:
- громко окликните пострадавшего (желательно на ухо).
- если он не отвечает, нанесите болевой раздражитель. К примеру, сильно ущипните за верхний край трапециевидной мышцы.
- если он никак не реагирует, это значит, что сознание отсутствует, переходите к проверке дыхания.
Оценка дыхания проводится следующим образом:
- Откиньте голову пострадавшего назад, чтобы освободить дыхательные пути и откройте рот.
- Если во рту находятся посторонние тела, выньте их — возможно, они мешают дыханию.
- Наклонитесь над пострадавшим и в течение 10 секунд слушайте его дыхание. При этом вы будете ощущать движение воздуха щекой и наблюдать за подъемом грудной клетки. За 10 с должно быть не меньше 2-3 вдохов.
- Если дыхание отсутствует или регистрируется в числе меньше 2 вдохов, можно считать, что произошла остановка сердца и это есть показанием к СЛР.
Какие виды остановки существуют и чем они отличаются друг от друга?
То, что мы видим в фильмах в виде прямой линии — не единственный вариант остановки работы миокарда. Нередко электрическая активность наблюдается, однако нормального кровообращения нет.
Виды остановки сердца бывают следующими:
- фибрилляция желудочков — так называются хаотические, беспорядочные сокращения отдельных миоцитов. В результате сердце как бы трепещет, однако насосная функция утрачена. В этом случае эффективна электрическая дефибрилляция.
- асистолия — эта разновидность характеризуется полным отсутствием сокращений и электрической активности. На кардиограмме наблюдается прямая изолиния.
- электромеханическая диссоциация — при этом на ЭКГ наблюдаются отдельные QRS -комплексы, однако сокращения не происходят, артериальное давление отсутствует.
Как действовать и что делать в первую очередь
От качества и своевременности оказания первой неотложной помощи во многом зависит дальнейшая судьба пациента.
После того как вы определили отсутствие сердечной деятельности, необходимо начать реанимационные мероприятия, которые состоят из наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких:
-
Вызовите скорую помощь, или попросите это сделать кого-либо из присутствующих, и переходите к сердечно-легочной реанимации; - Найдите точку на грудине, которая находится на границе нижней и средней трети;
- Разместите там основание ладоней;
- Начинайте надавливать с такой силой, чтобы грудная клетка уходила вниз на глубину 5-6 см, соблюдая частоту 100-120 нажатий в минуту (около двух в 1 секунду);
- После 30-ти нажатий сделайте два вдоха в рот пострадавшему, при этом следите, чтобы нос был закрытым
- Не останавливайтесь, пока не приедет скорая, или не появятся признаки жизни, или вы будете не в состоянии продолжать.
Какие последствия ситуации и как ее предотвратить
У пациента, пережившего клиническую смерть, могут развиться различные осложнения:
- неврологические нарушения;
- ишемические повреждения других органов (почек, печени, ЖКТ), которые приводят к их недостаточности;
- нарушения зрения, слуха;
- психические расстройства.
Кроме того значительно повышается риск повторной скоропостижной смерти.
Для профилактики подобного состояния необходимо принять следующие мероприятия:
- тщательно выполнять все врачебные предписания, не пропускать прием лекарств;
- как минимум раз в полгода проходить плановые осмотры и обследования;
- избегать физического перенапряжения и психоэмоциональных стрессов;
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- правильно питаться — избегать жирной еды, употреблять больше овощей и фруктов, соблюдать режим приема пищи — в одно и то же время, не менее 4-х раз в день;
- заниматься лечебной физкультурой и дыхательными упражнениями под строгим контролем врача.
Подобные меры значительно улучшают прогноз и повышают качество жизни больного.
Выводы
Остановка сердца является опасным состоянием, которое приводит к развитию клинической смерти, и возникает вследствие множества причин, в первую очередь из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
Ранее распознавание состояния и эффективная первая помощь позволяет уменьшить вероятность смерти и последующих осложнений.
Источник
Остановка сердца
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 марта 2020; проверки требуют 14 правок.
Остановка сердца — внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности.
Причины[править | править код]
Причины остановки сердца различны, но есть наиболее частые из них:
Основные факторы[править | править код]
- Фибрилляция желудочков — около 90 % всех случаев остановки сердца;
- Асистолия желудочков — около 5 % всех случаев остановки сердца;
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия с отсутствием пульса на крупных сосудах;
- Электромеханическая диссоциация — электрическая активность в виде ритмичных комплексов QRS без соответствующих сокращений желудочков.
- Как проявление синдрома слабости синусового узла.
Дополнительные факторы[править | править код]
- ишемия;
- острая обструкция кровообращения;
- миокардит;
- кардиомиопатия;
- гиповолемия;
- гипоксия;
- метаболические изменения;
- гипотермия;
- Гипокалиемия
- острая гиперкальциемия.
Косвенные факторы[править | править код]
- Курение;
- Злоупотребление алкоголем;
- Чрезмерная нагрузка на сердце;
- Злоупотребление наркотическими веществами;
- Возраст;
- Генетические.
Последствия[править | править код]
Со стороны ЦНС[править | править код]
Потеря сознания — наступает обычно не сразу, а через 10-20 секунд от начала фибрилляции или асистолии желудочков, по этой причине человек может ещё совершать простые действия даже после остановки сердца.
Со стороны дыхательной системы[править | править код]
Редкое агональное дыхание с остановкой через 2 минуты после потери сознания.
Со стороны кровеносной системы[править | править код]
Постепенная остановка кровообращения.
Со стороны мышечной системы[править | править код]
Возможно появление тоникоклонических судорог через 15-30 секунд после утраты сознания.
Со стороны зрительной системы[править | править код]
Расширение зрачков через 2 минуты с утратой реакции на свет.
Со стороны покровной системы[править | править код]
Быстро нарастающее изменение окраски кожных покровов в виде цианоза или бледности.
Общее[править | править код]
После потери сознания и остановки дыхания наступает клиническая смерть, развивается гипоксия в органах и тканях.
Первая помощь[править | править код]
Первая помощь включает наружный массаж сердца и искусственное дыхание (два вдувания через каждые 30 нажатий)[3]. При большинстве остановок сердца имеет место фибрилляция желудочков, которая может быть купирована электрической дефибриляцией с помощью автоматического наружного дефибриллятора (англ.). Вероятность удачной дефибриляции снижается со временем, примерно на 2-7 % каждую минуту, но первая помощь замедляет этот процесс, отодвигая развитие асистолии.
Врачебная помощь[править | править код]
- Непрямой массаж сердца и экстренная дефибрилляция. Её применение без предварительного ЭКГ-контроля оправдано тем, что более чем в 90 % случаев причина остановки сердца — фибрилляция желудочков:
- взрослым последовательно: 4,5-5,5-7,5 кВ (200, 300 или 360 Дж);
- детям: при условии хорошего контакта с поверхностью грудной клетки применяют электроды наибольших размеров (не только детские). Сначала дефибрилляцию проводят разрядом 2 Дж/кг, потом его увеличивают до 4 Дж/кг.
- ИВЛ (мешком Амбу, аппаратное дыхание);
- 100 % кислород при помощи маски или через эндотрахеальную трубку;
- Катетеризация центральных вен;
- Неотложная лекарственная терапия:
Препараты: лидокаин, атропин и эпинефрин — можно ввести через эндотрахеальную трубку с 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или стерильной воды, или в/в, лучше ввести в центральный венозный катетер, эпинефрин 1 мл = 1 мг (при разведении 1:10 000) 0,1 мл = 0,1 мг (при разведении 1:1000).
Последовательность действий[править | править код]
При пароксизмальной желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на центральных артериях и фибрилляции желудочков мероприятия необходимо проводить в нижеперечисленной последовательности:
- Дефибрилляция до трёх раз последовательно 4,5-5,5-7,5 кВ (соответственно 200, 300 или 360 Дж);
- Проверить наличие электрической активности на кардиоскопе;
- После каждого введения ЛС проводят непрямой массаж сердца в течение 30-60 с и повторяют дефибрилляцию разрядом 7-7,5 кВ (360 Дж);
- Необходим контроль электрической активности миокарда и пульса после каждого последующего мероприятия;
- Эпинефрин — 1 мг в/в струйно; при отсутствии эффекта его следует вводить повторно через каждые 3-5 мин. Повторно эпинефрин можно ввести в средних (2-5 мг) или высоких (0,1 мг/кг) дозах;
- Лидокаин — 1,5 мг/кг (болюс от 80 до 120 мг) в/в, затем в/в капельно в течение 5 мин до общей дозы 3 мг/кг;
- Бретилия тозилат — 5 мг/кг в/в струйно, затем в/в капельно в течение 5 мин до общей дозы 10 мг/кг;
- Магния сульфат — 1-2 мг в/в при подозрении на тахикардию типа «пируэт», рефрактерную желудочковую пароксизмальную тахикардию или фибрилляцию;
- Прокаинамид — 30 мг/мин в/в при рефрактерной желудочковой фибрилляции или тахикардии (максимальная доза — 17 мг/кг);
- Натрия гидрокарбонат — 1 мэкв/кг только при предшествующем метаболическом ацидозе, передозировке некоторых ЛС (например, ТАД);
- Атропин — по 1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин до общей дозы 0,04 мг/кг. Можно вводить через каждые 1-2 мин;
- При отсутствии пульса, но наличии электрической активности (электромеханическая диссоциация, идиовентрикулярные ритмы, желудочковые выскальзывающие ритмы, брадисистолические ритмы, идиовентрикулярные ритмы после фибрилляции);
- Наличие кинеза миокарда при эхоКГ;
- Оценка кровотока методом допплеровского УЗИ (при возможности);
- Каждый последующий этап проводят в случае неэффективности предыдущего;
- При безуспешности вышеуказанных мер в течение 45 мин следует принять решение о прекращении реанимационных мероприятий.
Дальнейшая жизнь после остановки сердца[править | править код]
Лечение проходят в реанимационных отделениях. Пациенты выживают, если сердце удаётся запустить в течение 5-6 минут после остановки. При окончании реанимационного периода необходим постоянный мониторинг состояния пациента. Сердечная деятельность и другие функции могут быть нарушены, часто больной нуждается в продолжительной кардиореанимации. Пациенту делается рентгенография, поскольку при оказании помощи при остановке сердца могла повредиться грудная клетка. Кроме того, назначаются биохимические тесты, контролируется диурез и проводятся другие испытания, которые могут выявить развитие опасных осложнений. При длительном отказе сердца назначается ноотропная поддержка, необходимая для полноценного восстановления мозга.
См. также[править | править код]
- Кардиоплегия
- Тахикардия
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
Болезни сердечно-сосудистой системы (I00-I99) | |
|---|---|
| Артериальная гипертензия |
|
| Ишемическая болезнь сердца |
|
| Цереброваскулярные болезни |
|
| Лёгочная патология |
|
| Перикард |
|
| Эндокард / Клапаны сердца |
|
| Миокард |
|
| Проводящая система сердца |
|
| Другие болезни сердца |
|
| Артерии, артериолы, капилляры |
|
| Вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы |
|
Источник
Все о сердечном приступе: что это такое, как он выглядит и что делать
Под термином «сердечный приступ» понимают симптомокомплекс, который включает загрудинную боль в области сердца или левой половине туловища. Возможно сочетание с затрудненным дыханием, побледнением кожных покровов, общим прогрессирующим ухудшением состояния, частым пульсом или высоким давлением. В медицине это словосочетание заменяют диагнозом «острый коронарный синдром», который подразумевает нестабильную форму стенокардии, возможный ее переход в инфаркт миокарда (ИМ) с высоким риском летального исхода от остановки сердца при несвоевременном оказании медицинской помощи.
Симптомы и признаки сердечного приступа
Клиническая симптоматика приближения сердечного приступа зависит от истинной причины ухудшения состояния. Боль в области сердца или левой половине грудной клетки не всегда является признаком инфаркта, и может возникать при нарушении ритма (аритмии), резком повышении артериального давления или развитии гипертонического криза. Также при переходе стабильной формы стенокардии в нестабильную, у пациентов с ишемической болезнью на фоне стресса, психоэмоциональной или физической чрезмерной нагрузке, похмелья.
В большинстве случаев причина едина — недостаточное поступление кислорода, сниженное кровоснабжение сердечной мышцы либо закупорка крупного сосуда, питающего этот участок ткани. Возникает такое состояние на фоне нарушения обмена жиров и отложения липидов в сосудистых стенках, атеросклеротического поражения артерий и вен или острого тромбоза, закупорки сгустком из элементов крови. Провоцирующим фактором может стать нестабильное давление, повышенная масса тела и метаболические нарушения, диабет, курение или алкогольное злоупотребление. Для каждого состояния характерны свои симптомы и проявления.
Как и чем проявляется: типичные вид больного
В медицинской практике под сердечным приступом понимают обострение ишемической болезни, тяжелый период нестабильной стенокардии с угрозой инфаркта. Данное состояние может возникнуть внезапно, либо развиваться постепенно, о чем свидетельствуют симптомы-предвестники. Характерны такие проявления и признаки сердечного приступа:
- Боль в области сердца, по центру или в левой половине грудной клетки, различной степени выраженности и длительностью боле 10 — 20 минут. Может проявляться чувством сжимающего дискомфорта, распиранием, жжением или сжатием, нарастать по интенсивности.
- Неприятные ощущения в левой половине тела, как в области лица, челюсти, шеи и плеча, так и спины, поясницы и живота.
- Затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох.
- Дискомфорт в животе, тошнота или рвота.
- Общее ухудшение самочувствия, появление головной боли или головокружения, испарины на лице, побледнения кожи, озноба.
Особенности развития у мужчин и женщин
При нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии, могут развиваться нетипичные симптомы сердечного приступа у мужчин. Так, признаком коронарного синдрома чаще является абдоминальный вариант, который представлен в перечне далее:
- В течение дня или нескольких часов беспокоит общий дискомфорт в эпигастральной и околопупочной области (верхних и средних отделах живота). Появляется изжога или рефлюкс (отрыжка) кислого желудочного содержимого. Пациенты отмечают тошноту, метеоризм.
- Учитывая такие симптомы, сердечный приступ нередко воспринимается как пищевое отравление, обострение язвенной болезни, гастрита или панкреатита.
- В некоторых случаях коронарный синдром развивается с симптомами астатического приступа, затрудненным дыханием, хрипами, кашлем, сильной одышкой и нарастающей дыхательной недостаточностью.
- Учитывая быстро нарастающий риск развития инфаркта и связанных с ним осложнений, исход во всех случаях зависит от скорости оказания медицинской помощи. В связи с чем, при появлении жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу.
- В условиях больницы каждому пациенту в приемном отделении снимают кардиограмму сердца, при выявлении признаков ИМ будет быстро оказана помощь и спасена жизнь.
Симптомы сердечного приступа у женщин чаще сочетаются с неврологической клиникой:
-
Нарастающая общая слабость без причины либо после достаточного сна. Либо за несколько суток до приступа беспокоит плохой сон. - Появление головокружения и нечеткость зрения, шаткость при ходьбе, судорога, покалывание в руках и ногах, спине и шее, постоянная утомляемость, что может ошибочно быть расценено как остеохондроз или невралгия.
- На фоне боли в сердце может возникнуть немотивированный страх с приступом одышки и шумного глубокого дыхания.
- Усиливающаяся сердечная боль сопровождается сердцебиением, возможно развитие аритмии и пароксизмов, частого пульса и громких ударов сердца в груди и ушах. Болевые ощущения чаще появляются в левой части туловища, с иррадиацией в боковую поверхность шеи или челюсти.
- Больше подвержены сердечному приступу женщины после наступления периода менопаузы (климакса), с нарушениями гормонального фона. Нестабильную форму стенокардии может провоцировать стресс или физическое переутомление.
Еще одной атипичной формой сердечного приступа является безболевая, когда пациент не отмечает ухудшение, появление симптомов опасного приближающегося состояния. Развивается чаще у женщин или мужчин с диабетом, что связано с осложнением метаболического эндокринного заболевания — нейропатией (поражением нервных окончаний на фоне хронического высокого содержания глюкозы, и ее перепадов). В таком случае прогрессирующая ишемия сердца может быть определена только на электрокардиограмме. При несвоевременном обращении к врачу высок риск осложнений инфаркта.
Как происходит сердечная атака?
При развитии типичного сердечного приступа клиническая картина выглядит так:
- Чаще после психоэмоционального, физического или реже в покое появляется боль в груди, в области сердца слева или в левой половине туловища.
- В течение более чем 20 минут болевые ощущения не проходят, усиливаются, либо нарастают по интенсивности.
- Возможна иррадиация (миграция) боли в левую часть туловища.
-
Заметна бледность кожи лица и кистей рук, возможно посинение губ, холодный липкий пот, озноб. - Одышечный приступ сопровождается чувством нехватки воздуха. Пациенты чаще стараются принять облегчающую состояние позу — сидя, с упором руками в стул, слегка наклонившись вниз для дыхания.
- При головокружении возникает панический страх упасть в обморок.
- Атипичные формы сопровождаются одним из указанных ранее синдромом: абдоминальным (с проявлениями со стороны органов пищеварения), дыхательным или неврологическим.
- При безболевой форме насторожить может немотивированная слабость, прогрессирующая утомляемость без видимой на то причины, либо после провоцирующего фактора (переживаний, ссоры или физической работе). У пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени приступ может развиться в утренние часы в постели.
Как меняются давление и пульс у пострадавшего?
Сердечный приступ может развиться как на фоне высокого артериального давления (АД) (гипертензии), так и на фоне нормальных цифр, или пониженных (при гипотонии). В каждом клиническом случае, в зависимости от основной кардиальной и сопутствующей патологии изменяются показатели АД и пульса.
Далее представлены варианты симптоматики:
- Типичная форма обострения нестабильной стенокардии или близкому к инфаркту состоянию чаще сопровождается снижением давления, нарушением гемодинамики на фоне ишемии сердечной мышцы.
- Это проявляется учащенным пульсом, более 60 — 80 ударов за одну минуту. АД в пределах 120/80-100/60 мм.рт.ст (единицы измерения). Об острейшей фазе инфаркта может свидетельствовать падение давление меньше этих цифр, с компенсаторной аритмией на фоне ишемии сердца, резкой бледностью и похолоданием кожи, испариной, ознобом и дрожью во всем теле.
- Спровоцировать приступ может значительное повышение АД. В таком случае говорят об осложненном инфарктом гипертоническом кризе. Больных беспокоит аритмия или тахикардия с частым пульсом больше чем 90 в минуту, одышечным приступом, головной болью или головокружением. Давление повышается до 180/100 — 200/120 мм.рт.ст и более. Значительно возрастает риск нарушения мозгового кровообращения у пожилых.
Тактика действий
При подозрении на развитие сердечного приступа действовать следует незамедлительно. В первую очередь нужно обеспечить покой больному, прекратить выполнять любую нагрузку, принять положение, полусидя или полулежа, что облегчит дыхание. Также необходимо:
-
открыть окно или обеспечить проветривание помещения; - освободить шею, горло и грудную клетку от тесных элементов одежды;
- дышать размеренно, совершая глубокие спокойные вдохи и выдохи;
- при появлении загрудинной боли принять таблетку нитроглицерина, поместив ее под язык ( не рекомендовано при давлении ниже 110/70 мм.рт.ст.;
- при болевом синдроме более 7 — 10 минут, его усилении и ухудшении состояния позвать кого-то на помощь, вызвать бригаду скорой;
- при аритмии (учащенном неравномерном пульсе и сердцебиении) может помочь умывание холодной водой, компресс на лицо или лоб;
- при головокружении и состоянии близком к потере сознания необходимо приподнять положение ног, что обеспечит лучший приток крови к верхней части туловища;
- при появлении рвоты или тошноты не следует лежать, во избежание аспирации (захлебывания) рвотными массами;
- в ожидании врача не следует принимать другие лекарства или предпринимать попытки самостоятельного лечения медикаментами.
Алгоритм неотложной помощи
При затяжном приступе стенокардии с загрудинной болью или атипичными симптомами, длительностью более 5 — 15 минут необходимо вмешательство врача, иначе высок риск развития острейшей стадии инфаркта.
При сердечном приступе специалист скорой медицинской помощи или доктор приемного отделения больницы экстренно оказывает такие мероприятия:
-
При сохранении болевого синдрома больному дают одну дозу Нитроглицерина, в таблетке, капсуле или аэрозоле под язык. Препарат противопоказан при резком падении артериального давления, гипотензии или коллапсе. - Еще одно необходимое средство — Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио или аналог) в дозировке 325 — 300 мг.
- Параллельно снимается электрокардиограмма для выявления признаков ишемии миокарда (недостаточного кровоснабжения) в участок сердца, подтверждения или опровержения диагноза нестабильной стенокардии или инфаркта. И одевается кислородная маска для предотвращения гипоксии.
- При сердечном приступе с сильной загрудинной болью пациенту может быть введен внутривенно обезболивающий препарат (Анальгин 2.0 — 4.0 50% раствора или Промедол, Морфин в дозировке 1.0 — 2.0 мл 1%).
- При повышенном давлении показаны лекарства для снижения АД, Пропранолол 10-30 мг в сутки, или Метопролол 50 мг.
В условиях стационара решается вопрос о дальнейшем лечении пациента. При подтверждении инфаркта и выявлении в первый час приступа специалист может назначить диагностическую коронарографию или стентирование в кардиологическом центре сосудистой хирургии. Данные малоинвазивные оперативные методики проводятся с целью обнаружения четкого участка закупорки сосуда сердца, его расширение при помощи стента для восстановления проходимости, кровотока и питания сердечной мышцы.
При отсутствии признаков инфаркта и подтверждении нестабильной стенокардии требуется стационарное лечение сроком 10 — 14 дней и последующая профилактика для предупреждения осложнений.
Выводы
Под сердечным приступом с характерными симптомами загрудинной боли, появления одышки, учащенного ритма или пульса может скрываться множество патологически состояний. Не всегда боль в сердце свидетельствует об инфаркте. Причиной ухудшения самочувствия может стать обострение и переход стенокардии в нестабильную форму, вегетососудистая дистония (ВСД), злокачественная аритмия, тромбоэмболия или сердечная недостаточность. В связи с чем, при возникновении характерных признаков и жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Это позволит минимизировать риск кардиальных осложнений и спасти жизнь.
Источник