Фуросемид инструкция по применению при каком давлении как принимать
Содержание статьи
Фуросемид при высоком давлении. Закулисные тайны!
Диуретик Фуросемид относится к классу наиболее эффективных мочегонных средств. Он назначается при разных заболеваниях и состояниях, связанных с задержкой жидкости в организме. Разобраться, как действует Фуросемид – повышает или же понижает давление, как его правильно принимать, и какая доза нужна при гипертоническом кризе – поможет краткая справочная информация об основных свойствах препарата.
Описание лекарства
Фуросемид – представитель группы петлевых диуретиков, наиболее мощных мочегонных средств. Принцип его действия заключается в препятствии обратному всасыванию клетками почек ионов натрия, калия и хлора. Вместе с этими веществам выводятся и излишки жидкости, уменьшается объем циркулирующей крови. Соответственно, Фуросемид снижает артериальное давление. Эффект после приема таблетки развивается в течение часа и наблюдается на протяжении 5-6 часов. Раствор, введенный в вену или мышцу, действует быстрее – в пределах 30 минут.
Активный компонент всех лекарственных форм – фуросемид. Дозировка в таблетках составляет 40 мг, в растворе – 10 мг/мл. Препарат недорогой, выпускается многими фармацевтическими предприятиями, купить его можно по следующим ценам:
- таблетки 40 мг, 20 шт. – 25 руб.;
- 50 штук – 23-34 рубля;
- ампулы с раствором 2 мл, 10 шт. – 22-32 руб.
Показания
Показаниями к приему Фуросемида являются:
- отеки, вызванные недостаточностью кровообращения, тромбозом (закупориванием) вен, заболеваниями внутренних органов (печени и почек), а также ожогами;
- асцит – обширное скопление жидкости в брюшной полости из-за патологий сердца, печени и злокачественных опухолей;
- артериальная гипертензия (стабильно высокое давление);
- отек легких или мозга;
- токсикозы и гестозы (тяжелые осложнения беременности), предменструальный синдром, сопровождающиеся отечностью тканей;
- избыток калия в организме;
- лечение отравлений – интенсивное выведение ядов из организма с мочой.
Противопоказания
Поскольку препарат относится к сильнодействующим средствам, принимать Фуросемид при артериальной гипертонии нужно осторожно, учитывая противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
- отсутствие мочеиспускания (в том числе по причине механической непроходимости мочевыводящих путей);
- дисэлектролитемия – нарушение баланса электролитов (калия, магния и т. д.);
- печеночная кома – расстройство деятельности нервной системы на фоне тяжелого поражения печени;
- уремия – самоотравление организма соединениями азота и другими веществами при почечной недостаточности;
- первый триместр беременности, грудное вскармливание.
Побочные эффекты
Если принимать Фуросемид от высокого давления, не соблюдая предписания врача и рекомендации производителя, могут возникнуть такие побочные эффекты, как:
- чрезмерное снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма;
- головокружения и цефалгия (головная боль), мышечная слабость, спутанность сознания;
- расстройства пищеварения, жажда и сухость во рту;
- воспаление почек, обильное мочеиспускание (олигурия);
- у пациентов с увеличенной предстательной железой – острая задержка мочи;
- снижение потенции;
- нарушения кроветворения;
- обезвоживание, дефицит магния, калия и натрия;
- аллергические реакции разной степени тяжести.
Фуросемид при высоком давлении
Артериальная гипертензия лечится несколькими группами лекарственных средств, и мочегонные – одни из самых эффективных. Основными причинами повышения артериального давления являются нарушение тонуса и проходимости сосудов (сужение просвета, спазмы) и задержка в организме жидкости. Фуросемид принимается при повышенном давлении с целью выведения лишней воды и уменьшения ОЦК – объема циркулирующей крови. Поскольку крови становится меньше, ее давление на сосудистую стенку снижается и кровообращение нормализуется.
Особенность этого препарата – достаточно быстрое и мощное действие. Эффект от приема таблетки проявляется в течение часа, от укола – еще быстрее. Но при этом сохраняется он не более, чем на 5-6 часов. Кроме того, Фуросемид интенсивно выводит необходимые организму электролиты – калий и магний, что приводит к появлению побочных эффектов. Поэтому принимать его нужно строго по схеме, не допуская передозировки, параллельно компенсируя дефицит ионов магния и калия.
Еще одна важная особенность – привыкание к постоянному употреблению этого диуретика. Большинство пациентов отмечают, что рекомендованной разовой дозы 40 мг со временем оказывается недостаточно. Хотя Фуросемид и назначается для длительной терапии, целесообразнее и безопаснее для регулярного лечения использовать более мягкие, в том числе калийсберегающие, мочегонные.
Как принимать Фуросемид при высоком давлении?
Прежде всего, этот диуретик не является основным препаратом для лечения гипертензии. Повышенное давление лечится комплексно, с применением разных групп лекарственных средств. Мочегонные рассматриваются как дополнение к блокаторам и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента – препаратам типа Эналаприла и Каптоприла, расслабляющим мускулатуру сосудов. Доза диуретика подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями как самого пациента, так и его диагноза.
Классическая схема лечения – 1 таблетка в сутки утром, до еды. На полный желудок Фуросемид усваивается плохо, поэтому завтракать желательно спустя полчаса после приема лекарства. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80 мг, то есть выпить еще одну таблетку через несколько часов после первой, опять же натощак. В особо тяжелых случаях разрешается трехкратный ежедневный прием до стабилизации состояния. После этого назначается по 1 таблетке по утрам через день для поддержания терапевтического эффекта.
Такие дозировки применяются для снижения давления у взрослых. Ребенку необходимо рассчитать индивидуальную суточную дозу, исходя из его веса. Обычно назначается от 1 до 2 мг Фуросемида на каждый кг массы тела. Схема приема – та же: по утрам 1 раз в день, впоследствии – с суточным интервалом.
Вместо таблеток можно делать инъекции (уколы) в вену или мышцу. Преимущество данного метода – более быстрое проявление терапевтического эффекта. Кроме того, лекарство полнее усваивается и его действие не зависит от приема пищи. Разовая доза при этом должна составлять 20 или 40 мг активного вещества, то есть 1 либо 2 ампулы на один укол.
Регулярно принимая Фуросемид от высокого давления, нельзя забывать о том, что он вымывает из организма жизненно необходимые микроэлементы. Чтобы избежать появления нежелательных побочных реакций, необходимо ежедневно принимать препараты, содержащие магний и калий. Наиболее эффективно восстанавливают баланс электролитов Панангин и его дешевый аналог Аспаркам. Пить эти лекарства нужно трижды в день, по 1 либо 2 таблетки на прием.
Одним из осложнений артериальной гипертензии является гипертонический криз – резкий скачок давления. Это состояние может возникнуть и по другим причинам (стрессовые ситуации, например), но в любом случае человеку необходима неотложная помощь. Проявляется он чаще всего следующими симптомами:
- интенсивная головная боль в области висков или затылка;
- головокружение, шум в голове;
- ухудшение зрения;
- тошнота, рвота;
- повышенная потливость;
- выраженное покраснение кожи шеи и лица.
Мощный диуретик способен быстро понизить давление и предотвратить тяжелые последствия. Параллельно в качестве первой помощи используются другие гипотензивные препараты. Фуросемид желательно при гипертоническом кризе использовать в жидкой лекарственной форме, так как укол подействует намного быстрее, чем таблетка. Доза препарата в этом случае должна составлять от 40 до 80 мг.
Источник
Инструкция по применению препарата Фуросемид, при каком давлении принимать
Принимают Фуросемид при высоком давлении во время его повышения, а не как средство для ежедневной терапии. Назначать препарат должен врач. При определении дозировки важны индивидуальные характеристики человека (возраст, максимальная величина отклонения АД от нормы).
Состав лекарственного средства
Активное вещество препарата – фуросемид, это сильный, быстродействующий диуретик.
Средство оказывает на организм гипотензивное воздействие:
- увеличивает вывод хлорида натрия;
- уменьшает обратное всасывание натрия и калия;
- стимулирует работу почек, что способствует активному выводу воды.
Уже через 15-25 минут после употребления препарата у больного отмечается усиленное отхождение мочи. Мочегонный эффект сохраняется на протяжении 6 часов с момента приема.
Форма выпуска
Аптеки предлагают лекарственное средство в двух формах выпуска: в форме таблеток и раствора (в/в, в/м) для инъекций. Характеристики приведены в таблице.
| Форма выпуска | Цвет | Форма | Активное вещество фуросемид (мг) | Вспомогательные вещества |
| таблетки | белый | плоскоцилиндрическая | 40 | присутствуют |
| раствор для инъекций | цвет отсутствует | 10 | присутствуют |
Таблетки упаковывают в бутылки из стекла (пластика) по 50 шт. или в картонные коробки, содержащие от 1 до 5 штук ячейковых упаковок контурного типа. Каждая ячейковая упаковка вмещает 10 таблеток. Для упаковки могут быть использованы такие материалы: пленка поливинилхлоридная, фольга алюминиевая, специальная бумага, покрытая полимером.
Раствор для инъекций – это слегка окрашенная или бесцветная жидкость, расфасованная в ампулы. В ее составе – вспомогательные компоненты в виде хлорида натрия, воды для инъекций и гидроксида натрия, активное вещество фуросемид в объеме 10 мг. Фасуют ампулы в контурные упаковки, рассчитанные на 5 или 10 штук, которые сложены в картонную коробку.
Перечень показаний к приему
В основе всех показаний к применению данного средства лежит сильное мочегонное действие активного вещества фуросемид. Механизм воздействия на организм проявляется уменьшением отеков, которые вызваны серьезными патологиями внутренних органов. Лекарство назначают при таких проблемах с почками, как нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность. Комплексная терапия заболеваний и травм, которые сопряжены с отеком мозга или легких, допускает применение препарата Фуросемид.
Назначают лекарство в следующих случаях:
- во время беременности, когда у женщины диагностируют эклампсию;
- диагноз гипертония (тяжелая стадия);
- заболевание печени (цирроз);
- повышенное содержание кальция в крови (гиперкальцемия).
Диагноз «почечная недостаточность» требует от врача тщательного расчета необходимой дозы лекарства. Уменьшение объема жидкости в организме должно протекать медленно, чтобы больные почки успевали справляться с нагрузкой. Болезни печени также требуют индивидуального подхода при определении суточной дозы лекарства.
Инструкция по применению
Принимают средство от гипертонии строго под контролем и по назначению квалифицированного врача. Только специалист может сделать точный анализ состояния больного, выявить возможные патологии органов, наличие хронических заболеваний, при которых прием Фуросемида противопоказан.
Во время длительного лечения гипертонической болезни ведут регулярный контроль:
- уровня АД;
- состояния почек и печени;
- уровня электролитов в крови.
У пациентов с диагнозом сахарный диабет контролируют концентрацию глюкозы в крови.
При каком давлении начинать пить препарат
Фуросемид используют в качестве средства экстренной помощи. При высоком артериальном давлении с его помощью предотвращают гипертонические кризы. Благодаря активному действию диуретика удается избежать серьезных поражений, которые вызывают резкие скачки давления в головном мозге, сетчатке глаз, почках.
Дозировка
В таблице приведены усредненные нормы приема препарата при различных отклонениях в состоянии здоровья. Врач может изменять дозировку в зависимости от состояния здоровья пациента.
| Патология | Суточная норма для взрослого больного (мг) |
| тяжелая артериальная гипертония, гипертонический криз | 20-40 |
| отеки, в моче повышен уровень белка | 40-80 |
| дисфункция почек | |
| цирроз печени с синдромом портальной гипертензии | 20-80 |
| сердечная недостаточность II-III степени |
Препарат может назначаться детям, начиная с 3-летнего возраста. Начальную дозу рассчитывают исходя из веса тела (2 мг/кг). Максимальная доза для ребенка не должна превышать 6 мг/кг.
Суточная дозировка Фуросемида для взрослого больного (максимальная) при внутримышечном и внутривенном введении (20-40 мг * 2), обычно – 20-40 мг * 1. Детям начальная доза для парентерального приема рассчитывается по формуле: вес ребенка * 1 мг. Точную дозу при гипертонии устанавливает врач. Он учитывает клиническую ситуацию и возраст больного.
В ходе терапии норма приема может изменяться в соответствии с динамикой состояния пациента и объема диуретического ответа.
Побочные действия
Лечебная терапия гипертонии этим препаратом в некоторых случаях приводит к нежелательным эффектам. Выявлено негативное влияние мочегонного средства на сосуды, сердце и другие системы организма:
- ЦНС;
- пищеварительную;
- мочеполовую;
- эндокринную;
- кроветворную.
Побочные действия могут ярко проявляться со стороны сердечнососудистой системы в виде аритмии, учащенного сердцебиения. Бывают случаи резкого снижения АД, последствием которого становится коллапс. Прием Фуросемида увеличивает вероятность тромбообразования, возникновения гипоксии на фоне уменьшения общего количества крови в сосудах.
Негативно реагировать на лекарство могут органы центральной нервной системы. Перечень побочных реакций со стороны ЦНС:
- судороги нижних конечностей, их причина – пониженный уровень калия;
- упадок сил;
- сонливость;
- возникновение головокружений, которые сопровождаются головными болями.
У человека могут ухудшаться функции слуха и зрения, начаться проблемы пищеварительного характера, их симптомы:
- отсутствие аппетита;
- пересыхание слизистых и ощущение постоянной жажды;
- нарушение стула, которое может сопровождаться диареей, запорами;
- кожа приобретает желтый оттенок из-за застоя желчи.
При неправильной дозе Фуросемида у больного могут возникать проблемы со стороны мочеполовой системы. Больной отмечает снижение либидо, уменьшение объема мочи, задержку мочеиспускания. Выделения могут содержать примеси крови. На фоне курсового приема существует вероятность нарушения кроветворных функций. У больного при приеме Фуросемида могут проявиться признаки анемии вследствие недостаточной выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Прием лекарства может вызвать резкую дегидратацию вследствие выведения из организма хлоридов, калия, натрия. Передозировка средства опасна, она может вызвать коллапс, шоковое состояние из-за резкого снижения АД.
Противопоказания
Не каждому больному с диагнозом «гипертония» показан прием Фуросемида. У лекарства есть ряд противопоказаний.
Они распространяются на тех больных, у которых помимо высокого давления выявлены сопутствующие патологии:
- почечная недостаточность из-за травмы или при отравлении;
- последняя стадия почечной недостаточности, вызванная патологиями других органов;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- стадия декомпенсации при пороках сердца;
- кардиомиопатия гипертрофического типа;
- сильное обезвоживание организма, сопряженное с большой потерей солей;
- синдром отечности беременных;
- лактозная недостаточность;
- энтеропатия глютенового типа;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Перечисленные выше состояния полностью исключают применение Фуросемида для снижения давления.
Есть перечень относительных противопоказаний, при которых прием препарата допускается, но с большой осторожностью.
Перечень болезней, при которых мочегонное средство, понижающее АД, можно употреблять при наличии квалифицированного контроля со стороны лечащего врача:
- подагра;
- диабет;
- заболевания поджелудочной железы;
- воспалительные процессы острого и хронического характера в среднем ухе;
- красная волчанка;
- острая фаза инфаркта миокарда;
- атеросклероз сосудов мозга.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
По ходу лечения врач должен учитывать, как Фуросемид воздействует на организм при совмещении с другими медикаментозными средствами.
| Лекарства, понижающие эффект от применения Фуросемида | Последствия взаимодействия | На действие каких лекарств влияет Фуросемид | Вероятные последствия при взаимодействии |
| Индометацин | глипогликемические лекарства, инсулин | снижает их эффективность при диабете | |
| Колестирамин | антибиотики (цефалоспорины) | возможны проблемы с почками из-за появления функциональных расстройств | |
| Колестипол | Фенотерол, Тербуталин, Сальбутамол | усиливает гипокалиемию | |
| Фенитонин | ингибиторы АПФ | усиливает гипотензивный эффект, повышает вероятность гипокалиемии и функциональных расстройств в работе почек | |
| миорелаксанты | усиление действия | ||
| Астемизол | вероятность аритмии | ||
| Ванкомицин | усиливает нефротоксичность | ||
| Дигитоксин, Дигоксин | повышает вероятность гипокалиемии | ||
| Соталол | аритмия (желудочковая) | ||
| Хлоралгидрат | приступы тахикардии, избыточное потоотделение, бросает в жар |
Аналоги препарата
Средство Лазикс обладает аналогичным Фуросемиду механизмом действия, его мочегонные свойства помогают избавиться от отеков и повышенного артериального давления. Сильное гипотензивное воздействие Лазикса обусловлено интенсивным выведением ионов натрия, уменьшением тонуса сосудов и объема жидкости, циркулирующей в организме человека. Терапевтический эффект от приема наступает через час, длится 5 часов.
Источник
Фуросемид (40 мг)
МНН: Фуросемид
Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов Открытое акционерное общество
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Furosemide
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№021301
Информация о регистрации в РК:
15.04.2015 — 15.04.2020
Предельная цена закупа в РК:
1.07 KZT
Торговое название
Фуросемид
Международное непатентованное название
Фуросемид
Лекарственная форма
Таблетки 40 мг
Состав
Одна
таблетка содержит
активное
вещество –
фуросемид
– 40 мг;
вспомогательные
вещества: лактозы
моногидрат, крахмал
картофельный, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично
прежелатинизированный, магния стеарат.
Описание
Таблетки
белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
Фармакотерапевтическая
группа
«Петлевые»
диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.
Код АТХ
С03СА01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Абсорбция
высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при
приеме внутрь через 1 ч.
Биодоступность
– 60-70 %. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг.
Связь с белками плазмы крови – 98 %. Проникает через
плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в
печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую
в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.
60-70 %
выделяется почками, остальная часть – кишечником. Период
полувыведения – 0,5-1 ч.
Фармакодинамика
«Петлевой»
диуретик; вызывает быстро наступающий кратковременный диуретический
эффект. Диуретический эффект зависит от дозы.
При приеме внутрь
начало действия через 30-60 мин, достигает максимума через 1-2 ч,
продолжительность действия от 2-3ч (при сниженной функции почек — до
8 ч).
Угнетает
реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте
восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное
натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение
ионов калия, кальция, магния.
При
сердечной недостаточности приводит к снижению преднагрузки на сердце
посредством расширения крупных вен. Максимальный гемодинамический
эффект достигается ко второму часу действия препарата, что
обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема
циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное
действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения
реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия
и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.
Показания к применению
—
отеки сердечного или почечного происхождения
—
отек печеночного происхождения ( в комбинации с калийсберегающими
средствами )
—
отек легких
—
отек головного мозга
—
острая левожелудочковая недостаточность
—
гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с другими
гипотензивными средствами )
—
артериальная гипертензия
—
гипернатриемия, гиперкальциемия, гипермагниемия
—
при хронической почечной недостаточности в случае противопоказания к
приему тиазидных мочегонных средств ( или клиренс креатинина ниже 30
мл/ мин)
Способ применения и дозы
Внутрь, утром
до еды, запивая водой. Режим дозирования устанавливают индивидуально
с учетом клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения
режим дозирования корректируют в зависимости от величины
диуретического ответа и динамики состояния пациента.
При приеме
внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг в сутки.
Для детей с 6
лет
разовая доза
составляет 1-2 мг/кг.
Максимальная
разовая доза для детей 4мг/кг. Курс лечения устанавливает врач.
Побочные действия
—
артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс,
тахикардия, аритмии
—
головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных
мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость,
сонливость,
спутанность
сознания
—
нарушения зрения и слуха
—
анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор,
холестатическая
желтуха,
обострение панкреатита, печеночная энцефалопатия, повышение
трансаминаз
—
олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии
предстательной
железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция
—
пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема,
васкулит,
некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка,
фотосенсибилизация,
анафилактический шок
—
лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия
—
гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии),
гипокалиемия,
гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия,
метаболический алкалоз
—
повышение в крови креатинина и мочевины
Метаболические
нарушения:
гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.
Противопоказания
—
повышенная чувствительность к фуросемиду
—
острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой
фильтрации менее 3-5 мл/мин)
—
тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома
—
стеноз уретры, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей
камнем
—
прекоматозные состояния, гипергликемическая кома
—
гиперурикемия
—
подагра
—
декомпенсированный митральный или аортальный стеноз
—
повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.),
идиопатический
гипертрофический субаортальный стеноз, артериальная
гипотензия
—
острый инфаркт миокарда
—
системная красная волчанка
—
панкреатит
—
нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия,
гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия)
—
дигиталисная интоксикация
—
первый триместр беременности, период лактации
-детский
возраст до 6 лет
Лекарственные взаимодействия
Нерекомендуемые
комбинации
Совместный
прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.
Ототоксичность
аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться
при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных
комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть
необратимыми. Исключением являются случаи применения данной
комбинации по жизненным показаниям.
Комбинации,
требующие особой предосторожности
Если
при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза
с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке
(до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита
жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического
действия цисплатина.
Фуросемид
снижает выведение лития, за счет чего усиливается токсическое
воздействие лития на сердце и нервную систему. Уровни лития должны
мониторироваться у пациентов, получающих данную комбинацию.
Лечение
фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции
почек, а в отдельных случаях – к развитию острой почечной
недостаточности, особенно при назначении ингибиторов
ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов
ангиотензина II
(сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена
фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения
ингибиторов АПФ или сартанов.
С
осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с
рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых
пациентов. Необходимость совместного применения должна быть
обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности
повышается при наличии дегидратации.
Значимые
взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств
Одновременное
назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая
ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У
пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую
почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект
салицилатов.
Возможно
снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении
фенитоина.
При
одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона,
солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных
может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут
повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и
лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT.
Действие
лекарственных средств, снижающих артериальное давление
(антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть
усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное
использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые
выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность
фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих
лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке
крови и повышение риска развития побочных эффектов.
Эффективность
гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов
(эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть
ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств – усилена.
Фуросемид
может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических
препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и
отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение
почечной функции.
При
одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно
увеличение риска развития вторичного подагрического артрита
вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения
выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.
Пациенты
с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида
совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени
подвержены нарушениям функции почек.
При
использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций
фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции
фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить
терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать
облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.
Особые указания
На
фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать
артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч.
Na+,
Ca2+,
K+,
Mg2+),
кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота,
креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при
необходимости, соответствующую коррекцию лечения.
Пациенты
с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным
сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к
фуросемиду.
При
назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии
и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление
поваренной соли.
Для
профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение
препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а
также придерживаться диеты, богатой калием.
Подбор
режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени,
печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях
(нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие
печеночной комы). Показан регулярный контроль над содержанием
электролитов плазмы.
При
появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми
прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить
лечение.
У
больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе
требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.
У
больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией
предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом,
необходим контроль над мочеотделением (возможна острая задержка
мочи).
Длительный
прием может привести к гиповолемии.
В
связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в
случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и
галактозы, дефицита лактазы.
Применение
при беременности в период лактации
Во
II
– III
триместрах беременности
возможно применение
фуросемида
по жизненным показаниям.
Выделяется
с молоком у женщин в период лактации, в связи, с чем необходимо
прекратить грудное вскармливание на период лечения.
Влияние
на способность управлять автомобилем и потенциально опасными
механизмами
Следует
избегать занятий потенциально опасными видами деятельности,
требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы:
снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия,
дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная
недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость,
спутанность сознания, паралич,
апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алколоз.
Лечение:
коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния,
восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение.
Специфического антидота нет.
Форма
выпуска и
упаковка
По
10 или 25 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из
пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной
.
По
2
контурные
ячейковые упаковки по 25 таблеток или по 5 контурных ячейковых
упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому
применению на государственном и русском языка помещают в пачку из
картона.
Допускается
упаковка контурных ячейковых упаковок по 25 таблеток без вложения в
пачку.
Количество
инструкций по медицинскому применению на государственном и русском
языках должно соответствовать количеству упаковок .
Условия хранения
Хранить в
сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в
недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не
использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Открытое
акционерное общество «Борисовский завод медицинских
препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул.
Чапаева, 64/27,
тел/факс
8-(10375177)744280.
Владелец регистрационного удостоверения
Открытое
акционерное общество «Борисовский завод медицинских
препаратов», Республика Беларусь
Адрес
организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии
от потребителей по качеству продукции (товара)
Открытое
акционерное общество «Борисовский завод медицинских
препаратов»,
Республика
Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27,
тел/факс
8-(10375177)
744280, адрес
электронной почты market@borimed.com
| 029862461477976544_ru.doc | 79.5 кб |
| 843028171477977715_kz.doc | 91 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Источник