Изоптин инструкция по применению при каком давлении
Содержание статьи
Изоптин: описание, инструкция, цена
Изоптин(амп.5мг-2мл N5) Австрия Abbott Laboratories [Германия] произведено Эбеве Ф
Описание действующего вещества (МНН) Верапамил.
Фармакология: Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое. Блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембранный кальциевый ток.
Показания: Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома), синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, стенокардия (в т.ч. Принцметала, напряжения, постинфарктная), артериальная гипертензия, гипертонический криз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия.
Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелая гипотензия, кардиогенный шок, AV блокада II и III степени, инфаркт миокарда (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, гипотензии, левожелудочковой недостаточности), хроническая сердечная недостаточность III стадии, WPW-синдром и синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор), синоатриальная блокада, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, дигиталисная интоксикация, тяжелый стеноз устья аорты, беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению: AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность I и II стадий, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), легкая или умеренная гипотензия, выраженная миопатия (синдром Дюшенна), нарушения функции печени или почек, желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS (для в/в ведения).
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказан при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, брадикардия (синусовая), АV блокада, сердечная недостаточность.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нервозность, заторможенность, сонливость, слабость, утомляемость, парестезии.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диспептические явления, запор; редко — гиперплазия десен, повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд; редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона.
Прочие: гиперемия кожи лица, бронхоспазм (при в/в введении), периферические отеки, очень редко — гинекомастия, увеличение секреции пролактина (отдельные случаи).
Взаимодействие: Увеличивает уровень в плазме дигоксина, циклоспорина, теофиллина, карбамазепина, уменьшает — лития. Ослабляет антибактериальную активность рифампицина, депримирующий эффект фенобарбитала, клиренс метопролола и пропранолола, усиливает действие миорелаксантов. Рифампицин, сульфинпиразон, фенобарбитал, соли кальция, витамин D — ослабляют действие. Гипотензивный эффект усиливают антигипертензивные препараты (диуретики, вазодилататоры), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики: антиангинальный — нитраты. Бета-адреноблокаторы, антиаритмики IA класса, сердечные гликозиды, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные вещества потенцируют (взаимно) угнетающее влияние на автоматизм синоатриального узла, AV проводимость и сократимость миокарда. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой — усиление имеющегося кровотечения. Циметидин увеличивает содержание верапамила в плазме.
Передозировка: Симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия, AV блокада, кардиогенный шок, кома, асистолия.
Лечение: в качестве специфического антидота используют кальция глюконат (10-20 мл 10% раствора в/в); при брадикардии и AV блокаде вводят атропин, изопреналин или орципреналин; при гипотензии — плазмозамещающие растворы, допамин, норэпинефрин; при проявлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.
Способ применения и дозы: Внутрь, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Стенокардия — по 80-120 мг 3 раза в сутки, на фоне нарушения функции печени, в пожилом возрасте — по 40 мг 3 раза в сутки.
Аритмии — при хронической фибрилляции предсердий на фоне терапии сердечными гликозидами — 240-320 мг/сут в 2-3 приема; для профилактики пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии — 240-480 мг/сут в 2-3 приема.
Гипертензия — по 80 мг 3 раза в сутки, при необходимости — до 360 мг/сут; пациентам пожилого возраста или маленького роста — по 40 мг 3 раза в сутки; детям до 6 лет — 40-60 мг/сут, 6-14 лет — 80-360 мг/сут в 3-4 приема. В виде лекарственных форм пролонгированного действия при гипертензии — по 180-240 мг/сут однократно утром; при недостаточной эффективности дозу увеличивают следующим образом: 240 мг утром, затем 180 мг утром + 180 мг вечером (возможно 240 мг утром + 120 мг вечером) и далее по 240 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 ч, пожилым людям или пациентам маленького роста — 120 мг; при отсутствии адекватного эффекта после дозы 120 мг ее последовательно повышают до 180, 240, 360 и 480 мг однократно утром.
При стенокардии и аритмии: в виде ретард форм по 120-240 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. Таблетки по 200 мг: по 1 табл. 1-2 раза в сутки или по 2 табл. 1 раз в сутки.
Лекарственные формы 24-часового контролируемого высвобождения (принимаются внутрь только целиком) — при гипертензии по 180 мг однократно на ночь; при необходимости дозу последовательно увеличивают до 240 мг на ночь, 360 мг (2 табл. по 180 мг) на ночь и затем 480 мг (2 табл. по 240 мг) на ночь.
В/в медленно: взрослым начальная доза 5-10 мг (в течение не менее 2 мин), при недостаточном эффекте возможно повторное введение через 30 мин в дозе 10 мг. Детям до 1 года под контролем ЭКГ в дозе 0,1-0,2 мкг/кг (обычно однократная доза составляет 0,75-2 мг), в течение не менее 2 мин, детям 1-15 лет в дозе 0,1-0,3 мг/кг в течение не менее 2 мин (обычно однократная доза составляет не более 2-5 мг). При гипертоническом кризе — 5-10 мг в/в медленно.
Меры предосторожности: С осторожностью назначают пациентам с гипертрофической кардиомиопатией осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, пароксизмальной ночной одышкой или ортопноэ, нарушением функции синусно-предсердного узла. При назначении пациентам с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшенна) необходим постоянный врачебный контроль и, возможно, уменьшение дозы. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции), рекомендуется исключить прием алкоголя.
Особые указания: Инъекционная форма несовместима с альбумином, инъекционными формами амфотерицина В, гидралазина, сульфаметоксазола, триметоприма и может выпадать в осадок в растворе с pH выше 6,0.
Цена Изоптин и наличие в аптеках города
Внимание!!! Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.
[[330,476],[52,860],[2254,363],[535,443],[534,367],[183,373],[606,456],[104,430],[56,450],[21,425],[4113,374],[50,430],[103,454.9],[2276,375.4],[2191,357.7],[2105,375.4],[2101,394.7],[592,415.1],[571,405.5],[523,415.1],[353,415.1],[294,415.1],[293,415.1],[8321,415.1],[5915,449],[5902,459.8],[5899,358],[5875,409],[8683,398.7],[2390,471],[620,443.4],[8844,358],[5903,358],[5901,409],[8318,450],[8319,450],[8317,432],[8316,457.6],[8312,438],[8310,432],[8311,450],[8308,457.6],[8306,432],[8305,431],[7645,415.7],[7084,414.6],[6918,409.2],[4434,395.5],[4393,388],[4390,401.5],[4192,390.5],[2159,409.2],[2158,407.1],[2100,388],[1647,401.5],[1502,409.2],[6749,357.7],[9073,409.2],[8982,409.2],[8946,409.2],[8154,395.6],[6815,375.4],[6814,377.3],[6748,375.4],[4205,357.7],[4140,375.4],[3926,430.43],[3925,422.99],[3922,384],[3807,376.4],[8988,375.4],[2178,430.45],[1725,373],[1722,373],[1718,373],[1717,379],[1715,430.43],[1711,430.43],[1705,369],[1702,422.97],[1699,422.97],[590,377.9],[528,380.5],[2214,448],[2202,446],[2200,411],[2198,381],[2197,395],»5ac09616658baedf772150b7a9dac3c5″]
Наименование
Цена, руб.
Аптека
Адрес аптеки
изоптин ср 240 таб п.об пленочной пролонг. 240мг n30
476,00
Пермякова, 69
изоптин ср 240 таб п.об пленочной пролонг. 240мг n30
363,00
Федюнинского, 62, к2
изоптин ср 240 таб п.об пленочной пролонг. 240мг n30
443,00
Кремлевская, 102а, пом. 9
изоптин ср 240 таб п.об пленочной пролонг. 240мг n30
367,00
пр. Заречный, 6
изоптин ср 240 таб п.об пленочной пролонг. 240мг n30
373,00
Герцена, 97
изоптин ср 240 таб п.об пленочной пролонг. 240мг n30
456,00
Николая Ростовцева, 2
430,00
Максима Горького, 68 корп.3
Изоптин СР 240, тбл пролонг п/о 240мг №30
450,00
Ленина, 63/1
ИЗОПТИН СР 240МГ. №30 ТАБ. П/П/О /ЭББОТТ/
425,00
Республики, 86
изоптин ср 240 таб п.об пленочной пролонг. 240мг n30
374,00
Народная, 10/3
ИЗОПТИН SR РЕТАРД табл. 240 мг № 30
454,90
Широтная, 71
Изоптин СР табл с пролонг высвоб п о пленоч 240 мг x30
375,40
Пермякова, 72
Изоптин СР табл с пролонг высвоб п о пленоч 240 мг x30
357,70
Щербакова, 98/2
Изоптин СР табл с пролонг высвоб п о пленоч 240 мг x30
375,40
Газовиков, 33/17
Изоптин СР табл с пролонг высвоб п о пленоч 240 мг x30
394,70
Республики, 94
Изоптин СР 240мг №30 таб.пролонг.п/о/плен
415,10
Мельникайте, 116/1
Изоптин СР 240мг табл п/пл/о пролонг №30
405,50
Моторостроителей, 4а/2
Изоптин СР 240мг №30 таб.пролонг.п/о/плен
415,10
Пермякова, 39
Изоптин СР 240мг №30 таб.пролонг.п/о/плен
415,10
Ямская, 112
Изоптин СР 240мг №30 таб.пролонг.п/о/плен
415,10
Челюскинцев, 36
Изоптин СР 240мг №30 таб.пролонг.п/о/плен
415,10
Моторостроителей, 4а
Изоптин СР 240мг №30 таб.пролонг.п/о/плен
415,10
Республики, 188
Изоптин СР таб. 240мг №30
449,00
Изоптин СР таб. 240мг №30
459,80
Изоптин СР таб. 240мг №30
358,00
Изоптин СР таб. 240мг №30
409,00
Изоптин СР 240 таб пролонг высвод п/о плен 240мг N 30
398,70
Дружбы, 128
Изоптин СР 240 таб пролонг высвод п/о плен 240мг N 30
471,00
Мельникайте, 101/4
Изоптин СР 240мг табл п/пл/о пролонг №30
443,40
Широтная, 126, к3/8
Изоптин СР таб. 240мг №30
358,00
Изоптин СР таб. 240мг №30
358,00
Изоптин СР таб. 240мг №30
409,00
ИЗОПТИН СР 240 Таблетки с прол/высвоб п/п/о 240мг №30(Фамар)
450,00
Одесская, 31
ИЗОПТИН СР 240 Таблетки с прол/высвоб п/п/о 240мг №30(Фамар)
450,00
Народная, 7
ИЗОПТИН СР 240 Таблетки с прол/высвоб п/п/о 240мг №30(Фамар)
432,00
Олимпийская, 10, корпус 1
ИЗОПТИН СР 240 Таблетки с прол/высвоб п/п/о 240мг №30(Фамар)
457,60
70 лет Октября, 1, корпус 1, кв.1
ИЗОПТИН СР 240 Таблетки с прол/высвоб п/п/о 240мг №30(Фамар)
438,00
Магистральная, 10, корпус
ИЗОПТИН СР 240 Таблетки с прол/высвоб п/п/о 240мг №30(Фамар)
432,00
Ямская, 86, корпус 1
ИЗОПТИН СР 240 Таблетки с прол/высвоб п/п/о 240мг №30(Фамар)
450,00
30 лет Победы, 112а
ИЗОПТИН СР 240 Таблетки с прол/высвоб п/п/о 240мг №30(Фамар)
457,60
Изумрудная, 21, корпус А
ИЗОПТИН СР 240 Таблетки с прол/высвоб п/п/о 240мг №30(Фамар)
432,00
Белинского, 8, корпус 1
ИЗОПТИН СР 240 Таблетки с прол/высвоб п/п/о 240мг №30(Фамар)
431,00
Луначарского, 59, корпус 1
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
415,70
Щербакова, 98
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
414,60
Республики, 194/2
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
409,20
Пермякова, 62
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
395,50
Харьковская, 54
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
388,00
Олимпийская, 34а
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
401,50
50 лет Октября 1а/2
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
390,50
Фабричная, 1/1
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
409,20
Червишевский тракт, 72а/3
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
407,10
Тульская, 12
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
388,00
проезд Шаимский 8/1
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
401,50
Холодильная, 55/1
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
409,20
Профсоюзная, 70
Изоптин СР табл с пролонг высвоб п о пленоч 240 мг x30
357,70
Ленина, 71
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
409,20
50 лет Октября, 57 а/7
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
409,20
Некрасова 10
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
409,20
Мельникайте, 90а/1
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
395,60
Заречный, 6
Изоптин СР табл с пролонг высвоб п о пленоч 240 мг x30
375,40
Широтная, 171/3
Изоптин СР табл с пролонг высвоб п о пленоч 240 мг x30
377,30
50 Лет Октября, 21а/2
Изоптин СР табл с пролонг высвоб п о пленоч 240 мг x30
375,40
Республики, 183/1
Изоптин СР табл с пролонг высвоб п о пленоч 240 мг x30
357,70
Республики, 174
Изоптин СР табл с пролонг высвоб п о пленоч 240 мг x30
375,40
Ямская, 104
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
430,43
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
422,99
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
384,00
Изоптин СР табл с пролонг высвоб п о пленоч 240 мг x30
376,40
Пермякова, 56/3
Изоптин СР табл с пролонг высвоб п о пленоч 240 мг x30
375,40
Моторостроителей, 4а
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
430,45
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
373,00
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
373,00
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
373,00
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
379,00
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
430,43
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
430,43
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
369,00
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
422,97
ИЗОПТИН СР 240МГ ТАБ.П/ОБ.ПРОЛОНГ. №30
422,97
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
377,90
Валерии Гнаровской, 8
Изоптин ср 240 таб п/об пролонг 240мг №30 (Верапамил)
380,50
Республики, 171
ИЗОПТИН СР 240МГ. №30 ТАБ. П/П/О /ЭББОТТ/
448,00
50 лет Октября, 14
ИЗОПТИН СР 240МГ. №30 ТАБ. П/П/О /ЭББОТТ/
446,00
Республики, 148
ИЗОПТИН СР 240МГ. №30 ТАБ. П/П/О /ЭББОТТ/
411,00
пр. Заречный, 37к1/5
ИЗОПТИН СР 240МГ. №30 ТАБ. П/П/О /ЭББОТТ/
381,00
Ямская, 93
ИЗОПТИН СР 240МГ. №30 ТАБ. П/П/О /ЭББОТТ/
395,00
Щербакова, 98
Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.
Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 20.06.2021 в 09:06 — время московское). Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки. Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.
nn-25526
Источник
Изоптин®
(Isoptin®)
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Изоптин®
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «ISOPTIN 80» на одной стороне и «KNOLL» над риской для деления — на другой.
| 1 таб. | |
| верапамила гидрохлорид | 80 мг |
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 140 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 46 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.4 мг, кроскармеллоза натрия — 3.6 мг, магния стеарат — 3 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 3 мПа — 2 мг, натрия лаурилсульфат — 0.1 мг, макрогол 6000 — 2.3 мг, тальк — 4.5 мг, титана диоксид — 1.1 мг.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.
Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда.
Уменьшением ОПСС может быть также обусловлен антигипертензивный эффект верапамила.
Верапамил существенно снижает AV-проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками — 90%. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.
T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8-7.4 ч, при приеме повторных доз — 4.5-12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением концентрации верапамила в плазме крови). После в/в введения начальный T1/2 — около 4 мин, конечный — 2-5 ч.
Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.
Показания активных веществ препарата Изоптин®
Лечение и профилактика ИБС: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия).
Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия.
Артериальная гипертензия. Гипертонический криз.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Индивидуальный. Внутрь взрослым — в начальной дозе 40-80 мг 3 раза/сут. Для лекарственных форм пролонгированного действия разовую дозу следует увеличивать, а частоту приема уменьшать. Детям в возрасте 6-14 лет — 80-360 мг/сут, до 6 лет — 40-60 мг/сут; частота приема — 3-4 раза/сут.
При необходимости верапамил можно вводить в/в струйно (медленно, под контролем АД, ЧСС и ЭКГ). Разовая доза для взрослых составляет 5-10 мг, при отсутствии эффекта через 20 мин возможно повторное введение в той же дозе. Разовая доза для детей в возрасте 6-14 лет составляет 2.5-3.5 мг, 1-5 лет — 2-3 мг, до 1 года — 0.75-2 мг. Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза верапамила не должна превышать 120 мг.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 480 мг.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко — стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении — AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко — диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации в плазме (при в/в введении), отек легких, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки.
Противопоказания к применению
Кардиогенный шок, сердечная недостаточность, выраженное нарушение сократительной функции левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), брадикардия; СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени (кроме больных с кардиостимулятором); трепетание и фибрилляция предсердий в сочетании с WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором); одновременный прием с колхицином, дантроленом, алискиреном, сертиндолом; беременность, период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к верапамилу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Верапамил противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
C осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
C осторожностью следует применять при почечной недостаточности.
Применение у детей
C осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).
Применение у пожилых пациентов
C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, в острой фазе инфаркте миокарда, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).
При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать в/в введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.
При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.
При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.
При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.
При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.
При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.
При одновременном введении верапамила и дантролена (в/в) в экспериментальных исследованиях у животных наблюдалась желудочковая фибрилляция с летальным исходом. Данная комбинация является потенциально опасной.
При одновременном применении с дигоксином описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.
При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.
При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином — увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.
При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.
При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.
При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.
Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат изофермента CYP3A и P-гликопротеина).
При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.
Вазодилатирующее действие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.
При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.
При одновременном применении с сертиндолом повышается риск развития желудочковых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.
При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.
При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.
При одновременном применении с циметидином усиливаются эффекты верапамила.
При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии.
При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.
Источник